李广文主任医师对重症肌无力的诊治特色

重症肌无力是一种主要由乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导的神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。纯西医治疗常出现耐药、无效或病情复发加重及胆碱能危象等,为临床难治疾病。李广文主任医师结合多年临床经验,编著了《重症肌无力中医实践录》一书,确立了中西医,尤其是中医治疗本病的思路和方法。认为"重症肌无力"属中医"痿证"范畴,但须辨证论治。确立了"健脾益气"为中医治疗的根本大法。并在治疗中"方对、药对"并用增强疗效。在中西医结合治疗的激素减停过程中注意育阴潜阳,提高疗效,预防病情的反复。

李广文老师治疗重症肌无力经验总结

李广文主任医师从事临床工作20余年,对重症肌无力、系统性红斑狼疮等自身免疫系统疾病的诊疗有独特的见解,笔者有幸随诊李老师3年,聆听其教诲,现就李老师治疗重症肌无力的临床经验简单总结如下。重症肌无力（myasthenia,MG）是乙酰胆碱受体抗体（AchRAB）介导的,细胞免疫依赖及补体参与的神经肌肉接头（NMJ）处传递障碍的自身免疫性疾病。

李广文主任医师运用导赤散加味治疗皮肤病经验

根据"诸痛、痒、疮皆属于心"的理论依据,临床上李广文主任医师运用清心导热代表方导赤散加味治疗皮肤病获得较好临床效果。体现了中医同病异治及异病同治的辨证论治思想。

中国-东盟视域下藤球文化交融价值研究

东盟是“一带一路”建设的重要区域,藤球是与中国蹴鞠有渊源并于当代发展于东南亚的体育项目,也是东南亚具有代表性的民族体育项目。自1987年现代藤球进入中国,1990年成为亚运会正式项目以来,藤球一直是中国与东南亚国家交流的重要载体。在中国-东盟全面战略伙伴关系视域下,对藤球文化以及历史渊源进行深入探索,以现代藤球开展比较好的泰国、马来西亚、菲律宾、缅甸等国家的藤球历史和地域文化关系进行溯源研究,深入挖掘藤球项目的文化交融价值;藤球是中国古代“海上丝绸之路”上中国和东南亚诸国非物质文化遗产的碰撞点;藤球的“马六甲起源说”并没有确切的证据,根据现有资料来看,泰国、缅甸的藤球可能要早于“马六甲”的藤球,中国的蹴鞠是否与藤球有关系,还需要更详实的资料证实。“一带一路”建设给藤球带来了发展机遇,鉴于藤球在东南亚的重要地位,对东南亚的藤球文化进行全面实地调查,深层次挖掘藤球文化内涵和价值,全方位研究以藤球为载体的体育文化互鉴交流交融价值,对于推进共建“一带一路”有重要意义。

国防特色高校专业课课程思政教学探索与实践——以“飞行动力学及控制原理”为例

国防特色高校专业课思政元素丰富,是践行课程思政的最佳载体,论述国防特色高校专业课的特点和开展课程思政的优势,以“飞行动力学及控制原理”为例,从思政元素发掘、课程思政总体设计、教学内容与思政元素的融合、教学形式、教学时机、考核方式等方面阐述课程思政教育和知识传授融合教学的途径和方法,在知识传授、综合训练中融入理想信念的精神指引,使国防特色高校专业课程教学实现价值塑造、知识传授和能力培养的融合统一。

新工科课程思政教学的“六忌”和“六要”

为贯彻落实新时代工科课程思政要求,通过分析新工科人才培养需求,指出了工科课程思政教学中要避免的“六忌”:教学目标忌越俎代庖、教学内容忌生搬硬套、教学形式忌死板机械、教学时长忌喧宾夺主、教学时机忌脱离实际、考核评价忌只讲不考。针对这“六忌”,研究出了相应的解决途径和办法:思想政治教学目标要找准定位;思想政治教学内容要自然融入专业课程知识体系;思想政治教学形式要充分利用网络资源和新媒体;思想政治教学时长要适当,要画龙点睛、点到为止;思想政治教学时机要巧妙;思想政治教学考核要落实。贯彻“六要”,可真正实现润物无声式的课程思政,实现价值塑造、知识传授和能力培养的融合统一。

西安市耕作土壤重金属含量空间分布特征与评价分析

以西安市周边猕猴桃种植区土壤为研究对象,采用便捷式重金属检测仪测定土壤重金属含量,结合GIS手段,运用单因素、内梅罗综合评价法,分析研究区土壤重金属As、Hg、Cd、Pb污染的空间分异特征,对其进行污染评价,结果表明:研究区土壤中Cd、Pb、Hg、As的含量均已超过该区域相应的土壤元素背景值,分别介于0~0.73 mg/kg,6~56 mg/kg,0~0.25 mg/kg,0~26 mg/kg之间,平均值分别为:0.27 mg/kg,0.07 mg/kg,7.53 mg/kg,29.02 mg/kg.重金属变异程度由大到小依次为Hg>As>Cd>Pb,系数均介于0.40~1.30之间.基于综合评价指数分级标准4种重金属的单项污染指数均小于2,但综合评价均高于1已经达到轻污染级别;而重金属Cd、Hg、Pb、As的内梅罗综合污染指数中的单因子已达到警戒等级,重金属Cd、Hg、Pb、As对耕地土壤中已产生一定程度上的影响.

葡萄及苹果有架无架(有支柱无支柱)栽培的优缺点探讨

主要介绍葡萄无架及有架栽培发展历史,随着水果高质量时代的到来,葡萄有架栽培代替了无架栽培。分析了苹果从无支柱到有支柱栽培的发展过程,比较了乔砧及中间砧、自根砧有支柱与无支柱栽培的优缺点。提出苹果栽培在肥水条件好的适宜区应大力推广矮化栽培,用有支柱栽培代替无支柱栽培。但无法实现机械化的山地、坡地要因地制宜,发展乔砧或中间砧,继续推广无支柱栽培。

结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤鼻型的治疗研究进展

结外自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤鼻型(ENKTL)是一种侵袭性恶性肿瘤,多见于亚洲和南美洲人群。EB病毒(EBV)感染与ENKTL的发病和患者预后密切相关。NK细胞淋巴瘤预后指数-EB病毒(PINK-E)模型是目前临床上较实用的ENKTL患者预后评估模型。ENKTL的治疗方案包括放疗、含L-天冬酰胺酶的非蒽环类化疗、造血干细胞移植、靶向程序性细胞死亡蛋白-1/程序性细胞死亡蛋白-1配体(PD-1/PD-L1)轴治疗,已取得显著疗效。未来,新的治疗方案包括抗EBV治疗、信号通路治疗和表观遗传学治疗等具有极大治疗潜力,有待临床试验加以验证。

税务筹划中企业与会计师事务所的协同策略

税务筹划作为企业经营管理的重要环节,涉及复杂的法律与财务问题,需要企业与会计师事务所的紧密合作。文章梳理了国内外研究现状及相关理论,探讨了税务筹划中企业与会计师事务所协同的必要性,提出了具体的协同策略,包括建立协同机制、信息共享与沟通、共同制定税务筹划方案、风险防控与应对等。针对协同过程中的信息不对称、利益冲突及信任缺失等挑战,文章提出了加强双方沟通、建立信任机制及明确利益分配等对策建议。期望企业与会计师事务所通过实施协同策略,可以构建更加稳固的合作关系,提升税务筹划的精准度和执行效率,实现企业税务合规与经济效益的双重目标。

山西省关帝山国有林管理局原平川林场退化草地修复效果研究

笔者于2021年7月和2022年9月,对山西省关帝山国有林管理局原平川林场退化草地综合修复前后的植物和土壤进行调查,分析了草地修复效果。研究结果表明,原平川林场退化草地修复后植物群落的Simpson优势度指数、Shannon-Wiener多样性指数、Pielou均匀度指数均略高于修复前,种群密度、Margalef丰富度指数显著高于修复前,表明修复措施增加了退化草地物种丰富度,且修复后退化草地的鲜草产量和地上生物量显著高于修复前。原平川林场退化草地修复后土壤的最大持水量、毛管持水量、速效钾含量略高于修复前,土壤的非毛管孔隙度、毛管孔隙度、速效氮含量、速效磷含量显著高于修复前。

中粳糯水稻五品种比较试验

近年来,淝南镇当地群众多采用简便、省工、省时的旱直播栽培方式,选用的水稻品种多而杂。筛选适合淝南镇旱直播栽培的中粳糯水稻品种是淝南镇农业生产的需要。该试验通过对淝南镇新引进的4个中粳糯水稻品种和本地推广的1个粳糯品种(对照品种)进行随机区组试验,科学分析出适合淝南镇栽培的中粳糯水稻品种,以期为在当地推广稳产、高产、抗性强的中粳糯水稻品种提供科学依据。

电化学脱合金Ti6Al4V基台对人牙龈成纤维细胞的影响

目的探讨电化学脱合金Ti6Al4V基台对人牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblasts,HGFs)的影响,为种植基台表面改性设计提供实验依据。方法根据试样不同表面进行分组:NC组(阴性对照,光滑表面无其他处理)、NM-1组(纳米网-1,1 mol/L NaOH电化学脱合金处理1 h,电压2 V)、NM-2组(纳米网-2,5 mol/L NaOH电化学脱合金处理1 h,电压2 V)。扫描电镜(scanning electron microscopy,SEM)观察不同试样表面形貌及HGFs在其表面的黏附状态,接触角测量仪测定试样表面亲水性。CCK-8评估HGFs在不同试样表面的增殖情况;qRT-PCR检测HGFs在不同试样表面Ⅰ型胶原(collagenⅠ,COL1A1)、Ⅲ型胶原(collagenⅢ,COL3A1)、纤连蛋白1(fibronectin 1,FN1)、黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)、黏着斑蛋白(vinculin,VCL)、整合素α2(integrinα2,ITGA2)、整合素β1(integrinβ1,ITGB1)等黏附相关基因表达水平;免疫荧光染色,激光共聚焦显微镜(confocal laser scanning microscope,CLSM)观察HGFs在不同试样表面vinculin蛋白表达情况;天狼猩红染色评价HGFs在不同试样表面胶原纤维分泌合成情况。结果SEM观察到NM-1组和NM-2组表面形成有序均一的三维网状结构,网格直径NM-1组约为30 nm,NM-2组约为150 nm;NM-1组和NM-2组对比NC组,水接触角显著下降(P<0.0001);NM-1组细胞增殖能力较NC组显著提高(P<0.01),NM-1组和NM-2组的水接触角及细胞增殖能力差异无统计学意义(P>0.05)。SEM镜下可见HGFs黏附24 h后在各组试样表面均黏附良好,NM-1组和NM-2组细胞与NC组对比伸展面积更大,形态纤长,细胞伪足更发达。qRTPCR结果显示NM-1组中COL1A1、COL3A1、FN1、FAK、VCL等黏附相关基因表达水平显著高于NC组和NM-2组(P<0.01)。vinculin蛋白免疫荧光结果表明,NM-1组vinculin蛋白表达水平最高,单个细胞黏着斑数量最多(P<0.01)。天狼猩红染色结果显示NM-1组胶原纤维分泌合成量最高(P<0.0001)。结论Ti6Al4V经电化学脱合金改性后所构建的三维纳米网状结构有促进HGFs黏附增殖和胶原分泌合成的作用,其中网格直径约为30 nm的NM-1组对HGFs的促进作用明显。

骨植入材料表面微结构对MC3T3-E1成骨细胞成骨分化的影响

背景:骨植入材料表面微纳结构仿生设计可模拟人体天然骨组织中细胞外环境的结构,从而获得较为理想的骨整合功能,但骨植入材料表面微纳结构调控细胞功能及促进成骨的机制还有待进一研究。目的:分析钛片材料微结构表面对MC3T3-E1成骨细胞成骨分化的影响。方法:(1)在5 V或20 V恒定电压下,采用酸蚀和阳极氧化技术在钛片表面制备不同管径的纳米管阵列,分别记为R5组、R20组。检测纯钛片(未经酸蚀和阳极氧化处理)、R5组、R20组的表面形貌、粗糙度与亲水性。(2)将对数生长期的MC3T3-E1成骨细胞分别接种于纯钛片、R5组、R20组钛片表面,成骨诱导培养24 h后,采用RT-PCR检测与免疫荧光染色分析细胞机械敏感通道蛋白1的表达;加入含或不含机械敏感通道蛋白1激活剂Yada1的成骨诱导基,培养7 d后进行碱性磷酸酶染色,培养14 d后进行茜素红染色。结果与结论:(1)扫描电镜下可见纯钛片表面光滑,R5组、R20组钛片表面可见分布相对均匀且有序的纳米管阵列,平均直径分别约30 nm和100 nm,原子力显微镜进一步验证了扫描电镜观察结果。R5组钛片表面粗糙度大于纯钛片(P <0.05),水接触角小于纯钛片(P <0.05);R20组钛片表面粗糙度大于R5组(P<0.05),水接触角小于R5组(P<0.05)。(2)RT-PCR检测与免疫荧光染色显示,R5组细胞机械敏感通道蛋白1的表达高于纯钛片组(P <0.05),R20组细胞机械敏感通道蛋白1的表达高于R5组(P <0.05)。在成骨诱导条件下,与未加入Yada1情况相比,纯钛片组加入Yada1后的细胞碱性磷酸酶活性、钙化结节沉积均无明显变化,R5组、R20组加入Yada1后的细胞碱性磷酸酶活性、钙化结节沉积均显著增加(P <0.05);在加入或未加入Yada1情况下,R5组细胞碱性磷酸酶活性与钙化结节沉积均多于纯钛片组(P <0.05),R20组细胞碱性磷酸酶活性与钙化结节沉积均多于R5组(P <0.05)。(3)结果表明,钛片表面微结构可通过激活机械敏感通道蛋白1促进成骨细胞MC3T3-E1的成骨分化。

纳米金颗粒@介孔二氧化硅修饰钛种植体促进高糖条件下的成骨分化

背景:微纳米结构改性是钛种植体表面处理的热点研究领域。糖尿病高血糖环境会影响钛种植体与骨组织形成稳定的结合,探索通过表面微纳结构改性来提高钛种植体在高糖环境下的成骨活性是有必要的。目的:观察钛表面纳米金颗粒@介孔二氧化硅涂层对体外高糖条件下成骨分化的影响。方法:分别制备纳米金颗粒悬浮液与介孔二氧化硅,将二者按一定比例混合在去离子水中,制备纳米金颗粒@介孔二氧化硅悬浮液。取钛片,分3组处理:光滑组经过水砂纸打磨处理,纳米管组经过水砂纸打磨处理后采用阳极氧化技术制备二氧化钛纳米管涂层,实验组制备二氧化钛纳米管涂层后浸泡于纳米金颗粒@介孔二氧化硅悬浮液中,制备纳米金颗粒@介孔二氧化硅涂层,表征3组钛片表面的微观形貌、亲水性。将大鼠骨髓间充质干细胞接种于3组钛片表面,通过细胞活/死荧光染色及CCK-8实验检测细胞增殖,DAPI/鬼笔环肽染色检测细胞黏附。将大鼠骨髓间充质干细胞接种于3组钛片表面,加入高糖成骨诱导培养基培养,通过碱性磷酸酶与茜素红S染色检测成骨分化。结果与结论:(1)扫描电镜下可见光滑组钛片表面均匀平坦,纳米管组钛片表面排列紧密的二氧化钛纳米管阵列,实验组钛片在二氧化钛纳米管表面及内部均负载纳米金颗粒@介孔二氧化硅;纳米管组、实验组钛片亲水性均优于光滑组。(2)细胞活/死荧光染色结果显示,3组钛片表面的细胞活力均高于90%;CCK-8实验结果显示,实验组细胞增殖率高于光滑组、纳米管组;DAPI/鬼笔环肽染色结果显示,二氧化钛纳米管涂层、纳米金颗粒@介孔二氧化硅涂层更有利于细胞黏附。(3)碱性磷酸酶与茜素红S染色结果显示,实验组钛片表面细胞碱性磷酸酶活性与细胞外基质矿化程度均高于光滑组、纳米管组。(4)结果表明,纳米金颗粒@介孔二氧化硅涂层可增强钛表面生物活性,促进高糖环境下的成骨分化。

基于SEER数据库的口腔鳞状细胞局部晚期癌预后模型构建

目的:构建口腔鳞状细胞癌(OSCC)局部晚期癌患者列线图预后模型并进行验证。方法:纳入SEER数据库中2010~2015年OSCC局部晚期癌患者7118例临床病例资料,按7∶3比例随机分为训练集和验证集。在训练集中采用单因素及多因素Cox比例风险模型筛选并确定OSCC局部晚期癌的预后因素,构建列线图模型预测患者3年和5年的特异性生存率(CSS)。在训练集和验证集中,采用一致性指数(C-index)和ROC曲线评估模型的区分度,采用校准曲线评估模型的预测准确度,使用决策曲线分析法(DCA)评估模型的临床适用度。结果:训练集和验证集分别包括患者4984例和2134例,两集中各项统计指标差异无统计学意义(P>0.05),在训练集中,确定了10个影响OSCC局部晚期癌患者预后的风险因素,包括年龄、性别、人种、婚姻状态、发病部位、组织学分化程度、T分期、N分期、是否手术、是否放疗(P<0.05)。训练集和验证集中,列线图模型C-index分别为0.702和0.704,预测3年和5年CSS的AUC在0.727~0.736之间。校准曲线显示模型预测的3年和5年CSS与实际CSS吻合较好。DCA曲线显示列线图模型净收益优于第7版AJCC TNM分期系统。结论:本研究构建的列线图模型能较为准确地预测OSCC局部晚期癌患者生存率。

医保整合背景下城乡家庭灾难性卫生支出发生率研究

目的为探究城乡居民医保整合是否能实现提升居民疾病经济风险保护能力,缩小城乡差距的政策目标,本研究使用中国家庭追踪调查(CFPS)2016、2018年家庭样本,从医保整合政策效果分析灾难性卫生支出发生率变化情况。方法研究使用多水平logistic回归模型分析医保整合对城乡家庭灾难性卫生支出发生率的影响。结果家庭灾难性卫生支出发生率在医保整合前后差异有统计学意义(χ^(2)=5.64,P=0.018)。在控制家庭和户主特征后,发现医保整合降低了农村家庭灾难性卫生支出发生风险(β=-0.118,P<0.001),但城镇家庭未有显著变化(β=-0.064,P=0.242)。结论灾难性卫生支出的发生情况在城乡家庭、不同经济社会学特征家庭中存在差异。农村家庭发生率高于城镇家庭;低收入组家庭发生率最高,高收入组家庭发生率最低;城乡家庭灾难性卫生支出在医保整合后的发生率均有下降,医保整合对降低农村家庭发生情况的效果更加明显。

浅谈麻石水膜除尘器防腐作业安全管理

针对一起麻石水膜除尘器防腐作业发生的火灾事故,系统辨识了除尘器内部防腐存在主要风险,并提出了针对该类型除尘器防腐作业的安全管理措施。

抗凝与血管内机械碎栓治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效观察

目的对比血管内机械碎栓与单纯抗凝治疗脑静脉窦血栓形成(CVST)的安全性和有效性。方法收集临床上诊断明确的CVST患者137例,其中采用单纯抗凝治疗的有75例(皮下注射低分子肝素0.4 ml,2次/d,病情稳定后改为口服华法林,12个月),机械碎栓治疗的62例(其中40例联合接触性溶栓治疗。术后药物治疗同抗凝组)。比较两组的疗效及安全性。结果①治疗前机械碎栓组有神经功能缺损、癫痫发作、嗜睡或昏迷、伴出血或梗死的患者均多于单纯抗凝组,改良Rankin量表评分(mRS)高于单纯抗凝组[(3.1±1.0)分,(2.1±0.8)分]。均P<0.05。②治疗后,两组临床症状均好转。出院前机械碎栓组mRS低于单纯抗凝组[(1.1±0.4)分,(1.6±0.3)分],P<0.05。出院时抗凝组中18例(24.0%)颅内压仍然增高,其中10例(13.3%)存在视盘水肿;机械碎栓组有12例(19.4%)存在颅内压增高,8例(12.9%)有视盘水肿,P>0.05。③两组各死亡1例。机械碎栓组有4例术前脑出血的患者,治疗后血肿增大,3例症状加重,其中1例因脑疝形成拒绝手术而死亡。④抗凝组62例、机械碎栓组56例获得1～5年的随访。单纯抗凝组有6例(因未规范口服抗凝药),机械碎栓组中有4例仍有颅内压增高症状。继续抗凝后好转。结论机械碎栓组患者临床症状比单纯抗凝组重,但临床预后优于单纯抗凝组。

颅内静脉及静脉窦血栓形成的临床治疗进展

颅内静脉及静脉窦血栓形成（cerebral venous and sinus thrombosis,CVST）是由多种病因所致的以脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的一种特殊类型的脑血管病,大约占全部卒中患者的0.5%～1%,在各年龄段均可发病,好发于20～35岁的年轻女性,男女发病比例为1.5∶5。