HPV检测、液基细胞学及p16/Ki-67三重检测在宫颈高级别病变筛查中的诊断价值研究

目的探讨HPV检测、液基细胞学及p16/Ki-67三重检测在宫颈高级别病变筛查中的诊断价值。方法收集2021-2023年北京天坛医院病理科宫颈活检病例共1839例,回顾性分析HPV检测、液基细胞学(LBC)及p16/Ki-67三重检测的CIN2+检出率,并对比组间的差异,探讨高效而特异的检测方法。结果1839例宫颈活检病例中,CIN2+的总检出率为29.6%;仅HPV阳性、HPV及LBC双检阳性、HPV、LBC及p16/Ki-67三重检测阳性CIN2+检出率依次升高,分别为20.1%、32.3%、54.1%;亚组分析显示HPV16/18阳性,3组的CIN 2+检出率分别是24.4%、45.7%、70.4%;其他12种高危HPV阳性,3组的CIN 2+阳性检出率分别是14.6%、27.4%、45.3%。总体及亚组分析均显示HPV、LBC及p16/Ki-67三重检测的CIN 2+检出率最高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论本研究认为对于HPV阳性的女性,建议进行HPV、LBC及p16/Ki-67三重检测,提高CIN2+阳性检出率,减少漏诊,提升阴道镜的利用效率。

HPV阳性女性中宫颈液基细胞学、DNA倍体分析及P16/Ki-67双染检测对宫颈癌前病变的分流效果研究

目的探讨在HPV阳性女性中,液基细胞学、DNA倍体分析及P16/Ki-67双染检测对宫颈癌前病变的分流作用。方法回顾性分析2021年5月至2022年12月在我院妇科行阴道镜及宫颈活检的妇女590例。患者高危人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测阳性,且行液基细胞学(liquid-based cytology,LBC)、DNA倍体分析、P16/Ki-67双染3种检查,对上述3种方法的灵敏度、特异性、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线进行统计分析。结果液基细胞学、DNA倍体分析和P16/Ki-67双染3种筛查方法对宫颈癌前病变的灵敏度分别为84.2%、77.5%、76.4%,特异性分别为40.7%、49.2%、70.1%,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别是0.625、0.634、0.733,其中,P16/Ki-67双染检测显著优于液基细胞学检查及DNA倍体分析(P<0.0001)。结论本研究认为,在HPV阳性女性中,P16/Ki-67双染检测的分流效果最佳。

HPV拓展分型联合液基细胞学筛查对宫颈高级别上皮内病变的诊断价值研究

目的探讨不同型别人乳头瘤病毒(HPV)感染联合细胞学检测对宫颈高级别病变检出的意义。方法我们收集了2019年6月至2023年8月首都医科大学附属北京天坛医院病理科宫颈活检病例共4131例,回顾性分析了单一和多重感染的HPV 16/18组、HPV 31/33/52/58组、其他高危HPV组联合液基细胞学检测对宫颈高级别上皮内病变(CIN 2级及以上的病变,CIN 2+)的检出率,并比较了组间的差异,旨在探讨进一步优化HPV风险分层的可能性。结果在细胞学阴性单一型别HPV感染中,共有1264例,HPV 16/18组、HPV 31/33/52/58组和其他高危HPV组的高级别病变检出率依次降低,分别为26.26%、16.33%和7.75%,差异具有统计学意义。而细胞学阴性多重HPV感染中,共有577例,HPV 16/18组的CIN2+检出率为24.92%,显著高于HPV 31/33/52/58组(12.65%)和其他高危多重组(7.31%),而后两组的检出率差异则无统计学意义。细胞学阳性HPV 16/18、HPV 31/33/52/58及其他高危单一感染的CIN2+检出率分别为56.83%、41.74%和17.12%,这些差异均具有统计学意义。细胞学结果为ASC-US(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)的病例中,3组的高级别检出率分别为44.11%、28.5%和9.7%,χ^(2)分析结果为10.097,P值<0.001,以及25.303,P值<0.001。HPV 16/18、HPV 31/33/52/58及其他高危多重感染的CIN2+检出率分别为54.54%、37.50%和16.76%,这种差异也具有统计学意义。无论是细胞学阴性还是阳性,相同型别组的单一和多重感染的高级别检出率差异无统计学意义。结论本研究认为在HPV感染中,其他12型高危HPV的风险分级需要进一步优化,而HPV 31/33/52/58的风险程度高于其他高危HPV组。此外,对于细胞学阴性的情况,应该缩短随访周期。而对于感染其他高危HPV组的病例,细胞学ASC-US的风险较低,可以选择随访观察。

毛细胞型星形细胞瘤临床病理及分子遗传学分析

目的 探讨毛细胞型星形细胞瘤的临床病理特征、分子遗传学改变、鉴别诊断及预后情况。方法 收集解放军总医院第一医学中心病理科2008—2018年和首都医科大学附属北京天坛医院病理科2021年诊断为毛细胞型星形细胞瘤或毛细胞黏液样星形细胞瘤且随访资料完整的病例共22例,分析其临床、病理学及基因检测相关资料,观察影像学及病理学特征。结果 22例患者中,男13例,女9例,发病年龄2~56岁,中位年龄16.0岁,平均18.5岁;MRI检查显示,肿瘤主要发生在小脑、脑干和脊髓等部位,呈边界清楚的囊实性病变,伴附壁结节,结节强化。毛细胞型星形细胞瘤的组织学改变可见不同比例的毛细胞样细胞,细胞致密区、疏松区,常见Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒小体,毛细胞黏液样星形细胞瘤是其亚型;免疫组化染色显示,GFAP、Olig-2和S-100蛋白阳性表达,Ki-67增殖指数低,P53蛋白呈细胞核弱阳性或阴性表达;2例毛细胞型星形细胞瘤行荧光原位杂交和高通量基因检测,显示出现KIAA1549-BRAF基因融合。结论 毛细胞型星形细胞瘤确诊后一般仅行手术切除,其诊断需结合临床资料及影像学特征,而组织形态学的正确判断对于肿瘤的确诊有至关重要的作用。

膀胱炎性肌纤维母细胞肿瘤临床病理及分子遗传学分析

目的研究膀胱炎性肌纤维母细胞肿瘤(IMT)的临床病理及免疫表型特征,探讨其病理诊断、鉴别诊断、分子遗传学改变及其与预后的关系。方法回顾性分析收集7例膀胱IMT的临床和病理资料,应用免疫组化En Vision法染色检测ALK(D5F3)、AE1/AE3、vimentin、SMA、h-Caldesmon、Calponin、desmin、Ki-67以及鉴别诊断相关的其他标志物,运用荧光原位杂交(FISH)检测7例IMT中间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因的易位情况。观察分析其病理形态特征、免疫表型特点并随访,同时复习相关文献。结果患者7例,男性4例,女性3例,年龄1267岁,中位年龄34岁。临床症状主要是肉眼血尿和排尿困难,无手术及外伤史,随访5例无复发,1例复发,1例失访。光镜下主要由增生的胖梭形纤维母细胞和肌纤维母细胞组成,呈束状或漩涡状排列,疏松或致密,细胞异型性不明显,可见核分裂象(<3个/10HPF),但无病理性核分裂象。肿瘤内均可见体积较大、核仁明显的节细胞样肌纤维母细胞。间质不同程度的炎细胞弥漫浸润,以成熟的浆细胞、淋巴细胞为主,可见明显的黏液样背景、组织疏松区及不同程度的玻璃样变。免疫组化:梭形细胞vimentin、SMA和h-Caldesmon均弥漫强(+),多数desmin和Calponin(+),AE1/AE3强(+),约多半数ALK(D5F3)(+)。FISH检测显示5例免疫组织化学ALK阳性的肿瘤存在ALK分离信号,其余2例为(-)。结论膀胱IMT是一种少见的中间型肿瘤且具有复发倾向及恶变潜能,术后应密切随访。该病需与其他多种梭形细胞肿瘤进行鉴别,以避免误诊及过度诊断。

帕金森病合并脑小血管病人脑组织病理学分析:附一例报告并文献复习

目的报道1例帕金森病合并脑小血管病人脑组织的病理学特点。方法与结果男性患者,69岁,猝死后9.50小时由首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心人脑组织库完成脑组织捐献及接受工作。生前诊断为帕金森病,曾行脑深部电刺激术,但无脑小血管病的临床诊断。按照国际标准化脑库的脑组织处理流程,大体标本观察可见脑干黑质和蓝斑显著色素脱失,以及脑深部电刺激路径;组织病理学除帕金森病晚期(Braak分期Ⅴ期)病理表现外,还可见脑深部电刺激术后病理改变,以及额叶、颞叶、扣带回、基底节区和脑干等区域存在微小血管平滑肌细胞增生、管壁增厚变硬、玻璃样变、管腔狭窄,小血管周围间隙扩大,白质微梗死和小血管微出血的脑小血管病病理改变。最终病理诊断为帕金森病(Braak分期Ⅴ期),脑深部电刺激术后,脑小血管病。结论该例捐献者脑组织以帕金森病的临床诊断入库,病理证实除帕金森病和脑深部电刺激术后病理改变外,同时并存脑小血管病病理改变,提示应重视老年人群的多病共病。

螺旋钢管桩支护在超大超深基坑中的应用

本文主要介绍了在合九联络线引江济淮特大桥部分超大超深基坑施工时,针对施工所处区域的地质地形条件,通过采用螺旋钢管桩对基坑进行支护,从而很好解决了超大超深基坑在开挖过程中及开挖后周边地质下沉或位移超限的难题,不但保证了基坑的整体稳定性,还使得基坑内部作业环境安全可控。该施工方法也为类似施工提供了一种解决思路。

求索

我是一名书法爱好者，17岁就参加了自考，时至今日已经3年了。我也由小孩子变成了小伙子。回首3年自考路，感慨颇多。

北京市病理质量控制和改进中心免疫组织化学及特殊染色室间质量评价工作及经验总结

本研究在北京市病理质量控制和改进中心及北京医学会病理学分会技术专业专家指导下,组织并执行了一项免疫组织化学和特殊染色的室间质量评价活动,旨在提升北京市病理科免疫组织化学和特殊染色技术水平,为精准诊断提供保障。本研究选取Ki-67、CD20、CD3及bcl-2共4项免疫组织化学指标和刚果红染色进行室间质评。北京市80家医院参与免疫组织化学质控工作,51家医院参与刚果红染色工作。80家医院全部通过Ki-67免疫组织化学质控,75、74、72家医院/第三方检验实验室分别通过CD20、CD3、bcl-2免疫组织化学质控,51家医院全部通过刚果红染色质控。本研究建立了病理质量控制与改进的参考标准和操作流程,为精准的病理诊断提供了可靠的技术保障。

颅内孤立性皮质静脉血栓形成的临床病理学分析

目的探讨颅内孤立性皮质静脉血栓形成(ICVT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性收集首都医科大学附属北京天坛医院颅内ICVT患者5例的临床症状、影像学表现、病理形态学特点以及治疗和随访情况。结果5例颅内ICVT患者,男性2例,女性3例,年龄20~59岁。主要症状为头痛和症状性癫痫。颅脑磁共振成像检查显示,病变局限在颞叶或额叶,个别病例出现强化及周围脑水肿。实验室检查表现为血浆蛋白C活性降低、血脂增高、D-二聚体增高、促红细胞生成素增高等。病理镜下主要表现为ICVT和出血性脑梗死。梗死灶及周围神经元出现变性和核固缩。免疫组织化学染色显示血栓周围脑梗死灶边缘胶质细胞增生,梗死灶内轴索缺失。特殊染色清晰地勾勒出伴有血栓形成的皮质浅静脉结构。结论颅内ICVT伴出血性脑梗死的诊断具有挑战性,需要联合实验室检查、影像学和病理形态学表现。

18例十二指肠型滤泡性淋巴瘤的临床病理学研究

为研究十二指肠型滤泡性淋巴瘤(duodenal-type follicular lymphoma,D-FL)的临床及病理学特点,总结2020年1月至2023年7月期间首都医科大学附属北京天坛医院病理科会诊及本院确诊的18例D-FL患者的临床症状、内镜特点、病理形态学特点、免疫表型、分子病理特征以及治疗随访经过。18例D-FL患者,男10例,女8例,中位年龄为49(32~69)岁。患者多为胃肠镜检查发现或出现常见胃肠道症状,如胃痛、反酸、呕吐及腹泻。内镜大多表现为多发灰白色小息肉样隆起。病理形态学上为黏膜层及黏膜下层可见淋巴滤泡样结构。免疫表型为肿瘤细胞广泛强表达CD20及BCL2,增殖活性低。免疫球蛋白克隆分析显示1例IgK单克隆重排(1/1),FISH检测1例BCL2基因重排(1/3)。所有患者均未进行靶向及化疗,采取等待及观望策略。中位随访12(2~34)个月。研究显示D-FL属于惰性淋巴瘤,好发于十二指肠,预后良好。

以弥漫性脑白质病变为表现的原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理学特征

目的分析以弥漫性脑白质病变为表现的原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(又称大脑淋巴瘤病)的临床及病理学特征,探讨其鉴别诊断、治疗及预后。方法选取2020年6月至2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院病理科诊断的2例大脑淋巴瘤病患者资料,分析临床、磁共振成像(MRI)及病理学表现。结果2例患者均为男性,年龄分别53岁(例1)、69岁(例2),临床表现为头晕乏力、记忆力减退,均伴有言语错乱;MRI均未见肿块形成,表现为弥漫性脑白质病变,呈T1稍低信号、T2及T2-FLAIR高信号、增强病灶未见明显强化,其中例2患者于2个月后复查MRI,病变范围较前扩大,病灶出现部分强化;送检穿刺组织镜下白质结构基本完整,可见弥漫浸润的异型淋巴细胞,核分裂象可见,核仁明显,免疫组织化学染色CD20、CD79α及PAX5强阳性,CD3弱阳性,Ki-67阳性指数高;例1进行以甲氨蝶呤为基础的化疗,就诊后5个月存活;例2未行特殊治疗,就诊后13个月死亡。结论大脑淋巴瘤病临床罕见、预后不佳,临床表现为快速进展的认知功能障碍、影像学表现为弥漫性脑白质病变,没有明确肿块形成,没有外科手术指征,所以要尽快进行组织病理活检明确诊断,积极治疗以改善预后。

如何打造高水平的科技创新团队

十年树木、百年树人,招收、培养和留用高水平科技人才、打造高水平创新团队是所有施工企业重要的课题之一,也是一项系统性工程。中国一冶根据中冶集团"做冶金建设国家队、基本建设主力军、新兴产业领跑者,长期坚持走高技术高质量发展之路"总体要求,近几年不断加强科技创新能力建设,全面升级科研软硬环境,基本构建了适应大型建筑企业的科技人才培养体系,形成了较为有效的科技创新激励机制.

转化生长因子β_(1)和p53蛋白在弥漫性脑胶质瘤中的表达及其意义

目的探讨转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))和p53蛋白在弥漫性脑胶质瘤中的表达及意义。方法收集首都医科大学附属北京天坛医院2019年3月至12月各级星形细胞瘤及少突胶质细胞瘤患者57例。采用免疫组织化学法检测TGF-β_(1)蛋白和p53蛋白的表达情况,分析二者在不同类型弥漫性脑胶质瘤中的表达特点。结果57例患者中TGF-β_(1)阳性表达率为49.1%(28/57),p53阳性表达率为45.6%(26/57)。星形细胞瘤(IDH突变型)p53阳性表达率(54.3%,19/35)高于少突胶质细胞瘤(0,0/7),差异有统计学意义(P=0.011)。表达TGF-β_(1)的弥漫性脑胶质瘤较多累及大脑颞叶(56.3%,9/16)、顶叶(83.3%,5/6),而较少累及额叶(42.4%,14/33)、枕叶(0,0/2)(P=0.142)。结论p53蛋白阳性表达是各级星形细胞瘤(IDH突变型)重要的标志物之一,可以辅助用于星形细胞瘤(IDH突变型)和少突胶质细胞瘤的鉴别诊断。表达TGF-β_(1)的弥漫性脑胶质瘤有累及大脑颞叶、顶叶的趋势。

四肢脂肪肉瘤14例临床病理特征分析

目的探讨四肢脂肪肉瘤患者的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法选取2002年3月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的非典型脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤(ALT/WDL)、去分化脂肪肉瘤(DDL)、黏液样脂肪肉瘤(ML)患者共14例,采用荧光原位杂交(FISH)和免疫组织化学染色法检测肿瘤组织中MDM2基因扩增和S-100、CDK4、MDM2蛋白表达,结合临床资料和病理组织学特点综合分析不同类型脂肪肉瘤的特点。结果14例患者年龄(55.6±16.7)岁,男性10例,女性4例。ALT/WDL为2例,DDL为6例,ML为6例。免疫组织化学结果显示,所有患者S-100均有表达,包括散在阳性、部分阳性及广泛阳性;CDK4、MDM2在ALT/WDL和DDL中均有表达,在ML中弱表达(4例);所有患者Vimentin均表达。2例ALT/WDL和6例DDL均检测到MDM2基因扩增。结论脂肪肉瘤发病率高,具有明显的形态多样性,准确的病理诊断是判断肿瘤预后和治疗的关键。