血栓弹力图与常规凝血试验应用于ECMO治疗中止凝血管理的对比研究

目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验各参数的相关性和一致性,评价2种方法在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗患者肝素抗凝监测及凝血功能监测中的应用价值。方法选取2021年10月—2022年12月就诊于广西壮族自治区人民医院重症医学科的138例ECMO支持治疗的患者,对同步检测的共317对普通TEG、肝素酶纠正的血栓弹力图(heparinase-modified thromboelastography,hmTEG)参数与活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(Plt)等指标进行相关性及一致性分析,并对ECMO建立时和ECMO运行24 h后的指标进行比较。结果hmTEG的凝血反应时间(R)与APTT的相关系数(r=0.441,P<0.05)低于普通TEG R值与APTT的相关系数(r=0.547,P<0.05);普通TEG的凝固角(α-Angle)、凝血形成时间(K)与Fib无相关关系(P>0.05),而hmTEG的α-Angle、K与Fib的相关系数分别为0.359(P<0.05)、-0.343(P<0.05);hmTEG的最大振幅(MA)与Plt的相关性为0.456(P<0.05),远低于其与Fib的相关性(r=0.715,P<0.05)。APTT和hmTEG对ECMO支持治疗患者普通肝素抗凝效果的判断具有中度的一致性(P<0.05)。ECMO上机24 h后Plt明显低于ECMO建立时(P<0.05),而Fib、APTT及hmTEG各参数等指标在两者间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论hmTEG可以更好地反映ECMO支持治疗患者真实的凝血因子功能水平,使用hmTEG和APTT评估ECMO支持治疗患者肝素是否超量的结果可以相互参考,且hmTEG具有独特的优势。常规凝血试验和TEG检测不能相互替代,联合应用利于实现更好地抗凝和凝血管理。

基于养正除积法运用杵针治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁临床观察

目的研究基于养正除积法探讨杵针对肝郁脾虚型卒中后抑郁患者的影响。方法选择2021年3月—2022年3月广东省第二中医院脑病科门诊和病房收治的肝郁脾虚型卒中后抑郁患者80例,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组采用基础治疗结合草酸艾司西酞普兰治疗,试验组采用基础治疗结合杵针治疗,比较两组临床效果、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、脑卒中影响量表(SIS)评分及治疗依从性。结果试验组患者治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组HAMD评分低于对照组,SIS评分及治疗总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于养正除积法的杵针治疗可有效缓解肝郁脾虚型卒中后抑郁患者抑郁情绪,提高患者生活质量。

《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》在临床输血实践中的应用

目的评价、推广《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(简称《推荐方案》)在临床输血中的应用。方法遵循《推荐方案》的具体指导内容及流程,对近2年交叉配血不合或/和抗体筛查阳性、ABO同型血液储备无法满足需求、ABO疑难血型、RhD阴性的患者实施紧急抢救输血的病例,分析评价其应用效果。结果成功对48例急危重症患者施行紧急抢救输血,其中47例患者得到及时、有效救治。结论《推荐方案》为特殊情况紧急抢救输血指明了方向,规范了流程,使临床一线广大输血工作者在特殊情况紧急抢救输血中有章可循,具有实际操作指导意义,能帮助临床输血工作科学化、规范化规避医疗风险。

广西地区部分患者抗-Mur漏检及其导致溶血性输血反应的研究

目的调查广西部分患者抗-Mur漏检频率及其导致的溶血性输血反应的特点,为指导本地区的安全输血提供依据。方法回顾性调查2016-2017年本院申请输血患者的病历,收集抗筛阳性患者和其他输血相容性试验中意外发现的抗-Mur患者的实验室数据及临床资料等进行统计分析。结果 31 966例患者病历中,抗筛阳性共224例(0. 70%),抗筛阴性而意外发现的抗-Mur 16例(0. 05%),这些患者均有孕产史和/或输血史,其中2人发生溶血性输血反应。结论广西部分患者抗-Mur漏检频率较高,该抗体的产生与患者多次妊娠和/或输血免疫刺激密切相关,可导致部分患者发生溶血性输血反应。为避免抗-Mur的漏检,保障安全输血,建议本地区抗体筛选细胞中增加GP. Mur表型红细胞。

考虑柔性杆件的分拣机器人的建模与分析

分拣机器人具有高速度、轻量化的特性,部分轻质细长杆件在高速度的工况下易产生柔性变形,从而影响机器人整体的运动稳定性,严重时甚至影响分拣效率,故对其进行运动稳定性分析十分必要。文章首先运用三维建模软件建立分拣机器人模型并进行结构分析;然后综合应用ABAQUS和ADAMS对其进行刚柔耦合仿真分析,分析对比不同速度下全刚性模型和刚柔耦合模型的运动特性。结果表明:速度是影响分拣机器人运动稳定性的重要因素;随分拣速度的增大,其位移、速度和加速度误差也越大;且分拣速度对加速度的影响最大,速度次之,位移最小;此分析结果为分拣机器人的相关优化设计提供了理论基础。

木薯粉对罗非鱼营养物质表观消化率、肠道和肝胰脏消化酶活性以及血清非特异性免疫指标的影响

本试验旨在探讨饲料中不同添加比例木薯粉对罗非鱼营养物质表观消化率、肠道和肝胰脏消化酶活性以及血清非特异性免疫指标的影响。试验选择健康、平均体重为（7.50±0.25）g的罗非鱼540尾,随机分为6组（每组3个重复,每个重复30尾）,分别饲喂木薯粉添加比例为0（对照）、4%、8%、12%、16%和20%的等能等氮试验饲料,试验期为8周。结果表明：与对照组相比,饲料中添加4%-20%木薯粉对罗非鱼粗脂肪和钙的表观消化率均无显著影响（P〉0.05）;饲料中添加4%-16%木薯粉对罗非鱼干物质、粗蛋白质、粗灰分和总磷的表观消化率无显著影响（P〉0.05）;饲料中添加4%-12%木薯粉对罗非鱼肠道和肝胰脏蛋白酶活性无显著影响（P〉0.05）;饲料中木薯粉添加比例在20%以内均可提高（P〉0.05）或显著提高（P〈0.05）肠道和肝胰脏脂肪酶和淀粉酶的活性;饲料中木薯粉添加比例在4%-12%时可提高血清溶菌酶和超氧化物歧化酶的活性,但是差异不显著（P〉0.05）,对血清其他非特异性免疫指标也无显著影响（P〉0.05）。根据结果综合评定,在本试验饲料营养水平的基础上,木薯粉在罗非鱼饲料中添加比例为4%-12%时不会对罗非鱼的营养物质表观消化率、肠道和肝胰脏消化酶活性及血清非特异性免疫指标产生不良影响,可节约饲料成本。

耳穴联合中药沐足治疗卒中后抑郁的临床观察

目的:观察耳穴联合中药沐足治疗卒中后抑郁的临床效果。方法:选取2021年5月—2022年5月就诊于我科的卒中后抑郁患者80例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规治疗干预,观察组在对照组基础上增加耳穴联合中药浴足治疗干预。观察对比两组联合干预治疗后HAMD评分、PSQI评分、治疗效果及Barthel指数。结果:观察组治疗后HAMD评分、Barthel指数均高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(85.00%,34/40)高于对照组(52.50%,21/40)(P<0.05);观察组治疗后PSQI评分低于对照组(P<0.05)。结论:对卒中后抑郁进行耳穴联合中药浴足治疗,可以提高自理能力,在改善抑郁情绪、睡眠方面有显著效果,值得临床推广。

先天性异常纤维蛋白原血症家系调查及输血

目的:对1例先天性异常纤维蛋白原血症患者进行家系调查,并分析其出血与血栓风险及输血策略。方法:全自动血凝仪检测先证者及家系成员的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间,纤维蛋白原活性和抗原分别用Clauss法和PT演算法进行检测。对先证者及家系成员进行血栓弹力图分析。采集先证者及其家系成员外周血标本,用PCR法扩增纤维蛋白原基因FGA、FGB和FGG的所有外显子及其侧翼序列并测序,寻找基因突变。结果:先证者的PT、活化部分凝血活酶时间正常,凝血酶时间轻度延长,纤维蛋白原活性水平降低(Clauss法);先证者姑姑、儿子和女儿的纤维蛋白原均存在不同程度降低;血栓弹力图结果提示,先证者及其家系成员(先证者儿子除外)的纤维蛋白原功能基本正常;基因分析结果发现,先证者及其子女、姑姑FGA基因2号外显子均存在6233位G/A(p.AαArg35His)杂合突变,此外家系中还发现2个多态性位点,分别是FGA基因g.9308A/G(p.AαThr331Ala)多态性和FGB基因g.12628G/A(p.BβArg478Iys)多态性;患者产前2 h输注10单位冷沉淀预防出血,生产过程及产后无明显出血。结论:FGA基因6233位G/A(p.AαArg35His)杂合突变是该先天性异常纤维蛋白原血症家系致病的生物遗传学基础。

助推与助力理论指导促进健康行为的实践与思考

国内外多次研究证明,行为经济学的助推理论和助力理论能够有效促进居民的健康行为。但是,关于助推和助力二者之间所产生的效果价值对比和实际应用展望,至今仍广受争议。因此,本文将基于助推和助力理论,以广东医科大学义工"幸福银行"一系列健康促进实践活动为范例,探索如何充分运用助推结合助力理论提升居民健康素养和引导健康行为,以期为实现"健康中国"提供创新的实践路径。

膝骨关节炎临床研究中结局评价指标的应用现况

膝骨关节炎(KOA)好发于中老年,对患者的社会生活造成了很大影响。目前针对KOA的临床疗效评价系统尚未统一标准,KOA的临床评价主要为主观评价量表。本文通过分析比较视觉模拟量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC指数)、膝关节损伤及骨性关节炎结果评分(KOOS评分)、牛津大学膝关节评估问卷(OKS评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、美国膝关节协会评分(AKS评分)、Lysholm膝关节评分、Lequesne指数和国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC评分)等9种临床评价量表的优劣,并根据不同病情给出量表应用选择的建议,旨在为今后KOA临床研究中疗效评价结局指标的选择奠定基础。

志愿服务组织对医学生专业认同感的研究

目的探究志愿服务活动对在读医学生专业认同感的影响。方法2021年5月6—16日以广东某高校在读临床医学专业本科生为调查对象,采用问卷调查法,从认知维度、情感维度、行为维度、适切维度对医学生专业认同状况进行研究。结果医学生专业认同感总分为(3.81±0.54)分,整体处于中等水平,认知维度与适切维度分别受户籍和性别的影响,志愿服务组织成员与非志愿服务组织成员在认知维度、情感维度、适切维度、行为维度及认同感总分上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论志愿服务组织成员具有较好的专业认同感,志愿服务活动能够显著提升医学生专业认同感,可作为提高大学生专业认同教育的一条有效路径。

构建生态音乐课堂,促进有效课堂教学

生态音乐课堂是让学生在良好的教学条件下,自主参与音乐学习,在愉悦中获取音乐知识,是学生自然、和谐、自由地成长发展的课堂,它是以学生发展为本、充满生命活力的课堂,是和谐的课堂。构建生态课堂能增强生本意识,提升学生的综合音乐素养,促进有效教学。本文着力联系自己的学习与结合课堂教学实践,探究构建生态音乐课堂,促进有效课堂教学的策略。

广西地区患者ABO亚型血清学与分子生物学研究

目的调查广西地区患者ABO亚型血清学和分子生物学特征。方法选取2021年广西地区患者经血型血清学技术鉴定为ABO亚型的25例标本,采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)和聚合酶链反应-测序分型(PCR-SBT)确定其基因型,对比分析其血清学和分子生物学检测结果。结果经血型血清学确认为ABO亚型的25例标本中,经分子生物学检测确证为亚型10例,其中B亚型7例,AB亚型3例。Bw11是主要ABO亚型等位基因(8/10)。另外血清学鉴定为亚型的15例经PCR-SBT法确认为非ABO亚型,其中以A102等位基因占比最高(9/15)。结论广西地区患者ABO亚型血清学与分子生物学结果一致率较低,宜选择合适的检测方法进行验证,以提高ABO亚型鉴定的准确性,保障临床输血安全。

浅谈关于中国花鸟画的笔墨气韵

中国已经拥有着悠久的花鸟画的历史,花鸟画在整个中国历史绘画当中占据着举足轻重的地位。由于文化的特点,我们国家的花鸟画在写实方面和西方绘画有着很大的不同,笔者更偏重于所要传递的情感、笔墨气韵以及时空意识等特点。本文从中国花鸟画的意境着手,分析花鸟画意境的演化进程,对中国花鸟画的笔墨气韵进行了分析和思考。

在音乐教学中培养学生的道德情感

一、歌唱表演，滋润心田 教会学生唱一首歌曲不难，难的是如何将歌曲中蕴含的丰富思想情感充分展示给学生，使他们在声情并茂的歌唱表演中性情得到陶冶，心灵得到滋润，品质得到升华。

老挝金融发展对经济增长的影响研究

老挝金融快速、健康、稳定的发展,对促进老挝经济增长、经济结构优化具有积极的作用。本文首先对老挝金融发展现状进行了简单介绍,重点从产业结构优化、资金资本支持、技术创新等方面论述了老挝金融发展促进经济增长的积极作用;然后从政府职能转变、建立完善的监督管理机制、完善法律法规、明确金融业服务实体经济发展目标等方面提出了促进老挝金融业发展的具体对策,这对于加速老挝金融发展步伐、更好地发挥出促进经济增长的积极作用具有重要意义。

推拿治疗膝骨关节炎临床试验中不同手法干预方案的标准化研究

目的:以推拿治疗膝骨关节炎(KOA)为例,标准化、规范化不同推拿手法并提出推拿手法治疗KOA的共性核心技术。方法:系统检索2019年以前推拿手法治疗KOA的随机对照试验,并建立文献数据库,提取手法的操作内容。采用内容分析法,通过选择和定义分析单元不同推拿内容的操作目的、作用部位、手法分类、刺激强度,由小组成员独立编码并达成归类共识汇总分类,最后形成推拿手法治疗KOA的概念框架。结果:共纳入24个研究,包含21类手法,手法治疗的有效率63.3%~96.25%,手法每次治疗时间8~30min/次,治疗8~30次,疗程6~35d。内容分析法结果示操作目的主要包括诱导软组织放松、减少软组织肿胀或炎症、提高软组织伸展性、改变肌肉功能、增加关节活动度、改变关节温度、点穴、提高关节稳定性,作用在膝周围、大腿及小腿的肌群和关节。理论框架结果示推拿手法治疗KOA的共性核心技术主要包括放松软组织,主要作用肌肉为大腿前群肌肉(股四头肌为主),手法多采用中度摩擦类手法;其次为小腿肌后群(腓肠肌、腘绳肌为主),手法多采用中重度的摩擦类手法;再次是通过中重按拿类手法放松髌周组织。膝关节是推拿干预KOA的另一个关键环节,采用中重度的运动关节类手法(被动活动)增加膝关节的活动度。结论:不同推拿手法治疗KOA的操作目的及部位高度重合,通过内容分析和理论框架可以将不同手法求同存异,进而提出手法治疗KOA的核心技术,提高推拿手法临床研究的一致性。

扶正补土皮内针法联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期临床观察

目的研究扶正补土皮内针法联合康复训练对缺血性脑卒中后肩手综合征(SHS)Ⅰ期的影响。方法选取62例卒中后SHSⅠ期患者,随机分为试验组和对照组,每组31例;对照组实施康复训练,试验组则实施扶正补土皮内针治疗联合康复训练。运用简式Fugl-Meyer评分、视觉模拟量表(VAS)评分、手部水肿评分评估两组患者的上肢运动功能、疼痛情况及手部水肿程度,并比较临床疗效。结果治疗后,试验组患者简式Fugl-Meyer评分、VAS评分、水肿评分均优于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率为90.32%(28/31),高于对照组的67.74%(21/31)(P<0.05)。结论扶正补土皮内针法联合康复训练可改善缺血性脑卒中后SHSⅠ期患者的肩部疼痛及水肿程度并促进上肢运动功能的恢复。

膝关节疼痛患者穴位敏化与体表压痛点分布及相关性

目的:总结膝关节疼痛患者敏化穴、激痛点、筋结点、软外压痛点的分布特征,探讨敏化穴与激痛点、筋结点、软外压痛点的相关性。方法:检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),收集有关通过敏化穴和体表压痛点治疗膝关节疼痛的临床研究,提取敏化穴位与体表压痛点位置、频数、频率等,绘制敏化穴与体表压痛点分布图,计算敏化穴与体表压痛点重合率,分析敏化穴与体表压痛点相关性。结果:12篇文献3585例膝关节敏化穴与激痛点的重合率为6.21%;敏化穴与筋结点的重合率为68.35%;敏化穴与软外压痛点的重合率为21.87%;与3类体表压痛点总重合率为96.40%。结论:穴位敏化与激痛点、筋结点、软外压痛点有一定的相关性,穴位敏化的产生机制可能不止一种,依据其解剖位置、病理改变、敏化形式等因素,其敏化发生机制各不相同。

八段锦“两手托天理三焦”动作分析及其临床应用

采用动作要素(简称动素)分析结合运动动作解剖分析的方法对八段锦"两手托天理三焦"进行研究,明确动作运作机制,借此阐述其动作的临床功能。通过研究得出,八段锦"两手托天理三焦"可划分为"两臂上举、两手上托""抬头上视""两腿微屈""舒胸展体拉伸""松腰沉髋""沉肩坠肘"6个动作元素,关联颈、肩、腕、椎间、髋、膝等多个关节。各动作元素协同作用可起到改善上肢关节功能、缓解软组织炎症反应、改善周围神经卡压症状、稳定椎间关节、改善循环、强化肌肉力量、促进骨组织重建、辅助通气、促进消化等多种作用。