全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）可有效缓解晚期髋关节疾病所带来的疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量，远期获益多，已被广泛开展。由于手术的特殊性，术中需要切开臀部肌群，磨挫、扩髓，围手术期大量失血所带...全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）可有效缓解晚期髋关节疾病所带来的疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量，远期获益多，已被广泛开展。由于手术的特殊性，术中需要切开臀部肌群，磨挫、扩髓，围手术期大量失血所带来的贫血、高输血率，一直是我们关注的问题。据文献报道，THA围手术期总失血量可高达1944mL，其输血率可高达16％-37％，大量失血增加了患者手术风险，输血也会增加免疫反应、疾病传播的风险，同时延缓患者的康复进度，加重患者的经济负担。展开更多
目的比较动力髋螺钉（dynamic hip screw, DHS）、锁定加压钢板（locking compressionplate, LCP）和股骨近端防旋转髓内钉（proximal femoral nail antirotation, PFNA）治疗老年人伴骨质疏松不稳定型股骨转子间骨折的治疗效果。方法对...目的比较动力髋螺钉（dynamic hip screw, DHS）、锁定加压钢板（locking compressionplate, LCP）和股骨近端防旋转髓内钉（proximal femoral nail antirotation, PFNA）治疗老年人伴骨质疏松不稳定型股骨转子间骨折的治疗效果。方法对2010年10月至2014年8月我们治疗的103例股骨转子间骨折伴骨质疏松患者进行回顾性分析，按照Evans分型，Ⅲa型43例，Ⅲb型35例，Ⅳ型20例，R型5例。其中42例采用DHS治疗，30例采用LCP治疗，31例采用PFNA治疗。通过分析比较DHS、LCP和PFNA治疗骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折患者的手术时间、术中失血量、下地行走时间、骨折愈合时间、术后并发症及髋关节功能评分等方面的疗效。结果所有患者术后随访时间为6~30 个月，平均为（14.5±3.2）个月。三组患者在手术时间、术中失血量、下地行走时间、骨折愈合时间比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PFNA组术后髋关节功能评分优于DHS组（P＜0.05）。三组患者在术后并发症比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论DHS、LCP、PFNA对于Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ型骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折均为可行方法。因为PFNA手术时间、术中失血量、下地行走时间、骨折愈合时间和优良率等方面均优于LCP与DHS，对于R型骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折，应选用PFNA。展开更多
文摘全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）可有效缓解晚期髋关节疾病所带来的疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量，远期获益多，已被广泛开展。由于手术的特殊性，术中需要切开臀部肌群，磨挫、扩髓，围手术期大量失血所带来的贫血、高输血率，一直是我们关注的问题。据文献报道，THA围手术期总失血量可高达1944mL，其输血率可高达16％-37％，大量失血增加了患者手术风险，输血也会增加免疫反应、疾病传播的风险，同时延缓患者的康复进度，加重患者的经济负担。
