李岚教授治疗小儿肺炎支原体肺炎经验

[目的]总结李岚教授辨证论治小儿肺炎支原体肺炎的临证经验。[方法]通过搜集整理住院病历、跟师侍诊病案,查阅相关古籍及文献资料,阐述李师对该病病因病机的认识,分析其诊疗思路,并附验案二则以资验证。[结果]李师认为,小儿肺炎支原体肺炎病因多责之于外感之风邪及小儿肺脾本虚,临床分期可分为初期、极期、恢复期三期。在治疗中,总体以宣肺开闭为基本治则,同时采用清热涤痰、活血化瘀、回阳救逆、扶正祛邪等治法,临床辨证施治,屡获佳效。验案一辨证为极期(心阳虚衰证),治法为回阳救逆,以参附龙牡救逆汤为主方,同时选用黄芪、茯苓补气健脾、扶正祛邪。验案二辨证为极期(痰热闭肺证),治法为清热涤痰、宣肺开闭,以麻杏石甘汤合千金苇茎汤为主方,考虑兼有瘀血阻滞,选用桃仁、丹参活血化瘀;在恢复期时,选用白术、太子参培土生金、健脾益气。[结论]李师辨证论治小儿肺炎支原体肺炎,灵活运用中医药治疗,解决小儿肺炎支原体肺炎极期高热难退、恢复期咳嗽咳痰迁延不愈等问题,疗效显著,其经验值得临床学习及推广。

李岚从“火”论治小儿单纯性肥胖经验

小儿单纯性肥胖是儿科常见疾病[1],据报道全球约有5 000万名女孩及7 400万男孩肥胖,小儿单纯性肥胖约占小儿肥胖症的95%左右[2]。小儿单纯性肥胖是排除各种原发性疾病及药物影响后,由于先天遗传因素,或后天能量过剩所引起的肥胖[3-4]。若小儿肥胖不进行干预多延续至成年[5],常诱发各种慢性疾病包括高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等[6]。李岚教授系全国第四批老中医药专家俞景茂教授学术经验继承人,临床经验丰富。李教授认为,当从“火”论治小儿肥胖,小儿肥胖与患儿胃火炽盛、心肝火旺、痰火湿聚有关,应清胃火、解心肝郁火、祛痰火,继而达到消脂减肥的目的,临床获效较佳,兹总结李教授的治疗理念及经验如下。

李岚采用疏肝解郁温阳法治疗小儿精索鞘膜积液经验

精索鞘膜积液,又称精索囊肿,是临床常见病。正常情况下,精索部鞘状突在出生前或出生后短期内即闭锁,本病为鞘状突未闭或闭合不全所致。精索内有输精管及其动静脉、神经、睾丸动脉等,如果精索鞘膜积液量过大,可影响患儿排尿与行走,甚至囊肿扩大至阴囊内挤压睾丸可导致睾丸萎缩等危害^([1]),须积极予以治疗。

浙江省幽门螺杆菌研究35年回顾与展望

幽门螺杆菌(Hp)主要定植于人类胃黏膜,是人体最常见的病原菌之一,不仅是慢性胃炎的直接原因,还与消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌的发生、发展密切相关。Hp感染的发病机制、临床表现、耐药和诊治一直是浙江省胃肠病研究中最热门的课题之一。本文就近35年来浙江省Hp研究的主要进展作一述评,同时分享笔者的体会和思考。

超导磁储能装置提高柔性直流配电系统稳定性的研究

柔性直流配电系统中定功率控制的换流器具有恒功率负载特性,会降低系统阻尼,对系统的稳定性产生不利影响。针对该问题,在直流配电系统中加入超导磁储能SMES(superconducting magnetic energy storage)装置来提高系统的稳定性。推导了柔性直流配电系统的反馈控制模型,采用频域分析法研究了换流器恒功率负载特性对系统稳定性的影响,并结合数学模型和频域分析,指出SMES装置能够为电网提供正阻尼,增大了系统开环传递函数在剪切频率处的相位裕度,从而改善了系统稳定性。为防止超导磁体两端电压过高,SMES装置与直流配电网连接的DC/DC换流器需具备一定的电压调节性能,因此研究了采用模块化多电平DC/DC换流器DC-MMC(modular multilevel DC/DC converter)的SMES装置,通过调节子模块个数灵活设置换流器电压变比,在实现换流器能量双向流动的同时控制超导磁体两端电压,以保护储能装置。最后通过时域仿真波形验证了采用DC-MMC的SMES装置在提高柔性直流配电系统稳定性方面的可行性和有效性。

基于教育信息化背景下高校教师数字素养培养路径探索

当今,数字技术工具在教育中的作用越发明显,对数字化技术的熟练运用,也是当代教师应当具备的素质能力之一。因此,为了进一步提高高校的教育质量,高校应当做好教师队伍的建设工作,注重提高教师的数字素养,确保教师能够具备专业的知识和技术来开展数字化教学工作,切实推动教学工作质量的提升。

基于TPACK的数字化教研研究

文章围绕教研数字化转型这一核心议题,从4个方面进行了深入探讨。首先,文章追溯了教研数字化转型的缘起,分析了数字化时代对教研工作提出的新要求与挑战。其次,文章阐述了TPACK作为数字化教研的理论基石,详细解析了TPACK框架的内涵及其在数字化教研中的重要作用。再次,文章构建了基于TPACK框架的数字化教研模型结构,明确了模型的核心要素、运行机制及预期效果。最后,文章提出了基于TPACK框架的数字化教研实践路径。文章旨在为教研工作者提供数字化转型的理论支持和实践指导,推动教研工作的高效创新与持续发展。

特重车辆荷载作用下独柱墩连续箱梁弯桥抗侧倾和抗滑移分析与加固构造

在分析特重车辆作用下独柱墩连续箱梁弯桥倾覆倒塌事故的基础上,提出导致连续箱梁桥发生倾覆的重要原因是主梁在特重载偏心作用下产生侧倾与滑移的共同作用.以湖北省鄂州市发生倾覆落梁事故的三跨连续箱梁弯桥为工程背景,开展抗侧倾和抗滑移理论计算和有限元分析,提出桥梁整体化的抗滑移加固构造.结果表明,该桥梁具有较高的抗侧倾能力,但抗滑移能力明显不足,特重载偏心作用下产生的切向力显著大于支座的最大抗力,主梁极易发生滑移而倾覆.单纯增大桥梁抗侧倾能力的加固方法对提高主梁的抗倾覆效果不佳,应同时增加桥梁的抗滑移能力.该桥梁采用整体化抗滑移加固构造后,具有较强的抗滑移和抗侧倾能力,在特重载偏心作用下主梁不会发生倾覆破坏.

基于大食物观的草地农业发展趋势及关键科学问题

大食物观下,国家食物安全的重点是饲料粮安全。草地农业是全球最重要的食物生产系统之一,既直接生产草畜产品,又间接地为食物生产提供生态保障,满足国家对食物安全、生态安全和边疆稳定不断增长的刚性需求。目前,草地农业保障国家食物安全的水平亟待提高,支撑国家高质量发展的能力亟待加强。种子是草地农业的物质基础,天然草原和栽培草地(也称“人工草地”)是草地农业生产食物的主要基地,草地保护为草地农业开展食物生产“保驾护航”,草地农业系统耦合促进食物生产的效益放大。草地农业是基础性战略产业,保障国家食物安全的水平依靠基础研究的创新。为此,本文分析了草类种质资源挖掘利用与种子生产控制、牧草优质高产栽培与转化、草原生态生产力维持与修复、草地有害生物管理、草地农业系统耦合与管理等5个方面的研究进展,并提出对应的关键科学问题。

有效降雨量在辽宁省内公路水毁风险评价中的应用

文章利用2017—2021年辽宁省降水诱发的高速公路、干线公路损毁记录数据,分析损毁事故发生的时间、空间特征,计算事故发生前有效雨量,并建立公路水毁概率拟合模型。结果表明:降水诱发的辽宁省公路损毁事件一般出现在5—10月,其中7—8月为高发期。公路水毁的发生时间呈现出从西北向东南逐渐延后的规律,事故数量与降水量有较高相关性。辽宁东部、西部为高发区域,丹东、朝阳、葫芦岛、本溪为省内高发地区。对比多种方法,公路水毁概率的拟合效果符合高斯分布概率密度函数。辽宁东部、南部致灾临界雨量值大于中部、北部,相同有效雨量条件下,平原地区发生公路水毁的风险高于山地丘陵地区。对2022年辽宁一次洪涝过程中公路水毁情况进行检验,综合评价结果具有较强的防汛指导作用。

RNA实时荧光核酸恒温扩增检测技术在儿童支原体肺炎早期诊断及疗效判断中的价值

目的 考察实时荧光核酸恒温扩增检测技术(SAT)在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)早期临床诊断中的价值及其在评价MPP转归以及判断药物疗效中的作用。方法 选取社区获得性肺炎(CAP)住院患儿451例,所有患儿在入院24 h内采集血清标本,采用被动凝集试验检测肺炎支原体(MP)特异性抗体[MP抗体检测(MP-Ab)],并采集咽拭子标本提取MP-RNA(MP-SAT法)。对MPP患儿在完成大环内酯类药物治疗第1疗程、完成大环内酯类药物治疗第3疗程时复查MP-Ab和MP-RNA。根据MPP诊断标准将其分为MPP组(n=183)和非MPP组(n=268)。比较MP-SAT和MP-Ab诊断MPP的准确性(敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)。对病程<7 d入院前未使用大环内酯类药物的MPP患儿进行动态观察,考察在大环内酯类药物(阿奇霉素)治疗MP不同时间点(入院时、完成第1疗程和完成第3疗程时)MP-SAT和MP-Ab的阳性率以及患儿临床和影像学表现(咳嗽、发热、肺部体征和CT表现)变化情况。结果 MP-SAT和MP-Ab诊断MPP的准确性比较差异无统计学意义(P>0.05);病程<7 d患儿组中MP-SAT诊断MPP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均优于MP-Ab(P<0.001或P<0.05或P<0.01)。病程<7 d入院前未使用大环内酯类药物治疗的MPP患儿共42例,该组患儿在入院时、完成阿奇霉素治疗第1疗程和完成阿奇霉素治疗第3疗程时,MP-SAT检测阳性率分别为88.09%(37/42)、88.09%(37/42)和9.52%(4/42);MP-Ab检测阳性率分别为26.19%(11/42)、100.00%(42/42)和100.00%(42/42),在不同时间点MP-SAT和MP-Ab阳性率比较差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05,P<0.001)。该组患儿完成第3疗程时MP-SAT阳性率较入院时明显下降(P<0.001),临床症状(咳嗽、发热)、肺部体征及肺部CT表现较入院时明显好转(均P<0.001),MP-SAT结果与临床症状、肺部体征及肺部影像学表现变化趋势相一致。结论 SAT检测MP-RNA可作为儿童MPP的早期诊断依据,同时也可作为评价MPP转归及判断临床治疗效果的指标。

基于空时分组/混沌编码的多天线多基频通信编码研究

为了优化空时分组编码(STBC)和混沌编码,提升无线通信的性能与可靠性,采用多基频混沌编码(MFCC)结合空时分组编码技术搭建了一种双重编码模型,并对该模型的编码解码性能进行仿真分析,评估模型的编码解码性能。实验结果显示,当信噪比为10 dB时,新模型的误码率低至10-8,并且能在两基频条件下实现3548 b/s的高吞吐量。表明该编码解码模型不仅能降低误码率,还能有效提高基频的吞吐量,为促进无线通信技术的发展提供了有力支持。

基于改进DELM在不同放电工况下的锂电池SOH预测方法研究

锂电池性能受到多种因素的影响,尤其在不同放电工况下其健康状态(SOH)预测难度极大增加.因此,研究以基于深度极限学习机为基础的锂电池SOH预测方法为基础,利用改进鲸鱼优化算法解决深度极限学习机中存在的随机权重和偏置问题,旨在提高锂电池SOH预测的精确率.对比实验结果表明,研究提出的预测方法算法的误差在[-0.02,0.04]之间,平均精确率达到96.23%,相比利用麻雀搜索算法、灰狼优化算法,改进的深度极限学习机算法分别提升了9.67%和5.05%.平均召回率为90.83%,平均误报率为3.75%.此外,高负载工况下,100次充放电循环后锂电池SOH值仅有0.221,下降幅度最大.不同工况下研究提出的预测方法平均精确率达到96.07%.研究提出的锂电池健康状态预测方法对于提高电池性能、延长寿命、提高安全性和降低环境影响具有重要的实际意义.

“建造的遗产化”和“遗产化的建造”——基于建造的中国建筑遗产保护传承对策

从“建造的遗产化”和“遗产化的建造”两个相互衔接的历时性视角,建构了基于建造的中国建筑遗产保护传承工作框架。详细阐述了建筑遗产的历史建造信息挖掘和历史见证价值评估方法,明确以增强当代传承价值为目标的当代建造工作要点,并提出了传统建造技艺的保护传承及创新对策。

智媒体时代多元传播格局下的主流媒体流程重塑——杭州文广集团短视频AI生产实验车间实践与思考

在数字化浪潮的推动下,智媒体以其独特的魅力和无限的可能,不断加速重塑传媒领域的生态格局。2024年春天伊始,全国传媒行业万物生长,各大主流媒体纷纷出招应对人工智能浪潮下的媒体变革,或与高校科研平台合作挂牌人工智能研究室,或是内部建立机制成立专班攻坚。杭州文广集团在2023年初就具有前瞻性地布局以人工智能技术为引领的智能化转型战略,创建短视频AI生产实验车间。

国产密码算法标准在交通一卡通智慧出行领域的实践

为构建以国产密码为主要支撑的交通一卡通信息安全保障体系,遵循SM系列国产密码算法等网络安全国家标准的核心内容,将国产密码算法应用于交通一卡通互联互通智慧出行领域。通过对交通一卡通业务所涉及的各类系统、终端、用户端等方面进行国产密码算法的升级建设,进行国产密码的终端、用户卡等设备的量产和应用,建立了国产密码的支撑体系,提升了交通一卡通各相关系统的安全能力,为交通一卡通领域的高质量发展奠定了基础。

2019—2021年某中医医院传染病报告分析与管理

目的分析某中医医院法定和其他重点监测传染病报告情况,为规范开展医院传染病报告和制定医院传染病报告管理策略提供参考。方法对2019—2021年某中医医院传染病报告数据进行描述性分析。结果2019—2021年某中医医院共报告法定和其他重点监测传染病6865例次,无甲类传染病报告,其中乙类传染病668例次(9.73%),丙类传染病5356例次(78.02%),其他重点监测传染病841例次(12.25%)。排名前5位的传染病分别是流行性感冒、水痘、梅毒、其他感染性腹泻病和肺结核,其中报告病例最多的流行性感冒,在报告时间上每年传染病报告例次数居首位的是第一季度。2019—2021年某中医医院法定和其他重点监测传染病报告例次数呈下降趋势。结论2019—2021年某中医医院法定和其他重点监测传染病报告以呼吸道传染病为主,应根据不同季节、疾病流行趋势,采取有针对性的传染病监测、防控策略。

三端口柔性多状态开关多模式平滑切换控制策略

光伏整县推进和电动汽车快速发展造成配电网末端电压偏高等电能质量问题,基于区域柔性互联的柔性多状态开关(flexible multi-state switch,FMSS)技术成为解决方案之一。针对柔性多状态开关PQ模式与VF模式间切换的波动及冲击性问题,提出在状态跟随控制器之后添加惯性环节,并改进相位预同步环节,可实现FMSS并离网工作模式的平滑切换。针对FMSS直流母线控制端的馈线故障导致系统运行崩溃问题,提出一种引入权值调节的控制策略,可实现系统稳定运行情况下,有功控制和直流母线电压控制的平滑切换。在MATLAB/Simulink环境下搭建了三端口FMSS仿真模型,对提出的控制策略进行了仿真验证,仿真结果实现了任意馈线故障下三端口FMSS无缝转供电功能。最后搭建物理实验平台,进一步验证了所提平滑切换策略的有效性。

护士长应对突发公共卫生事件应急能力评价指标体系的构建

目的:构建护士长应对突发公共卫生事件应急能力评价指标体系,为相应能力的评价和培训提供参考。方法:在PPRR风险管理模型基础上,以国际护士会灾害护理核心能力框架(2.0版)为指导,通过文献分析、半结构访谈和研究小组讨论等方法形成护士长应对突发公共卫生事件应急能力评价指标体系初稿,应用Delphi法对全国28名专家进行2轮函询,运用层次分析法和平均分配法确定各级指标权重。结果:形成包含4项一级指标、18项二级指标、62项三级指标的护士长应对突发公共卫生事件应急能力评价指标体系,2轮专家函询的问卷有效回收率分别为93.9%和90.3%,专家权威系数分别为0.867和0.855,三个等级指标肯德尔和谐系数分别为0.104~0.165和0.112~0.229(P<0.05)。结论:本研究构建的护士长应对突发公共卫生事件应急能力评价指标体系,为临床护士长的应急能力评价提供了工具,也为相应培训模式的优化提供了参考。