糖尿病及其降糖药物与肝癌发生和发展的关系

双胍类、噻唑烷二酮类可减少糖尿病患者罹患肝癌的风险,有助于改善肝癌合并糖尿病患者的预后,而胰岛素及胰岛素类似物或磺脲类药物则可能增加糖尿病患者罹患肝癌的风险,且与预后不良相关;胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、钠—葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂有助于改善肝脂肪变性和纤维化,有望成为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗药物,从而降低糖尿病患者肝癌的发生风险,延缓肝癌的进展。本文对临床常用降糖药物与肝癌发生和发展的关系及相关机制研究进行综述,旨在为糖尿病合并肝癌患者的降糖药物选择提供参考依据。

老年糖尿病、高血压病、冠心病患者及其子代的胰岛素水平变化

目的 :探讨老年 2型糖尿病、高血压病、冠心病患者及其子女在胰岛素代谢上的改变 ,以了解高胰岛素在上述疾病发病上的作用及高胰岛素这一易患因素的遗传性。方法 :随机选择老年 2型糖尿病、高血压病及冠心病病人各 38、32、34例 ,并从每例病人的一级子女中随机选择一位子女组成子代组 ,同法选择 34例健康老年人及其一级子代组成对照组。每一样本分别空腹检测身高、体重、空腹与餐后 2 h血糖 ,空腹胰岛素 (FINS) ,并计算体重指数 (BMI)。结果 :糖尿病、高血压病病人及其子代存在高胰岛素现象 ,而且糖尿病病人的子女存在血糖增高、体重增加的趋势。结论 :高胰岛素血症可能是糖尿病、高血压病的共同发病基础 ,并具有遗传倾向 ;而单纯冠心病的发病可能与高胰岛素血症的关系并非密切。

多时段血糖控制对糖尿病肾病转归的影响研究

目的探讨多时段血糖控制对糖尿病肾病治疗的作用。方法对76例确诊2型糖尿病病人进行每月多时段血糖监测及根据结果进行降糖药物调整使血糖稳定,观察2年;对照组为35例根据空腹及早餐后血糖监测调整降糖药物。定期检查所有病人尿蛋白、血糖、血压及HbA1c等。结果两组糖尿病肾病发生或发展情况经过秩和检验P值小于0.05,两组间的处理结果的差别有统计学意义,说明多时段血糖控制组其肾病改善及稳定的阳性率高于对照组,而发生肾病加重的阳性率低于对照组。结论:多时段血糖控制可延缓2型糖尿病肾病的发生并对肾病有改善作用。

三七及黄芪注射剂联用对中老年2型糖尿病肾病的作用

目的探讨三七与黄芪注射剂对糖尿病肾病的治疗作用。方法89例确诊2型糖尿病并肾病入院后静脉点滴NS 250 ml+三七注射液210 mg和NS 250 ml+黄芪注射液40 ml,各1次/d,连续治疗20 d。治疗前后各查一次24 h尿微量白蛋白(UAER)、空腹与餐后2 h血糖、肾功能(BUN、Cr、UA)等。结果治疗后的BUN、Cr、UAER等指标有明显下降(P<0.05);FBG、PBG、UA等指标的值虽然也有所下降但差别无统计学意义(P值>0.05)。结论使用黄芪与三七注射液的均能明显减少尿蛋白排泄。两药联用对2型糖尿病肾病有改善作用。

老年2型糖尿病者子代的代谢性改变研究

目的 :探讨老年 2型糖尿病患者其子女在代谢上的改变 ,以了解 2型糖尿病者的易患危险因素的遗传性。方法 :随机选择老年 2型糖尿病患者 34例 ,并从每例患者的一级子女中 ,随机选择一位子女共 34例组成糖尿病子代组 ,同法选择各 34例正常老年人及其一级子代组成对照组。每一样本分别空腹检测身高、体重、胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL )、低密度脂蛋白 (L DL )、血尿酸 (UA)、纤维蛋白原 (F)、血液流变学检查、空腹血糖 (FBG)和胰岛素(INS) ,并计算体重指数 (BMI)和胰岛素抵抗指数 (IRI)。结果 :发现无论糖尿病患者还是其后代的血糖、血胆固醇、甘油三酯、血尿酸、INS及血液粘度、RBC聚集指数、RBC压积 ,高于健康老人及其子代 ,经 t检验 P值均 <0 .0 5或 0 .0 0 1。结论

嗜铬细胞瘤48例临床分析

为了探讨嗜铬细胞瘤的诊断方法，本文对４８例手术病理证实的该病病人进行临床总结。结果发现４６／４８例有高血压表现，２６／２８例尿儿茶酚胺异常，胰高糖素试验４／１３例阳性。结果提示在临床中对该病的诊断常须结合症状、体征、影像学。

成人代谢综合征的不同组分与其发病的关系

目的了解成人代谢综合征(MS)不同组分与其发病的相关关系。方法随机抽取广西南宁市区部分事业单位工作人员共7 917人,按标准测定血压、体重、腰围,采血检测血糖及血脂等生化项目。结果(1)本组人群中MS标化患病率为7.90%。MS各组分标化患病率从高到低依次为腹型肥胖、高TG、高血压、IGR、低HDL、DM和肥胖。(2)本组人群中检出1项、2项及≥3项MS组分者分别占33.30%、24.33%和16.20%;检出MS者,疾病组(包括高血压、DM和肥胖)明显高于相应正常组或正常高值组,而正常高值组亦明显高于相应正常组。(3)主成分分析表明,4个公因子的累积贡献率达到全部的65.02%。其中因子1“血糖”为20.04%,因子2“血压”为16.05%,通过合计因子3和4“血脂”为28.93%。结论在不同血糖、血压和BMI水平人群中,随血糖、血压和BMI的水平增高,检出MS多项组分及MS者比例明显增多。MS与其组分中血脂、血糖、血压有密切关系。

广西29503人糖调节受损的临床特征及危险因素分析

目的了解广西人群糖调节受损(IGR)的临床特征,探讨其主要危险因素,为制定预防和干预措施提供依据。方法选用广西2003-2005年糖尿病流行病学调查时行简易糖耐量试验(OGTT)的5岁以上29 503例居民资料,根据WHO1999年IGR诊断标准分为:糖耐量正常组(NGT),单纯空腹血糖受损组(I-IFG),单纯糖耐量减低组(I-IGT),I-IFG与I-IGT合并组(IFG/IGT)及糖尿病组(DM)。IGR则包含I-IFG、I-IGT及IFG/IGT。比较分析各组间临床特征,运用单因素和多因素非条件Logistic回归分析,探讨影响IGR发生的危险因素。结果IGR总的粗患病率为15.81%,用2000年广西人口普查数据进行标准化计算标化患病率为10.56%;IGR各亚组的粗患病率(标化率)分别为:I-IFG 2.53%(2.08%)、I-IGT11.08%(7.14%)及IFG/IGT2.20%(1.34%);IFG、IGT、IFG/IGT占IGR的比例分别为15.97%、70.09%及13.94%。与NGT组比较,IGR人群年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、甘油三醋(TG)、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等显著增高,高密度脂蛋白(HDL)、B细胞功能(HOMA-B)明显较低。与DM组比较,I-IFG和I-IGT组SBP、DBP、BMI、WC、TG、TC、HOMA-IR升高程度不如DM组显著,HDL、HOMA-B降低程度较DM轻。IFG/IGT组的BMI、WC、血压、血脂与DM组比较差异无统计学意义。进入多因素非条件logistic回归模型的因素有年龄、SBP、WC、TG、血尿酸(UA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高血压病史、糖尿病家族史(P<0.01)。结论广西人群糖调节受损的主要类型为I-IGT。IGR各亚组存在不同的代谢异常,IFG/IGT组较I-IFG和I-IGT组的BMI、WC、血压、血脂、HOMA-IR增高的程度更高,接近DM组。高龄、高血压、WC、TG、UA、HOMA-IR、糖尿病家族史为IGR的主要危险因素。

研究对比氯沙坦与氨氯地平治疗原发性高血压对患者血管内皮功能和生活质量的影响

目的比较原发性高血压采用氨氯地平、氯沙坦治疗后对患者生活质量及血管内皮功能的影响。方法通过双盲法分组标准将广西医科大学附属肿瘤医院2017年11月—2019年2月接收的122例原发性高血压患者分为对照组和研究组,对照组(n=61)采用氨氯地平治疗,研究组(n=61)采用氯沙坦治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后,两组总疗效接近,比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组血压水平、血管内皮功能和生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者临床治疗中采用氯沙坦或氨氯地平均可取得良好效果,但氯沙坦的作用更显著,优于氨氯地平,值得采纳。

广西部分高校知识分子高血压患病情况及其危险因素分析

目的了解广西部分高校知识分子人群高血压流行特征及患病危险因素,为高血压综合防治提供科学依据。方法随机抽取广西部分高校≥35岁知识分子2364名。按统一要求测定血压、体重指数、腰围,检测血糖、血脂及血尿酸等有关生化项目。结果广西部分高校≥35岁人群高血压患病率为17.40,其中男性为18.81,女性为14.03,男性高于女性(P<0.01);在血压分类级别中,Ⅰ级高血压检出率为11.00,Ⅱ级高血压为4.70,Ⅲ级高血压为1.77;Ⅰ级和Ⅱ级高血压占高血压总人数的89.83;人群高血压患病率随着年龄的增长而上升;而血糖、血脂异常、超重、肥胖及腰围增大的检出率高血压组均显著高于非高血压组(P值均<0.01)。结论广西高校知识分子人群高血压患病率较高。应加强高血压防治知识的宣传,积极广泛地采取各种高血压的防治策略与措施。

高压氧综合治疗老年糖尿病性脑出血疗效探讨

目的 :探讨高压氧治疗老年糖尿病性脑出血的疗效。方法 :将老年糖尿病性脑出血患者随机分为临床治疗组 6 2例和高压氧治疗组 6 3例 ,高压氧治疗组在临床治疗的基础上用 0 2MPa4 0min× 2 +10min方案治疗 2 4～ 6 0次 ,平均 36次 ,再经PEMS软件 (成组设计两样本比较的秩和检验 )进行统计学分析。结果 :高压氧治疗组基本治愈 16例 ,显效 2 8例 ,有效 17例 ,无效 2例 ;临床治疗组基本治愈 5例 ,显效 11例 ,有效 38例 ,无效 8例 ;高压氧治疗组与临床治疗组的疗效比较有显著性差异(t=4 814 0 0 0 ,P =0 0 0 0 0 )。结论 :在临床治疗的基础上加用高压氧 (HBO)

巴马地区长寿老人心脑血管病相关危险因子的调查研究

目的探讨广西巴马长寿地区长寿老人心脑血管病相关危险因子的分布。方法对巴马长寿地区≥90岁的长寿老人212名(长寿老人组)系统调查,并以非长寿地区(69.9±7.4)岁老人222名(对照组)为对照,测量血压、血糖、血脂、体质量指数水平。结果巴马长寿老人和对照组老人对比,除舒张压、TG和LDL-C外,收缩压和TC、HDL-C水平高于普通老年人,身高、体质量、腰围、BMI和血糖水平低于对照组。长寿老人心血管病危险因子高低排序依次为高血压(56.6%)、高TC血症(23.6%)、高TG血症(19.3%)、血糖升高(18.40%)、高LDL-C血症(17.5%)、低HDL-C血症(16.5%)、腹型肥胖(1.43%)、超重(4.04%)和肥胖(0.47%)。和对照组比较:高TC血症和高TG血症明显高于对照组(P<0.01);超重、肥胖、腹型肥胖和低HDL-C血症明显低于对照组(P<0.01或0.05)。结论巴马长寿地区长寿老人心脑血管病的相关危险因子有其特异性,长寿老人较低比例的低HDL-C血症、低体质量、较高的高HDL-C水平等代谢异常,可能构成了长寿的生化代谢基础。

尼群地平对老年肥胖高血压病人胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨尼群地平对老年肥胖高血压病人胰岛β细胞功能的影响。方法 选择轻至中度原发性高血压老年病人 57例 ,再按体重指数 (BMI)不同分为两组 :肥胖组 (BMI≥ 2 5 kg/ m2 ) 2 9例 ,非肥胖组 (BMI<2 5 kg/ m2 ) 2 8例 ,采用双盲法 ,经安慰剂洗脱 2 w后两组病人均口服尼群地平每日 30 mg,共 4w,观察两组病人服药前后血糖 (PG)、胰岛素 (INS)、 C肽 (CP)、胰岛素曲线下面积 (SINS)、 C肽曲线下面积 (SCP)及胰岛素敏感指数 (ISI)的变化。结果 肥胖组治疗后各时点 INS、 CP、 SINS、 SCP显著降低 ,ISI显著升高 ,而各时点 PG无明显变化 ;非肥胖组治疗后除 OGTT后 2 h INS、CP显著降低及 ISI显著增加外 ,余各项指标均无明显变化。结论 尼群地平减少老年肥胖高血压病人胰岛 β细胞释放 INS及 CP,但不升高 PG。

高校知识分子代谢综合征患病率及危险因素分析

目的 分析南宁市部分高校知识分子中代谢综合征的患病情况及主要危险因素，为代谢综合征的防治提供依据。方法 利用2004～2005年广西干部体检的机会，对南宁市部分高校知识分子进行一般情况及病史的问卷调查及全面体检（项目包括身高、体重、血压、腰围、空腹血糖、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白，空腹胰岛素、尿酸等），并将结果进行了不同性别及年龄组的比较。结果 知识分子代谢综合征患病率为14．09％，且随着年龄的增长代谢综合征的患病率呈增加趋势。男性高于女性，差异有统计学意义（P〈0．001）。在知识分子人群中代谢综合征代谢异常患病率从高到低依次为血脂异常（41．7％）、肥胖（36．5％）、高血压（34．6％）、高血糖（12．0％），代谢异常指标≥1项的患病率为68．9％，其中男性为74．5％，女性为56．4％，男女患病率间差异有统计学意义（χ^2=147．11，P〈0．001）。结论 高校知识分子代谢综合征患病率的状况不容乐观，应作为代谢综合征高危人群开展预防保健工作和干预的研究十分必要。

生活方式干预对代谢综合征患者影响10年随访研究

目的通过10年随访研究,探讨生活方式干预对代谢综合征(MetS)患者的代谢异常状况及相应指标水平的影响。方法选择体检发现的广西南宁市部分高校MetS患者1039例为研究对象进行饮食联合运动干预,随访10年。根据随访结果,将符合干预要求的患者111例作为干预组,不符合干预要求的患者256例作为对照组。比较干预组及对照组中高血压患者、高血糖患者、血脂紊乱患者、超重或肥胖患者干预前后的血压、血糖、血脂水平以及体重指数(BMI)的变化情况。结果饮食联合运动干预10年后,干预组中高血糖MetS患者的空腹及餐后2h血糖下降,对照组中高血糖MetS患者的空腹及餐后2h血糖升高,前者的空腹及餐后2h血糖显著低于后者,差异有统计学意义(P <0. 05);干预组中血脂紊乱MetS患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著升高;对照组中血脂紊乱MetS患者的TG、TC水平显著升高,HDL-C水平显著降低;干预组中血脂紊乱MetS患者的TG、TC水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);干预组中高血压MetS患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平显著降低,其SBP、DBP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);干预组中超重或肥胖MetS患者的体质量指数(BMI)水平显著降低,其BMI水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论饮食联合运动干预可明显改善MetS患者的糖代谢、脂代谢、血压及BMI水平。

鼻咽癌组织中微淋巴管和微血管密度的观察及其临床意义

目的观察鼻咽癌组织中以D2-40标记的微淋巴管和以CD34标记的微血管的密度及其临床意义。方法对106例初治鼻咽癌的组织标本,用免疫组化的方法及计算机辅助的图像分析系统定量分析肿瘤组织中淋巴管密度(LVD)及微血管密度(MVD)与临床资料的关系,同时分析LVD与MVD之间的关系。结果 106例标本淋巴管和微血管染色均呈阳性。LVD与N分期、复发及转移相关(P<0.05),而与年龄、性别、T分期、临床分期无关(P>0.05)。MVD与T分期、临床分期、复发及转移相关(P<0.05),与年龄、性别、N分期无关(P>0.05)。CD34的表达与D2-40的表达呈正相关。结论 LVD是鼻咽癌颈淋巴结转移的重要因素,LVD、MVD均与鼻咽癌复发及远处转移密切相关。

CTLA-4+49A/G基因多态性与原发抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的关系

目的探讨细胞毒T细胞抗原4(又称CD152)基因第一外显子+49A/G(rs231775)多态性与广西汉族人群中原发抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AAV)的关系。方法 PCR-RFLP鉴定81例患者(AAV组)基因型,与160例年龄、性别匹配的汉族健康成人(对照组)作对照,行病例-对照研究、临床及病理分析。结果 (1)AAV组CTLA-4+49A/G单核苷酸多态性的3种基因型AA(14.1%)、GG(43.5%)、AG(37.6%)及等位基因A(35%)、G(65%)与对照组(AA 12.5%、GG 40.6%、AG 46.9%、A 35.9%、G 64.1%)相比,在分布频率上差异无统计学意义(P>0.05)。(2)AAV组的血总胆固醇水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);AAV组的血三酰甘油与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3种基因型患者,白细胞、血肌酐、C反应蛋白水平,关节痛、咳血的发生率差异有统计学意义(P<0.05),收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、类风湿因子、尿素氮、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油等临床指标差异无统计学意义(P>0.05),伯明翰血管炎活动评分、发热、消瘦、肌肉痛、咳嗽、皮疹、血尿及蛋白尿发生率等临床症状指标差异无统计学意义(P>0.05)。(4)在肾脏病理的评分中,GG及AG基因型患者的肾脏病理活动指数明显高于携带AA基因型患者,差异有统计学意义(P<0.01);而在患者肾脏病理慢性指数中3种基因型差异无统计学意义(P>0.05)。结论广西汉族人群中,CTLA-4+49A/G基因多态性可能与AAV患者血白细胞、血肌酐、血C反应蛋白水平升高及关节痛、咳血的发生率相关,可能与AAV的易感性无关,高脂血症很可能在ANCA相关性小血管炎的发生和发展中扮演着重要的角色。

丹参酮对冠心病患者血液动力学指标及血脂水平的影响

目的:探讨丹参酮对冠心病患者血液动力学指标、血脂水平的影响。方法:将92例冠心病患者分为观察组及对照组各46例,对照组患者采用常规溶栓性治疗,观察组在对照组的基础上采用丹参酮IIA磺酸钠治疗。结果:观察组治疗后ESR、Fb、nbl、nbh水平显著低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗后观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平显著低于对照组治疗后(P<0.05)。结论:丹参酮IIA磺酸钠能有效改善冠心病患者溶栓后早期再灌注损伤患者的血流及血脂水平,对心肌起到良好的保护作用,促进患者预后。

肺癌患者空腹血糖特点的回顾性临床研究

目的探讨肺癌患者与空腹血糖(FBG)的关系。方法选择入院前未经治疗、无糖尿病史的肺癌患者560例为研究组,根据细胞学类型分为2个亚组:小细胞肺癌组(70例)及非小细胞肺癌组(490例)。非小细胞肺癌组再根据病理分型分为鳞癌组(156例)、腺癌组(292例)和腺鳞癌组(42例)。另选取同期住院治疗的无糖尿病史的非恶性肿瘤患者500例为对照组。所有患者晨起采集空腹静脉血2 m L,采用葡萄糖氧化酶法进行FBG测定。对各组的FBG进行比较。结果除鳞癌组外,研究组及各亚组患者FBG明显高于对照组(均P<0.05)。研究组、小细胞癌组、非小细胞肺癌组、腺癌组及腺鳞癌组6.1 mmol·L-1<FBG≤7.0 mmol·L-1发生率高于对照组(P<0.05);研究组、小细胞肺癌组患者3.9 mmol·L-1≤FBG≤6.1 mmol·L-1发生率低于对照组(P<0.05)。研究组各亚组患者的FBG比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肺癌患者特别是小细胞癌、腺癌及腺鳞癌患者较容易发生FBG升高,且考虑与肺癌本身有关。