共聚焦显微内镜对临床难以确诊的皮革胃的诊断价值

目的探索共聚焦显微内镜(CLE)对临床难以确诊的皮革胃病例的诊断价值。方法收集2009年～2011年因胃黏膜病变行CLE检查的患者317例。CLE检查过程中使用经静脉注射的10%荧光素钠溶液作为荧光剂,术后行导向病理活检。对CLE无法确诊的病例行腹部薄层增强CT扫描,对符合手术指征者行外科手术。将普通胃镜、CLE检查及活检病理结果进行比较分析。结果总共13例临床确诊为皮革胃的患者接受了CLE检查,所有患者术前均曾接受包括常规内镜及活检病理在内的辅助检查,病理均未确诊胃癌。单纯根据CLE图像诊断皮革胃的准确率为76.9%(10/13),CLE导向活检阳性率84.6%(11/13)。对皮革胃患者的CLE图像分析显示,腺体排列紊乱伴明显炎症反应、荧光素钠大量渗出、高度异型腺体或成片排列的大型暗色细胞、腺上皮或间质中大型浅色细胞、间质中异常扭曲异型的阳性率分别为84.6%、76.9%、76.9%、46.1%与7.7%。结论 CLE检查及CLE导向活检术是提高皮革胃诊断正确性的有效方法。

益气愈溃汤对溃疡性结肠炎IL-33、IL-10及肠道菌群紊乱的纠正作用

目的:通过观察血IL-33、IL-10水平及肠道菌群分布变化探讨益气愈溃汤治疗溃疡性结肠炎(ul-cerative colitis,UC)活动期患者的作用机制。方法:64例UC患者随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=31)。入组后,两组患者均予常规对症支持处理并口服美沙拉嗪1.0 g/次,每天3次,连续2个月。治疗组在此基础上予以益气愈溃汤1剂/d,3周为1疗程,服用2个疗程。两疗程中间间隔1周。观察患者治疗前后临床症状、血IL-33、IL-10浓度及肠道菌群分布的变化。结果:治疗组痊愈率(60.6%)显著优于对照组(35.5%),(χ2=4.039,P=0.044);乳酸杆菌和双歧杆菌数量亦均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.32,P<0.05;t=2.81,P<0.01)。治疗后,两组IL-33均较前降低,治疗组显著低与对照组(t=2.41,P<0.05);两组IL-10含量均较前增加,治疗组明显高于对照组(t=2.83,P<0.01)。同时,血IL-33水平与乳酸杆菌及双歧杆菌的数量均呈负相关(r=-0.605,P<0.05;r=-0.721,P<0.01);IL-10水平与乳酸杆菌及双歧杆菌的数量呈正相关(r=0.594,P<0.05;r=0.681,P<0.01);而IL-33与IL-10水平亦呈显著负相关关系(r=-0.725,P<0.01)。结论:益气愈溃汤可通过改善肠道菌群紊乱状态,纠正促炎因子IL-33及抑炎因子IL-10的平衡紊乱,提高UC活动期患者的临床痊愈率。

我国溃疡性结肠炎治疗性研究文献分析

目的 为了解中国溃疡性结肠炎(UC)治疗性研究的现状,查阅并统计1989～2 0 0 3年期间中国医学专业杂志中有关UC治疗的文章,依据循证医学(EBM)的原理方法进行分析。方法 在中国生物医学文献数据库(CMCC)和维普中文科技期刊全文数据库(VIP)中检索年代为1989～2 0 0 3年,检索式为“溃疡性结肠炎(任意字段)AND治疗(任意字段)”,选出UC治疗性研究的文章,逐篇查阅全文后进行分析。结果 共检出UC治疗性研究的文章2 174篇,临床药物治疗性试验15 2 3篇(70. 1%) ,其中随机对照试验(RCT) 11篇(0 . 7%) ,设有对照者673篇(4 4 . 2 %) ;无对照试验83 9篇(5 5. 1%) ,仅有1篇系统评价(SR)的文章。有5 77篇文章能够根据EBM的标准分级,其中89 .4 %具有Ⅲ级论证强度。药物临床治疗性试验中,90 5篇有诊断标准,7篇有纳入及排除标准;有疗效判定标准者13 3 4篇,但85 8篇标准未说明来源;3 70篇进行了随访,报告失访仅有17篇,仅2篇采用了意向性分析(ITT)。对照研究中,试验前进行过均衡性检验者484篇。治疗性研究中,单纯中药或西药治疗分别为93 3和15 4篇,中西药结合治疗为43 6篇。单纯中药和中西药结合治疗的有效率>90 %。结论 UC治疗研究中以临床药物治疗性试验报道居多,绝大多数为中药及中西药结合治疗性试验,且绝大多数疗?

连理汤加味对活动期溃疡性结肠炎IL-33表达的影响及临床疗效

目的:探讨连理汤加味对活动期溃疡性结肠炎患者IL-33表达的影响及临床疗效,以期阐明连理汤加味对活动期溃疡性结肠炎的作用机制。方法:选取84例活动期溃疡性结肠炎患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予美沙拉嗪缓释颗粒剂进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上辨证使用连理汤,考察IL-33表达及临床疗效。结果:对照组总有效率为78.6%,治疗组为95.2%,治疗组总有效率明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.05);对照组与治疗组血清中IL-33的含量较治疗前均出现了明显的上升,具有显著性差异(P<0.05);治疗组IL-33的含量较对照组上升更明显,具有显著性差异(P<0.05);两组均未出现严重的不良反应。结论:在常规治疗的基础上,辨证使用连理汤对活动期溃疡性结肠炎患者进行治疗,可影响IL-33表达,提高临床治疗效果,且安全性良好,具有较大的临床意义。

瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化患者临床前期病变的影响

目的评价瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化临床前期病变的影响。方法 100例经双源螺旋CT检测出的冠状动脉粥样斑块患者,随机分成观察组(n=51)及对照组(n=49):观察组给予瑞舒伐他汀100mg/d口服,对照组未行他汀类药物治疗。24个月后复查斑块情况。同时随访患者的血脂水平、超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)及颈动脉中膜厚度(CIMT)。结果 51例患者接受瑞舒伐他汀治疗后总胆固醇(TC)降低14.92%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降24.22%,总甘油三酯(TG)下降17.06%,差异均有统计学意义(P<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)增加7.52%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组冠状动脉斑块平均缩小(2.80±1.83)%,CIMT平均减少(0.11±0.02)mm,hs-CRP减少(2.95±0.24)mg/L,49例对照组斑块平均增加(2.17±1.73)%,CIMT平均增加(0.21±0.03)mm,hs-CRP增加(1.28±0.15)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀能够有效降低血脂及hs-CRP水平,减少CIMT厚度,逆转或稳定冠状动脉粥样斑块。

Ki-67、COX-2在重度反流性食管炎和Barrett食管中的表达

目的 研究重度反流性食管炎 (SRE)、Barrett食管 (BE)组织中 Ki- 6 7、COX- 2的表达及其意义。方法回顾性分析 15例 SRE和 2 5例 BE的临床表现、内镜特征、组织病理学 HE染色 ,并与正常食管组织对照 ,以 SP免疫组化法测定二者组织中 Ki- 6 7、COX- 2的表达。结果 SRE和 BE组 Ki- 6 7表达的阳性率和强度显著高于正常食管粘膜 (P<0 .0 1) ,且两组比较无统计学差异 (P>0 .0 5 ) ;COX- 2特异地表达于部分 BE上皮 ,在 SRE及正常食管上皮中不表达。结论 Ki- 6 7在 SRE和 BE的表达增强 ,其临床监测将有助于胃食管反流病 (GERD)患者的疗效随访和预后评价 ;COX- 2特异表达于 BE的上皮 ,提示 COX- 2选择性抑制剂在预防、治疗 BE,阻止其恶性发展方面具有潜在的临床意义。

老年人假性肠梗阻31例临床观察

假性肠梗阻（intestinal pseudo-obstruction，IPO）是由于神经抑制、毒素刺激或肠壁平滑肌本身的病变而导致的肠壁肌肉运动功能紊乱，临床具有肠梗阻的症状和体征，但无肠内外机械性梗阻因素存在，所以又称为动力性肠梗阻。笔者对老年假性肠梗阻予中西医结合治疗，报道如下。

枸橼酸莫沙必利片在胶囊内镜检查前肠道准备中的应用价值研究

目的探讨枸橼酸莫沙必利片在胶囊内镜检查前肠道准备中的应用价值。方法将进行胶囊内镜检查的70例患者随机分为观察组(35例)和对照组(35例)。观察组检查前3d前开始口服枸橼酸莫沙必利片5mg,3次/d,肠道准备前半小时口服枸橼酸莫沙必利片10mg,对照组按常规行肠道准备,观察胶囊内镜通过情况及患者肠道准备过程中的不良反应。结果观察组平均胃排空时间(32±16)min,对照组(63±28)min,两组比较差异有统计学意义(t=5.253,P<0.05)。完成全小肠检查者通过时间观察组(228±43)min,对照组(303±55)min,两组比较差异有统计学意义(t=4.261,P<0.05)。全小肠检查完成率观察组为100%,对照组为94.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.305,P<0.05)。观察组胶囊内镜诊断阳性率为28.6%,对照组为25.7%,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.428,P>0.05)。观察组出现的恶心、呕吐等不良反应也明显低于对照组(χ2=5.229,P<0.05)。结论胶囊内镜检查前给予口服枸橼酸莫沙必利片可能缩短胃肠排空时间,从而提高全小肠检查完成率,可能减少肠道准备过程中不良反应的发生。

167例过敏性疾病患者过敏原特异性IgE检测分析

目的对杭州地区过敏性疾病患者进行血清特异性IgE抗体检测和分析,为临床诊断和治疗提供依据.方法选择过敏性疾病患者167例,采用免疫印迹法对其血清进行特异性IgE检测,并观察过敏患者特异性IgE的性别与年龄分布差异.结果167例患者中特异性IgE阳性率为85.63%,吸入性过敏原最常见的为:户尘螨(59.88%),混合草(21.56%),屋尘(13.17%),苋(10.78%),桑树(10.18%),树花粉组合(10.18%);食入性过敏原最常见的依次为:牛奶(43.11%),鸡蛋白(23.95%),牛肉(13.17%),腰果(10.78%).患者同时有≥2种混合过敏原阳性检出率高达63.47%.不同性别过敏原阳性率差异无统计学意义(P>0.05).过敏原特异性IgE阳性率随着年龄增加而降低.结论户尘螨、牛奶、鸡蛋白是杭州地区重要的过敏原,过敏性疾病的预防和治疗研究工作应当主要围绕这几类过敏原展开.

聚卡波菲钙治疗便秘型肠易激综合征临床疗效及安全性评价

目的:评估聚卡波菲钙治疗便秘型肠易激综合征(C-IBS)疗效和安全性。方法:采用随机、安慰剂对照的临床研究,把符合罗马Ⅲ标准的36例C-IBS患者随机分为试验组(聚卡波菲钙片2片,tid,18例)和对照组(安慰剂2片,tid,18例)。研究包括1周基线期和4周治疗期。主要疗效指标为每周C-IBS总体症状的评分,次要疗效指标包括每周便秘、腹部不适/疼痛、腹胀、排便次数、排便费力及排便不尽感的严重程度评分。同时观察治疗期的不良事件。结果:聚卡波菲钙治疗后,患者每周C-IBS总体症状较对照组有显著改善,且改善等级组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第2周排便次数多于对照组,其余各症状组间比较无差异。治疗第3周和第4周治疗组患者便秘严重程度较治疗前有显著改善,其余症状组内比较无显著差异。研究期间未出现严重不良反应。结论:聚卡波菲钙是一种有效、安全的缓解C-IBS症状的药物。