初诊儿童急性髓系白血病合并中枢神经系统白血病的临床治疗及预后分析

目的 分析华南儿童急性髓系白血病(C-HUNAN-AML-15)方案应用于中枢神经系统白血病(CNSL)的临床特征及治疗预后,为AML CNSL的治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2015年1月—2020年12月收治的CNSL患儿的ELN风险分层以及AML相关融合/突变基因发生率、比较化疗组与移植组生存的差异。结果 研究纳入584例AML,其中CNSL 18例,发病比例为3%。ELN风险分层低危组占50%,中危组占39%,高危组占11%。AML最常见的合并基因变异是AML1/ETO 39%(7/18)、WT1突变22%(4/18)、c-KIT突变22%(4/18)、MLL/AF9 17%(3/18)。18例中采用单纯化疗11例,造血干细胞移植7例,中位随访时间为16.5(1~62)个月。5年总体OS和EFS分别为(74.2±11.2)%、(75.2±10.9)%。其中化疗组的预计5年OS和EFS分别为(90.9±8.7)%、(90.9±8.7)%,均高于移植组的5年OS和EFS分别为(50.5±20.4)%、(51.4±20.4)%,但两组间OS和EFS尚未见统计学差异(P=0.114)。化疗组中FLAG-IDA组预计5年OS和EFS分别为(83.1±11.0%)、(81.8±11.6)%,较DAE组的5年OS和EFS(53.3±24.8)%、(53.3±24.8)%升高,但两组间OS和EFS亦尚未见统计学差异(P=0.263)。结论 华南地区儿童急性髓系白血病协作组中枢神经系统白血病(CNSL)在低中危组病例数高于高危组,通过大剂量阿糖胞苷联合鞘注治疗对低危合并CNSL的患儿预后较好。

FLAG-IDA诱导化疗方案中不同剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病疗效比较

目的分析儿童急性髓系白血病(AML)在FLAG-IDA诱导化疗方案中接受不同剂量阿糖胞苷的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2022年10月收治的初诊AML患儿的临床资料,依照FLAG-IDA诱导化疗方案中阿糖胞苷使用剂量分为标准剂量和高剂量两组,比较诱导化疗后两组间疗效及毒副反应情况。结果纳入121例AML患儿,男71例、女50例,初诊中位年龄6.7(2.6~10.9)岁。标准剂量组30例,高剂量组91例。与标准剂量组比较,高剂量组诱导化疗的完全缓解率较低,中性粒细胞减少持续时间较短,化疗后天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间毒副反应差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访时间为37.0(12.0~46.0)月。标准剂量组的3年总体生存率和无事件生存率分别为(91.1±6.0)%、(79.5±8.3)%,高剂量组的3年总体生存率和无事件生存率分别为(64.5±11.5)%、(57.5±10.7)%,两组间3年总体生存率和无事件生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在诱导化疗中选择标准剂量的阿糖胞苷可能获得更优的疗效,发生肝功能损害的程度相对较低。

急性心肌梗死病人复苏工作延迟风险及救治效果

目的:探讨影响急性心肌梗死(AMI)病人复苏工作延迟的影响因素,并确定其对急诊科救治效率及治疗时机的影响。方法:回顾性调查2020年1月1日—2022年1月1日在安徽省合肥市某三级甲等医院急诊科就诊的急性心肌梗死病人,调查病人的一般资料、急诊拥挤指标、急诊生命体征、急诊救治相关指标等,分析急性心肌梗死病人复苏工作延迟的影响因素。结果:共纳入753例急性心肌梗死病人,其中复苏工作延迟组228例,占30.3%。年龄、急诊主诉、入院方式、就诊时间、经皮血氧饱和度、改良早期预警评分是心肌梗死病人复苏工作延迟的影响因素。复苏工作延迟组急诊滞留时间长于非复苏工作延迟组,经皮冠状动脉介入治疗、门球时间达标比例低于非复苏工作延迟组(P<0.05)。结论:年龄<45岁、主诉胸闷及其他症状群、自行入院、夜间就诊为急性心肌梗死病人发生复苏工作延迟独立危险因素,复苏工作延迟可能会导致急性心肌梗死病人错过最佳治疗时机而影响急诊救治效果。

基于安德森模型的洱海流域小农户养老方式选择偏好及影响因素研究

为探索洱海流域小农户养老方式的选择偏好及影响因素,采用多阶段随机抽样方法抽取洱海流域40岁以上的村民290位,进行问卷调查获取数据;基于286份有效问卷运用卡方检验和二元Logistic回归,从40岁以上人员对养老相关问题的看法,分析小农户养老方式选择偏好的差异;以安德森行为模型为理论框架,探究倾向性因素、使能因素、需求性因素对洱海流域小农户养老方式选择偏好的影响。结果显示:洱海流域小农户目前以家庭养老作为主要的养老方式,倾向性因素是养老方式选择偏好最主要的影响因素,需求性因素次之。建议多方主体积极引导当地农户转变传统的养老观念,积极探索适合当地小农户的多元的养老方式,加大养老工作方面资金的投入力度。

护理人员对乳腺癌术前预康复认知的质性研究

目的了解护理人员对乳腺癌术前预康复的认知,为构建和实施科学、可行的乳腺癌术前预康复干预方案提供参考。方法采用质性研究方法,于2022年7—8月采用目的抽样法从安徽省两所三甲医院乳腺外科抽取11名护理人员作为研究对象,通过半结构式访谈的形式收集资料,并采用Colaizzi七步法对访谈资料进行分析。结果从护理人员对乳腺癌术前预康复内涵的理解、乳腺癌术前预康复的干预主题、护理人员对乳腺癌术前预康复的态度、护理人员对乳腺癌术前预康复实施的建议等4个方面共提取出12个主题。结论护理人员缺乏乳腺癌术前预康复干预相关知识,对预康复干预的态度具有两面性,未来可基于证据生态系统理论,从乳腺癌患者的心理干预、运动锻炼、生活习惯改变等方面着手,结合乳腺癌的诊疗及患者的个体特征,制定和实施多学科、多模态的乳腺癌术前预康复干预方案。

重症医学相关精神障碍药物合理使用专家共识

重症医学相关治疗是一个跨学科、多专业合作的过程,在临床实践中常出现继发或合并精神障碍的情况,相关药物治疗国内目前尚无共识,中华医学会心身医学分会心身重症协作组联合重症医学专家成立共识编写专家组,通过系统回顾相关文献,总结已发表的国内外文献,反复讨论制定本共识,共识阐述了重症医学相关精神障碍药物规范化使用的原则、流程,以及各类精神科药物使用的临床指征、注意事项、具体药物选择,为精神科药物在重症医学科的临床应用提供可行性建议和指引。

前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人护理标准作业程序的构建及应用

目的:构建前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人的标准作业程序(SOP),将其应用于临床并评价效果。方法:选取2021年11月—12月于我院泌尿外科住院的行前列腺剜除术的82例病人为对照组,实施常规围术期护理;选取2022年7月—8月行前列腺剜除术的55例病人为试验组,采用构建的前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人的标准作业程序(SOP)进行干预。比较两组病人的膀胱冲洗液体量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、再次留置尿管率、并发症发生率、住院时间、住院费用和满意度。结果:试验组病人的膀胱冲洗液体量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间和住院费用低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人的再次留置导尿管率及并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膀胱冲洗时应用SOP可改善前列腺剜除术病人的围术期护理质量,节约医疗成本,加快床位周转,提升病人满意度。

乳腺癌患者药物相关性肌肉骨骼关节疼痛管理指南的质量评价

目的 对乳腺癌患者药物相关性肌肉骨骼关节疼痛管理相关循证指南和专家共识进行质量评价和内容分析,为制订国内相关护理干预方案提供依据。方法 系统检索2013年6月—2023年6月中英文数据库、指南网站中发布或更新的关于乳腺癌患者药物相关性肌肉骨骼关节疼痛管理的循证指南和专家共识,并采用对应的质量评价工具对纳入的循证指南和专家共识进行质量评价,分析其中相关的推荐意见。结果 共纳入4篇循证指南和5篇专家共识。经评价,1篇循证指南获评A级推荐、3篇获评B级推荐;5篇专家共识的真实性均较高。共汇总32条推荐意见,主要包括:疼痛的发生率、疼痛的症状、疼痛的病因、疼痛的评估与监测、疼痛的管理和疼痛的干预5个方面。结论 本研究纳入的循证指南和专家共识质量不高,汇总的推荐意见应用于临床护理实践前需进一步研究、细化内容,并进行患者意愿调查。

创新作业设计 助力学生发展

在“双减”背景下,我校教师根据学段、学情、学科特点,精心设置科学、合理的分层作业、特色作业、实践作业,有效激发了学生的学习兴趣,提高了学生的学习能力。一、以学生为本,设计分层作业我们根据学生的个性特征、认知结构、接受能力给学生分类,然后对不同层面的学生提出不同的作业要求,将作业分设为基础性作业、提升性作业、拓展性作业。

羊出血性肠炎的治疗

羊出血性肠炎作为一种常见疾病,在养殖过程中呈现高发趋势,对畜牧业的发展造成了严重经济损失。针对疾病高发和治疗难度大等情况,应积极结合中西医优势,探索羊出血性肠炎的治疗方法,这不仅有助于提高治疗效率,还能为养殖业的可持续发展提供新思路和方法。

“大思政课”视域下高职院校大学语文教学中审美教育的实现路径研究

文章对高职院校大学语文课程审美教育实施的策略进行深入探究。通过优化课程内容、关注文学作品审美特质等途径来加强学生文学素养和思维能力培养;同时引入情境创设法,多媒体手段与项目式学习相结合的创新教学方法有效地激发了学生审美体验,促进了审美呈现效果和审美教育实践的发展。另外,还构建了以审美能力及素养评价指标为核心的多元教学评价体系,通过引入多元评价主体、将过程性评价和终结性评价相结合等方式对学生审美素养及能力进行综合评价。这些策略的执行目的在于推动高等职业学院大学语文审美教育的进一步发展,培育学生的审美情感和审美能力,从而为全面素质教育提供强有力的支持。

基于mtDNA COⅠ基因对榕属植物上粉蚧的分子鉴定和系统发育分析

【目的】榕属植物是我国华南地区普遍种植的园林植物,本研究旨在明确榕属植物上发生危害的粉蚧种类。【方法】测定榕属植物上发生为害的9种粉蚧的COⅠ基因序列,利用生物信息学软件分析其序列同源性、遗传结构及系统进化关系。【结果】测出38条粉蚧的COⅠ基因序列相似度达到99.25%~100.00%,9种粉蚧的种间遗传距离为0.070~0.173,其中堆蜡粉蚧与菠萝灰粉蚧遗传距离最大,而康氏粉蚧与橘小粉蚧遗传距离最小,说明康氏粉蚧与橘小粉蚧亲缘关系较近。构建的系统发育树中,每种粉蚧与GenB ank数据库下载的已知序列聚在一支,系统发育树结果与形态学鉴定结果一致。【结论】线粒体COⅠ基因序列能够快速准确鉴定榕属植物上的粉蚧,也揭示了榕属植物上粉蚧的遗传结构和系统进化关系,为农林业监测和精准防治粉蚧类害虫提供科学依据。

以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案构建

目的构建以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案。方法理论及文献研究形成干预方案框架;对相关科室护理人员、患者及家属进行结构式访谈形成干预方案初稿;对17名相关领域专家进行2轮德尔菲专家函询,进一步完善干预方案,最终形成乳腺癌患者家庭韧性干预方案终稿。结果理论及文献研究结果初步确定以应对为焦点的3个系统、6个主题干预方案;结构式访谈和专家函询明确了1对1网络家庭会议干预形式及内容;2轮专家函询专家权威系数分别为0.822、0.840,协调系数Kendall’s W分别为0.061(P>0.05)、0.146(P<0.01)。最终形成以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案。结论本研究构建的乳腺癌患者家庭韧性干预方案具有科学、实用和可行性,可用于乳腺癌患者的家庭护理。

基于休克指数与改良早期预警评分预测急性胸痛患者急诊发生心肺衰竭的研究

目的 探讨急性胸痛患者在急诊发生心肺衰竭的影响因素并构建风险预测模型。方法 回顾性调查于某三级甲等医院急诊科就诊的4598名急性胸痛患者,计算急诊预检分诊时的休克指数(shock index, SI)、修正休克指数(modified shock index, MSI)、体温调整休克指数(temperature-adjusted shock index, ASI(T))、年龄休克指数(age shock index, AgeSI)、舒张休克指数(diastolic shock index, DSI)、呼吸调整休克指数(respiratory-adjusted shock index, RASI)及改良早期预警评分(modified early warning score, MEWS)。根据是否发生心肺衰竭分组,以不同类型SI分别联合经皮血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation, SpO2)和MEWS构建预测模型并采用受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)评价其预测价值。结果 SI、MSI、ASI(T)、AgeSI、DSI、RASI和MEWS预测心肺衰竭的AUC为0.657、0.672、0.658、0.676、0.677、0.643、0.747;不同类型SI联合SpO2、MEWS后预测心肺衰竭的AUC为0.838、0.843、0.837、0.837、0.845、0.829。结论 基于DSI、SpO2、MEWS构建的预测模型利于筛查急性胸痛患者中的心肺衰竭高危人群,对急性胸痛分诊、分级护理有一定指导价值。

花卉苗木蚧虫为害调查与防治策略探析

随着城市公园的建设发展,花卉苗木种植需求量逐年提升。随着花卉苗木的调运量增加,病虫害传播扩散程度逐年加重,特别是易寄主花卉苗木的蚧虫。近年来,公园的蚧虫种类和数量逐年增多。基于此,调查统计了太原市汾河两岸花卉苗木蚧虫情况,在太原市汾河景区公园发现蚧虫5科14属14种,其中桑白盾蚧、朝鲜毛球蚧、矢尖蚧为优势种,调查组利用SPSS 22.0对5个地段寄主在不同树木上的蚧虫数量进行计量分析,发现胜利桥东至长风桥东蚧虫数量变异范围最广,达到204.66%,但是各区域群组之间、群组内均无显著性差异。经研究发现,蚧虫为害日益严重主要是由于生态环境逐步改善,为蚧虫繁衍提供了有利的自然条件,加之园林管理粗放、外来苗木调用中检疫不严、防治措施不当等因素。据此,提出了利用综合防治技术来有效防治蚧虫的措施。

榕属植物上9种粉蚧雌成虫的显微特征和28S rRNA分子鉴定

为明确榕属植物上粉蚧发生危害的种类,本文应用形态学和分子生物学方法,对榕属植物上调查的粉蚧开展鉴定。通过制作粉蚧雌成虫的玻片标本,从触角、刺孔群、盘孔和管腺等部位详细比较了9种粉蚧的主要显微特征,并制作了检索表。通过28S rRNA基因片段,扩增出38条序列,并与GenBank数据库进行相似性比对,相似度达到99.35%~100%,构建系统进化树,每种粉蚧与GenBank数据库下载的已知序列单独聚在一支,系统进化树结果与形态学鉴定结果一致,结果表明28S rRNA基因片段鉴定粉蚧具有可行性。该方法为农林业监测预警和精准防治粉蚧类害虫提供科学依据。

以HAPA理论构建的健康行为干预护理对高血压患者血压控制及健康行为的影响

目的 探讨以健康行动过程取向(HAPA)理论构建的健康行为干预护理对高血压患者血压控制及健康行为的影响。方法 选取2021年7月至2022年7月我科体检发现的84例高血压患者作为研究对象,随机等分为干预组和对照组,每组各42例,对照组实施常规健康教育,干预组实施以HAPA理论构建的健康行为干预,比较干预后两组患者血压控制情况、健康行为评分(健康促进生活方式量表)及心理韧性评分(中文版心理韧性量表)。结果 干预后,干预组收缩压和舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组各项健康行为评分及总分均高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。干预后,干预组坚韧、自强、乐观及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 以HAPA理论构建的健康行为干预护理利于高血压患者控制血压,提高心理韧性,促进健康行为产生,值得临床推广应用。

氯胺酮镇痛作用与3种受体的关系

目的探讨氯胺酮镇痛作用与N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体、阿片受体、甘氨酸受体的关系,阐明氯胺酮的镇痛作用靶点。方法将480只小鼠随机分成3大组(NMDA组、纳络酮组和士的宁组),分别进行扭体法和热板法实验,每组160只小鼠随机分为空白组和氯胺酮组,每组再分为8小组(n=10)。NMDA组:空白组鞘内注射人工脑脊液(aCSF)或2.5、5、10ng NMDA(NMDA用aCSF稀释),均10μl,注射时间为10s;氯胺酮组均腹腔注射氯胺酮20mg/kg,5min后分别鞘内注射acsF10μl或2.5、5、10ng NMDA。纳络酮组和士的宁组:动物分组与用药(纳络酮或士的宁)方法同NMDA组。通过扭体法实验分别观察鞘内注射NMDA、腹腔注射纳络酮和士的宁对腹腔注射0.6%冰醋酸溶液(10ml/kg)的小鼠15min内扭体次数的影响。通过热板法观察小鼠用药前、用药后5、10、15、20、30min的热板法痛阈(HPPT)。结果NMDA对空白组小鼠HPPT及扭体次数均无明显影响(P>0.05),但可增加氯胺酮组小鼠的扭体次数(P<0.05),缩短其HPPT(P<0.01)。腹腔注射纳络酮(1、2、4mg/kg)或士的宁(0.25、0.5、0.75μg)对空白组小鼠HPPT、扭体次数和氯胺酮组小鼠的扭体次数均无明显影响(P>0.05),但可缩短氯胺酮组小鼠的HPPT(P<0.05,P<0.01)。结论氯胺酮对热刺激的镇痛作用与NMDA受体、阿片受体、甘氨酸受体有关,对化学刺激的镇痛作用与NMDA受体有关,而与阿片受体、甘氨酸受体关系不大。

老年癌症患者自我感受负担与社会支持和应对方式的相关性

目的探讨自我感受负担(SPB)与社会支持、应对方式的相关性。方法对符合纳入标准的124例老年癌症患者应用自我感受负担量表(SPBS)、社会支持评定量表以及癌症应对方式问卷进行调查,数据采用一般描述性分析和相关性分析。结果老年癌症患者普遍存在轻度自我感受负担,平均(19.86±6.16)分,与社会支持总分、社会支持中的主观支持、对支持的利用度维度呈显著负相关(r=-0.250,-0.220,-0.304,均P<0.05);与应对方式中幻想维度呈正相关(r=0.266,P<0.01)。结论癌症患者SPB与社会支持和应对方式均存在不同程度的相关性。应鼓励患者利用其社会支持,优化患者的应对方式,减轻患者的负担水平。

知母宁对豚鼠哮喘的预防作用及对体内一氧化氮和内皮素的影响

目的：观察知母宁对豚鼠哮喘发作的预防作用并探讨部分机制。方法：将６７只豚鼠随机分为：正常对照组；哮喘组；知母宁组；地塞米松组及知母宁＋地塞米松组。观察肺／体重比值；诱喘时间；哮喘持续时间；血清及肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中一氧化氮（ＮＯ）和内皮素１（ＥＴ１）水平的变化。结果：①知母宁组豚鼠诱喘时间及哮喘持续时间均较哮喘组明显延长；抽搐发生率明显低于哮喘组；肺组织炎性反应明显减轻，与地塞米松组接近。②知母宁组血清ＮＯ及ＢＡＬＦ中ＥＴ１水平均较哮喘组显著下降，也与地塞米松组相似。结论：知母宁有与肾上腺糖皮质激素相似的预防哮喘发作的作用。