伊班膦酸钠输注液和阿伦膦酸纳片防治老年性骨质疏松症的疗效对比研究

目的对比分析伊班膦酸钠输注液与阿伦膦酸钠片治疗老年性骨质疏松症的效果、安全性和成本-效益。方法纳入102例高龄老年性骨质疏松症患者,随机分为:伊班膦酸钠组(51例)每3个月给予2 mg伊班膦酸钠输注液静脉滴注;阿仑膦酸钠组(51例)给予阿仑膦酸钠片70 mg,1次/周,口服。1年后对两组的疗效、安全性和成本-效益进行分析。结果治疗6个月、1年后,两组患者的腰椎、股骨颈骨密度间差异均无统计学意义(P>0.05)。伊班膦酸钠组,治疗6个月时腰椎、股骨颈骨密度较治疗前分别增加3.59%和2.36%,差异均有统计学意义(t值分别为2.321和2.122,P<0.05);治疗1年后腰椎、股骨颈骨密度分别较治疗前增加7.52%和3.17%,差异均有统计学意义(t值分别为2.531和2.421,P<0.01)。阿伦膦酸钠组,治疗6个月时腰椎、股骨颈骨密度较治疗前分别增加3.09%和2.33%,差异均有统计学意义(t值分别为2.235和2.113,P<0.05);治疗1年后腰椎、股骨颈骨密度分别较治疗前增加5.39%和2.52%,差异均有统计学意义(t值分别为2.456和2.409,P<0.01)。治疗6个月时,伊班膦酸钠组和阿伦膦酸钠组Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)分别下降67%和56%;治疗1年后,伊班膦酸钠组和阿伦膦酸钠组CTX-Ⅰ分别下降73%和52%,两时间点两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月、1年后,两组腰背痛缓解率间差异无统计学意义(u值分别为0.271和0.280,P>0.05)。整个实验中两组患者无明显的不良反应。两组的成本-效果比(C/E)分别为630.85和734.17;伊班膦酸钠组相对于阿仑膦酸钠组的增量成本-效果比(ΔC/ΔE)为369.39。结论伊班膦酸钠输注液与阿伦膦酸钠片的临床总体疗效相当,成本-效益分析显示阿伦膦酸纳片优于伊班膦酸钠输注液。对于不能服用阿伦膦酸钠片的老年性骨质疏松患者,可选用伊班膦酸钠输注液。

COX-2的基因克隆和多克隆抗体制备

环氧合酶 2 (COX 2 )是一种具有多种功能的神经调节物质 ,它的许多功能细节仍不十分清楚 ,还需要进一步深入研究 .用PCR技术从大鼠脑cDNA文库中 ,扩增到正常成年大鼠COX 2的cDNA序列 ,测序结果与已发表的序列一致 .通过PCR扩增和基因重组 ,分别构建COX 2编码基因全长和羧基端部分编码序列的表达载体 ,并导入大肠杆菌DH5α中 ,通过IPTG诱导表达重组融合蛋白 ,结果导入全长编码基因表达载体的DH5α无COX 2融合蛋白表达 ,而羧基端部分基因编码的COX 2融合蛋白在DH5α中以包涵体的形式进行表达 .经SDS 聚丙烯酰胺凝胶电泳分析 ,在相对分子质量 (Mr)为 44 0 0 0处有 1条特异的蛋白质条带 .对以包涵体形式表达的蛋白质进行变性、重折叠及纯化后 ,得到了高纯度融合蛋白 .以重组融合蛋白免疫新西兰种大白兔 ,制作了抗COX 2多克隆抗体 ,经酶联免疫吸附测定、蛋白质印迹和免疫细胞化学方法检测 ,此抗体具有较高效价和特异性 .COX 2基因和多克隆抗体的获得 ,为进一步研究COX

安理申联合美金刚治疗老年性痴呆的疗效

老年性痴呆是危害老年人健康的常见病,该病不仅给患者带来巨大的精神痛苦,也增加了家庭和社会的经济负担。随着人口老龄化的发展和老年性痴呆的患病率的增加,寻找更为有效的治疗手段是医学界的当务之急。目前临床使用安理申治疗老年性痴呆取得了一定的效果,但还不尽如人意。

安理申联合恩必普和金纳多治疗老年痴呆症的疗效评价

目的评价安理申联合恩必普和金纳多对老年痴呆症患者认知、行为功能障碍的改善作用。方法将56例患者随机分为2个组,安理申联合恩必普和金纳多治疗组28例(联合治疗组),安理申治疗组28例(安理申组),2个组年龄、性别及病情等一般情况差异无统计学意义。两组患者分别在治疗前、治疗后3、6个月进行MMSE量表、ADL量表的测评。治疗前和治疗结束后均检测肝肾功和心电图。结果安理申联合恩必普和金纳多治疗老年痴呆症患者3个月和6个月后,认知功能的改善和行为能力的改善均明显好于安理申治疗组(P<0.05)。结论安理申、恩必普和金纳多联合应用对老年痴呆症认知功能、行为能力改善效果较单用安理申明显,而且无明显副作用。

尽早耳石复位治疗对BPPV的疗效及对复发的影响

目的探讨尽早进行耳石颗粒复位对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的治疗效果及对其复发率的影响。方法不同病程(≤12 h组和>12 h组)的126例BPPV患者均行手法复位治疗,治疗1 w和1年后复查,分析比较两组的临床治愈率和1年内的复发率。结果病程越短的BPPV患者,其1 w(短期)临床治愈率越高(P<0.05);但病程不等的患者在1年时(长期)的临床治愈率相当(P>0.05)。病程越短的BPPV患者,1年内的复发率越低(P<0.05或P<0.01),达到临床治愈所需要的手法复位次数越少(P<0.05)。结论 BPPV患者的复发率与患病程密切相关,BPPV患者应尽早进行手法复位治疗。

IL-6受体的多抗制备及其在正常大鼠脑内的分布

IL-6是神经 -免疫通讯的主要信息分子之一 ,获得其受体的抗体并研究该受体在脑内的分布对探讨 IL-6在脑内的功能是重要的基础工作。本研究用原核表达的大鼠 IL-6受体 ( IL-6R)蛋白免疫新西兰大白兔制备了其多克隆抗体 ,经 ELISA、Western blot和免疫细胞化学染色等方法进行了鉴定 ,并且将之用于免疫组织化学染色 ,观察了 IL-6R在正常成年大鼠脑内的表达。结果表明 :所获得的 IL-6R多抗具有较高的效价、特异性和亲和力 ;IL-6R在脑内的分布广泛 ,其中大脑皮质的颗粒细胞层和锥体细胞层、外侧隔核、海马、齿状回、下丘脑视上核、弓状核、小脑 Purkinje细胞以及延髓最后区都有浓染的 IL -6R阳性细胞 ;纹状体、下丘脑视前区、丘脑背侧核群、下丘脑室旁核、中脑导水管周围灰质和蓝斑等部位染色较淡 ;另外 ,胼胝体、视束和海马伞等白质内有许多胶质细胞也呈现 IL -6R阳性染色。本文观察到的 IL -6R在脑内的广泛分布表明 ,IL

大鼠脑出血灶周围区粘附分子的表达

目的 :研究脑出血区粘附分子表达的动态变化 ,探讨脑出血的病理生理过程 ,为临床治疗脑出血提供理论依据 .方法 :纹状体内注入胶原酶造模 ,采用免疫组织化学ABC法观察粘附分子ICAM 1,VCAM 1和E selectin在脑出血后 2 4 ,72h和 7d的表达变化 .结果 :大鼠脑出血后 2 4 ,72h和 7d组出血灶周围纹状体内均有明显的ICAM 1,VCAM 1和E selectin免疫阳性细胞 ,与相同时间点的非出血侧纹状体比较均有显著差别 (P <0 .0 5 ) ;而且同一种粘附分子在不同时间点在出血灶周围的表达不全相同 ,2 4h组出血侧 3种粘附分子阳性的细胞数量最多 [ICAM 1,VCAM 1和E selectin分别为 (15 2± 4 ) ,(14 1± 2 )和 (131± 4 )mm2 ],72h组 [(4 4± 3) ,(98± 4 )和 (36± 5 )mm2 ]和 7d组 [(4 3± 3) ,(96± 4 )和 (35±3)mm2 ]3种粘附分子阳性的细胞数量均减少 ,与 2 4h组比较有明显的统计学意义的差异 (P <0 .0 5 ) ,而 72h和 7d组之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) .结论 :脑出血区粘附分子表达增高 。

耳石颗粒复位和前庭康复训练对65岁以上良性阵发性位置性眩晕患者的疗效研究

目的比较单独药物和耳石颗粒复位联合前庭康复训练联合药物对65岁以上良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床疗效。方法 136例患者随机分为药物组和联合治疗组。两组均给予药物治疗:敏使朗(12mg/d,3次/d)和金纳多(80mg/d,2次/d),口服,连续4周。联合组还给予耳石复位治疗和前庭康复训练(颈部保健操和手眼协调训练)。开始治疗后1个月和3个月门诊随访,每次随访评估其疗效。结果联合治疗组治疗周期明显缩短,临床缓解更早出现。治疗后两个随访时间点,联合治疗组的临床治愈率高于单纯药物治疗组。结论药物联合耳石手法复位和前庭康复训练治疗老年人BPPV见效快,疗效显著,复发少。

伊班膦酸钠联合低频脉冲电磁场治疗老年性骨质疏松的疗效

双膦酸盐类药物被广泛用于骨质疏松（OP）的防治，其能够有效抑制破骨细胞活性、增加骨密度、降低骨折风险^[1,2]。伊班膦酸钠是可以静脉输注的双膦酸盐，其生物利用度高，作用时间长，可以长间歇给药，使用后不需要保持特殊的体位，能够避免胃肠道不良反应，能够用于长期卧床患者，因此伊班膦酸钠对于行动不便的超高龄老年性OP患者有其特有的优势。低频脉冲电磁场是近年来广泛应用于临床的一种治疗OP的物理疗法。两种方法通过不同机制发挥治疗OP的作用，互相补充。本研究观察静脉间断输注伊班膦酸钠联合低频脉冲电磁场治疗老年性OP的疗效。

米氮平与帕罗西丁治疗老年抑郁症的对照研究

老年抑郁症患者往往伴有严重的失眠症状，常有苯二氮节类药物滥用史，为寻找有效而副反应较小的抗抑郁药物，我们对比研究了米氮平和帕罗西丁治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性。

实验性大鼠脑出血灶周围区内细胞因子IL-1β的表达

目的研究脑出血区白细胞介素1β(IL1β)表达的动态变化,探讨脑出血的病理生理过程,为临床治疗脑出血提供理论依据。方法纹状体内注入胶原酶造模,采用免疫组织化学亲合素生物素过氧化物酶复合物法(ABC)观察细胞因子IL1β在脑出血后4、14、24、72h和7d的表达变化。结果大鼠脑出血后4h病变局部即有明显的IL1β表达,阳性细胞呈胶质细胞形态;至脑出血后14h,IL1β阳性的细胞数量比4h组明显增多(P<0.05),染色更深,细胞形态相似;至24h,IL1β蛋白的表达达到顶峰(P<0.05),阳性细胞密集,染色最深,形态仍然同前。24h以后,IL1β蛋白的表达则逐渐下降,至脑出血72h后局部几乎无IL1β阳性的细胞(P<0.05);一直至脑出血7d时,局部仍未见到IL1β阳性的细胞。所有动物非出血侧纹状体均未见到明显的IL1β阳性细胞。结论IL1β在脑出血区表达增高,脑出血后病变局部可能存在着与病程相关的炎性反应,在一定时间内采取有效的对抗炎性细胞因子的治疗可能对脑出血患者的预后有一定的意义。

大鼠IL-6受体基因的克隆及在大肠杆菌中的表达

目的 获取大鼠IL 6受体 (IL 6R)的基因并高效表达。方法 用PCR技术 ,从正常成年大鼠脑的cDNA文库中 ,获得编码IL 6R基因的序列。测序后 ,通过PCR扩增和基因重组 ,分别构建IL 6R基因全长和羧基端部分编码序列的表达载体 ,并导入大肠杆菌DH5α中 ,通过IPTG诱导表达重组融合蛋白。对表达的羧基端序列编码的融合蛋白过谷胱甘肽琼脂糖柱进行纯化。结果 获得正常成年大鼠IL 6R(98～ 1493位 )的基因 ,测序结果与已发表的基因序列相一致。重组蛋白以包涵体的形式进行表达。经SDS PAGE分析 ,在相对分子质量 (Mr)为 740 0 0和 430 0 0处 ,各有 1条特异的蛋白带。对羧基端基因表达的包涵体形式的蛋白进行变性、重折叠及纯化后 ,得到了高纯度融合蛋白。结论 成功地克隆正常成年大鼠IL 6R基因 ,并在E .coliDH5α中高效表达 ,为进一步制备抗IL

磷酸化的p44/42MAPK在成年猫端脑和间脑内的分布

为研究丝裂原激活的蛋白激酶 (p44 /4 2 m itogen- activated protein kinase,缩写为 p44 /4 2 MAPK)在正常动物脑内的功能 ,用免疫组织化学方法对正常家猫端脑和间脑内 ,磷酸化 p44 /4 2 MAPK的分布进行了研究 ,结果表明在正常猫端脑和间脑内 ,磷酸化 p44 /4 2 MAPK的存在范围比较广泛 ,嗅球、岛叶、梨状皮质、外侧隔区、海马锥体细胞层、下丘脑腹内侧核及弓状核内均有较多的阳性神经元 ,杏仁核存在中等量的阳性神经元。另外 ,新皮质 层、内侧隔区、齿状回、纹状体、丘脑室旁核和外侧缰核、下丘脑室旁核有散在分布的阳性神经元。外侧膝状体和丘脑腹后核有许多胶质细胞呈免疫阳性染色。嗅束内有浓密的阳性纤维。本研究结果表明 p44 /4 2 MAPK存在于与嗅觉、情绪、内分泌和记忆活动等功能有关的脑区和核团 ,提示其参与这些功能过程。本文还提示 p44 /4 2 MAPK既与神经细胞 。

体外培养的皮层神经元和胶质细胞上COX-2的表达

目的观察环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在体外培养的皮层神经元和胶质细胞上的表达。方法在体外培养鼠的皮层神经元和神经胶质细胞,神经元培养第6、10、12d时收获细胞,神经胶质细胞传代后培养待细胞密度约为每毫升5×105时和6×105时收获细胞,然后进行免疫染色以观察神经元和胶质细胞上COX-2的表达。同时用免疫荧光双标记法对COX-2阳性的细胞类型进行了鉴定。结果体外培养6、10和12d时的胚鼠皮层神经元细胞均呈现OX-2免疫阳性,但不同时间点免疫染色强度不同,10d时免疫染色最强;而体外培养的新生鼠的皮层神经胶质细胞只有极个别细胞呈现COX-2免疫阳性;双标记结果表明这些胶质细胞既有星形胶质细胞,又有小胶质细胞。结论离体条件下COX-2主要在神经元上表达,而神经胶质细胞则很少表达,与在体研究结果基本一致。

遗传性痉挛性截瘫四例误诊报告

目的:总结遗传性痉挛性截瘫的临床特点及鉴别诊断要点。方法:对4例遗传性痉挛性截瘫的患者的临床资料进行分析。结果:该病是一种比较少见的家族遗传性变性疾病,多为常染色体显性遗传,少数为常染色体隐性遗传及X链锁遗传。其特征是慢性进行性双下肢无力与慢性痉挛性双下肢瘫痪,均经神经电生理检查明确诊断。结论:遗传性痉挛性截瘫临床较少见,易误诊。诊断主要基于临床症状、体征、阳性家族史,并排除其他疾病。无特异的治疗方法,对症治疗、锻炼可延缓病情的发展。

军队体检中、老年人的脂蛋白(a)与缺血性脑卒中相关性的研究

目的探讨脂蛋白(a)是否为中老年人缺血性卒中的危险因素。方法对成都军区体检的6211例中老年人按照脑血管病诊断要点,并经头部CT或MRI证实,共诊断缺血性脑卒中患者501例,按CT分型标准将501例患者分为大梗死、中梗死、小梗死及腔隙性脑梗死组。对照组为同期体检的非脑血管病患者。梗死组和对照组均于体检当日清晨空腹抽取静脉血,测定Lp(a)及其他各项血脂指标,分析Lp(a)与卒中类型之间的关系。结果缺血性脑卒中组≥80岁亚组TC、TG比其它组明显减低(P<0.05);缺血性脑卒中组中、老年女性TC、TG异常总检出率高于男性;缺血性脑卒中组Lp(a)浓度及异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中中梗死组Lp(a)水平最高。结论高浓度Lp(a)可能参与了缺血性脑卒中的发生。

出血性卒中与免疫

高血压性脑出血后 ,机体的免疫反应变化很复杂 ,表现为肢体皮肤的细胞免疫反应增强及反应的双侧不对称性、血液淋巴细胞亚群比例改变、体液免疫反应增强及血清和脑脊液中细胞因子水平升高。同时 ,免疫反应参与了高血压性脑出血的病理生理过程和蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的发生发展。