经股动-静脉体外膜肺氧合在心肺复苏中的实验研究

目的 探讨经股动-静脉体外膜肺氧合(ECMO)在心肺复苏中的作用及其对预后的影响。方法 18只犬随机分2组，电击致心脏骤停，5min后开始复苏。A组常规心肺复苏。B组在常规心肺复苏基础上加用经股动-静脉体外膜肺氧合(ECMO)；观察犬的复苏时闻，血流动力学，血气分析，心脑组织病理改变等。结果 两组动物均全部复苏成功，A组平均恢复自主心律时间为(4．36±2．27)min；B组为(2．18±1．44)min；B组复律时间比A组明显缩短(P<0．05)。B组平均动脉压(MAP)，心脏灌注压(CPP)，心排量(CO)明显高于A组；PO2在各时间点B组均较A组高(P<0．01)，PCO2在各时间点B组均较A组高(P<0．05)。心脑组织的病理改变，B组明显较A组轻。结论 体外膜肺氧合(ECMO)可维持心脏骤停心肺复苏后犬稳定的血流动力学与氧供。减轻心肺复苏后犬心、脑组织的损害。

原位肝移植术后并发症的诊断和治疗

目的 总结 2例原位肝移植术后病人并发症的诊治经验。方法 对 2例晚期肝癌病人施行原位肝移植术 ,术后于移植病房监护 ,对症处理并发症。结果 全组无手术中死亡。术后主要并发症包括 :感染、心肺肾功能不全、急性排斥反应、颅内出血、精神异常等。结论 肝移植术后并发症较多 ,术中正确的操作、术后严密的监护及并发症的及时有效处理是肝移植获得较好效果的关键。

舒芬太尼复合氟比洛芬酯、格拉斯琼用于开胸术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察比较等效剂量的舒芬太尼与芬太尼分别复合氟比洛芬酯、格拉斯琼用于胸科手术术后静脉镇痛的临床效果及不良反应。方法:选择开胸手术成年患者78例,随机均分为两组,观察组(S组)术毕前15min静注舒芬太尼10g+氟比洛芬酯50mg+格拉斯琼3mg,后接PCIA泵,泵内药物为舒芬太尼2.5g/kg+氟比洛芬酯200mg+格拉斯琼6mg;对照组(F组)术毕前15min静注芬太尼0.1mg+氟比洛芬酯50mg+格拉斯琼3mg,后接PCIA泵,泵内药物为芬太尼25g/kg+氟比洛芬酯200mg+格拉斯琼6mg。记录各组术后第4、12、24、36、48h各时间点生命体征、镇痛、镇静及不良反应情况。结果:两组患者术后第4、12、24h时间点心律(HP)、平均动脉压(MPA)差异有显著性(P<0.05);两组术后镇痛均取得了较好的效果,但S组各时间点镇痛VAS评分明显低于F组(P<0.05),术后第4、12h时间点镇静评分S组明显高于于F组(P<0.05)。结论:舒芬太尼与芬太尼复合氟比洛芬酯、格拉斯琼均可用于开胸手术术后静脉镇痛,但舒芬太尼复合氟比洛芬酯、格拉斯琼用于开胸手术术后镇痛、镇静效果更确切、安全、不良反应低,是一种值得推广的方法。