低体重早产儿维生素K缺乏与脑室出血的关系

目的 研究低体重早产儿维生素K缺乏状况及其与脑室出血的相关性。方法 采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 5 4例孕周 <34周、体质量 90 4～ 2 15 7g早产儿静脉血凝血酶原前体蛋白 (PIVKA Ⅱ ) ,并于生后3～ 5d行头颅B超检查 ,诊断有无脑室出血。结果 PIVKA Ⅱ阳性 17例 ,低体重早产儿维生素K缺乏发生率为 31.5 % (17/ 5 4 ) ,低体重早产儿脑室出血发生率为 4 8.7% (19/ 39) ,维生素K缺乏并脑室出血 4例 ,其中重度脑室出血 3例。窒息、低出生体重是主要致病因素。结论 低体重早产儿存在维生素K缺乏 ,相当一部分早产儿存在脑室出血 ,维生素K缺乏虽不是脑室出血的主要致病因素 ,但其他致病因素也可能加重脑室出血的严重程度 。

新医改政策下医院绩效考核的设计及运行实证研究

结合国家颁布的医改政策中关于医疗卫生机构要加强和完善内部管理,建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度的要求,以及医院自身发展的需要,采用同行调研、问卷调查、专家咨询等方法,使用平衡计分卡、关键业绩指标法等手段,在绩效考核及分配方案设计中充分考虑财务、顾客、服务效率和员工成长4个维度及32项关键业绩指标,制定了石家庄市第四医院的绩效考核体系。1年多的运行表明:新建立的绩效考核体系操作简单易行,评价指标明确,注重患者和市场。既提高了医院的质量管理目标,又激发了员工的学习和创新能力;既提高了医院的财务收益,又降低了患者负担;既重视了医务人员的服务质量、服务效率,又重视了员工的成长,实现了效率与公平平衡发展的目的。

针刺提高药物流产完全流产率的病理观察

目的探讨有效提高药物流产完全流产的方法并观察其病理变化。方法将200例患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用针刺合谷、三阴交、内关、昆仑;对照组不针刺。观察两组患者流产率、出血情况、副反应及病理变化。结果观察组的完全流产率96·0%优于对照组的88·0%(P<0·05);两组出血时间、病理观察结果方面差异有显著性意义(P<0·05)。结论针刺可提高药物流产完全流产率,且出血时间短,绒毛残留少于对照组。

母亲妊娠合并糖尿病对新生儿血糖、胰岛素、胰岛素样生长因子-1的影响

目的:研究母亲妊娠合并糖尿病对新生儿血糖、胰岛素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法:29例母亲妊娠合并糖尿病的新生儿及20例健康新生儿均于生后1h内测空腹血糖,并采脐血用放射免疫法测定胰岛素、IGF-1水平。结果:母亲妊娠合并糖尿病其新生儿生后血糖水平低于对照组(P<0.05);胰岛素、IGF-1水平高于对照组(P<0.05),血糖水平与IGF-1呈负相关(r=-0.432,P<0.05)。结论:母亲妊娠合并糖尿病会导致新生儿生后血糖水平的降低,胰岛素、IGF-1水平的升高,二者共同参与血糖的调节,对这部分新生儿应做好血糖监测,防止低血糖的发生。

出生缺陷产母应激心理生理影响的观察研究

目的 探讨分娩住院期间出生缺陷产母应激心理生理的影响。方法 使用SCL-90量表测验评估应激产母30例,并随机抽取同期分娩正常新生儿产母30例与之对照。观察分析应激产母心理症状或心身障碍并对比产后出血量、子宫复旧、乳汁分泌及睡眠质量的差异。结果缺陷组产母SCL-90总分与五项因子得分均高于国内常模和对照组(P<0.001)。产后出血量、子宫复旧不良、泌乳不足、睡眠障碍的发生明显高于对照组(P<O.005)。结论 产褥期应激产母存在以抑郁为主要症状的消极情绪,并不同程度的影响身心健康。预防性的临床及护理干预对产母的身心健康产生着积极作用。

住院分娩新生儿出生缺陷的相关因素:5年20467例分析

目的了解住院分娩新生儿出生缺陷的发生率和种类,探讨引起出生缺陷的相关因素。方法对1998-01/2002-12在石家庄市第四医院产科住院分娩的20467例新生儿进行监测,标准为孕满28周及产后7d的围生儿。结果检出出生缺陷儿263例,出生缺陷发生率12.85/1000,前五位依次为:先天性心脏病57例、先天性脑积水26例、脊柱裂17例、尿道下裂16例、唇腭裂16例。结论加强产前咨询和围生期保健,尽早发现异常,采取措施,降低出生缺陷儿的发生率。

妇产专科医院门诊就诊流程的优化管理

医院门诊就诊流程是门诊诊疗服务的基础,优化医院门诊就诊流程不仅能方便患者就诊,而且对提高医院的效益具有积极的作用。文章从门诊科室设置、门诊环境、功能分区、智能化管理、特需服务及ISO质量管理体系等角度出发,阐述了优化管理后妇产专科医院的门诊就诊流程。

早产低体重儿获得性感染34例临床分析

早产儿特别是早产低体重儿存在生理性免疫功能低下,住院时间长,易受外界环境因素影响,发生获得性感染的机会较多,现就我院1998年1月至2002年12月,早产低体重儿发生院内获得性细菌感染情况报告如下.

孕中期膳食结构对妊娠期糖代谢水平的影响

目的:探讨膳食结构、尤其是脂肪类食物在妊娠期糖代谢异常发病过程中的作用。方法:选择孕24～28周检查诊断为妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量减低(GIGT)孕妇62例作为GDM组,选择同期糖试验正常(GNGT)孕妇65例作为对照组。对GDM组孕妇饮食干预治疗前进行膳食和活动状况的调查。比较两组孕妇体重指数、活动水平、代谢率和膳食结构中三大营养素供能比例,特别是膳食脂肪、脂肪酸类型等。结果:①GDM组孕妇每日需要量为(2419±41)kcal,摄入能量为(2188±53)kcal;对照组每日需要量和摄入量分别为(2421±39)kcal和(2141±32)kcal,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组孕妇体重指数(BMI)和活动水平(PAL)为(28.2±0.8)kg/m2和1.35±0.02,对照组为(25.1±0.4)kg/m2和1.42±0.01,GDM组体重指数高于对照组,活动水平低于对照组,两组比较均具明显统计学差异(P<0.01)。②GDM组孕妇碳水化合物、蛋白质和脂肪供能百分比分别为(53.1±3.7)%、(17.0±0.4)%和(29.3±1.3)%,对照组分别为(53.1±1.7)%、(16.9±0.6)%和(26.0±1.0)%。GDM组脂肪供能百分比高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组碳水化合物和蛋白质供能百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③问卷调查显示,两组孕妇膳食种类摄入相对量"适量"占80.5%～91.9%。孕妇饱和脂肪酸(SFA)主要来源于猪、牛、羊、鸡等动物,绝对值比较GDM组摄入频率高于对照组;多不饱和脂肪酸(PUFA)主要来源于鱼、植物油、坚果类,GDM组低于对照组;单不饱和脂肪酸(MUFA)主要来源于植物油、鸡蛋和菌类,两组略有差异。结论:①孕妇高脂肪、高SFA和低PUFA的饮食结构可能与妊娠期糖代谢异常的发病有关。②孕期应控制孕妇BMI的增加,根据BMI指导营养摄入及活动水平。