李峥:相交十年

“明天早上五点咱们从北京走，大概8个小时的车程，下午应该能到现场拍到变压器上台。”

基于Matlab/Simulink的转速控制系统设计与应用

风力发电机组由于受到风切变的影响会产生各种冲击,造成行星齿轮的破损和风电设备的各种故障。针对不同转速下风力发电机行星齿轮故障信号及振动运行情况开展实验教学与研究,利用实验室现有风电齿轮箱试验台,基于Matlab/Simulink设计、开发一套转速控制模块。通过该模块可有效控制及模拟风电发电机组的启、停及波动情况下运行状态;利用采集到不同运行状态下行星齿轮断齿运行情况,通过后续数据分析对比验证了设备的可靠性,为今后开展行星齿轮各种运行状态下的实验教学及科研提供了实验平台。

大数据时代下事业单位会计管理问题及策略分析

本文从大数据时代行政事业单位会计管理面临的问题,最终有针对性提出大数据时代行政事业单位会计管理问题解决策略。希望通过文中较为浅显的论述,为行政事业单位提升会计管理工作质量提供一定理论借鉴。

习近平总书记关于加强和改进民族工作的重要思想的理论品格

习近平总书记关于加强和改进民族工作的重要思想,是在回顾党的百年历程,是改革开放特别是党的十八大以来,我们党既一脉相承又与时俱进贯彻党的民族理论和民族政策、总结新时代民族工作宝贵经验基础上形成的党关于加强和改进民族工作的重要思想;是党的治国方略在民族工作领域的集中展现,体现出马克思主义基本原理同中国具体实际、同中华优秀传统文化的“两个结合”,彰显着马克思主义的世界观和方法论。这一重要思想已成为一个科学的理论体系,具有坚定理想信念、坚守人民立场、坚持实事求是、坚决改革创新的鲜明理论品格。

调控纳米凝胶力学增强纳米药物抗肿瘤作用机制研究

目的纳米药物力学特性近年备受关注,但是纳米药物力学特性影响抗肿瘤作用机制尚不明确。方法利用不同力学特性纳米凝胶作为模型纳米药物,探究纳米凝胶力学特性赋能纳米药物抗肿瘤作用机制。结果与硬质纳米凝胶相比,软质纳米凝胶具有更高的细胞摄取量。此外,得益于优异的变形能力,软质纳米凝胶能够克服肿瘤致密的细胞外基质,实现更高的肿瘤富集量、更深的深部渗透和更强的抗肿瘤作用。阐明阻塞材料的力学特性是影响网状内皮系统阻塞策略的重要参数。优先注射硬质纳米凝胶抑制巨噬细胞中网格蛋白介导的细胞内吞,并延长肝脏中的滞留时间,可以削弱巨噬细胞的摄取能力并暂时性地阻塞网状内皮系统。随后,利用软质纳米凝胶在肿瘤靶向递送中的优势,将小分子化疗药物阿霉素递送至肿瘤部位并杀伤肿瘤。进一步利用具有优异变形能力的软质纳米凝胶搭载近红外光敏剂吲哚菁绿,实现肿瘤深部渗透与均匀分布,结合温和光热治疗高效清除肿瘤相关成纤维细胞并降解肿瘤细胞外基质。发现基于软质光敏剂的温和光热治疗显著改善硬质纳米药物的肿瘤富集、深部渗透和抗肿瘤作用。结论纳米药物力学特性是一种重要因素,深刻影响纳米药物递送效率及抗肿瘤作用。

生物力纳米肿瘤学

目的实体瘤异常力学微环境阻碍纳米药物肿瘤富集与深部穿透,调控实体瘤异常力学微环境有望增强纳米药物抗肿瘤作用。方法提出以高压氧与温和光热改善实体瘤异常力学微环境、增强纳米药物抗肿瘤作用。结果首次发现高压氧通过改善肿瘤乏氧抑制肿瘤相关成纤维细胞,调控实体瘤异常力学微环境(降低多种实体瘤肿瘤刚度及固体应力)并改善肿瘤血管的结构及功能,进而选择性提高上市纳米药物(Doxil^(■)和Abraxane^(■))以及具有纳米尺寸生物大分子(如PD-1抗体)的递送效率和抗肿瘤作用。此外,证实纳米药物温和光热作用高效清除肿瘤相关成纤维细胞和细胞外基质,降低肿瘤固体应力和刚度,正常化肿瘤血管结构及功能,促进后续纳米药物和氧气的递送,破坏肿瘤干细胞生态位并杀伤肿瘤干细胞。结论在多种小鼠肿瘤模型证实调控实体瘤异常力学微环境显著增强纳米药物抗肿瘤作用;两项研究成果已开展临床试验。

健脾祛痰法治疗血脂异常研究概况

血脂异常在我国普遍存在,中医药干预血脂异常越来越得到人们的重视。中医学认为脾主运化水谷精微,脂质亦需要脾的运化功能布散周身。脾气虚则脾失健运,清气不升,浊阴独留,生湿生痰;痰湿进一步阻碍气机,影响脾胃运化,使脾虚更甚,加重脂浊,浸润血脉。近年来健脾祛痰法被越来越多地应用于血脂异常的防治中,且在临床中收到不错的疗效。

新型口服抗凝药对急性心肌梗死后心力衰竭合并室壁瘤附壁血栓消退影响的研究

目的:探讨新型口服抗凝药(novel oral anticoagulants,NOAC)用于治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓的疗效。方法:入选2019年6月至2023年5月,首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊和病房患者中AMI后发生心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓患者118例,分别给予NOAC(NOAC组,65例)或维生素K受体拮抗剂(VKA组,53例)治疗,3个月后复查经胸超声心动图,如血栓尚未完全溶解,则在首次给药6个月后再次复查超声心动图。结果:NOAC组中,使用利伐沙班治疗者为46例,使用达比加群治疗者为19例,治疗3个月后血栓完全溶解率为70.8%。所有VKA组患者均使用华法林治疗,3个月后血栓完全溶解率为67.9%,与NOAC组相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,NOAC组的血栓完全溶解率为90.8%,VKA组的血栓完全溶解率为84.9%,两组血栓溶解率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NOAC可考虑作为AMI后心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓消退的治疗药物,且无须监测INR,使用方便,安全性好。

专病一体化护理联合协同护理模式对老年慢性心力衰竭患者的影响

目的:探讨专病一体化护理联合协同护理模式对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法:选取2022年2月1日~2023年2月28日收治的98例老年CHF患者作为研究对象,依据入院时间采用抽签法分为对照组和观察组各49例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施专病一体化护理联合协同护理模式;比较两组入院时、出院时、出院3个月的积极度评分,护理前后生命质量[简明健康状况调查问卷(SF-36)]评分、睡眠质量(明尼苏达心力衰竭睡眠质量量表)评分、自我护理(欧洲心力衰竭自我护理行为量表)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,护理满意度。结果:干预后,两组积极度评分逐渐提高(P<0.01),观察组出院时、出院3个月积极度评分高于对照组(P<0.01);护理后,两组生命质量评分高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);护理后,两组睡眠质量、自我护理评分及HAMA、HAMD评分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:专病一体化护理联合协同护理模式能够有效改善CHF患者的不良情绪和积极度,提高睡眠质量和生命质量,提升护理满意度。

真武汤加减治疗扩张型心肌病临床疗效的Meta分析

目的观察真武汤加减治疗扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)的临床疗效。方法检索2000年1月1日—2023年10月31日期间万方、维普、中国学术期刊全文数据库(CNKI)及PubMed数据库收录的真武汤加减治疗DCM的研究。同质性研究采用固定效应模型、异质性研究采用随机效应模型进行荟萃分析。采用Revman 5.3软件评价文献质量,应用Stata15.1软件合并分析数据,并用TSA 0.9软件对治疗有效率进行序贯分析。结果最终纳入12项研究,共666例患者,Meta分析结果显示,真武汤加减联合西药治疗可更有效的提高DCM患者左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)(SMD=4.27,95%CI:2.07~6.48,P<0.0001);更大程度缩小左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDd)(SMD=-7.74,95%CI:-8.37~-7.11,P<0.00001);显著提高治疗有效率(OR=3.62,95%CI:2.16~6.08,P<0.0001)。结论真武汤加减联合西药常规治疗DCM,在提高总有效、改善LVEF、缩小LVEDd方面优于常规西药治疗。

护理研究中理论的构建及验证

护理理论构建和发展是拓展护理学科知识范畴、提升护理学科科学性的关键。以Walker和Avant的理论构建策略为切入点,围绕理论构建的全过程,对护理理论的相关概念、理论构建及理论验证的基本方法进行阐述,旨在为护理研究者构建并应用具有中国特色的护理理论提供参考,并促进护理知识体系的发展。

C3沉积为主的肾小球肾炎52例临床与病理特征

目的:随着对补体失调研究的深入,以C3沉积为主的肾小球肾炎日益受到关注,其病理类型多样,且病理类型间症状及预后差异具有异质性。为避免误诊及漏诊,本研究分析不同病理类型C3沉积为主的肾小球肾炎的临床、病理及预后特点。方法:回顾性分析52例2013年6月至2022年10月行肾活检诊断为以C3沉积为主肾小球肾炎患者的临床、病理及随访资料。根据临床表现以及病理检查结果分为感染后肾小球肾炎(post-infectious glomerulonephritis,PIGN)组(n=15)和非感染后肾小球肾炎(non-post-infectious glomerulonephritis,N-PIGN)组(n=37)。进一步行N-PIGN亚组分析,分为C3独立沉积组(n=16)与C3复合沉积组(n=21),或C3肾病(C3 glomerulopathy,C3G)组(n=27)与非C3肾病(N-C3G)组(n=10)。结果:PIGN组相较于N-PIGN组,活检时血清肌酐值更低(84.60μmol/L vs 179.62μmol/L,P=0.001),补体C3值更低(0.36 g/L vs 0.74 g/L,P<0.001),病理慢性化病变程度更轻。在N-PIGN亚组分析中,C3复合沉积组较C3独立沉积组血清肌酐值更高(235.30μmol/L vs 106.70μmol/L,P=0.004),24 h尿蛋白值更高(4025.62 mg vs 1981.11 mg,P=0.037)。PIGN组的预后好于N-PIGN组(P=0.049),C3独立沉积组的预后好于C3复合沉积组(P=0.017),C3G组的预后好于N-C3G(P=0.018)。结论:C3沉积为主的肾小球肾炎涵盖多种病理类型,诊断C3G前需先排除PIGN,但对于非典型PIGN患者仍需要警惕C3G叠加或者相互转化;此外,荧光显微镜下经典补体C1q的沉积可能提示肾预后不良,应加强相关诊治与随访。

支气管镜下球囊扩张治疗不同间期对儿童气管插管致声门下狭窄的疗效观察

目的探讨支气管镜下球囊扩张治疗不同间期对儿童气管插管致声门下狭窄的疗效。方法选取气管插管致声门下瘢痕性狭窄患儿为研究对象,36例单纯球囊扩张治疗患儿中,观察组20例,对照组16例。观察组于第1次球囊扩张术后3 d,行电子支气管镜评估,狭窄2级以上的,进行第2次球囊扩张治疗。后续治疗原则依据:较前1次有明显回缩,狭窄2级以上的,间隔3 d再次球囊扩张治疗;无明显回缩的,间隔2周再次评估,直至连续3次共6周,内镜下狭窄部位无明显回缩,狭窄程度<25%,停止电子支气管镜评估。对照组于第1次球囊扩张之后的7 d,行电子支气管镜评估,狭窄2级以上的,进行第2次球囊扩张治疗。后续治疗原则依据:较前1次有明显回缩,狭窄2级以上的,间隔7 d再次球囊扩张治疗;无明显回缩的评估方法同观察组。后续临床随访最短6个月,最长9个月。结果2组患儿治疗总次数和转归比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的治疗时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿术中并发症如出血、血氧饱和度下降、心率下降、麻醉中血压下降比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿术后发热、喉鸣加重、呼吸困难比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿呼吸困难、活动耐受性及需要长期氧疗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大部分气管插管导致的儿童声门下瘢痕性狭窄通过单纯球囊扩张治疗中长期效果较好,缩短单纯球囊扩张间期至3 d缩短了治疗总时间,可减轻家长的心理负担时间,但不增加家长的经济负担。术中及术后的并发症、转归及远期随访均与原来采用的间隔5~7 d无显著差别。

不同原发病导致长期机械通气患儿的临床特征分析

目的探索不同原发病长期机械通气(prolonged mechanical ventilation,PMV)患儿临床特征的差异性。方法回顾性分析2017年7月—2022年9月59例PMV患儿的临床资料,按原发病分为呼吸系统疾病(respiratory disease,RD)组、中枢神经系统疾病(central nervous system,CNS)组、神经肌肉疾病(neuromuscular disease,NMD)组及其他疾病组,分析各组间一般资料、治疗和结局之间的差异。结果4组患儿在年龄、体重、儿童器官功能障碍评分-2、第三代小儿死亡风险评分、镇痛镇静治疗、营养供给、康复治疗、气管切开、撤机成功、出院结局方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较显示,与RD组比,CNS组和其他疾病组年龄更大、接受康复治疗比例更高,CNS组气管切开比例更高(P<0.008);与其他疾病组比,CNS组和NMD组儿童器官功能障碍评分-2、第三代小儿死亡风险评分更低,CNS组撤机成功、好转出院比例更高(P<0.008)。结论不同病因PMV患儿临床特点存在不同。RD组多为小年龄段患儿,CNS组患儿预后相对较好。

《中华护理教育》创刊20年刊文分析

目的分析《中华护理教育》自2004年创刊20年的刊文情况,为护理教育者和护理研究者提供参考。方法以2004年—2023年发表在《中华护理教育》的文献为数据来源,对刊文数量、高被引情况、基金项目、作者、机构、研究热点等进行分析。结果剔除会议、通知、编读往来等内容后,2004年—2023年《中华护理教育》总发文量为3809篇,其中教育类文献2983篇。刊文量先逐年增长,后略微下降至逐渐稳定;有8篇文献被引频次>100;有1688篇文献获得共2176个基金项目的资助,其中361篇文献受到≥2项的基金资助;发文量≥6篇的核心作者共有228名,仅在102名作者之间形成了12个合作网络,以同一单位间的合作为主。教育类文献的研究主题集中在课程建设与教学改革、健康教育、临床实践教学、在职培训/继续教育、高职高专教育。结论《中华护理教育》刊文类型主要以教育类文献为主,一半以上文献受到各类基金项目的资助;机构/作者间在小范围内形成了学术合作网络,刊文重点多为近些年新兴的护理教育研究热点。未来刊发文献在学术影响力和研究广度方面还有进一步提升的空间,高水平研究成果需要更多的跨机构、跨学科的合作。

质量—关怀模型在人文关怀护理中的应用研究进展

该文对Duffy质量—关怀模型的发展背景、基本框架及其在临床人文关怀护理实践和人文关怀护理能力培养中的应用研究进行综述,并结合我国人文关怀护理现存问题提出后续研究建议,以期为关怀理念在我国护理实践环境中的落实和实施提供参考。

工程教育认证下基于OBE理念重构“电路”课程教学

“电路”课程是电子信息工程专业的核心基础课程,该课程近年来通过不断改革已经取得了一定教学效果,但是仍然存在课程定位不明确、教学目标不清晰、教学内容和方法落后、考核方式单一等问题。本文就工程教育认证视域下依托OBE理念对“电路”课程进行教学改革,根据认证标准和专业人才培养方案重构其课程目标、教学大纲、教学方法、考核方式、课程质量监控与改进机制,确保“电路”课程能够更好支撑人才培养目标,发挥课程主题作用,反映并记录学习过程,最后通过持续改进,逐渐迭代优化教学,进一步提高教学质量。

增强磁共振检查+DWI在早期宫颈癌分期诊断的准确性评估

分析早期宫颈癌分期诊断中动态增强磁共振检查(DCE-MRI)联合磁共振弥散加权成像(DWI)的应用价值。方法 将2022年1月-2023年12月间于安徽医科大学第一附属医院妇科在术前实施DCE-MRI+DWI的143例早期宫颈癌患者作为研究对象,均在本院行宫颈癌根治术且有手术病理检查诊断,详细记录影像资料,以术后病理诊断为“金标准”分析DCE-MRI联合DWI检测在早期宫颈癌分期诊断中的准确性。结果 (1)经手术病理诊断,143例早期宫颈癌患者中鳞癌114例、腺癌26例、神经内分泌癌2例、复层产粘液性癌1例,肿瘤直径0.1-8cm(2.79±1.46)cm。经DCE-MRI联合DWI检测,肿瘤直径0.2-6.4(2.56±1.37)cm,差异不明显(P>0.05);(2)经手术病理分期诊断,患者中ⅠA 12例、ⅠB 92例、ⅡA 9例、ⅡB 3例、ⅢC 27例;经DCE-MRI联合DWI检查ⅠA 13例、ⅠB 90例、ⅡA 9例、ⅡB 3例、ⅢC 28例,符合率为93.71%。经手术病理检测,患者中存在盆腔淋巴结转移27例、阴道转移26例、宫旁浸润3例;经DCE-MRI联合DWI检测,患者中存在盆腔淋巴结转移25例、阴道转移31例、宫旁浸润3例,盆腔淋巴结转移、阴道转移以及宫旁浸润的符合率分别为85.19%、87.50%以及100.00%。结论 对早期宫颈癌患者实施DCE-MRI联合DWI检测有助于提升宫颈癌分期诊断准确率,宫颈癌分期诊断效能良好,具有应用推广价值。

“鱼类学”课程思政元素挖掘与应用

当前高等教育进入全面建设课程思政的新时期,开展课程思政是专业课教学的新要求。“鱼类学”作为水产养殖学的专业课基础课,以往授课内容更注重讲授基础理论内容。文章深入挖掘“鱼类学”课程思政元素,建立案例库,以期充分发挥该课程的育人价值,为“鱼类学”课程思政建设奠定理论基础。