李建民教授基于舌象辨治慢性肾脏病

慢性肾脏病已成为我国重要的公共卫生问题,对老年人群的影响尤为突出[1]。我国的总体患病率为10.8%,约1.195亿中国成年人患有慢性肾病[2]。因此,积极防治慢性肾脏病,延缓其进展对提高患者生存质量、减轻社会负担尤为重要。随着历代医家对于中医药研究的不断深入,发现其对于缓解临床症状、保护肾脏功能有着非常显著的疗效[3,4],而使中医药发挥最大效用的关键在于精准辨证用药。

李建民教授中西医结合治疗难治性肾病综合征经验探析

难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)是指原发性肾病综合征中激素治疗不能缓解或出现激素依赖性(激素减量过程中复发或激素治疗结束后2周内复发)、或频繁复发(半年内复发≥2次或1年复发≥3次)[1]的一类。RNS在临床上极为常见,且患者长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物副作用较大,治疗颇为棘手。

李建民教授治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的临证经验

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,且这种损伤对健康有影响[1]。高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是嘌呤代谢异常所引起的一种代谢性疾病。在正常嘌呤饮食状态下,男性血尿酸水平>420μmol/L,女性>357μmol/L即可确诊[2]。尿酸主要通过肾脏排泄,肾脏疾病是HUA发生的重要病因,多种肾脏疾病常合并HUA,如糖尿病肾病、IgA肾病、膜性肾病。有关研究表明[3~5],血尿酸长期不达标使肾脏疾病发生发展的风险明显提高,因此HUA作为肾脏受损的标志之一,它既是新发CKD的独立危险因素,也是慢性肾衰竭发生的强有力的预测因素。并且CKD和HUA共同加剧了心血管疾病死亡风险的发生,故临床对CKD患者血尿酸水平的合理重视,对延缓CKD进入终末期和心血管死亡事件的发生起着关键作用。

基于证素-组方思维及数据挖掘的李建民教授辨治慢性肾脏病1~3期用药规律

目的:基于证素-组方思维及数据挖掘方法探索李建民教授辨治早期慢性肾脏病用药规律。方法:收集2016年01月—2021年04月期间经李建民教授诊治的慢性肾脏病(CKD)患者处方资料,建立数据库,运用古今医案云平台(V2.2.8)进行药物频次统计、药物性味、复杂网络分析、聚类分析、关联规则分析等。结果:共纳入处方277例,涉及中药178味,其中黄芪使用频次最高;药性以寒、平、温最多;药味以甘味居首;复杂网络分析得到8味药物组成核心处方;聚类分析和关联规则分析得到常用证素配伍药物组分。结论:李建民教授治疗CKD1~3期以健脾益肾、化瘀通络为基本治法,以“通络保肾复方”为核心处方,运用证素-组方思维依据不同证素特点配伍相应组方成分,达到准确辨识疾病病机,提高早期CKD中医药疗效之目的。

李建民“以证为点、以病为线”论治痛风性肾病经验

李建民认为任何疾病都有其独特的病机衍变规律,强调要以疾病发生、发展的全过程为线,以疾病不同阶段的证候表现为点。针对痛风性肾病病机衍变规律,李建民提出“肾络瘀痹”理论,认为其病机特点为本虚标实、正邪交争,导致肾络瘀痹;其中本虚由脾肾气虚向气阴两虚、气虚涉阳、阴阳两虚转换为主要衍变规律,标实以湿热、血瘀、浊毒逐步形成,痹阻肾络为主旋律;并据此自创通络保肾复方。李建民强调在辨病、辨证论治过程中要紧扣病机衍变规律,以证为点、以病为线,以线带点,将本病高度概括为5个证型:脾肾两虚,湿热阻络;脾肾两虚,湿热瘀阻;气阴两虚,肾络瘀痹;气虚涉阳,肾络瘀痹;阴阳两虚,肾络瘀痹。用药以通络保肾复方为基础方,根据本虚标实的侧重点不同,灵活加减,以点穿线,做到着眼全局,提早干预本虚标实变化,未病先治。

李建民以天雄散加减治疗慢性肾衰竭患者失眠的临证经验

阳入于阴是睡眠活动的本质,阳虚神失所养、浮阳独留于外是阳虚失眠的根本病机。慢性肾衰竭患者常被失眠所扰,严重影响患者的生活质量。与久病气虚涉阳、肾阳虚衰、精神失养、湿热瘀毒等实邪积聚、阳入于阴的道路被阻有关。天雄散出自《金匮要略》,由附子、白术、桂枝、龙骨组成,能温一身阳气之根本,补一身之气,兼潜上浮之阳,与慢性肾衰竭患者失眠病机相合,李建民教授应用其加减治疗慢性肾衰竭患者气虚涉阳、阳气虚损、精神失养、阳不入于阴所致的失眠有显著的临床疗效。

李建民教授从“肾络瘀痹”论治膜性肾病

膜性肾病是我国成人常见肾病综合征的病理类型,以上皮下免疫复合物沉积导致基底膜弥漫性增厚为主要病理特点。在临床上,大约80%的患者表现为肾病综合征,约20%的患者表现为无症状、非肾病范围蛋白尿,部分患者或伴有镜下血尿、高血压、以及不同程度的肾功能损害[1]。

李建民教授治疗IgA肾病经验

IgA肾病是临床常见的原发性肾小球疾病之一,以血尿、高血压、蛋白尿为主要临床表现。李建民教授认为本病的基本病机是本虚标实,脾肾气阴两虚为本,湿、热、毒、瘀为标;脉体空虚、肾络失养,肾络瘀痹、毒瘀互结贯穿疾病始终。辨证上强调病期与辨证相结合,治疗上注重补虚与泻实兼顾。以临床上常见的证型为切入点,在病因病机、证候表现、治则治法、选方用药加减等方面加以阐述。依据核心病机及核心病机的偏移,以“通络保肾复方”为基础方,同时吸纳经方时方及名家经验作为组分用药加减,做到辨证准确,用药得当,延缓疾病进展。临床上疗效颇佳,并附验案一则,以飨同道。

李建民教授治疗慢性肾脏病合并便秘的临证经验

慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,或不明原因肾小球滤过率下降(<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))超过3个月。中医无慢性肾病这一名称,多根据其临床表现,辨证为“水肿”“关格”“虚劳”等证。慢性肾脏病因病情复杂,迁延不愈,严重者发展至终末期肾脏病,甚则威胁患者生命。便秘是慢性肾脏病患者常见的临床症状,国外报道的慢性肾衰竭(非透析患者)便秘发生率35%~59.9%[1,2],国内许苑等[3]研究提示慢性肾脏病便秘发生率在38.8%。便秘严重影响患者的生活质量,西医治疗便秘方法单一,疗效不甚理想。

李建民教授治疗糖尿病合并泌尿系感染经验

糖尿病合并泌尿系感染的病机转化快,证候变化多,病情难控制。李建民教授认为,脾肾气虚或肝肾阴虚为本病的发病基础,感受湿热毒瘀会诱发本病急性发作,清利湿热、化瘀祛浊为急性期的主要治法,同时强调扶助正气,鼓邪外出,防止由急性向慢性期过渡。临证中重视整体观和辨证论,讲究病症结合、中西并重、多发连用的原则,提高了临床疗效,稳定了病情。

发扬成绩 乘势而上 扎实工作 为实现武钢“十五”改革和发展目标作出更大贡献——李建民同志在武钢宣传部长会议上的工作报告

2000年,宣传思想工作系统在公司党委的领导下,以邓小平理论为指导,认真学习贯彻党的十五届四中、五中全会精神和江总书记"三个代表"的重要思想,贯彻落实中央思想政治工作会议精神,紧紧围绕公司工作会确定的各项任务和总体部署,加大思想教育力度,把握正确舆论导向,推进精神文明建设,为确保公司深化改革和生产经营目标的实现作出了贡献。2000年,武钢获得全国思想政治工作优秀企业、湖北省思想政治工作最佳企业、武汉市思想政治工作先进单位等荣誉称号。武钢政研会分别被湖北省、武汉市授于"政研会工作奖",武钢党委宣传部被评为武汉市宣传思想工作先进单位,武钢工人报社第二次荣获全国百家地方报社先进单位称号。一、继续推进理论武装工程。

提升区域创新 打造科技新城——郑州高新区管委会主任李建民访谈录

提起西部这个词眼,似乎注定与荒凉有缘.15年前,郑州市的西北部黄沙覆地,荒草丛生.一群黄河儿女,用拳拳之心,腔腔热血,硬是在这一片布满荆棘的荒原上建立了一个国家级高新区.15年来,他们又将这个在区位和天时地利上并不占优势的内陆高新区,建设成为一个跻身国家级先进高新区行列的科技园区,并作为河南省委、省政府鼎力打造"中原城市群"的中坚脊梁,郑州高新区已逐步成为集智力资源密集区、高新技术产业聚集区、新型工业示范区"三位一体"的现代化、生态型科技新城.

李建民印谱

篆刻家李建民先生历时数年将老子《道德经》全文治印900余方，印谱裱成的手卷长达十余米，并在美国展出。本刊撷载数枚，以示同飨。

李建民从湿浊辨治慢性肾脏病特点分析

慢性肾脏病的基本病机是脾肾亏虚,湿浊是其病机演变的重要组成部分,而湿浊又因所处部位及变化形式不同而使机体表现不同的病机和症状,这会导致选方用药上有一定的差异,故对慢性肾脏病湿浊整体病机的辨识是治疗的关键。李建民教授中医临床辨治慢性肾脏病经验丰富,文章结合具体病例分析总结了其在慢性肾脏病湿浊的病机辨识及选方用药方面的经验,并且重点突出了舌象对核心病机确定的关键作用,为中医临床诊治慢性肾脏病提供参考。

李建民辨治慢性肾脏病浮阳的经验分析

慢性肾脏病的基本病机是脾肾阳虚,或兼夹湿热、血瘀等标实证,其临床表现除了水肿、乏力、畏寒怕冷、小便清长、夜尿多,大便稀溏等阳虚证症状外,阳虚阴寒内盛,格阳于外,虚阳浮越还会出现口舌生疮、咽痛、头痛、失眠等症状,此类症状在慢性肾脏病的辨证过程中常被忽略或错辨。李建民教授在辨治慢性肾脏病过程中对于浮阳的辨识有着丰富的经验,且其尤其注重临床证候与舌象偶联的辨识,临床收效甚佳。文章从定义、病机、辨证论治、病案举例等方面对其经验进行简要分析,以期对年轻中医师临证有一定指导作用。

李建民评论三篇

乡土拾穗者的晚钟——读陈志泽散文诗新作集《热土·乡音·人》米勒之所以不死,是因了他的现实主义美术风格的典型代表作《拾穗者》。这幅创作于1857年的著名油画,描绘了法国农村秋季收获后,人们从地里拣拾剩余麦穗的情景。一百多年后,我们在珍藏于巴黎奥赛博物馆内看到它时还是那么眼眶一热,那是我们看到了典型的乡土,金黄色的麦场,俯身成四十五度角的拾穗人。画面上两人并俯,另外一人半躬着身姿,正专心致志地要俯下身去;三人或背对、

中国生育悖论背后的深层逻辑

中国是目前世界上少数几个进入很低生育率状态的发展中国家之一,这种超前于现代化发展水平的状态成为一个悖论。破解中国低生育率之谜,需要从中国特殊的社会结构性因素入手。研究认为,中国生育悖论的背后有经济、文化和制度3个层面的逻辑,在各自的作用机制及其合力作用下共同构造了一个充满张力的社会场域,通过个人生命历程的高度制度化,对个人的生育意愿和生育决策产生直接和强烈的影响,并形成低生育行为模式的路径依赖,或者说陷入一种结构性低生育率陷阱。这3条逻辑都有其历史根源,是一种长期性、结构性的社会构造力。因此,低生育率社会场域在短期内难以破局。在低生育率的政策应对上,不仅需要消除性别歧视和“母职惩罚”,促进“工作生育”平衡等生育友好政策,更需要深化各项民生制度改革,从根本上消除或调整抑制生育意愿和生育行为的结构性因素。

俄乌冲突下西方对俄罗斯能源制裁及其应对:实施路径与阶段性效果评估

俄乌冲突爆发后,俄罗斯能源行业始终是西方精准打击的重点目标。西方力图通过全方位能源制裁,在减少俄用于支持战争的能源出口收入的同时,挤压其在欧洲能源市场的空间,实现化石能源供应“去俄化”。为应对西方制裁,俄开始在“向东看”战略的框架下加快开拓亚洲市场。从制裁及其应对效果看,西方未能实现最重要的预期目标——阻止俄罗斯对乌克兰的战争行为。俄罗斯亦功败输赢兼备,在石油行业,俄基本实现了石油出口市场从欧洲到亚洲的战略转向。但在天然气行业,用亚洲市场取代欧洲市场的目标还远未达成。欧洲在寻求替代油气资源、快速降低对俄能源依赖的同时,也付出了溢价购气和经济衰退的昂贵代价。俄乌冲突已使国际能源市场发生重大调整,俄石油出口转向东方是最近30年来世界石油市场最大规模的贸易流转向,全球能源市场供求关系、运输通道、竞争格局和能源结构将进入深度调整期。