杏仁核和扣带回毁损对Ⅰ型精神分裂症患者脑脊液单胺递质的影响

目的 研究立体定向联合毁损杏仁核内侧核群和扣带回前区对Ⅰ型精神分裂症患者脑脊液内单胺类递质的影响 ,探讨手术影响单胺类递质水平及手术治疗精神分裂症的机理。方法 用立体定向技术射频毁损Ⅰ型精神分裂症患者杏仁核内侧核群和扣带回前区 ,用高效液相色谱法 (HLPC)测定手术前后患者脑脊液DA、5 HT、NE的含量 ,对含量的变化进行统计学处理。结果 治疗前不同性别、年龄及病程之间DA、5 HT、NE未见明显差异(P >0 .0 5 ) ;治疗前DA明显高于对照组 ,治疗后DA下降 ,与手术前相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗前 5 HT和NE明显低于对照组 ,治疗后升高 ,但仍低于对照组 (P >0 .0 5 )。结论 毁损杏仁核内侧核群和扣带回前区可以使Ⅰ型精神分裂症患者脑脊液内DA水平升高 ,5 HT和NE水平降低 。

立体定向术对难治性精神分裂症患者脑脊液中DA、HVA及PRL的影响

目的 :探讨立体定向术对精神分裂症患者脑脊液 (CSF)中多巴胺 (DA)、高香草酸 (HVA)及催乳素 (PRL)的影响。方法 :立体定向术治疗难治性精神分裂症 ;高效液相色谱 -电化学检测法测定手术前后患者CSF中DA及HVA ,放射免疫分析法测定PRL。结果 :精神分裂症患者手术前CSF中DA( 3 .2 3± 0 .3 6) μmol·L-1、HVA( 1.99± 0 .49) μmol·L-1水平显著高于对照组 ( 2 .44±0 .3 2 ) μmol·L-1,PRL水平 ( 0 .99± 0 .3 1)ng·ml-1显著低于对照组 ( 1.48± 0 .46) μmol·L-1;手术后DA( 2 .49± 0 .3 5 ) μmol·L-1、HVA( 1.42± 0 .2 8) μmol·L-1水平显著下降 ,PRL水平 ( 1.5 4± 0 .5 1)ng·ml-1显著上升。结论 :支持精神分裂症中枢DA亢进假说 ,DA可以抑制PRL的释放 。

立体定向毁损杏仁核簇不同亚核团和扣带回前区治疗难治性精神分裂症

采用CRW立体定向仪和PICKER螺旋CT定位 ,用RADONICS毁损仪毁损杏仁核不同亚核团和扣带回前部治疗精神分裂症 3 5例 ,并进行了一年的随访。以临床疗效总评量表 (CGI)评定疗效标准为指标 ,评定病人疗效 ,旨在探讨立体定向毁损杏仁核不同亚核团和扣带回治疗难治性精神分裂症的可行性和疗效。用WEISS量表对 3 5例病人手术前后的智力进行评定 ,总疗效评定结果 :显著进步 2 1例 ,进步 8例 ,稍进步 5例 ,无变化 1例 ,无恶化者 ;手术后病人的智力未见明显损害。结果提示 。

重型颅脑损伤患者血清和脑脊液髓鞘碱性蛋白变化及意义

探讨颅脑损伤患者血清和脑脊液（CSF）中髓鞘碱性蛋白（MBP）含量变化。方法采用酶联免疫吸附法测定了60例重型颅脑损伤患者的血清和CSF中MBP含量。结果患者血清和CSF中MBP含量均增高，其上升水平与脑损伤类型及程度有关。结论同步检测血清和CSF中MBP含量变化，对判断颅脑损伤的程度及类型有一定实用价值。

颅脑损伤患者血清和脑脊液中髓鞘碱性蛋白含量变化及其意义

目的：探讨颅脑损伤患者血清和脑脊液（ＣＳＦ）中髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）含量变化及其与脑损伤的关系。方法：应用５１４ＭＣ酶标仪，采用酶联免疫吸附法分别测定弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）、颅内血肿（ＩＣＨ）和硬膜外血肿（ＥＤＨ）共６０例颅脑损伤患者（病例组）的血清和ＣＳＦ中ＭＢＰ含量，并与同期腰椎麻醉手术的２０例非脑损伤患者（对照组）作对比。结果：病例组患者血清和ＣＳＦ中ＭＢＰ含量均高于对照组；ＤＡＩ组ＣＳＦ中ＭＢＰ含量与ＩＣＨ组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但２组间血清ＭＢＰ含量差异显著（Ｐ＜０．０１）；ＥＤＨ组ＣＳＦ和血清ＭＢＰ含量均低于ＤＡＩ组和ＩＣＨ组（Ｐ均＜０．０１），但稍高于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＞０．０５）。结论：重型颅脑损伤患者血清和ＣＳＦ中ＭＢＰ含量增高，其上升水平与脑损伤类型及损伤程度有关。

立体定向毁损杏仁核对大鼠脑内单胺递质影响的实验研究

目的 :探讨立体定向毁损正常大鼠杏仁核对相关脑区单胺递质含量的影响。方法 :将 75只雄性Sprague -Dawley大鼠随机分为对照组、假手术组和手术组 ,每组 2 5只。测定立体定向毁损正常大鼠杏仁核后额叶、间脑和脑干多巴胺 (DA)、五羟色胺 (5 -HT)和去甲肾上腺素 (NE)含量的变化。DA、5 -HT测定采用荧光分光光度法 ;NE测定采用放射免疫法。结果 :毁损后大鼠额叶、间脑和脑干DA显著降低于对照组 (P <0 .0 1) ;NE显著降低于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 1)。毁损后大鼠额叶、间脑和脑干 5 -HT均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :立体定向毁损正常大鼠杏仁核后能使相关脑区单胺递质含量发生改变。

N-硝基-L-精氨酸甲酯在急性颅脑创伤后对诱导型一氧化氮合酶表达的影响

探讨一氧化氮合酶抑制剂Ｎ 硝基 Ｌ 精氨酸甲酯（Ｌ ＮＡＭＥ）在实验性大鼠脑损伤后对诱导型一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）表达的影响。方法：选取ＳＤ大鼠制备脑损伤模型。应用免疫组织化学技术和高清晰度彩色病理图像分析系统，对大鼠脑组织神经细胞中ｉＮＯＳ的表达进行了检测。结果：实验性大鼠脑损伤后，大脑局部损伤区及周围神经细胞中有ｉＮＯＳ阳性产物表达明显增强，伤后２ 小时平均积分光密度（ＯＤＩ）较０．５ 小时升高不显著（Ｐ＞ ０．０５），而伤后６、１２ 和２４ 小时ＯＤＩ较０．５ 小时升高非常显著（Ｐ 均＜ ０．０１）；伤前使用Ｌ ＮＡＭＥ则可使ＯＤＩ值下降。脑损伤组与用药组在０．５ 和２ 小时ＯＤＩ值差异不显著（Ｐ均＞ ０．０５），而在６、１２ 和２４ 小时ＯＤＩ值差异非常显著（Ｐ均＜ ０．０１）。结论：Ｌ ＮＡＭＥ对脑损伤后ｉＮＯＳ具有明显的抑制作用。

精神分裂症患者立体定向手术前后神经元特异性烯醇化酶的改变

目的 :探讨立体定向术对Ⅱ型精神分裂症患者脑脊液 (CSF)及血清中神经元特异性烯醇化酶 (NSE)的影响。方法 :应用立体定向术对 38例难治性精神分裂症患者进行治疗 ;酶联免疫吸附法测定手术前后患者CSF及血清中NSE浓度。结果 :Ⅱ型精神分裂症患者组手术前CSF和血清中NSE水平 (1 3.4 0± 4 .36 μg·L-1 ,1 6 .0 8± 5 .4 9μg·L-1 )显著高于对照组 (6 .95± 2 .38μg·L-1 ,1 1 .6 3± 3.87μg·L-1 )及Ⅰ型精神分裂症患者组 (7.4 9± 2 .35 μg·L-1 ,2 .4 2± 4 .2 8μg·L-1 ) ;手术后CSF及血清的NSE浓度(8.1 3± 2 .36 μg·L-1 ,1 2 .95± 3.6 8μg·L-1 )较手术前显著下降 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 ) ,与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;Ⅱ型患者组CSF和血清NSE水平的变化呈明显正相关 (y =0 .883x +3.2 1 ,r=0 .4 0 1 ,P <0 .0 5 )。结论 :CSF和血清NSE水平测定对Ⅱ型精神分裂症患者的诊断有重要意义 ,立体定向手术可降低Ⅱ型精神分裂症患者CSF及血清的NSE浓度 。

颅脑损伤病人血浆和脑脊液中EAA含量与颅内压力变化关系的探讨

目的 探讨颅脑损伤后血和脑脊液(CSF)中兴奋性氨基酸(EAA)变化的相关因素。方法 应用LYJ-1型颅内压监护仪动态观察了30例重型颅脑损伤病人不同ICP对血浆和CSF中谷氨酸(GLU)和天门冬氨酸(ASP)含量变化。结果 创伤早期重型病人血浆和CSF中EAA含量即高于对照组(p<0.05),随着ICP的升高EAA与之平行上升,二者呈正相关。结论 颅脑损伤病人持续的ICP升高是引起EAA过度释放的重要因素之一。

中隔核毁损对MAP大鼠颞叶皮质多巴胺受体的影响

目的 :探讨立体定向中隔核毁损对甲基苯丙胺 (MAP)大鼠脑颞叶皮质多巴胺D2受体表达的影响。方法 :4 0只SD大鼠随机分为对照组、MAP组、MAP +毁损组和MAP +假毁损组 ,每组各 10只 ;采用经腹腔注射MAP制备精神分裂症MAP模型 ,立体定向 -射频毁损中隔核 ,免疫组织化学ABC法观察颞叶皮质多巴胺受体 2型的表达。结果 :与对照组比较 ,MAP组及MAP+假毁损组大鼠颞叶皮质多巴胺受体 2型表达有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;MAP +毁损组大鼠颞叶皮质多巴胺受体 2型阳性细胞数目与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :中隔核毁损可以抑制使用MAP而诱发的颞叶皮质多巴胺受体 2型表达的亢进。

脑立体定向术治疗慢性精神病不同手术靶点疗效分析

我院自1985年初至今应用脑立体定向手术治疗难治性精神病74例,现对双侧扣带束、双侧尾核下束(下称A组)8例;双侧扣带束、双侧杏仁核(下称B组)13例两组慢性精神病的手术及疗效进行分析。临床资料本组精神分裂症20例,情感性精神病1例。其中男性15例,女性6例。年龄31～51岁,

中隔核毁损对甲基苯丙胺大鼠颞叶皮质多巴胺受体的影响

目的 探讨立体定向中隔核毁损对甲基苯丙胺 (MAP)大鼠脑颞叶皮质多巴胺D2 受体表达的影响。方法 4 0只SD大鼠随机分为对照组、MAP组、MAP +毁损组和MAP +假毁损组 ,每组各 10只 ;采用经腹腔注射MAP制备精神分裂症MAP模型 ,立体定向 射频毁损中隔核 ,免疫组织化学ABC法观察颞叶皮质D2 受体的表达。结果 与对照组比较 ,MAP组及MAP +假毁损组大鼠颞叶皮质D2 受体表达有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;MAP+毁损组大鼠颞叶皮质DA受体阳性细胞数目与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 中隔核毁损可以抑制使用MAP而诱发的颞叶皮质D2 表达的亢进。

诱导型一氧化氮合成酶在实验性大鼠脑损伤中表达及其意义

一氧化氮合成酶(Nitric oxide synthase,NOS)是体内催化L-精氨酸酶合成一氧化氮(Nitric oxide NO)的关键酶,介导神经损伤的NO来源于NOS阳性神经元。NO在中枢神经系统中的主要作用是调节脑血管张力和维护其完整性,并可作为神经介质参与长程增强效应、突触的可塑性和记忆的形成等。为探索NOS在脑损伤中的作用,我们采用免疫组化学方法,对诱导型一氧化氮合成酶在实验性大鼠脑损伤中的表达进行了研究,现将结果报道如下。

慢性硬膜下血肿的出血源及其治疗(附67例分析)

本文对慢性硬膜下血肿67例进行了分析,认为其出血源可能是皮质病变小血管破裂反复小量出血所致。同时对三种手术方法作了对比分析,认为钻孔引流是慢性硬膜下血肿的有效治疗方法。

钛网片修补颅骨缺损的术式与临床分型关系探讨

目的 探讨不同类型颅骨缺损的钛网片修补手术方式。方法 对 5 1 0例颅骨缺损病人根据骨窗区新生骨形成与否分为新生骨型和单纯型两种。以钛网片为修补材料 ,选择钻骨孔固定法或钛网 骨膜缝扎法修补颅骨缺损 ,于术后 3个月评定疗效。结果 缝扎组优级率( 99 2 9% )显著高于钻孔组( 95 1 4 % ) ,而前者并发症发生率 ( 0 71 % )显著低于后者( 4 86% ) ,P均小于 0 0 5。结论 颅骨缺损应根据临床分型选择适宜的修补术式 ,钛网 骨膜缝扎法可降低术后并发症。

立体定向手术对难治性精神分裂症患者脑脊液多巴胺的影响

目的 探讨立体定向手术对难治性精神分裂症患者中枢多巴胺 (DA)代谢的影响。方法 高效液相色谱 电化学检测法 (HPLC ECD)测定 33例立体向手术治疗前后的精神分裂症患者及 30例对照者脑脊液 (CSF)中DA及高香草酸 (HVA)水平。结果 精神分裂症患者手术前CSF中DA、HVA水平显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;手术后DA、HAV水平显著下降 (P <0 0 5 )。结论 立体定向手术能纠正难治性精神分裂症患者中枢DA代谢的紊乱。

312名高原汽车兵心理创伤后应激障碍的调查

目的 :了解高原汽车兵心理创伤后应激障碍的发生情况和影响因素。方法 :按中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本中心理创伤后应激障碍 (PTSD)的诊断标准 ,对 312例高原汽车兵进行诊断 ,按有无PTSD分为患者组和正常组 ,并采用艾森克个性问卷 (EPQ)、症状自评量表 (SCL - 90 )、焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)、社会支持评定量表 (SSRS)和应付方式量表 (CSQ)进行测评和比较。结果 :96名汽车兵遭受过灾害事故 ,其中 2 7例 (2 8.1% )符合PTSD诊断标准。与正常组比较 ,患者组SAS、SDS总粗分和标准总分均显著增高 (P <0 .0 5 ) ,SCL - 90各因子分显著增高 (P <0 .0 1,或P <0 .0 5 ) ;EPQ -E分显著降低 (P <0 .0 5 ) ,EPQ -N分显著增高 (P <0 .0 1) ;对主观支持分和支持的利用度分显著降低 (P <0 .0 1,或P <0 .0 5 ) ;积极应付方式和消极应付方式显著降低 (P <0 .0 1,或P <0 .0 5 )。结论 :高原汽车兵是PTSD的高危人群 ,PTSD的发生可能与个性特征。

现代立体定向技术在难治性精神病中的应用

在立体定向基础上 ,应用CT、MRI、微电极和电阻值联合的多元化定位方法 ,对 12 0例难治性精神病患者 ,采用不同核团组合的双侧多靶点技术进行射频热凝治疗 ,应用CGI、BPRS、PANSS等精神病量表进行术前、术后的对照分析 ,以探讨不同靶点组合对难治性精神病的治疗意义。经过量表术前、术后评估 ,评分差值P <0 0 5。依据减分率标准 ,12 0例患者中 68例显效 ,45例有效 ,7例无效 ,无严重并发症和后遗症发生。说明双侧多靶点组合的立体定向技术是治疗难治性精神病的有效方法之一 ,尤其是新的靶点组合与亚核团的准确定位 。

黄芪对急性脑损伤后大鼠脑组织一氧化氮合酶活性影响的实验研究

目的 :观察黄芪对脑损伤后脑组织一氧化氮合酶 (NOS)活性的影响 ,探讨黄芪对急性颅脑损伤的治疗作用及机制。方法 :建立大鼠脑外伤模型 ,采用化学定量法对大鼠脑外伤后脑组织中 NOS含量进行检测。结果 :大鼠脑皮质中 NOS活性在伤后 0 .5 h〔(46 .4 4± 13.4 5 ) nmol/ L〕较正常对照组 (40 .4 6± 12 .85 ) nm ol/ L明显升高 (P<0 .0 5 ) ,2 h较对照组升高更显著 (P<0 .0 1) ,6 h开始下降 (P<0 .0 1) ,2 4 h降至基础水平〔4 1.2 3±12 .5 7) nm ol/ L〕。黄芪治疗组伤后 2 h〔(6 4 .2 6± 19.78) nmol/ L〕、6 h〔(5 2 .91± 2 1.36 ) nmol/ L〕NOS活性较损伤组明显降低〔分别为 (6 7.4 9± 2 2 .4 5 ) nmol/ L 和 (6 3.4 6± 2 4 .6 8) nmol/ L,P<0 .0 1和 P<0 .0 5〕。结论 :颅脑损伤后 ,受损脑组织中 NOS活性升高 ;黄芪可通过抑制损伤后 NOS活性 。