硬膜外分娩镇痛相关发热对产妇分娩方式和助产方式的影响

目的研究硬膜外分娩镇痛引起的发热对产科分娩方式和助产方式的影响。方法对2020年1-6月于济宁医学院附属医院接受硬膜外分娩镇痛的孕妇病例进行回顾性队列研究。孕妇行硬膜外分娩镇痛后,根据有无发热将其分为发热组和非发热组。研究主要结局是硬膜外分娩镇痛相关发热对产科分娩方式,助产方式的影响,次要结局是抗生素使用情况以及新生儿因呼吸窘迫综合征或脓毒症收入重症医学病房(intensive care unit,ICU)的发生情况。结果本研究开始纳入856例孕妇,最终574例孕妇符合标准并对其临床资料进行了分析,其中硬膜外分娩镇痛相关发热128例(发热组),未发热446例(未发热组)。发热组剖宫产发生率为16.4%,未发热组剖宫产发生率7.3%,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。抗生素使用情况在发热组12.5%,未发热组2.2%,差异具有统计学意义(P<0.001)。两组经阴分娩产妇之间助产、侧切以及新生儿因呼吸窘迫综合征或脓毒血症入ICU差异没有统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外分娩镇痛引起的非感染性发热会增加产妇剖宫产发生率以及孕妇围产期抗生素使用率,但对于经阴助产需求以及新生儿因呼吸窘迫综合征或脓毒血症入ICU情况影响差异无统计学意义。

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒产妇急诊剖宫产手术麻醉管理一例

产妇,25岁,159 cm,45 kg,因“停经31+4周,活动后憋喘伴自觉胎动减慢1 d”入院。产妇5年前妊娠期间发现糖尿病,并给予胰岛素治疗,终止妊娠后自行停用胰岛素,之后未监测血糖。此次妊娠4月余空腹血糖10+mmol/L,未予重视。急诊动脉血气分析示:pH 7.04、血糖35.8 mmol/L。产科超声检查示:胎心率70~80次/分。综合考虑后需行紧急剖宫产手术挽救胎儿,遂以“晚期妊娠(胎儿窘迫)、糖尿病酮症酸中毒”收入院,经绿色通道紧急转入手术室。

完全性心包缺如患者胸腔镜手术中心室颤动麻醉处理一例

患者,男,69岁,172 cm,73.5 kg。因“肺内占位性病变1 d”入院。患者平素身体一般,既往有高血压病1年,规律服硝苯地平缓释片,血压控制在140/85 mmHg左右,冠心病2年,未规律服用药物,目前无症状,“甲状腺结节”病史2年,否认糖尿病、脑血管病病史。入院查体:体温36.2 ℃,HR 66次/分,BP 127/62 mmHg,RR 20次/分,各系统查体无特殊。心脏各听诊区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。

新生期重复吸入七氟烷对成年大鼠海马体积与脑脊液Tau的影响

目的探讨新生期大鼠多次吸入七氟烷后其成年期海马体积及脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)Tau蛋白的改变,确证磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描技术及临床上容易获取的标本CSF为间接推测七氟烷对认知功能影响的理论依据。方法新生期SD大鼠32只,随机分成两组,即实验组(n=16),对照组(n=16)。实验组于新生7d(postnatal 7th day,P7)、新生14d(postnatal 14th day,P14)、新生21d(postnatal 21st day,P21)分别吸入浓度为2.6%的七氟烷2h,对照组于相同时间吸入对照混合运载气体(1L/min O2+1L/min Air)2h。自然喂养至成年期,于出生后第96天(postnatal 96th day,P96)使用MRI进行颅脑扫描,测量大鼠海马体积等相关指标,MRI扫描结束后,立即取CSF,标本收集完毕后按照ELISA试剂盒说明书要求测样本OD450mm值,最后根据OD450mm值算出Tau的浓度。结果与对照组相比,实验组颅脑容积(brain volume,BV),左侧海马体积(left hippocampal volume,LHV),右侧海马体积(right hippocampal volume,RHV),最大颅脑长度(brainlength,BL)均显著降低[对照组BV,LHV,RHV,BL分别为(2.19±0.10)cm3,(45.85±4.60)mm3,(46.04±2.90)mm3,(15.38±0.51)mm,实验组BV,LHV,RHV,BL分别为(1.88±0.10)cm3,(41.54±4.59)mm3,(43.12±2.70)mm3,(14.70±0.48)mm],差异具有统计学意义(t=-6.20,-1.88,-2.16,-2.83,P<0.05),实验组CSF中Tau蛋白浓度减小[对照组为(42.62±12.50)ng/mL,实验组为(28.93±6.13)ng/mL],有统计学差异(t=-2.23,P<0.05)。结论新生期大鼠重复多次吸入七氟烷麻醉后,CSF中Tau的总含量减少,但不能认为异常磷酸化Tau减少,其成年期海马体积减小,可认为MRI测量海马体积对认知功能障碍的早期诊断和预防具有一定临床指导意义。

肥胖与前庭神经鞘瘤患者术后并发症及二次手术的关联性研究

目的探讨肥胖与前庭神经鞘瘤(VS)患者术后并发症及二次手术的关联性。方法回顾性分析2013年6月至2023年6月于新疆医科大学第一附属医院接受乙状窦后入路手术治疗的377例VS患者的临床及影像学资料。根据体质量指数(BMI)将患者分为肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2),91例)和非肥胖组(BMI<28 kg/m^(2),286例)。比较两组临床资料及术后并发症发生率和二次手术率,采用多因素logistic回归分析探讨BMI对术后脑脊液漏及二次手术的影响。结果与非肥胖组相比,肥胖组性别为男性,以及合并糖尿病、高血压的人数比例更大,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、住院时间、手术侧别、肿瘤性质、肿瘤体积分级、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖组术后脑脊液漏发生率及二次手术率高于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组颅内出血、切口感染、颅内感染、深静脉血栓及其他术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经调整年龄、性别、肿瘤体积分级、肿瘤性质后,多因素logistic回归分析结果显示,较高的BMI水平是患者发生术后脑脊液漏[OR(95%CI)=1.168(1.051~1.299),P=0.004]及二次手术[OR(95%CI)=1.160(1.053~1.277),P=0.003]的危险因素。结论肥胖与VS患者术后脑脊液漏和二次手术密切相关,且BMI增高是VS患者术后脑脊液漏和二次手术的危险因素。

配电带电作业相关技术及发展探析

为进一步优化配电作业安全水平,要积极整合管理方案,搭建完整的技术应用控制体系,发挥关键技术内容的优势,共同维系配电带电作业的安全性和稳定性,实现经济效益和安全效益和谐统一的目标。基于此,文章分析了配电带电作业的技术要点,并提出了相关的发展建议,以期为相关研究者提供参考,促进配电带电作业相关技术的发展。

手术联合贝伐单抗治疗罕见成人小脑半球毛细胞黏液型星形细胞瘤1例并文献复习

目的 探讨成人小脑毛细胞黏液型星形细胞瘤(PMA)的临床特点、手术治疗、放化疗干预及其预后。方法 回顾分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2021年4月收治的1例成人小脑半球PMA的临床资料,并结合相关文献进行复习。手术方法采用旁正中入路肿瘤次全切,术后复发给予贝伐单抗化疗干预。结果 患者头颅核磁共振成像(MRI)示右侧小脑半球及脑干偏右缘团状异常占位。术后病理结果显示细胞黏液型星形细胞瘤。术后同步放化疗干预,患者术后7个月复发,规律2周期贝伐单抗治疗后无明显进展,再次复查MRI示肿瘤体积明显减少,行第3周期化疗,术后1年随访临床症状无明显进展。结论 成人小脑PMA罕见,手术以全切为目标,无法全切术后应及时放化疗干预,贝伐单抗治疗有效。

影响前庭神经鞘瘤大小的相关因素研究

目的初步探讨影响前庭神经鞘瘤大小的相关因素。方法回顾性分析2013年6月至2023年6月于新疆医科大学第一附属医院神经外科接受乙状窦后入路手术治疗的382例前庭神经鞘瘤患者的临床资料,根据患者术前影像学资料,评估患者肿瘤大小。单因素及多元线性回归分析探讨影响前庭神经鞘瘤大小的相关因素。结果患者肿瘤大小0.63~6.60 cm,中位大小2.97(2.20,3.80)cm。单因素分析显示,性别(P=0.010)、民族(P=0.001)、年龄(P=0.049)及肿瘤囊实性(P<0.001)与前庭神经鞘瘤大小相关。大型前庭神经鞘瘤最常表现为囊实性,中小型前庭神经鞘瘤最常表现为实性。BMI、手术侧别及居住地与前庭神经鞘瘤大小无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,男性(B=0.390,P=0.001)及维吾尔族(B=0.611,P<0.001)患者肿瘤更大;年龄每增加1岁,肿瘤最大直径平均减小0.011 cm(B=-0.011,P=0.027)。结论患者性别、年龄和民族与前庭神经鞘瘤大小具有相关性,且男性、维吾尔族及年龄较小的患者,发生更大前庭神经鞘瘤的风险更高。

超声引导下胸神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果及对术后各阶段疼痛评分的影响

目的 探究超声引导下胸神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果,并对患者术后各阶段的疼痛评分进行评价分析。方法 前瞻性选取2020年3月至2021年3月在济宁医学院附属医院接受乳腺癌改良根治术治疗的100例患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者行全身麻醉,观察组患者行全身麻醉联合超声引导下胸神经阻滞。比较两组患者围手术期相关指标(术中出血量、手术时间、苏醒时间、麻醉补救率)及恶心呕吐等情况;采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后2、6、12、24 h的疼痛程度进行评估;于麻醉诱导前(T0)、手术开始后20 min(T1)、手术完成离开手术室(T2)时测定患者的血糖、促肾上腺素皮质激素(ACTH)及多巴胺水平;记录两组患者术后不良反应发生情况。结果 两组的术中出血量及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者苏醒时间为(24.46±1.14) min,短于对照组[(35.56±1.16)min],术后恶心呕吐评分、麻醉补救率分别为(1.31±0.56)分、18.00%,均低于对照组[(2.94±0.45)分、42.00%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2、6、12、24 h,观察组患者的VAS评分分别为(3.73±0.56)、(4.11±1.14)、(4.15±0.96)、(4.31±0.83)分,均低于对照组[(4.33±0.89)、(5.23±1.13)、(5.14±1.07)、(4.94±0.96)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。T0时,两组患者的血糖、ACTH及多巴胺水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1及T2时,两组应激反应水平均较T0升高,观察组患者的血糖、ACTH及多巴胺水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.00%,低于对照组(42.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行乳腺癌改良根治术患者进行胸神经阻滞麻醉可以有效减轻患者应激反应,降低患者术后疼痛程度及术后不良反应发生率,具有临床应用潜力。

直背综合征合并双胎妊娠产妇剖宫产麻醉管理一例

产妇,23岁,159 cm,82 kg,因“头晕1月余,症状加重3 d,恶化1 d”入院。术前诊断:急性心力衰竭;重度子痫前期;溶血、肝功能异常、血小板减少(hemolysis,elevated liver enzymes and low platelet counts,HELLP)综合征?孕35^(+5)周;双胎妊娠。入手术室时产妇胸闷憋喘,半卧位,双下肢、腹壁严重水肿,心功能3级,HR 112次/分,BP 132/75 mmHg,RR 23次/分。

软土地区深基坑变形特性三维数值模拟与验证

依据离心模型试验设计方案,建立三维有限元模型对上海地区某紧邻地铁超深基坑变形特性进行数值模拟。在数值模型中,地铁隧道和连续墙均采用单层shell单元模拟,支撑体系采用梁单元模拟,土体的本构关系则分别采用考虑土体小应变特性的HSS模型和考虑弹塑性特性的Mohr-Column模型进行描述。通过与离心模型试验结果的对比分析,表明考虑土体小应变特性的HSS模型能够较好地模拟超深基坑的变形特性,同时也对离心模型试验的不足之处进行适当的补充和解释。

蚕豆机播高产栽培技术研究

蚕豆是高海拔2300m以上地区主要种植的农作物,近五年来,蚕豆价格持续攀升,播种面积随之也逐年增大,成为当地农民的主要种植收入。但种植投入大,管理跟不上,产量低,品质下降,极大地影响蚕豆产业的可持续发展和农民的收入。在蚕豆生产中,为实现高产、稳产、质优,研究蚕豆高产高效优质的栽培技术,势在必行。

代谢组学技术在临床诊断中的研究进展

代谢组学是系统生物学的重要组成部分。研究显示,代谢组学在临床诊断过程中有着不可比拟的作用。当机体受到外源性或内源性刺激时,体内小分子代谢物的种类及含量会发生显著改变,代谢组学技术通过对体内复杂代谢物的动态变化进行分析,分析代谢物变化与机体病理或生理变化的直接相关性。随着分析技术的不断发展,核磁共振、色谱-质谱联用等先进技术被广泛应用于代谢组学的研究中。目前临床运用代谢组学技术可以全面分析患者体液中代谢物的动态变化,发现体液中与疾病密切相关的特征性生物标志物,从而实现疾病的早期临床诊断。本文主要对代谢组学技术及其在临床诊断过程中的广泛应用作一综述。

脑源性神经营养因子基因多态性对腹腔镜子宫切除术患者右美托咪定麻醉苏醒期的影响

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性对腹腔镜子宫切除术患者右美托咪定麻醉苏醒期的影响。方法选取2019年8月—2021年1月济宁医学院附属医院行腹腔镜子宫切除术患者98例。所有患者均应用右美托咪定。通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测患者BDNF基因rs6265位点的单核苷酸多态性(SNP),按照基因型分为GG组、GA组、AA组。比较3组患者基本特征、疼痛程度、舒适度、苏醒质量及不良反应。结果BDNF基因rs6265位点的基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05);BDNF基因rs6265位点GG组、GA组、AA组患者的年龄、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、疾病类型及手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);GG组、GA组、AA组术后4 h、12 h、24 h的VAS及BCS评分比较,采用重复测量设计的方差分析,不同时间点的VAS及BCS评分有差异(P<0.05);3组的VAS评分及BCS评分有差异(P<0.05),相比GG组、GA组,AA组VAS评分较高、BCS评分较低,相对镇痛效果、舒适度较差;3组的VAS评分及BCS评分的变化趋势有差异(P<0.05);苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间AA组>GA组>GG组,Steward苏醒评分、麻醉苏醒后MMSE评分AA组<GA组<GG组(P<0.05);AA组不良反应发生率(41.38%)比GG组(17.86%)、GA组(14.63%)高(P<0.05)。结论BDNF基因rs6265位点多态性与右美托咪定在腹腔镜子宫切除术的麻醉效果关系密切,携带A等位基因的基因型(AA+AG)可能延长苏醒时间,增加疼痛程度及不良反应,降低舒适度,影响术后认知功能。

基于OPNET的试验通信网QoS性能分析与仿真

从试验通信网IP化的需求出发,使用OPNET仿真软件研究了IP技术体制下试验通信网的QoS性能,主要研究了区分服务机制的优先级排队(PQ)和加权公平排队(WFQ)两种队列调度算法。实验结果表明,在试验通信网带宽资源紧张的情况下,为保证重要程度高的任务信息的传输质量,可以通过PQ将其设置成高的优先级进行保障,或通过WFQ为其分配充足的带宽资源进行保障。

AVS-P2和H.264标准的比较

AVS是我国第一个拥有自主知识产权的音视频编解码标准,H.264是新一代国际视频编码标准,二者有非常紧密的联系。从技术实现和编码性能2个方面对AVS-P2和H.264进行了全面的比较。在此基础上,用标准测试序列进行了实验仿真,最终得出结论。

D-二聚体对糖尿病并发血管病变临床应用探讨

目的探讨D-二聚体对2型糖尿病并发血管病变的临床应用价值。方法 150例2型糖尿病患者根据患者有无血管并发症分为糖尿病并发症组(71例)与糖尿病无并发症组(79例),同期50例体检健康者纳入对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有被试血浆D-二聚体水平,并进行比较。结果糖尿病并发症组血浆D-二聚体水平明显高于对照组和糖尿病无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者存在病理性凝血和纤维蛋白溶解状态,监测D-二聚体水平对糖尿病血管病变早期诊断和治疗有一定临床意义。

黄芪多糖在动物机体免疫中的作用

黄芪多糖(APS)是中药黄芪的主要活性成分,具有增强免疫系统功能、抗炎症、抗病毒、抗肿瘤、抗氧化、延缓衰老、降血糖等作用。研究表明APS可通过增强巨噬细胞、B细胞、NK细胞活性,并促进IL-2、肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子的产生,促进T淋巴细胞的增殖转化,从而全面提高机体的免疫力。本文从黄芪多糖调节免疫细胞以及细胞因子和胞内信使物质等方面综述了近年来黄芪多糖增强机体免疫的研究概况。

对北运河治理规划的思考

北运河是海河水系的重要河道。历史上,北运河作为京杭运河重要组成部分,为金、元、明、清四代漕运事业的发展起到重大作用。随着自然条件和经济社会的变化,北运河的功能和作用因时而异,其治理思路、重点和措施随之改变。进入新世纪,科学发展观和可持续发展水利思路深入人心,北运河治理的规划和措施必须体现时代发展要求,坚持人水和谐相处。为了实现上述目标,必须把握好以下5个方面:一是防洪与排沥相结合,二是河道整治与流域生态恢复相结合,三是泄洪与湿地恢复相结合,四是雨洪资源化与外河系调水相结合,五是工程建设与弘扬运河文化相结合。

新型城镇化发展模式及路径选择研究——基于吉林省松原市城镇化建设进程的调查与思考

当前,新型城镇化建设已经成为未来中国拉动经济增长的共识。城镇化进程是一个庞大的漫长的系统工程,新型城镇化将产生大量的投资和消费需求,这既给金融业的发展带来机遇,同时又为金融机构的支持方式提出了新的要求。笔者认为,金融应该找准在城镇化进程中的着力点,即基础设施建设、农业现代化和农民非农化。本文从这三个着力点出发,总结我国城镇化进程及模式,从实际出发研究松原市城镇化发展进程及其存在的问题,探索符合松原实际的城镇化进程路径,并提出相应的对策建议。