阴茎癌侵犯海绵体和组织学分级预测腹股沟淋巴结转移

阴茎癌侵犯海绵体和组织学分级预测腹股沟淋巴结转移李文录，王晓刚，贾炜莹，张连郁天津市肿瘤医院盆腔泌尿科（天津市３０００６０）早期行腹股沟淋巴结清扫术可使阴茎癌伴腹股沟淋巴结转移患者５年存活率明显上升，但该手术并发症高达３０％～５０％，故正确评价腹股沟...

选择性肾动脉化疗及栓塞术治疗晚期肾癌的临床体会

手术难以切除合并其它脏器转移的晚期肾癌，死亡率高，无较好的治疗方法。１９９１～１９９５年采用选择性肾动脉化疗及栓塞术治疗１６例晚期肾癌患者，术后半年、１年及２年死亡率分别是６．２％、５０％和５６．２％，其中１例患者带瘤存活２９个月以上，无其它部位转移，取得较好的临床疗效。

携TGFβ1正、反义基因载体对膀胱癌细胞体外生长的作用

目的 :探讨表达TGFβ1正、反义基因的复制缺陷型逆转录病毒载体 ,对人膀胱癌细胞生长及细胞周期调控的作用。方法 :以逆转录病毒 pRevTRE为载体 ,构建表达TGFβ1正、反义基因的复制缺陷型逆转录病毒载体 pRevTβ和 pRevTβ AS ;分别转染膀胱癌细胞株EJ ,观察不同载体对膀胱癌细胞体外增殖、克隆形成和细胞周期时相的影响。结果 :pRevTβ、pRevTβ AS载体病毒滴度分别为 0 84、0 88× 10 5CFU/ml,对EJ细胞的整合率为10 0 % ,并有效表达 ;抑制TGFβ1表达可以降低靶细胞的生长速度和克隆形成率 ,同时出现G0 /G1期细胞比例增高和S期细胞比例降低。结论 :携TGFβ1反义基因的复制缺陷型逆转录病毒载体可以下调EJ细胞内源性TGFβ1表达 ,诱导肿瘤细胞G1期阻滞 ,抑制肿瘤细胞体外生长增殖。

60例次YAG激光治疗膀胱癌临床观察

我科从1989～1991年Nd-YAG激光治疗膀胱肿瘤60例次,随访时间4～28个月。1例局部复发(3％),8例其它部位复发(28％)。34例病人均未见穿孔、大出血合并症。激光治疗安全,适用于有选择性的膀胱肿瘤病人。

原发睾丸恶性淋巴瘤(附13例报告)

自1977～1988年我院共收治13例原发睾丸恶性淋巴瘤,占同期睾丸恶性肿瘤的11.5％。本病少见,大部分发生在50岁以上。本文50岁以上者10例,约占80％。此病预后差,本文11侧2年内死亡,占85％。5年生存率仅为15％。本文5例术后辅以放、化疗,8例术后单纯化疗,两者生存期无明显差异,故我们认为手术+化疗为本病的首选治疗方案。

原发性肾脏恶性纤维组织细胞瘤(附4例报告)

目的：探讨原发性肾脏恶性纤维组织细胞瘤的临床、病理特点，以及影响预后的相关因素。方法：分析临床所见4例肾恶性纤维组织细胞瘤（MFH），并总结国内外39例病例文献资料。结果：消瘦、肿块是肾MFH的常见临床症状，免疫组化检查有助于提高肾MFH病理诊断率，肾MFH预后与肿瘤病理类型及转移有关，与肿瘤大小无关。结论：肾MFH是极罕见的高度恶性肾原发肿瘤，盲目扩大手术范围对预后无明显改善。

激光捕获显微切割技术在膀胱移行细胞癌相关基因研究中的应用

背景与目的 :激光捕获显微切割技术 (LCM)是获取均一目的细胞的有效方法。利用LCM技术从膀胱粘膜中分离膀胱移行上皮细胞从肿瘤间质细胞中分离膀胱癌细胞 ,进行RNA提取、纯化、浓缩以备进一步研究。方法 :采用LCM技术分别从正常膀胱粘膜及膀胱癌组织冰冻切片中获取膀胱移行上皮细胞及膀胱癌细胞 ,提取RNA ,并对微量RNA进行纯化、浓缩。然后用RT PCR验证TotalRNA中β actin基因表达水平。结果 :对照实验Ⅰ证实经LCM后RNA完整性较好 ;经对照实验Ⅱ初步确定设定条件下LCMshooting次数与可获得RNA量间对应关系。从膀胱粘膜中捕获膀胱移行上皮细胞 2 5万shootings;从膀胱癌组织中获取癌细胞 2 0万shootings。经RT PCR验证β actin基因表达表达完整。结论 :使用LCM技术能成功地获取较为均一的研究目的细胞 ,RNA完整性较好 ,能用于进一步研究中。

碘油混合乳剂栓塞术治疗晚期肾癌

自１９９１年７月～１９９４年１２月，对１３例中晚期肾癌进行肾动脉插管碘油混合乳剂栓塞化疗术，其中８例肿瘤明显缩小（６１．５４％），３例无明显变化（２３．０８％），２例略增大（１５．３８％）。碘油用以导向治疗肾癌能在肿瘤区聚积，既提高局部化疗浓度又能栓塞肿瘤末稍血管。１３例中晚期肾癌姑息治疗，证明近期疗效满意。

11例原发性肾肉瘤临床治疗分析

目的:探讨成人原发性肾肉瘤的临床表现、病理特点和预后影响因素。方法:收集1970年1月～2000年12月收治的成人肾脏肿瘤752例,对其中11例原发性肾肉瘤进行回顾性分析。结果:11例中8例以肿块、消瘦为首发症状;11例术后病理确诊为:恶性纤维组织细胞瘤5例,平滑肌肉瘤3例,脂肪肉瘤2例,低分化肉瘤1例。术后无残余瘤组平均生存期为5.8年,残余瘤组术后平均生存10.6个月;恶性纤维组织细胞瘤平均生存期为6个月、平滑肌肉瘤和脂肪肉瘤分别为3.5和10.2年。结论:肿块、消瘦是肾肉瘤的最常见临床症状,病理类型及术后有无残余瘤是决定预后的重要因素。

63例40岁以下浸润性宫颈癌的临床与预后分析

目的:探讨40岁以下浸润性宫颈癌患者的临床与病理特征、预后及其影响因素。方法:对天津医科大学附属肿瘤医院1980年1月-1997年12月间收治的63例40岁以下浸润性宫颈癌(年轻组)资料进行回顾性分析,随机选取同期治疗的80例40岁以上病例(对照组)做对照研究。结果:40岁以下浸润性宫颈癌占全部宫颈癌的比例,由20世纪80年代初的1.8％,上升到1995年以后的16.0％。年轻组初婚年龄较高,孕次、产次较低,出现接触性出血症状的比例较高(P<0.01)。年轻组中腺癌的比例较高,组织分化程度较低(P<0.05),总的5年生存率(50.8％)低于对照组(72.5％,P<0.01),其中鳞癌的5年生存率(56.3％)明显低于对照组(79.7％,P<0.01)。年轻组的复发转移率(52.4％)明显高于对照组(32.5％,P<0.05),其中1年内复发转移的比例较高,平均发生复发转移的时间较短(P<0.05)。结论:影响40岁以下浸润性宫颈癌预后的因素与肿瘤大小、肿瘤外观、临床分期、组织学分级、病理类型及淋巴结转移有关。年轻妇女浸润性宫颈癌发病呈上升趋势,其预后较中老年组差。应提高对年轻妇女浸润性宫颈癌的警惕性,治疗中注重个体化的原则,对有高危因素的年轻患者提倡综合治疗。

激光捕获显微切割技术应用于子宫内膜癌相关基因的研究

目的:摸索一条可行的技术路线,运用激光捕获显微切割技术(lasercapturemicrodissection,LCM)获取无间质混杂的人正常子宫内膜腺管上皮细胞与子宫内膜癌细胞,用于进行子宫内膜癌相关基因差异表达的研究。方法:采用LCM技术分别从正常子宫内膜组织及子宫内膜癌组织冰冻切片中捕获子宫内膜腺管上皮细胞及子宫内膜癌细胞,提取微量RNA,并对微量RNA进行纯化及浓缩,用RTPCR验证捕获细胞RNA中β-actin基因表达水平。结果:分别从冰冻切片中捕获子宫内膜腺管上皮细胞及子宫内膜癌细胞各50000Shootings。对照实验Ⅰ、Ⅱ证实经LCM后RNA完整性较好。确定了LCMShooting次数与可获得RNA量间对应关系。捕获细胞所提取的RNA中βactin基因表达完整。结论:通过LCM技术可以从冰冻切片中捕获单一类型的目的细胞,此过程不会造成细胞RNA明显降解,可以应用于下游的实验研究。

肾上腺外恶性嗜铬细胞瘤

临床上肾上腺外嗜铬细胞瘤少见,而恶性者罕见。肾上腺外嗜铬细胞瘤在人体多处均可发生,因此对于好发部位出现的临床上诊断不明确的肿块,均应警惕本病可能。通过B超、CT、MR扫描等影像学检查可对肿瘤进行定位诊断。手术治疗为首选。常规病理难以区别肿瘤的良恶性,应综合患者的临床表现、术中探查所见、术后病理及其他辅助诊断技术来综合判断。恶性患者术后可辅以环磷酰胺、长春新碱、氮烯咪胺等化学药物治疗或131I-MIBG、123I-MIBG进行姑息性治疗。术后长期随访很重要。

CA125在女性原发性腹膜癌诊断及监测中的应用

目的 :探索糖类抗原125(CA125)对女性原发性腹膜癌临床辅助诊断和监测的应用价值。方法 :应用放射免疫法 (IRMA)检测30例女性原发性腹膜癌患者术前血清CA125值 ,并动态观察CA125值。结果 :30例女性原发性腹膜癌阳性率90% (27/30) ,27例阳性者术后CA125对疗效的评价与临床疗效的符合率为84.3% ,提示复发的阳性率为75 %。结论

中晚期卵巢上皮癌长期存活及预后分析

目的：评价中晚期卵巢上皮癌的长期生存结果，评估预后因素对于中晚期卵巢上皮癌总的生存影响。方法：回顾分析1990年1月-1995年1月在我院初诊的中晚期卵巢上皮癌患者的临床资料。采用COX模型分析并进行检验，发现及评价预后生存指标。结果：在单变量分析中得出，年龄、FIG0分期、病理组织学类型、残余瘤的大小和化疗疗程的多少是预后生存指标。在多变量COX风险比例模型中得出，FIGO分期、病理组织学类型、残余瘤的大小和化疗疗程的多少是预后生存指标。以FIGOⅣ期的死亡风险作标准，FIGOⅡ期的死亡风险为0．088，P〈0．001；FIGOⅢA期的死亡风险为0．128，P〈0．001；FIGOⅢB期的死亡风险为0．290，P〈0．001；FIGOⅢC期的死亡风险为0．594，P=0．029。以残余瘤直径〉2cm组死亡风险作标准，残余瘤直径≤2cm组的死亡风险为0．391，P〈0．001。以浆液性癌为标准，则非浆液性癌的死亡风险为0．638，P=0．010。以化疗疗程≥6个疗程组的死亡风险为1作标准，则化疗疗程〈6个疗程组的死亡风险为4．466，P〈0．001。结论：本研究发现，肿瘤细胞减灭术残余灶的大小和化疗的疗程数与预后关系密切，其中化疗的疗程数对生存期的影响更大。

TGFβ1、TβRⅠ和TβRⅡ在膀胱癌中表达的临床及病理意义

目的 :探讨转化生长因子 β1(transforminggrowthfactorβ1,TGFβ1)及其相关受体蛋白表达与人膀胱移行细胞癌 (TCCs)生物行为特征的关系。方法 :采用免疫组化方法检测 74例TCCs中TGFβ1及其受体TβRⅠ、TβRⅡ和PCNA蛋白表达。结果 :TGFβ1、TβRⅠ和TβRⅡ在TCCs中表达阳性率分别为 89.2 %、70 .3%和 4 8.6 % ,浸润性生长的膀胱癌TGFβ1过表达率为 83.8% ,明显高于表浅性生长组 (33.3% ) (P <0 .0 5 ) ;TGFβ1过表达与TCCs术后复发有关 (P <0 .0 5 ) ;TGFβ1表达强度与PCNA指数呈显著正相关 (P <0 .0 0 5 ) ;TβRⅡ阳性表达与TCCs浸润程度负相关 (P <0 .0 0 5 ) ,TGFβ1及其受体的共同表达与TCCs浸润程度有密切关系 (P <0 .0 0 5 )。 结论 :TGFβ1在TCCs的发生、发展过程中发挥双向调节作用 ,其负性调节作用的丧失与TβRⅡ失表达有关 ;TGFβ1过度表达与肿瘤细胞增殖、浸润性生长、复发等生物学行为关系密切 。

阴囊Paget氏病(附9例报告)

阴囊Paget氏病又称阴囊炎性癌,临床较少见.我科从1980年7月至1993年9月共收治9例,报告如下.1 一般资料9例,年龄56岁~76岁,平均65岁.发病时间1年至10年不等.检查:阴囊病变区域皮肤潮红,呈红色丘疹样隆起,结节状不光滑,表面有渗出液、糜烂、结痂.病灶范围0.8cm×1cm^12cm×8cm,3例患者病变区域累及全部阴茎皮肤,其中1例右侧睾丸受累粘连.均未见腹股沟淋巴结肿大,术前均经咬检证实,为阴囊Paget氏病.

无症状肾癌（附10例报告）

自１９９１年９月至１９９４年５月，由Ｂ超检查发现了１０例无症状肾癌患者。所有患者均行根治性肾癌切除术，术后随访２～３４个月，平均随访１９个月。１例术后３个月发现腰椎转移，局部放疗后带瘤存活至今，其余患者均无瘤健在。在临床中广泛应用Ｂ超检查能发现无任何临床症状的肾癌患者，今后如进一步扩大普查范围，则可发现更多此类患者。