老年患者椎体脆性压缩性骨折、爆裂性骨折、多发性骨折骨转换生化标志物的早期变化

目的 探讨老年患者原发性骨质疏松椎体脆性压缩性骨折以及非骨质疏松患者椎体暴力作用下爆裂性骨折、暴力作用下含椎体骨折的多发性骨折之间骨转换生化标志物早期的变化规律及异同。方法 收集在北京积水潭医院骨科住院的原发性骨质疏松椎体压缩性骨折患者,暴力作用下非骨质疏松的椎体爆裂性骨折以及暴力作用下含有椎体骨折的多发性骨折患者,明确骨折日期,检测血清1型前胶原氰基末端前肽（P1NP）、1型胶原交联羧基末端肽（CTX）、25羟维生素D〔25（OH）D〕水平以及定量计算机断层扫描（QCT）检查。结果 单纯椎体骨折后,P1NP在第2周即达到高峰,升高幅度为基线值1.5倍,之后基本维持在该水平,直至5 w仍未下降;CTX在椎体压缩性骨折后第2周、在椎体爆裂性骨折第3周达到高峰,升高幅度为基线值1.5倍左右,之后并未下降;多发性骨折组则似有持续的上升,在5 w内仍未观察到峰值。C反应蛋白（CRP）在各种骨折后1 w内迅速升高,压缩组和爆裂组升高幅度至基线值1~2倍左右,多发性骨折组有近10倍左右升高;但基本在第2周可降至正常范围。椎体压缩性骨折组和椎体爆裂性骨折组在P1NP、CTX、CRP的变化上并未见有明显差别。结论 椎体骨折后骨代谢标记物的变化有一定规律,该指标对评估椎体骨愈合的进程、延迟愈合或不愈合的风险,干预骨愈合的措施方面的作用均值得期待。

脑卒中社区家庭康复协作网护理有效性研究

目的对城市脑卒中社区家庭康复协作网康复护理干预的有效性进行分析。方法将出院到社区的80名脑卒中后遗症期患者,随机分为干预组和对照组,由社区护士、卒中护士、社区医生、神经内科医生、康复治疗师、营养师等组成的协作网按"小组教育加康复训练加文体疗法"方案实施干预,3个月时评价。结果干预组患者运动功能部分恢复,日常生活活动能力显著增强,负性情绪明显减少,不良生活方式有所改变,家庭康复环境得到改造,病人自理能力和家属照顾能力均提高,生活质量得到改善,医疗费用明显下降。结论脑卒中社区家庭康复护理能有效改善脑卒中后遗症期病人生活质量。

老年髋部骨折患者跌倒的现状研究

目的探讨跌倒所致髋部骨折患者的流行病学情况。方法收集2015年5月至2017年12月住院的年龄≥65岁脆性髋部骨折患者(A组),其中男性179例,女性456例;并以同期老年科住院的年龄≥65岁无髋部骨折病史患者作为对照(B组),其中男性29例,女性52例;应用SPSS 19统计学软件,采用二元Logistic回归分析危险因素。结果①635例髋部骨折老年患者,平均年龄(79.69±7.64)岁;有45.2%的跌倒是发生在家中,在家中的高发地点是卧室、起居室(占家中跌倒的72.1%),跌倒高发时间为入睡时间段,22:00~7:00占33.6%;有54.8%的跌倒是发生在户外,老人因使用非机动车产生的相关非暴力伤占到户外跌倒的28.2%。②发生跌倒后髋部骨折与老人行走时是否使用助行器(P=0.000)、步态(P=0.000)、优势手握力(P=0.000)、内科合并症CCI(P=0.006)有关;其中,行走时需要双手支撑辅助的老年患者比独立行走的老年患者发生髋部骨折的风险高4.7倍(95%CI:2.7,8.0)。③反复发生跌倒,即跌倒超高危老人与行走时是否使用助行器(P=0.000)、优势手握力(P=0.027)、内科合并症指数(P=0.027)相关。结论老年人需尽可能的改善肌力及掌控平衡,居家出门少的老人需要注意卧室和起居室的布置,使用非机动车来助行的老人在上下车时及行驶时需要尽可能的缓慢来预防跌倒。随着人口老龄化程度的加剧,需要更多的社会力量来开展跌倒预防及跌倒损伤发生后的复健工作。

老年髋部骨折患者骨转换生化标志物的早期变化

目的了解老年骨质疏松患者髋部骨折后骨转换生化标志物早期的变化规律,并初步比较股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的异同。方法收集在北京积水潭医院老年髋部骨折病房住院的患者216例,其中女性151例,男性65例;股骨粗隆间骨折135例,股骨颈骨折81例;明确骨折日期,检测血清P1NP、CTX、25(OH)D等水平以及骨密度和QCT检查。结果 (1)股骨粗隆间骨折后P1NP在第7天可达到初始值的两倍,股骨颈骨折后1 w内P1NP的上升未见统计学意义。股骨粗隆间骨折后CTX在1 w内的上升未见统计学意义,股骨颈骨折后CTX在第7天可达到初始值近2倍水平;(2)股骨粗隆间骨折患者P1NP和CTX的上升均与25(OH)D成负相关(r=-0.2),而股骨颈骨折患者P1NP和CTX的上升与25(OH)D均不相关;(3)在平衡了年龄、体重、体重指数、骨折后天数的情况下,骨代谢标记物和骨密度的相关分析提示仅有ALP与骨密度相关,P1NP和CTX均不与骨密度相关。结论老年髋部骨折后骨代谢标记物的变化有一定规律,不同类型的骨折似有不同。

孤雌生殖海带对氯霉素和潮霉素的敏感性研究

于1997年1－4月，以本所培养的孤雌生殖海带为材料，运用统计学方法研究其对氯霉素、潮霉素的敏感性，以期得出氯霉素、潮霉素对不同长度孤雌生殖海带的半致死剂量。结果表明，孤雌生殖海带长度（全长）在0．5－1．5cm时，氯霉素的半致死剂量与海带的长度相关，而潮霉素的半致死剂量与长度不相关。孤雌生殖海带对潮霉素比对氯霉素更敏感，提示潮霉素磷酸转移酶基因有可能成为海带基因工程的另一个选择标记。

老年骨质疏松患者髋部骨折术前后骨转换生化标志物的变化

目的了解老年骨质疏松患者髋部骨折术后骨转换生化标志物的变化规律,并比较骨代谢标志物在股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的异同。方法收集在北京积水潭医院老年髋部骨折病房住院的髋部骨折患者138例,其中女性106例,男性32例;股骨粗隆间骨折68例,股骨颈骨折70例;明确骨折日期、手术日期,检测术前、术后血清碱性磷酸酶ALP(alkaline phosphatase,ALP)、1型前胶原氨基末端前肽(Npropeptide of type 1 collagen,P1NP)、1型胶原羧基末端肽交联(C-terminal crosslinking telopeptides of type 1 collagen,CTX)、25羟维生素D(25 hydroxy vitamine D,25OHD)水平以及骨密度(bone mineral density,BMD)。结果 (1)髋部骨折以女性居多;(2)骨折后1周内术前男性、女性之间,以及两种髋部骨折之间的骨代谢标志物均未见明显差异,骨折术后40~50 d骨代谢标志物均有明显上升;(3)股骨颈骨折人工股骨头置换术组和股骨粗隆间骨折髓内钉内固定组,术后40~50 d女性患者的P1NP上升约3倍,男性患者P1NP上升达到4倍左右;CTX及ALP上升幅度均在1.5倍左右;(4)在股骨颈骨折空心钉内固定组,P1NP上升约1.5倍,CTX变化不明显;(5)女性股骨颈骨折人工股骨头置换组中部分患者术后CTX呈下降趋势,与基线血磷水平呈负相关。结论老年髋部骨折后骨代谢标志物的变化有一定规律,骨折类型不同会影响骨代谢标志物变化总体变化趋势,研究标志物变化规律有助于评估骨折术后骨愈合的进程。

原发性骨质疏松患者椎体压缩性骨折后骨转换生化标志物的早期变化

目的了解原发性骨质疏松患者椎体压缩性骨折后骨转换生化标志物早期的变化规律。方法收集在北京积水潭医院骨科住院的老年椎体骨折患者147例,明确骨折日期,检测血清1型前胶原氨基末端前肽（N-propeptide of type 1 collagen,P1NP）、1型胶原交联羧基末端肽（C-terminal crosslinking telopeptides of type 1 collagen,CTX）、25羟维生素D（25 hydroxy vitamin D,25OHD）水平以及定量CT（quantitative CT,QCT）检查。结果 147例老年骨折患者中,女性120例（79.4%）,年龄52~90岁;椎体骨折后,P1NP在第2周即达到高峰,升高幅度为基线值1.5~2.0倍,之后基本维持在该水平,直至12周;CTX在第2周亦达到高峰,升高幅度为基线值1.5~2.0倍,之后在第3周出现了明显下降;椎体骨折后1周内P1NP上升与血磷、25OHD、患者年龄呈直线相关关系（分别为r=0.420,P=0.004;r=0.319,P=0.035;r=-0.313,P=0.036）,而同QCT-T值并无明确相关;椎体骨折后1周内CTX上升幅度与血磷水平呈有统计学意义的直线相关关系（r=0.495,P=0.001）,而与25OHD、患者年龄、QCT-T值均无明确直线相关关系。结论椎体骨折后骨代谢标志物的变化有一定规律,该指标对评估椎体骨愈合的进程,以及延迟愈合或不愈合的风险,干预骨愈合措施的作用均值得期待。

营养支持疗法对AIDS患者营养状况的干预效果研究

目的研究营养支持疗法对艾滋病(AIDS)患者营养不良实施干预治疗的效果。方法将120例艾滋病营养不良患者根据其经济承受能力分为观察组60例,对照组60例。两组均给予常规治疗和护理。观察组在常规饮食的基础上给予针对性的、均衡的营养配餐,对照组按常规饮食。两组患者分别在入出院时进行体重、皮褶厚度、血清白蛋白、胆固醇、CD4细胞计数等检测。结果两组患者治疗后比较体重、皮褶厚度(P<0.05)差异有显著意义,血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇、CD4细胞计数治疗前后比较有差异,但P>0.05,差异无显著意义;观察组患者治疗前后的体重、皮褶厚度、血清白蛋白、胆固醇、CD4细胞计数P<0.01;对照组患者治疗前后比较血清白蛋白、皮褶厚度、CD4细胞计数P<0.01,胆固醇、血红蛋白P>0.05。结论在常规治疗和护理的基础上给予针对性的营养支持疗法,可改善患者的营养状况。

老年髋部骨折患者术后血骨转换生化标志物的变化

目的了解老年髋部骨折患者术后血骨转换生化标志物的变化规律,并比较股骨颈骨折髋关节置换和股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术后血骨转换标志物的异同。方法纳入髋部骨折患者50例,其中女性37例,男性13例;股骨粗隆间骨折髓内钉内固定21例,股骨颈骨折髋关节置换29例;明确骨折日期、手术日期,检测术前、术后血清1型前胶原氨基末端前肽(N-propeptide of type 1 collagen,P1NP)、1型胶原羧基末端肽交联(C-terminal crosslinking telopeptides of type 1 collagen,CTX)、骨钙素(osteocalcin,OC)、25羟维生素D(25 hydroxy vitamin D,25OHD)的水平以及骨密度。结果老年髋部骨折术前两种髋部骨折的骨转换标志物均未见明显差异,骨折术后30~60 d时骨转换标记物均有明显上升,P1NP、CTX及OC分别由术前的41.9(29.6,44.9)μg/L、0.57(0.38,0.67)μg/L和13.9(10.5,14.3)μg/L上升至134.0(110.7,57.0)μg/L、0.84(0.69,1.00)μg/L和21.6(16.8,28.6)μg/L;80~120 d时P1NP和CTX已经下降,分别下降至102.0(72.3,126.8)μg/L和0.69(0.55,0.82)μg/L;OC在80~120 d时仍为上升趋势,为24.3(18.6,26.5)μg/L。老年髋部骨折患者术后P1NP变化性别差异无统计学意义(P=0.871),术后30~60 d P1NP比基线升高3~4倍,80~120 d时比基线升高2~3倍。老年髋部骨折患者术后P1NP/CTX比值的变化骨折类型差异无统计学意义(P=0.468),两种典型骨折术后30~60 d时P1NP/CTX比基线升高2.5倍,80~120 d比基线升高2倍。结论老年髋部骨折的骨转换标志物变化不同并受许多因素影响,但观察P1NP不必考虑性别不同,观察P1NP/CTX比值可不必顾虑骨折类型术式之间的差异。

药物穴位注射预防剖宫产术后PCEA患者尿潴留的临床研究

目的探讨运用新斯的明三阴交穴位注射降低剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)患者尿潴留的发生。方法选取剖宫产术后应用PCEA产妇240例,随机分为三组,实验组用新斯的明三阴交穴位注射;对照1组用灭菌生理盐水三阴交穴位注射;对照2组用新斯的明肌肉注射。三组均于术后24 h实施不同护理干预后拔除尿管,观察首次自主排尿时间,B超测定膀胱残余尿量(RUV),判定预防效果,统计学处理。结果3 h内首次自主排尿实验组达92．5％(74／80),明显高于对照1组41．25％(33／80)和对照2组52．5％(42／80),差异有极显著意义(P <0．01),实验组95．0％的患者RUV≤100 ml;护理干预后患者自行排尿疗效比较,实验组显效率87．5％(70／80), 明显高于对照1组37．5％(30／80)和对照2组52．5％(42／80),差异有极显著意义(P<0．01)。结论新斯的明三阴交穴位注射能有效地降低剖宫产术后PCEA患者尿潴留的发生。

社区家庭康复护理对城市社区脑卒中病人心理状况的影响

[目的]探讨社区家庭康复护理对城市社区脑卒中病人心理状况的影响。[方法]将34例首发脑卒中出院病人随机分成两组,干预组由社区护士按"小组教育+康复训练+文体疗法"方案实施干预;对照组为传统的家庭疗养,不施加干预。评价两组病人入组时及1个月、3个月时:心理状况(抑郁状态问卷,DIS)和偏瘫肢体的运动功能(简化Fugl-Meyer运动功能评定量表FIM)。[结果]两组间FIM、DIS评分比较,干预后1个月及3个月时干预组FIM评分高于对照组、DIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]社区家庭康复护理干预能明显改善城市社区脑卒中病人的心理状况,促进神经功能康复,改善预后。

遥感技术在新疆东部主要含煤区地质解译中的应用

以卫星遥感技术为主要技术手段,采用ETM影像数据,进行融合、镶嵌、裁剪等处理,制作出影像图,以野外勘察为辅助手段,结合研究区地质资料分析,对新疆东部主要含煤区——三塘湖盆地、吐哈盆地,进行地层、线性、环形构造等遥感地质解译研究。研究表明区内主要地层为泥盆系、石炭系、侏罗系、第四系等,主要含煤地层为侏罗系;三塘湖盆地主要控煤线性构造为北西断裂构造,吐哈盆地则为北东、北西向两组断裂构造;含煤区环形构造主要为侵入体所致,并分析了主要含煤区的地质特征及煤炭的赋存规律,对今后的煤炭资源调查奠定了基础。

右江谷地景观格局空间分异特性遥感研究

利用1986年和2006年获取的TM图像,在GIS技术支持下,运用景观生态学原理,选取反应景观空间结构和景观异质性的景观指数,以右江谷地典型区广西平果县为研究区,分析该区近20 a间的景观格局及其动态变化特征。结果表明,1986～2006年间,平果县土地利用变化总趋势是林地、未利用地和居民地面积增加,草地、耕地和水域面积减少;各种景观指数随土地利用变化表现出明显的时空响应,景观多样性变大,景观优势度、破碎度和分维度均变小,表明整体景观朝着良性方向发展。

脑卒中后抑郁患者领悟社会支持与生活质量的相关性研究

目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者领悟社会支持与生活质量的相关性。方法应用领悟社会支持评定量表(PSSS)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)对64例PSD患者进行问卷调查及分析。结果PSD患者领悟社会支持得分为(54.81±12.73)分,其中领悟家庭内支持为(22.78±4.31)分,领悟家庭外支持为(36.03±9.89)分;领悟社会支持与生活质量呈正相关(r=0.2269,P<0.05)。结论PSD患者领悟社会支持越高,生活质量越好;为PSD患者提供社区康复支持网络非常重要。

绵羊支原体肺炎灭活疫苗的研制及其免疫效果的初步观察

绵羊传染性胸膜肺炎一年四季均有发生，常呈地方流行性，接触传染性强。特别是在气候多变、异常寒冷的11月份至第2年的2月份最为集中，此时不但发病率高，死亡率也很高。大小羊均可感染，但1-2月龄羔羊发病率最高，特别是当继发链球菌或巴氏杆菌感染时死亡率则更高。病羊是该病的主要传染源，病原体主要经呼吸道分泌物排出；通过空气、飞沫经呼吸道感染发病。本病的发病率为14．28％～96．87％，死亡率为22．58％～91．1％，给畜牧业造成严重损失。因此，如何做好易感群中健康羊的免疫，是预防和控制本病发生的关键。为简化免疫程序，提高免疫效果，从而设计本试验。