糖尿病酮症酸中毒临床误诊分析

目的分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)的误诊原因,提高临床医生对该病的警惕性和诊断准确率。方法回顾分析2020年至2023年收治的3例初诊为其他疾病的DKA患者的临床资料。结果1例初始表现为上腹部剧烈疼痛、恶心及呕吐等,经实验室检查考虑为急性胰腺炎;1例主要症状为腹胀、腹痛和便秘,初诊为肠梗阻;1例主要表现为突发性头痛和意识障碍,初诊为急性脑血管意外。3例均经相关治疗后病情未见明显改善,并进一步行血糖、尿酮体及动脉血气分析,血糖显著升高,尿酮体强阳性,动脉血气分析显示代谢性酸中毒,均确诊为DKA。误诊时间1~4 d。3例确诊后均接受胰岛素和补液等治疗,病情明显改善,预后良好。结论DKA临床表现多样,且缺乏特异性,容易与其他急症混淆,需早期行血糖、尿酮体和动脉血气分析等检查,以便及时识别和诊断DKA,避免误诊导致的不良后果。

CT和超声在卵巢子宫内膜异位囊肿术前评估的价值比较

目的:分析比较CT和超声在卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometrial cyst,OEC)术前评估中的价值。方法:选取2022年4—10月唐山市妇幼保健院收治的258例疑似OEC并行择期手术患者的临床资料。患者术前行CT和超声两种检查,将其结果分别与手术及组织学结果进行比较。分析CT和超声分别对OEC的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及两种检查方法对盆腔粘连的敏感性、对病灶大小的评估情况。结果:在纳入研究的258例患者中,170(65.89%)例患有OEC,其中存在盆腔粘连者162例。CT诊断OEC的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.59%、86.36%、89.15%、92.77%、82.61%,超声相对应的结果为87.06%、84.09%、86.05%、91.36%、77.08%,两种方法诊断效能比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CT诊断OEC与病理结果的一致性优于超声。162例盆腔粘连者中,CT报告76(46.91%)例,超声报告0例。CT和超声均低估了OEC的大小,但CT对OEC大小的估计比超声更精确。结论:CT和超声诊断OEC的准确性相似,但CT具有更高的术前评估价值。

卵巢子宫内膜异位囊肿的MSCT诊断

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的CT表现及误诊原因,提高诊断准确性。方法:选取2015年4月—2020年5月在唐山市妇幼保健院经手术及病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者共320例,均行CT平扫及增强检查,分析其CT图像特征。结果:320例患者共418个病灶,其中位于右侧卵巢212个,左侧卵巢206个;囊肿大小0.8 cm×1.0 cm~8.8 cm×19.0 cm;单囊77个,双囊35个,“卫星”囊95个,多囊210个,囊中囊2个;类圆形或类卵圆形188个,不规则形68个,卵圆形136个,圆形12个,葫芦状14个;囊内密度不均336个,密度均匀82个;薄壁62个,壁厚薄不均356个;盆腔粘连者304例,其中重度粘连11例。结论:多囊或“卫星”囊、囊内密度较高且密度不均、囊壁较厚且厚薄不一、同侧卵巢显示不清、盆腔粘连是卵巢子宫内膜异位囊肿特征性的CT表现,CT对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断有重要价值。

卵巢上皮癌ADC值在分型中的价值及其与Ki67蛋白表达的相关性研究

目的探讨卵巢上皮癌弥散加权成像(DWI)参数ADC值在分型中的价值及其与Ki67的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2022年7月经唐山市妇幼保健院病理证实为卵巢上皮癌的完整影像学资料共计113例,通过DWI序列获取ADC值;采用免疫组织化学法检测Ki67表达情况及其与ADC值的相关性。结果Ⅰ型与Ⅱ型卵巢上皮癌组平均ADC值、最小ADC值分别为:(1.09±0.21)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.75±0.12)×10^(-3)mm^(2)/s和(0.88±0.20)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.59±0.11)×10^(-3)mm^(2)/s,两组间比较均存在统计学差异(t=10.56、9.10;P<0.01);ROC曲线结果示:平均ADC值、最小ADC值鉴别Ⅰ、Ⅱ型卵巢上皮癌的曲线下面积(AUC)值为0.936、0.916;Ki67弱阳性组、阳性组与强阳性组平均ADC值、最小ADC值分别为:(1.13±0.23)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.90±0.16)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.70±0.12)×10^(-3)mm^(2)/s及(0.92±0.22)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.70±0.14)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.56±0.10)×10^(-3)mm^(2)/s,各组间比较差异也均存在统计学意义(F=57.05、43.38;P<0.01);平均ADC值、最小ADC值与Ki67均呈一定负相关(r=-0.63、-0.59;P<0.01)。结论平均ADC值、最小ADC值在卵巢上皮癌分型诊断中有较高价值,且与Ki67具有一定相关性,可无创评估卵巢上皮癌的生物学特性,成为术前预测肿瘤恶性程度的影像学参考指标。

农业机械化对农业区域经济发展影响研究

农业机械化是我国现代农业农村建设的重要组成部分,分析农业机械化对农业区域经济的影响,为农业经济发展提供参考价值。选取2010—2021年我国省际面板数据,利用固定效应、中介效应和面板门槛模型检验农业机械化、农村劳动力对农业经济发展的影响机制。研究结果表明:首先,农业机械化能显著正向推动农业经济发展,区域分析中,东部地区的农业机械化对农业经济的影响最大,明显高于全国平均水平。其次,通过中介效应分析发现,只有中部地区的劳动力转移可以产生中介效应,其他地区的劳动力转移产生遮掩效应。最后,通过面板门槛模型分析发现,农村居民平均受教育水平在农业机械化与农业经济的关系中具有门槛效应,当农村居民平均受教育水平达到门槛值后,农业机械化对农业经济发展具有显著性影响。基于此,需继续提升我国的农业机械化水平,进一步完善农业机械化服务市场和农机购置补贴政策,构建并完善服务农业经营者农机作业的农机社会化服务体系、因地制宜地引导劳动力转移等,以促进我国农业区域经济可持续发展。

脑卒中患者应用经颅直流电刺激联合康复训练治疗的有效性及对肢体运动功能的影响

观察经颅磁刺激结合康复训练对脑梗死病人的疗效及其对下肢运动功能的影响。方法 对本院自2021年9月至2022年5月住院治疗的中风偏瘫患者100例进行回顾性研究。按随机方法分成两组,各50例。对照组给予康复训练,观察组给予经颅直流电刺激结合康复治疗,比较两组肢体运动功能、生活质量和临床效果。结果 在治疗后,观察组患者的运动能力评定量表、巴氏指数评定表明显改善,NIHSS评分明显降低,生存质量及疗效明显优于对照组,具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论 经颅直流电刺激与早期康复训练相结合,有助于改善患者的康复状况,进而改善肢体功能和日常生活自理能力,提高生活质量。

新时期农业园区运营管理模式研究及展望——基于PEST分析框架

新时期农业发展已经开始由注重产量到追求产量与品质并重的发展模式转变,农业生产类别越来越丰富、现代化转型步伐逐渐加快,农业园区的运营管理也愈加复杂化和多元化,其水平已经成为园区竞争力的重要影响因素。目前,国内外对农业园区运营管理体系化的研究相对较少,有些学者从经济学角度分析区位对农业园区的影响,也有些学者从管理学角度阐明运营战略对农业园区的重要性。基于此,为助力农业园区健康发展、农业农村可持续发展以及乡村振兴,本研究对农业园区运营管理进行体系化分析,总结园区运营管理的主要模式,剖析运营管理过程中存在的主要问题,在PEST分析框架下提出运营管理优化路径,并对农业园区运营管理方向进行预判。

腔内近距离放疗联合及支架植入治疗恶性胆道梗阻

目的评价经皮植入125I粒子条及支架治疗恶性胆道梗阻的安全性及疗效。方法对2009年6月至2013年6月,在上海中山医院接受介入治疗的68例恶性胆道梗阻患者的资料进行回顾性分析,其中41例在胆道梗阻段同时植入支架和125I粒子条(联合治疗组),27例仅植入支架(传统治疗组),对两组患者的生存期、至黄疸进展时间及手术相关不良事件发生率进行比较。结果所有125I粒子条和支架植入均获成功。传统支架组和联合支架组术后7、14 d血清胆红素水平组间差异有统计学意义(P<0.05);联合支架组术后未发生明显骨髓抑制;单纯支架组和联合支架组中位生存期分别为123和215 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内近程放疗联合支架植入治疗恶性胆道梗阻安全,疗效较单纯植入支架明显。

稠油油藏尿素泡沫辅助蒸汽驱三维物理模拟实验

稠油油藏蒸汽驱过程中,经常出现蒸汽超覆和窜流等现象,导致蒸汽波及系数小,原油采收率低。为此,利用三维驱替实验系统,分别进行纯蒸汽驱、蒸汽驱转尿素辅助蒸汽驱和蒸汽驱转尿素泡沫辅助蒸汽驱3组实验。结果表明:纯蒸汽驱驱替效果不理想,而蒸汽驱转尿素辅助蒸汽驱和蒸汽驱转尿素泡沫辅助蒸汽驱的驱替效果要好于纯蒸汽驱。蒸汽驱转尿素辅助蒸汽驱和蒸汽驱转尿素泡沫辅助蒸汽驱实验在转驱点后,瞬时油汽比分别提高0.24和0.27,采出程度分别提高9.56%和16.29%,进出口压差最大提高0.18和0.33 MPa,瞬时含水率分别降低15.77%和36.80%;从三维温度场变化可知,尿素辅助蒸汽驱可扩大蒸汽波及区域,但效果不明显,而尿素泡沫辅助蒸汽驱可以有效抑制蒸汽超覆和窜流,提高蒸汽波及系数和原油动用程度。综合对比指标可知,尿素泡沫辅助蒸汽驱的驱替效果最好。

稠油油藏泡沫油渗流数学模型的建立

针对目前泡沫油渗流数学模型存在的问题,借鉴拟泡点模型和过饱和模型中拟泡点压力及弛豫时间的概念,通过对3组长岩心衰竭实验进行分析,建立了泡沫油渗流数学模型。模型中将泡沫油视为拟单相流,通过实验分析在泡沫油流动过程中流动介质的有效渗透率与降压速度、原油粘度和含气饱和度的变化规律,提出有效渗透率的数学表达式;认为泡沫油的粘度与相同条件下饱和油的粘度近似相等;将泡沫油的压缩系数视为油相与气相压缩系数的线性组合;同时在模型建立过程中考虑了泡沫油的过饱和现象。为了验证所建模型的正确性,分别将泡沫油渗流数学模型、拟泡点模型、过饱和模型及黑油模型计算结果与实验结果进行对比,结果表明泡沫油渗流数学模型与实验结果吻合程度较好,而其他模型计算偏差较大。

贵州省普定县农户收入的影响因素分析

基于2014年贵州省普定县农村调研获取的426份农户问卷数据,构建多元回归模型,采用Stepwise方法分析农户收入的影响因素。研究结果如下:1)文化程度对农户收入有显著的正向影响,文化程度的提高使农户倾向于选择收入较高的职业,进而影响农户收入水平;2)资产经营性收入占比反映农户家庭资产的多寡,对农户收入有显著的正向影响,农户资产经营性收入主要来自做生意,其次是其他、耕地林地出租、房屋出租、农机具出租;3)政策性收入占比的增加反映农户综合生产能力的减弱,故政策性收入对农户收入有显著的负向影响;4)生产性支出对农户收入有显著的正向影响,表明农业依然是农户收入的重要来源。此外,能否上网对农户收入也有一定促进作用。基于此,从提高农户文化水平、完善农村信息和交通基础设施、支持农民工返乡创业等方面提出对策建议。

河北白洋淀水生动物寄生虫的初步调查

2009年4月～10月每月中旬,在白洋淀水生动物寄生虫发病率高的地区采集常见水生动物,观察鉴定寄生虫种类。采集到水生动物样品21种,其中鱼类15种,虾类4种,蟹类和贝类各1种。采用体表、解剖观察方法,鉴定出寄生虫有4门9目14科19属(种),其中肉足鞭毛门2亚目2科2属,黏孢子门1目2科2属,纤毛门4目6科11属,扁形动物门2目3科4属。结果表明,纤毛类寄生虫种类最多、危害较大,肉足鞭毛门和扁形动物门种类相对较少。通过调查,初步掌握了白洋淀水生动物寄生虫概况,可依据鉴定的寄生虫种类采取相应防治措施,以减少疾病的发生,同时也为全国水生动物寄生虫区系研究提供新资料。

稠油油藏尿素泡沫蒸汽驱油藏适应性试验

针对目前尿素泡沫辅助蒸汽驱对稠油油藏的适应性研究的不足,以河南油田CJ稠油区块储层参数为研究对象,利用尿素泡沫辅助蒸汽驱的三维物理模拟试验,通过控制变量法,研究了油藏压力、含油饱和度、油层厚度和原油黏度对尿素泡沫辅助蒸汽驱采出程度的影响,得出尿素泡沫辅助蒸汽驱适用的范围为:适当的油藏压力(3.5 MPa为最佳),含油饱和度大于51%,较厚的油层(试验中大于15cm),原油黏度小于30Pa·s。利用试验结果对CJ稠油区块某一井组5口井进行尿素泡沫辅助蒸汽驱的先导试验,结果取得了明显的经济效益。室内试验及油田现场应用证明,尿素泡沫辅助蒸汽驱是稠油开发的一项可行性技术。

轨道交通高架桥梁振动阻抗及传递特性分析

列车荷载引发轨道结构及其下部桥梁结构振动,进而引发二次辐射噪声,其辐射噪声取决于桥梁的阻抗,一般桥梁阻抗越大,辐射噪声越小。就影响城市轨道高架桥梁二次辐射噪声的桥梁阻抗及振动传递函数进行建模和分析,讨论影响桥梁阻抗的因素,以期在今后的桥梁设计中考虑增大桥梁阻抗,从降低桥梁振动和减小辐射噪声的角度对桥梁设计进行优化。

变表皮系数试井解释模型建立及应用

目前大部分试井数学模型将表皮系数视为常数,然而这仅是一种简化的处理。在实际生产过程中,注入或产出的流体可能冲刷岩石颗粒或者携带杂质颗粒进入地层,因此表皮系数是随时间变化的。文中将受影响区域的平均渗透率定义为一个时间的函数,利用经典表皮系数的定义,建立了表皮系数与时间的关系式,称之为变表皮系数;将该变表皮系数代替传统试井解释模型内视为常数的表皮系数,建立变表皮系数试井解释数学模型;利用拉普拉斯变换求解出该模型在拉氏空间内的解,并利用Stehfest数值反演计算出实空间的解;做出无量纲井壁压力和压力导数随时间变化的双对数图,并分析了变表皮系数表达式中各参数对无量纲井壁压力及压力导数的影响。文中利用胜利油田胜2区块一口井的实测试井数据进行实例分析,说明了该模型的适用性。

定量化评价稠油油藏泡沫油采收率影响因素

以往对于泡沫油采收率影响因素的研究多限于定性描述,通过设计10组稠油衰竭实验,定量化地研究了降压速度、溶解气油比、原油黏度对泡沫油采收率的影响。根据实验结果,运用多元回归,建立了无因次泡沫油采收率(Re D)与无因次降压速度(Δpr D)、无因次溶解气油比(Rs D)和无因次原油黏度(μD)之间的数学表达式,得到了临界降压速度、临界溶解气油比和临界原油黏度分别为0.004 MPa/min、5 m3/m3、72 m Pa·s。得到lnΔpr D、lnRs D和lnμD对lnRe D的影响权重分别为0.548、0.257和0.195。由此可知,在泡沫油开发中,提高降压速度对提高泡沫油采收率最有效。这对于稠油油藏确定合理的开发操作策略,实现经济高效开发具有重要指导意义。

不同扫描触发阈值技术在256层CT头颈动脉成像中的应用

目的探讨256螺旋CT头颈动脉成像中不同触发阈值对图像质量影响。方法选择接受256层螺旋头颈动脉成像的120例的患者随机分为3组,每组40例。将激发层面感兴趣区均设在主动脉弓下缘降主动脉内。A、B、C组触发阈值分别设为150、120、90 HU。并测量3组图像中颈总动脉及大脑中动脉处CT值。记录3组不同触发扫描阈值的延迟时间及图像质量评价情况。结果 A组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为(420.28±46.02)、(421.34±45.16)HU;B组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为(408.83±52.84)、(413.21±58.78)HU;C组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为(311.22±39.22)、(339.08±33.21)HU,C组与A、B组颈总动脉及大脑中动脉CT值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组头颈动脉图像质量评分差异无统计学意义,但C组与A、B组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组从对比剂开始注射到机器自动触发扫描所用时间分别为(12.26±1.57)、(10.23±2.24)、(7.76±3.49)s,每2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在256层螺旋CT头颈动脉成像中将120 HU作为监测触发阈值时,可以在保证图像质量的前提下缩短从对比剂开始注射到触发扫描前延迟时间,并相应减少了对比剂用量。

河北白洋淀鱼类寄生小车轮虫属和三分虫属分类学研究

2009年4月～2010年10月每月中旬从河北白洋淀采集鱼类,对寄生的隶属车轮虫科的小车轮虫属和三分虫属进行分类与鉴定。应用干银染色法以显示车轮虫的附着盘结构,活体吉姆萨染色方法以显示细胞核形态结构,采用"统一特定方法"和"齿体定位描述法"鉴定出小车轮虫属(Trichodinella)3种,分别为周丛小车轮虫(T.epizootica)、纤细小车轮虫(T.subtilis)和卡普小车轮虫(T.carpi)。鉴定出三分虫属(Tripartiella)2种,分别为鳞三分虫(T.bulosa)和大型三分虫(T.macrosoma)。中华鳑鮍(Rhodeus sinensis)是卡普小车轮虫的新宿主记录,麦穗鱼(Pseudorasbora parva)和圆尾斗鱼(Macropodus ocellatus)是鳞三分虫的新宿主记录,白鲦(Hemiculter leucisculus)是大型三分虫的新宿主记录。

KiSS-1和MMP-9在胃癌及其癌前病变中的表达和临床病理意义

目的:检测KiSS-1与MMP-9在胃癌中的表达,分析两者与胃癌临床病理因素以及患者临床预后之间的关系,探讨KiSS-1和MMP-9在胃癌发生发展中的作用。方法:将162例胃癌及配对正常组织构建于组织芯片上,采用免疫组化两步法检测KiSS-1和MMP-9的表达。结果:胃癌组织中KiSS-1的阳性表达率(67.90%,110/162)显著低于正常黏膜(83.95%,136/162)、慢性萎缩性胃炎(90.48%,38/42)和肠上皮化生(83.87%,78/93)中的阳性率,P<0.05。胃癌组织(78.40%,127/162)、慢性萎缩性胃炎(52.38%,22/42)和肠上皮化生(68.82%,64/93)中MMP-9的阳性表达率显著高于正常黏膜(31.48%,51/162)。MMP-9在肠型胃癌(90.48%,38/42)中的阳性表达率显著高于弥漫型胃癌(74.11%,83/112)(P<0.05)。MMP-9表达强阳性组和其他组相比[(15.2±4.8)个月vs(35.0±2.9)个月],平均生存时间较短,差异有统计学意义(P=0.032)。结论:与正常胃黏膜相比,胃癌组织中存在着KiSS-1表达下调和MMP-9表达的上调,可能在胃癌发生发展过程中发挥着重要作用。此外,MMP-9的强阳性表达与不良预后有关。

速溶型表柔吡星混合微球栓塞治疗原发性肝癌68例临床研究

目的:探讨经动脉灌注速溶型表柔吡星混合微球对原发性肝癌进行栓塞治疗的疗效及安全性。方法:136例原发性肝癌随机分成两组,A组68例,行经动脉化疗栓塞(TACE)治疗时将速溶型表柔吡星10～60 mg与直径300～500μm的微球(Contour SE^(TM) Boston Scientific)0.5～2.0 ml配置成混悬液,对肿瘤供血动脉进行栓塞。B组68例,单纯TACE治疗。并对每位患者术前、术后CT、血常规、肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)水平及栓塞相关并发症进行观察。结果:肿瘤平均缩小率A组(81±3)%,B组(70±3)%,肿瘤坏死面积率A组(76±8)%,B组(61±8)%,AFP数值下降率A组(88±3)%,B组(70±3)%,A组年生存率疗效均优于B组,但A组肝功能损害高于B组(P<0.05)。结论:使用速溶型表柔吡星混合微球栓塞治疗原发性肝癌安全有效,优于单纯TACE;但可造成一定程度的肝功能损害,应注意栓塞剂的用量及肝功能的保护。