医学伦理学对科技伦理治理的贡献与新作为

《关于加强科技伦理治理的意见》的出台,标志着中国科技伦理治理体系进入新阶段。中国科技伦理的研究与实践是沿着两条进路开展的。一条进路是从一般伦理原理出发,推导出具体科学和实践的规则;另一条进路是从科学研究的问题和科学技术事件和案例出发,逐步形成针对科技过程中某一类特定现象或问题的伦理治理原则与共识。医学伦理学研究也是这样形成医学道德传统和现代生命伦理学传统的。在伦理治理实践中,医学伦理走在科技伦理的前列,形成了科技伦理研究与发展的“先行区”、伦理审查建制化“探索者”和科技伦理治理的“示范区”。伦理治理意见的出台不是医学伦理治理研究的终点,医学伦理学需要有新的作为。一是对医学伦理学理论基础和方法论的再思考,坚持马克思主义理论的指导。二是对两条研究进路的再思考,两条道路平衡发展互相支撑。三是对伦理与法治关系的再思考,不断提高伦理治理法治化水平。

加强医学伦理审查体系建设的医学人道主义反思

好的伦理治理需要好的伦理审查、好的伦理组织和好的伦理委员。伦理审查是对涉及人的研究的科学性与伦理性进行审查,其中存在技术话语与伦理话语两套体系,分别代表着医学人道主义的两个方面。其中后者居于主导地位,二者应当统一于伦理话语。伦理审查的认知基础、价值观念、问题分析、问题处理和评价反思均应体现人道主义的要求。风险和受益的计算同样如此。伦理审查活动是人道主义的实践过程,需要体现科技发展与维护人的尊严融合的伦理治理理念;形成科技创新与人文关怀融合的伦理审查机制;建立科学精神与人文精神融合的伦理教育体系。

突发公共卫生事件背景下综合医院提升应急管理能力策略探析

突发公共卫生事件让公共卫生事业和医院的应急管理工作面临严峻考验。提升综合医院应急管理能力,在促进医院高质量发展、完善政府公共治理体系、缓解社会恐慌等方面有重要意义,但综合医院应急管理中存在监测预警不足、保障体系不完善、缺乏技术创新的现实困境,可通过常态化监测处置、常备化设施物资队伍、信息化权力系统、技术支撑标准化来提高综合医院应急管理能力,进一步促进综合医院应急管理体系的革新与发展。

发泡聚苯乙烯微塑料中含锌添加剂的释放行为

为了探讨微塑料重金属添加剂在环境中的释放规律和影响因素,以未老化和紫外(UV)老化发泡聚苯乙烯(EPS)微塑料为研究对象,在3种模拟环境(淡水、海水和胃液)下,通过释放动力学、累积释放实验以及正交试验开展锌(Zn(Ⅱ))添加剂的释放行为研究.结果表明,UV老化的EPS微塑料Zn(Ⅱ)的释放能力要大于未老化的EPS微塑料,淡水、海水和胃液中UV老化的EPS微塑料Zn(Ⅱ)的平衡释放量分别为(29.45±4.38),(87.41±5.18)和(109.94±3.18)μg/g,而未老化的EPS微塑料Zn(Ⅱ)的平衡释放量分别为(20.90±0.46),(85.89±0.51)和(108.92±1.17)μg/g,这说明UV老化可以促进其Zn(Ⅱ)添加剂的释放,胃液和海水环境更有利于Zn(Ⅱ)的释放.EPS微塑料中含Zn(Ⅱ)添加剂的释放更符合伪二级动力学模型,表明Zn(Ⅱ)从塑料中的释放受界面反应和塑料表面的扩散控制.3种模拟环境下,通过多次更换浸提液EPS微塑料中的Zn(Ⅱ)几乎可以被完全释放.pH值、粒径和老化时间是EPS微塑料Zn(Ⅱ)添加剂释放的主要因素.

以自理能力培养促进幼小科学衔接——基于县域幼儿园的探索

目前,幼小衔接阶段儿童生活自理能力培养问题层出不穷,包括小学生生活自理能力堪忧、幼儿教育中对自理能力培养的重视度不高和家庭教育中对幼儿自理能力的培养缺失等。自理能力的培养可以促进幼儿主动性、独立性和社会性的发展,帮助幼儿养成良好行为习惯,提高幼儿主动适应环境的能力,从而有效地促进幼小科学衔接。为以自理能力培养促进幼小衔接,幼儿园管理者应提高对幼儿自理能力培养的重视程度,制定科学合理的规划;教师应把自理能力培养作为一项重要教学任务;家长应积极参与“家园共育”,营造家园共同育人的氛围。

镍钨合金电结晶机理

应用循环伏安法和电位阶跃法研究了Ｎｉ－Ｗ合金电沉积特点．结果表明，在以柠檬酸铵为络合剂的镀液中，沉积层的Ｗ含量随电流密度的增大而增加但电流效率变化不大，当电流密度超过１５Ａ／ｄｍ２后，镀层的Ｗ含量不再发生明显的变化而电流效率却明显降低．循环伏安实验结果表明，当镀液中有Ｎｉ２＋存在时，ＷＯ２－４才能被还原到以Ｎｉ－Ｗ合金形式存在的Ｗ金属态，且其沉积电位比ＷＯ２－４（沉积为钨蓝氧化物）和Ｎｉ２＋单独沉积时的电位更正．根据电位阶跃的ｉ～ｔ曲线分析得知，在玻碳电极上Ｎｉ－Ｗ合金电结晶过程遵从扩散控制瞬时成核三维成长模式进行，且随着过电位的增加，电极表面上晶核数增多．

患者亲属——医疗决策的重要主体

在医患关系中,患者亲属起着重要作用,是医疗行为及后果生理和心理的承担者,患者的疾病本身和康复情况会直接对家庭生活产生影响。患者亲属也是患者医疗费用的主要承担者。由于医疗决策会涉及到患者的家庭利益,患者患病会对其决定能力产生不利的影响,在法律上确立患者亲属在医患关系中的主体地位,甚至在必要时赋予亲属医疗决定权是必要的和现实的。

我国专利专题数据库服务平台建设路径研究

我国专利专题数据库建设起步虽晚,但发展速度较快。然而,专利服务体系平台建设由于受体制与观念制约,至今仍处于分散状态,其规模、服务水平和加工深度与国际水平相比有较大差距。本文基于新的市场经济条件,结合我国专利信息服务和专利数据库建设现状及国际经验,提出建设市场主导、政府服务的"物理分散、逻辑统一"的"分散式、合作性"专利信息服务新模式,对建设主体、内容、模式进行规范。

医学人道主义视阈下生命伦理学的思考

以生命伦理学的产生与发展为标志,医学人道主义思想完成了由传统到现代的转变。当代生命伦理学是现代医学科技发展的产物,其体系由伦理基础、原则、问题和技术四个维度构成,主旨是从一定的伦理基础出发构建伦理原则,通过对问题的探讨做出对技术的回应。医学伦理委员会的构建是生命伦理学主要的实践形式。作为医学人道主义的现代形式,生命伦理学由于从技术出发重点关注非常态的医学、关注少数人群和对美德的相对忽略,使其不能完成代替传统医学人道主义的任务。

医学人文精神缺失的认识根源

医学人文精神缺失具有深刻的认识和历史根源。近代机械的二元论源于古希腊哲学,在近代完成并进入医学,是造成人的身心分离的认识论和方法论基础。身心二分及对人的心灵感受的忽视割裂了人的完整性,是医学人文精神缺失的直接原因。消除人文精神的缺位,应当克服对科学的片面理解。

功利与人道之间:市场化医学的人文困惑

当代医学已经不再是传统意义上的"活人之术"。医学技术的发展建立在市场经济的社会基础上,现代强大的市场经济社会对医学实践产生着不可估量的影响。医学功利主义并不必然地带来医学人道主义的缺失,医学功利主义与医学人道主义的矛盾因医学市场化而强化。市场化医学造成医学人文困惑的机制在于加剧了医学主体、患者以及医学政策的"身心二分",特别是商业伦理进入医学伦理造成对传统医学美德伦理的冲击和否定,是市场化医学人道问题的主要原因。医学人道主义不排斥市场,但不能依赖市场。

身心合一:试述当代医学人道主义原则的构建

医学人道主义始终是医学的旗帜,是由一系列原则构成的体系。当代生命伦理学原则虽有争议但可为医学人道主义原则的构建提供框架基础。对医学人道主义原则的构建应当始终体现身心合一这一认识基础。综合当代伦理学的各种原则以及学说,医学人道主义原则体系的具体原则应当包括:不伤害、敬畏、尊重、同意、共济。

技术与美德之间:西方医学人道主义思想渊源

西方医学人道主义思想经历了二千余年的流变。古希腊希波克拉底誓言最先规范了医师职业的道德要求,奠定了医师美德传统的基础,基督教则从原罪、爱神、爱人的思想出发,深化和超越了医师的传统美德。以文艺复兴人文主义为代表的近代西方人文主义思潮强调人的主体性和创造性,使人取得了独立地位,加深了对人的认识,为医学作为技术的人道能力的提升创造了优良的文化环境。现代医学则取得了医学技术上的成功和美德的建制化,达到新的人道主义高峰。

参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗对老年重症肺炎患者内皮功能与凝血状态的影响

目的探析参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗对老年重症肺炎患者内皮功能与凝血状态的影响。方法选取104例老年重症肺炎患者,随机分为联合组与对照组各52例。2组患者均予基础常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予小剂量糖皮质激素治疗,联合组在对照组治疗基础上联合参附注射液治疗,均连续治疗2周。观察比较2组患者的凝血指标[血浆D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及血小板计数(Plt)]、血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)及E选择素(sE-selectin)]及病情严重程度[采用急性生理学与慢性健康评分系统(APACHEⅡ)进行评估]。结果治疗后,2组患者D-D、APTT均明显降低(P均<0.05),而Plt明显升高(P均<0.05),且联合组以上指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05);2组患者vWF、sE-selectin水平均明显下降且联合组上述指标水平改善情况明显优于对照组(P均<0.05);2组患者APACHEⅡ评分均明显降低且联合组明显低于对照组(P均<0.05)。结论参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗老年重症肺炎,可明显改善患者的凝血状态以及内皮功能,缓解病情,具有临床推广应用价值。

叙事医学的东方气质与医学精神的借鉴

叙事医学作为一种新的医学实践形式,自提出以来受到广泛关注。从"叙事能力"来看,叙事医学具有很浓厚的东方气质。在我国数千年的文学艺术传统中,疾病与医学叙事一直是一个重要的主题。而以儒医为代表的东方医师群体应当是叙事能力较强的一个群体。以叙事所代表的医学气质和素养,有可能贯通东西方医学传统和医疗文化,成为构建西医技术和东方文化底蕴相结合的当代中国医学精神的形式起点。

新医科内涵探析

从新医科概念发展的过程探寻其历史逻辑,从面对和解决的问题探寻其基本内容,从与对标概念的联系区别探寻其特有内涵。从历史逻辑看,中国医学教育经历了由以解决数量不足为主的多层次医学教育到提高质量为主的医学教育改革。从基本内容看,以“5+3”为主体、以“3+2”为补充的临床医学人才培养体系建立是医教协同的基本方式,分类培养研究型、复合型和应用型人才,全面提高人才培养质量是新医科的基本内容。从特有内涵看,主动迎接科技新挑战,人才培养的精英化、终身化、规范化是新医科区别于其他领域的重要特征。

中国传统伦理对医院道德管理之贡献

随着经济的腾飞,儒家管理思想在文化、伦理道德层面上给予医院经营管理以深刻影响。在医院道德管理的建设中,中国传统儒家伦理起着重要的作用,“仁”是医院经营发展的中心,“义”是医院经营立足的根本,“礼”是医院经营成功的保证,“智”是医院经营腾飞的关键,“信”是医院经营兴旺的标志。

中西医学互补的哲学基础

中西医学构成了一对不可通约的科学理论,分别代表不同的价值观念和认识方式。基于二者整体的互斥性,且为在实践中取得巨大成功的知识体系,互补是最佳选择。中西医互补的科学内涵为:"结构"医学与"功能"医学互补;"还原"医学与"整体"医学互补;"求简的"医学与"存繁的"医学互补。

美托洛尔联合黄芪注射液对感染性休克患者心肌损伤的保护效应

目的观察美托洛尔联合黄芪注射液对感染性休克患者心肌损伤的保护效应,并探讨其作用机制。方法将70例感染性休克心肌损伤患者随机分为观察组35例和对照组35例,对照组给予液体复苏、抗感染及循环支持等常规治疗,并给予β受体阻滞剂美托洛尔经中心静脉导管注射;观察组在对照组治疗基础上给予黄芪注射液静滴,2组均治疗7 d。检测2组治疗前后血浆肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI),统计2组心律失常及不良反应发生情况。结果治疗后,2组c Tn I、CK-MB、BNP及IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均明显降低(P均<0. 05),且观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均<0. 05);治疗后2组HR、CI均明显低于治疗前(P均<0. 05),MAP、SVI均明显高于治疗前(P均<0. 05),且观察组改善程度显著优于对照组(P均<0. 05)。2组治疗前后室性早搏、室上性早搏、房颤发生率比较差异无统计学意义(P均>0. 05),在治疗过程中未发现与黄芪注射液治疗相关的药物不良反应。结论美托洛尔联合黄芪注射液可通过降低机体炎症反应减轻感染性休克患者心肌损伤,提高心排量,同时不增加恶性心律失常及药物不良反应的发生。

教书育人思想渊源与内涵的再思考

教书育人思想渊远流长,毛泽东《关于正确处理人民内部矛盾问题的讲话》是当代中国教书育人思想的重要渊源。教书育人概念的前身是"教书教人"。教书育人思想内涵的主体是专业课任课教师。马克思主义基本理论、中华优秀传统文化以及社会主义核心价值观为其主要内容。教书育人具有手段融贯化、内容非体系和评价非定量的重要特点。重新审视其思想渊源与内涵有利于防止其在使用中被泛化。