吸入氢气对高氧诱导新生SD大鼠支气管肺发育不良(BPD)的影响

目的探讨吸入氢气对高氧诱导新生SD大鼠支气管肺发育不良(BPD)的影响。方法选取新生SD大鼠吸入85%高氧建立支气管肺发育不良模型。分为control组(正常空气)9只、BPD组(85%O_(2))13只、H_(2)组(2%H_(2))12只及Treat组(85%O_(2)+2%H_(2))16只,共4组。记录各组大鼠体重;14 d后取肺组织,采用苏木精-伊红(HE)染色法进行病理切片观察与评价;肺组织匀浆上清液检测肺损伤的标志物神经酰胺(Cer);取血,检测脑损伤标志物肌钙结合蛋白(S100B)、心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白(cTnI)并进行比较。结果BPD组体重增长显著慢于control组,差异有统计学意义(F=7.122,<0.05)。HE染色结果显示高氧使肺泡简化,肺泡数量明显减少,吸入氢气可有效改善;4组肺泡平均截距比较,BPD组>Treat组肺泡>control组与H_(2)组,差异有统计学意义(F=24.951,P<0.05)。Cer水平BPD组>control组、H_(2)组与Treat组,cTnI水平BPD组>H_(2)组>Treat组>control组,S100B水平BPD组>Treat组>H_(2)组、control组,差异具有统计学意义(F=19.361、26.321、13.235,P<0.05)。结论吸入H_(2)可改善肺损伤,改善脑损伤与心肌损伤,其机制可能与抗氧化有关。

超声引导下新生儿脐静脉置管术后管尖发生移位的影响因素

目的早产儿在行超声引导下新生儿脐静脉置管术(UVC)后可出现管夹位移而影响疗效。文中探讨影响其发生的危险因素。方法选取2015年1月至2017年6月东莞市妇幼保健院床旁超声引导下行UVC置管术的159例患儿,统计一次性置管成功率,并对置管成功患儿进行监测。根据置管后7 d管尖是否移位分为移位组和未移位组,收集2组患儿可疑危险因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析探究影响UVC管尖移位危险因素。结果 159例患儿在超声引导下行UVC置管术,一次性置管成功106例(66.67%)。106例置管成功患儿于置管7 d后行超声和X线胸腹片检查,87例(82.07%)患儿导管管尖未发生移位,19例(17.93%)患儿导管管尖发生移位,其中管尖位置上升5例(4.72%)、管尖位置下降14例(13.21%)。2组间胎龄、体重、导管外固定方式、躁动、针对导管照护时间、脱管比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出,胎龄(OR=-1.315,P=0.015)、体重(OR=-1.214,P=0.019)、导管外固定方式(OR=2.164,P=0.007)、躁动(OR=1.354,P=0.014)、针对导管照护时间(OR=1.458,P=0.012)、脱管(OR=2.016,P=0.010)为影响UVC置管术术后管尖移位发生危险因素。结论超声引导下UVC置管术后发生管尖移位影响因素众多,临床中根据相关危险因素实施预防对降低管尖移位发生率具有重要临床意义。

脑电图在评估新生儿缺氧缺血性脑病远期预后中的价值

目的回顾性分析新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)脑电图(EEG)变化,探讨其在评估H IE预后中的临床价值。方法在新生儿科住院的足月H IE患儿286例早期行EEG检查和其他项目检查,分析EEG异常率情况,评估H IE患儿近期器官损害率与EEG的关系,于治疗后2周、3个月、6个月复查EEG、智能发育指数(MD I)和运动发育指数(PD I)评分,评估EEG与H IE预后的关系。结果 (1)H IE患儿近期器官损害发生率:EEG正常患儿为5.88%,EEG轻度异常患儿为18.77%,EEG重度异常患儿76.23%(P<0.01)。(2)H IE患儿EEG变化与MD I、PD I的相关性:随访3个月,EEG检测结果与MD I和PD I评分呈正相关(r=0.912,0.906,均P<0.05);随访6个月,EEG检测结果与MD I评分呈正相关(r=0.933,P<0.05),与PD I评分不相关(r=0.223,P>0.05)。结论 EEG检查可反映新生儿脑功能状态,对判断H IE患儿预后有重要价值;早期EEG异常越严重,患儿预后越差;EEG是一种无创、简便易行、可重复、可进行动态观察的检查方法,值得临床推广应用。

窒息对低出生体重儿凝血功能的影响及相关治疗的研究

目的探讨窒息对低出生体重儿凝血功能的影响及应用维生素K1干预性治疗的意义。方法正常足月儿、窒息足月儿、无窒息低出生体重儿、窒息低出生体重儿各20例，出生后12h内采静脉血检查PT，APTT，FIB及维生素K依赖因子（凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ）活性，随后所有低出生体重儿及窒息儿给予维生素K1 5mg肌肉注射，并在用药后24～48h内再次同样采血检查上述指标。结果窒息低出生体重儿的PT，APTT明显延长，FⅡ，FⅨ，FⅩ明显减少；给予维生素K1治疗后PT，APTT缩短，FⅡ，FⅦ，FⅨ，FⅩ增加，差异有显著性（P〈0．05或0．01）。结论窒息对低出生体重儿凝血功能有影响，会增加出血倾向，给予维生素K1干预治疗有意义。

两种方法佐治小儿喘息性支气管肺炎的疗效比较

目的观察两种方法佐治小儿喘息性支气管肺炎的疗效。方法将小儿喘息性支气管肺炎患儿93例分雾化组、注药组与对照组各31例,三组均给予抗感染、抗病毒、吸氧、吸痰、改善肺部血循环等常规治疗,另雾化组加用普米克令舒与可必特雾化吸入,注药组加用细辛脑注射液静脉滴注。结果雾化组治愈率87.1%,注药组治愈率83.9%,对照组治愈率61.3%,雾化组及注药组症状体征好转快、住院时间短,两组间疗效相似。结论普米克令舒与可必特雾化吸入及细辛脑注射液滴注均是治疗小儿喘息性支气管肺炎的有效佐治方法。

持续性肺膨胀在<34周早产儿中应用的Meta分析

目的对持续性肺膨胀(SLI)在<34周早产儿中的应用效果进行系统评价.方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库,收集SLI对比单纯无创正压通气运用于早产儿的随机对照研究,采用Revman 5.3统计软件对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析.结果共纳入9项随机对照研究,合计1432例早产儿(胎龄:23~33.7周).Meta分析结果显示:与对照组相比,SLI组72 h内需机械通气率较对照组低(51.9%vs 56.9%;RR=0.91,P=0.04,95%CI:0.83~0.99);两组病死率、肺表面活性物质使用率及相关并发症发生率(支气管肺发育不良、气胸、Ⅲ~Ⅳ级颅内出血)差异无统计学意义(P>0.05).结论SLI可减低<34周早产儿机械通气的使用,且未增加其余相关并发症的风险.

新生儿脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病预后中的意义

目的回顾性分析缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑电图(EEG)变化,探讨其在评估HIE预后中的意义。方法对2006年3月～2010年3月在笔者所在医院新生儿科住院的足月HIE患儿286例早期行EEG检查,分析EEG异常率情况,于治疗后2周、3个月、6个月复查EEG评估EEG与HIE预后的变化关系。结果本研究结果发现HIE患儿EEG异常发生率:286例HIE患儿EEG总异常率为94.06%(269例),其中轻度HIE患儿异常率90.48%(152/168),中度HIE患儿异常率98.73%(78/79),重度HIE患儿异常率100%(39/39);不同严重程度的HIE患儿经过治疗后,其EEG均有不同程度改善,其中以轻度及中度HIE患儿EEG改变较明显。结论 EEG检查可反映新生儿脑功能状态,对判断HIE患儿预后有重要价值;早期EEG异常越严重,患儿预后越差;EEG是一种无创、简便易行、可重复、可进行动态观察的检查方法,值得临床推广应用。

细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管肺炎临床观察

目的:观察细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管肺炎的疗效。方法:将小儿喘息性支气管炎患儿60例分治疗组与对照组,两组常规基础治疗相同,治疗组加用细辛脑注射液静脉滴注。结果:治疗组治愈率83.3%,对照组治愈率56.7%,治疗组症状体征好转快、住院时间短,两组差异有显著性。结论:细辛脑佐治小儿喘息性支气管肺炎是有效的方法,值得应用。

灭滴灵合用云南白药治疗小儿脐炎

目的观察灭滴灵合用云南白药治疗小儿脐炎的疗效。方法49例小儿脐炎患儿随机分两组:治疗组与对照组,治疗组常规消毒后应用灭滴灵与云南白药外敷,对照组常规消毒后应用常规的龙胆紫外涂。结果治疗组在红肿消褪、脓性物消除、结痂愈合均较对照组时间要短,两组统计学分析差异有极显著性。结论灭滴灵合用云南白药治疗小儿脐炎疗效较好,经济实用,值得推广应用。

小儿毛细支气管炎电解质紊乱分析

目的:探讨小儿毛细支气管炎的电解质变化情况及其与病情的关系。方法:120例小儿毛细支气管炎患儿治疗前分别测定血清钠、钾、钙、镁、氯离子浓度,并按重症及轻症对比分析,且各电解质值与Dobson评分做相关分析。结果:小儿毛细支气管炎可发生电解质紊乱,电解质值与Dobson评分呈负相关,重症患儿电解质值较轻症儿明显减低。结论:小儿毛细支气管炎常发生电解质紊乱,病情越重,电解质紊乱越明显。

新生儿持续性肺动脉高压的危险因素分析

目的探讨新生儿持续性肺动脉高压的危险因素,为临床防治新生儿持续性肺动脉高压提供参考。方法回顾性收集2013年1月至2019年6月东莞市妇幼保健院诊断新生儿持续性肺动脉高压的新生儿117例作为肺动脉高压组(PPHN组),根据1∶1配对原则筛选同期住院期间胎龄无显著差异、无PPHN的117例患儿作为对照组,回顾性分析比较两组患儿相关临床表现,进而通过logistics回归分析新生儿PPHN的危险因素。结果两组基础情况包括胎龄、出生体重、性别差异均无统计学意义(P>0.05),两组分娩方式、阿氏评分(1 min、5 min、10 min)、宫内感染、羊水污染等差异均有统计学意义(P<0.05)。剖宫产(OR=3.087,95%CI:1.356~7.026,P=0.007)、胎粪吸入综合征(OR=46.436,95%CI:4.789~450.304,P=0.000)、新生儿呼吸性酸中毒(OR=8.126,95%CI:2.576~25.634,P=0.000)、新生儿呼吸窘迫综合征(OR=9.614,95%CI:4.104~22.519,P=0.000)、动脉导管未闭(OR=9.663,95%CI:3.980~23.461,P=0.000)为PPHN的危险因素。结论剖宫产、胎粪吸入综合征、新生儿呼吸性酸中毒、新生儿呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭是新生儿持续性肺动脉高压的危险因素。

妊娠期B族链球菌感染的高危因素及其对新生儿预后影响分析

目的探讨孕妇妊娠期感染B族链球菌的高危因素,及其对新生儿预后的影响。方法选取2014年1月至2015年12月在东莞市妇幼保健院产检发现妊娠期B族链球菌筛查阳性并在我院分娩的孕妇93例为感染组,另选取同时期在我院产检妊娠期B族链球菌筛查阴性的孕妇78例为对照组,对比两组孕妇的年龄、文化程度、是否伴有阴道炎、糖尿病等临床资料,分析孕妇妊娠期感染B族链球菌的高危因素,并对比两组孕妇新生儿结局。结果经单因素分析显示,与妊娠期感染B族链球菌相关的因素可能有年龄、文化程度、流产史、孕前检查、家庭住址、阴道炎(χ~2值分别为5.942、11.727、4.168、14.380、4.203、8.129,均P<0.05)。经多因素分析显示,孕前检查为妊娠期感染B族链球菌的保护因素(OR=0.337,P<0.05),年龄较高、存在流产史及阴道炎是妊娠期感染B族链球菌的危险因素(OR值分别为1.618、1.955、1.217,均P<0.05)。感染组孕妇产褥感染、胎膜早破及早产的发生率显著高于对照组(χ~2值分别为4.357、4.318,均P<0.05)。感染组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎及新生儿黄疸的发生率显著高于对照组(χ~2值分别为4.559、4.207,均P<0.05)。结论妊娠期B族链球菌的感染会增加新生儿不良预后的发生率,其高危因素有年龄、阴道炎、流产史,应根据高危因素制订相应干预措施,以改善新生儿预后。

ICP患者肝酶和新生儿预后的相关性分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的肝酶指标、胆汁酸水平与新生儿预后的相关性。方法选取2014年1月至2015年12月在广东省东莞市妇幼保健院产检并分娩的ICP孕妇236例为ICP组,另选取同时期进行产检的正常孕妇120例为对照组,检测两组孕妇血清总胆汁酸、肝酶相关指标天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP)水平,对比两组孕妇分娩方式、分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分及新生儿结局。结果 ICP组孕妇AST、ALT、ALP、总胆汁酸水平均显著高于对照组孕妇(t值分别为7.312、10.647、11.518、9.199,均P<0.05)。ICP组孕妇剖宫产率显著高于对照组(χ2=12.331,P<0.05),分娩孕周显著低于对照组(t=4.159,P<0.05)。三组新生儿体重、Apgar评分均有显著性差异(F值分别为8.913、10.532,均P<0.05),进一步每两组间比较发现,重度ICP组新生儿体重、Apgar评分均显著低于轻度ICP组和对照组(t值分别为2.769、2.963、2.543、2.447,均P<0.05),而轻度ICP组和对照组比较无显著性差异(t值分别为0.638、1.012,均P>0.05)。三组胎儿宫内窘迫、早产、羊水污染、新生儿窒息发生率均有显著性差异(Z值分别为7.159、10.468、8.486、5.197,均P<0.05),以重度ICP组发生率均最高,对照组发生率均最低。结论妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝酶指标、胆汁酸水平明显升高,与新生儿预后存在密切的联系,应加强对肝酶指标及总胆汁酸的监测,以改善新生儿结局。

无创呼吸支持对合并呼吸窘迫综合征早期早产儿纠正胎龄40周肺功能的影响

目的比较两种无创呼吸支持模式对早期早产儿纠正胎龄40周潮气呼吸肺功能的影响。方法纳入入住新生儿科符合研究标准的早产儿60例,随机分为无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)组及持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)组。收集两组患儿基础临床资料、血气及肺功能检查结果进行分析。结果两组基础临床资料、早产儿相关并发症差异无统计学意义(P>0.05);NIPPV组需机械通气较CPAP组少,但差异无统计学意义(P>0.05),两组血气pH值、动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))、剩余碱(BE)随时间而变化,但组间差异及组间随时间变化差异无统计学意义(P>0.05);两组纠正胎龄40周肺功能监测差异无统计学意义(P>0.05)。结论NIPPV及CPAP通气方式均可改善新生儿呼吸窘迫综合征早产儿血气,对早期早产儿纠正胎龄40周肺功能影响无差异,临床应重视早期早产儿肺功能的监测。

早产儿与足月儿发生新生儿持续性肺动脉高压的特点分析

目的:探讨早产儿与足月儿发生新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的特点。方法:回顾性收集2010年1月-2019年9月本院确诊PPHN患儿的资料,根据胎龄分为早产儿组与足月儿组,分析两组基础资料、原发病资料及预后等情况。结果:共纳入124例患儿,早产儿组73例、足月儿组51例,两组胎龄、出生体重、羊水污染、生长受限比较,差异均有统计学意义(P<0.05);早产儿组PPHN原发病主要为新生儿呼吸窘迫综合征(RDS),更多合并肺出血,足月儿组PPHN原发病主要为胎粪吸入综合征,更多合并气胸,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);早产儿组呼吸机辅助通气时间、住院时间均较足月儿组长,差异均有统计学意义(P<0.05);两组预后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早产儿PPHN的原发病为RDS,更多合并肺出血,足月儿PPHN的原发病为胎粪吸入综合征,更多合并气胸;对合并相关并发症的患儿应加强临床管理,预防PPHN的发生。

左甲状腺素治疗早产儿甲状腺功能低下50例随访观察

目的观察早期对早产儿甲状腺功能低下患儿进行激素治疗能否改善其预后。方法采用拜耳ACS化学发光分析仪测T3、T4、TSH，选出有低甲状腺素血症的早产儿100例，并随机分成治疗组及对照组各50例，定期复查甲状腺功能T3、T4、TSH并随时访6～12个月，观察其身长、体重、头围测量及并发症，并采用婴儿发育量表（全国常模）进行智力发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）的测定。结果治疗组及对照组患儿的身高、体重及头围生长落后各为5例（10％）及9例（18％），MDI及PDI低下各为4例（8％）及13例（26％），两组的MDI和PDI低下发生率差异有统计学意义（P〈0．05），两组身高、体重及头围生长发育落后发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组的MDI、PDI分别为（94．2±6．2）、（90．2±4．3），明显高于对照组的（70．9±4．5）、（65．6±6．5）（P〈0．01）。结论短期左甲状腺素早期治疗有助于改善早产儿甲状腺功能低下患儿的预后。

CC16及SP-A在新生儿急性肺损伤与呼吸窘迫综合征中的诊断意义

目的探讨血Clara细胞分泌蛋白(CC16)及肺表面活性蛋白A(SP-A)在新生儿急性肺损伤(ALI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的诊断意义。方法选取某院收治的ALI患儿16例作为ALI组,选取同期收治的ARDS患儿7例作为ARDS组,并选取同期健康新生儿25例作为对照组,采取酶联免疫吸附法(ELISA)对3组新生儿进行血清CC16及SP-A水平检测,比较3组血清CC16及SP-A水平。结果 ALI组及ARDS组血清CC16及SP-A水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ALI组血清CC16及SP-A水平均低于ARDS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CC16及SP-A的检测运用于新生儿ALI与ARDS的诊断中较为敏感,并且可作为ALI及ARDS的鉴别指标使用。

褪黑素作为抗氧化剂在支气管肺发育不良中的研究进展

支气管肺发育不良(BPD)是一种严重的新生儿呼吸系统疾病,发病机制复杂,近年患病率逐渐升高。褪黑素作为一种天然抗氧化剂,不仅能够抑制氧自由基产生、减轻氧化应激和细胞氧化损伤,还可通过多种途径促进肺泡发育、改善肺功能、减少肺组织炎症反应,有望成为BPD新的治疗选择。本文从褪黑素药理学、安全性和临床应用方面对其在BPD中的研究进展进行综述,力求全面、客观地展现褪黑素在该领域中的潜力、研究现状及未来应用前景。