尿道综合征的诊断与治疗

尿道综合征的诊断与治疗中山医科大学肾脏研究所（５１００８０）李幼姬１肖再雄２尿道综合征又称无菌性尿频－排尿不适综合征，是指仅有尿频、尿急和／或尿痛的症状，而中段尿细菌定量培养阴性，并排除结核、真菌及厌氧菌尿路感染者。本症在妇女中很常见，有上述症状者约...

贫血与慢性肾功能衰竭──肾脏病临床选萃（5）

贫血与慢性肾功能衰竭──肾脏病临床选萃（５）中山医科大学肾脏研究所李幼姬，谢春进修医师：教授，刚才我们诊视了一例慢性肾功能衰竭尿毒症的病人。他的重度贫血外貌给大家留下了深刻的印象。请您给我们谈谈慢性肾功能衰竭，尿毒症病人的贫血有什么特点。教授：贫血是...

恩纳普利在肾脏病领域中的应用──—肾脏病临床选萃（6）

恩纳普利在肾脏病领域中的应用──—肾脏病临床选萃（６）中山医科大学附属第一医院李幼姬，曾丽霞进修医生：恩纳普刮（依那普利，ｅｎａｌａｐｒｉｌ）与卡托普利比较，其代谢动力学方面有什么特点？教授：卡托普利（ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）是临床应用最早、最广的血管紧...

IgA肾病的近况

IgA 肾病在亚太地区是肾小球肾炎的最常见类型,易误诊为外科性血尿而进行不必要的检查。为此,本文重点对 IgA 肾病的流行病学、临床表现、经过、预后及治疗作一综合性介绍。

慢性肾功能不全时水、电解质和酸碱平衡失调──肾脏病临床选萃（2）

慢性肾功能不全时水、电解质和酸碱平衡失调──肾脏病临床选萃（２）中山医科大学附属第一医院肾脏研究所李幼姬，谢春进修医生：教授，请问是否所有慢件肾功能不全（ＣＲＩ）的病人都有水、电解质和酸碱平衡失调？教授：不是。大部分ＣＲＩ病人在肾单位丧失７０％～８０...

尿毒症患者的免疫功能状态──肾脏病临床选萃（4）

尿毒症患者的免疫功能状态──肾脏病临床选萃（４）中山医科大学附属第一医院肾脏研究所李幼姬，樊均明进修医生：随着饮食疗法、透析治疗广泛开展；尿毒症患者的生存期不断延长。但尿毒症的并发症已严重影响患者生存质量和生存期。感染是尿毒症及其替代治疗患秆的主要并...

中药狼疮方对狼疮样小鼠脾细胞体外分泌白细胞介素-6和白细胞介素-10的影响

目的 :探讨狼疮样小鼠脾细胞体外分泌白细胞介素 6 (IL 6 )和白细胞介素 10 (IL 10 )水平及其中药狼疮方对其影响。方法 :采用慢性移植物抗宿主病小鼠模型 ,经中药狼疮方、强的松及联合治疗后分别检测抗ds DNA抗体、刀豆蛋白A(ConA)诱导的脾细胞增殖反应和IL 6、IL 10水平。结果 :(1)脾细胞自身增殖反应性 ,模型组明显高于正常组 (P <0 0 5 ) ;各治疗组治疗后脾细胞自身增殖反应性与正常组比较差异不显著 (P >0 0 5 )。 (2 )模型组血清抗ds DNA抗体为 1 75± 0 2 5 ,与正常组 (1 2 0± 0 2 1)比较差异有显著性 (P <0 0 1)。各治疗组血清抗ds DNA抗体与正常组比较差异不显著 (P >0 0 5 )。 (3)模型组狼疮样小鼠脾细胞经ConA诱导下分泌Th2细胞因子IL 6和IL 10水平明显高于正常组及各治疗组 ,差异有显著性(P <0 0 5 )。结论 :狼疮方具有免疫抑制剂作用 ,可抑制T和B细胞活化 ,减少Th2细胞因子的形成和自身抗体产生 ,有效地治疗系统性红斑狼疮。

丹参对狼疮性肾炎成纤维细胞增殖、凋亡及c-myc蛋白表达的影响

观察丹参对人肾间质成纤维细胞生物学行为的影响。方法：用狼疮性肾炎（ＬＮ）患者肾活检组织培养分离的成纤维细胞，观察丹参对人肾成纤维细胞３Ｈ－ＴｄＲ掺入率的影响，并用流式细胞仪检测了细胞凋亡及ｃ－ｍｙｃ蛋白表达情况。结果：丹参对人肾成纤维细胞增殖有抑制作用，并通过使ｃ－ｍｙｃ蛋白高水平表达而诱导细胞凋亡。结论：患者长期使用大剂量丹参治疗，可能对ＬＮ的间质纤维化病变有一定疗效，从而防止或减少疤痕的形成，延缓尿毒症的发生。

急性尿潴留的诊治

急性尿潴留在急诊中非常常见,它是由多种疾病引起的一种临床综合征。如对其诊治认识不足,常可贻误病情,非但不能解除病人的痛苦,甚至会导致更严重的后果。因此,应详细询问病史,细致检查,全面分析,以尽快明确病因,采取有效措施,使病人早日康复。

中西医结合治疗成人常复发性原发性肾病综合征疗效观察

采用中西医结合方法治疗成人常复发性原发性肾病综合征（ＰＮＳ），并与西医治疗该病对照观察。西医治疗组（对照组）３２例，中西医结合治疗组（中西组）３０例。结果对照组缓解后６个月、１２个月和４７个月时复发率分别为１１．８％、２３．５％和３５．３％，平均缓解期为１２．４±３．２个月；中西组复发率分别为０、３．３％和１３．３％，平均缓解期为３５．９±３．７个月。中西组各期复发率显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），缓解期显著长于对照组（Ｐ＜０．０１）。表明中西医结合治疗常复发性ＰＮＳ疗效较为满意。

中西医结合治疗狼疮性肾炎74例疗效观察

本研究探讨了中西医结合治疗狼疮性肾炎（ＬＮ）。结果表明，中西医结合组（７４例）有效率达９５．９％，复发率仅４．１％，副作用发生率仅为３７．９％；而对照组（６６例）有效率为８０．３％，复发率为２１．２％，副作用发生率达７７．３％。由此可见，中西医结合组在提高疗效，减少复发和减少副作用方面，均显著优于西医组。

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎临床分析

目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒 (CMV)性肺炎临床特点、治疗和转归。方法 采用免疫细胞化学法检测外周血白细胞 CMV抗原诊断活动性 CMV感染 ,CMV肺炎患者给予静滴更昔洛韦和 (或 )膦甲酸钠治疗 ,严重者停用或减少免疫抑制剂。结果 5 6例 (3.1% )肾移植受者术后发生 CMV肺炎 ,均有发热、干咳、X线胸片示间质性肺炎 ,31例 (5 5 .3% )出现低氧血症 ,2 7例需呼吸机辅助呼吸 ;17例严重 CMV肺炎患者需停用免疫抑制剂 ;5 6例患者存活率为 6 9.6 %。结论 肾移植术后 CMV肺炎以间质性肺炎、低氧血症为突出表现 ,病死率高 ,更昔洛韦和膦甲酸钠是治疗 CMV肺炎的有效药物。

PPARγ和α-SMA在单侧输尿管梗阻大鼠肾组织中的表达及其意义

目的观察单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠肾组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)表达变化及其与肾小管间质纤维化间的关系.方法 36只SD大鼠随机分为假手术组(n=6)和模型组(n=30).模型组行UUO术,并随机分为3、7、14、21和28 d组.相应时间点活杀动物,取肾脏,用常规苏木素-伊红(HE)、Masson、高碘酸-乌洛托品银(PASM)染色,观察肾小管病变程度;用免疫组化法测定UUO大鼠梗阻肾不同时间点α-SMA和PPARγ表达变化及与肾脏病理变化间的关系.结果病理学结果显示,UUO 3和7 d时肾小管上皮细胞肿胀,炎症细胞浸润,纤维组织增生尚不明显;14 d和21 d时肾皮质大量炎症细胞浸润及纤维组织增生;28 d时表现为肾小管严重破坏,纤维组织弥漫增生.免疫组化结果显示,PPARγ在假手术组肾组织中几乎无表达;UUO模型大鼠随着病变进展,肾组织PPARγ表达增加,主要分布在肾小管上皮细胞、浸润的单核细胞,3 d时表达量开始增加,14 d达高峰,此后表达略有减少,但仍显著高于假手术组及3 d和7 d组.假手术组α-SMA仅表达于血管平滑肌肌层,3 d时肾间质出现表达,14～21 d表达显著增加,阳性信号弥漫分布,高峰持续至28 d实验结束.结论 PPARγ在UUO大鼠显著升高, 其表达与α-SMA的表达量及肾小管间质病变程度早期一致,14 d达峰值后表达不再随病变加重而进一步升高.UUO病变早期PPARγ反应性升高可能在肾脏局部炎症和纤维化病程中发挥了重要作用.

全蝎注射液对大鼠原位性肾炎病理变化及血清IL-1的影响

本实验在大鼠C-BSA原位肾炎模型基础上,用全蝎注射液(1.0g/kg)每日1次腹腔注射,3周后杀检。取肾皮质作病理检查,用胸腺细胞增殖法检测血清白细胞介素1(IL-1)。结果发现:全蝎治疗组的尿蛋白含量比模型组明显减少(P<0.05),血清IL-1活性比模型组显著下降(P<0.01),光镜及电镜下病理变化也有所缓解。结果提示:全蝎注射液可能对大鼠C-BSA原位肾炎血清IL-1有抑制作用,并能缓解其病理改变过程。

慢性移植物抗宿主病狼疮小鼠肾组织Akt信号通路蛋白表达及泼尼松的调控作用

目的 :研究慢性移植物抗宿主病 (GvHD)狼疮小鼠肾组织Akt信号通路蛋白在体内是否存在异常活化及泼尼松对Akt信号通路蛋白活化的调控作用。方法 :肾组织Akt和磷酸化IκBα蛋白检测采用Westernblot方法 ,NF -κB活性检测采用电泳迁移率改变实验 (EMSA)。结果 :注射单细胞悬液后第 8周和第 1 2周 ,狼疮鼠肾组织Akt活性、磷酸化IκBα及NF -κB活性均显著高于正常对照组 (P <0 0 5) ,第 1 6周 ,狼疮鼠肾组织Akt活性、磷酸化IκBα及NF -κB活性均与正常对照组无显著差别 (P >0 0 5) ;第 8周和第 1 2周时 ,狼疮小鼠肾组织Akt活性与NF -κB活性均呈正相关 (分别为r=0 52 3和r =0 574 ,P <0 0 5)。泼尼松对狼疮小鼠外周血抗dsDNA抗体滴度和尿蛋白具有显著的抑制作用 ,对肾脏病理改变有显著的改善作用 ,同时 ,泼尼松亦显著抑制狼疮小鼠肾组织Akt活性、磷酸化IκBα和NF -κB活性。结论 :GvHD狼疮小鼠肾组织存在Akt-NF -κB信号通路异常活化 ,泼尼松对该模型具有治疗作用可能与其抑制体内Akt-NF -κB信号通路异常活化有关。