3D MERGE与3D SPACE STIR序列在腰椎间盘突出症检查中的应用比较

目的:对比三维多回波恢复梯度回波(3D MERGE)、三维可变反转角快速自旋回波(3D SPACE STIR)序列在腰椎间盘突出症(LDH)检查中的应用效果。方法:选择2020年1月~2022年11月收治的135例LDH患者,回顾性分析患者临床和磁共振成像(MRI)资料,所有患者均接受常规MRI扫描及3D MERGE、3D SPACE STIR序列扫描,对比3D MERGE、3D SPACE STIR序列测量神经根直径的一致性,评价两种序列的图像质量参数[信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)]、图像清晰度评分。结果:3D MERGE和3D SPACE STIR序列测量的L3~S1神经根直径比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组序列测量的L3、L4、L5和S1直径均显示出较高相关性(r=0.957,0.986,0.975,0.972,P<0.05);3D MERGE序列的SNR及CNR均高于3D SPACE STIR序列,神经根显示分级、图像清晰度评分优于3D SPACE STIR序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D MERGE、3D SPACE STIR序列在LDH神经根直径测量中具有极高一致性,3D MERGE序列较3D SPACE STIR序列能够更清晰显示神经跟的解剖形态,图像质量更好。

腰椎管狭窄与马尾神经冗余关系的MRI形态学定量分析

目的探讨应用MRI分析腰椎管狭窄与马尾神经冗余(redundant nerve roots,RNRs)之间的关系。方法选取我院临床诊断为腰椎管狭窄患者155例的MRI资料。根据矢状位T2WI马尾神经形态将患者分为RNRs阳性组和RNRs阴性组,测量并记录狭窄节段椎管硬膜囊横截面积及硬膜囊前后径,统计分析RNRs阳性组和RNRs阴性组之间硬膜囊横截面积、硬膜囊前后径、椎管狭窄程度的差异,进一步分析RNAs阳性组椎管不同狭窄程度间马尾神经冗余长度的差异。结果腰椎管狭窄患者中马尾神经冗余的发生率为34.2%。RNRs阳性组平均年龄大于RNRs阴性组,腰椎管最窄层面平均硬膜囊横截面积及硬膜囊前后径均小于RNRs阴性组,椎管狭窄程度大于RNRs阴性组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。RNRs阳性组女性发生率较男性稍高(56.6%vs 43.4%),但差异无统计学意义(P>0.05);RNRs阳性组椎管不同狭窄程度间马尾神经冗余长度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论RNRs是一种特殊的影像学表现,常见于较严重的腰椎管狭窄患者,能够被MRI清晰地展现,为腰椎管狭窄症的明确诊断提供了重要的依据。

基于CT观察退变性腰椎滑脱症与关节突关节角及关节椎弓根角的关系

目的:基于CT观察探讨退变性腰椎滑脱(DLS)与关节突关节角和关节椎弓根角的关系。方法:回顾性收集2020年1月至2022年6月四川省骨科医院收治的169例DLS症患者纳为DLS组,另选取同期于我院体检并伴有腰腿疼痛但未腰椎滑脱的169例年龄匹配患者作为健康组;对比DLS组和健康组的临床资料,单因素以及多因素logistic回归分析影响DLS的危险因素;通过平滑曲线拟合分析关节突关节角和关节椎弓根角与DLS的曲线关系,构建贝叶斯网络模型并对其预测效能进行验证。结果:单因素分析结果显示DLS组在BMI、椎间盘退变、全身关节松弛、腰椎结构及曲度发生改变、韧带松弛、骨质疏松、脱钙、腰椎小关节突病变、合并糖尿病方面均高于健康组(P<0.05);DLS组的关节突关节角与健康组相比减小,关节突关节角不对称以及退变程度为1、2级的人数比例上升,椎弓根角显著增大(P<0.05);多因素分析结果表明BMI增加、椎间盘退变、腰椎结构及曲度发生改变、韧带松弛、骨质疏松、脱钙、全身关节松弛、腰椎小关节突病变、合并糖尿病、关节突关节角减小、关节突关节角不对称、关节突关节的退变以及椎弓根角的增加都是导致DLS发生的危险因素(OR值>1,P<0.05);平滑曲线拟合结果显示,在一定范围内,关节椎弓根角与DLS呈正相关,而关节突关节角和与DLS呈负相关;贝叶斯网络模型及预测推理显示:BMI指数增加、关节突关节角减小、关节突关节角不对称以及椎弓根角的增加与DLS直接相关,当患者关节突关节角减小、关节突关节角不对称以及椎弓根角的增加的概率降为0时,患者DLS发生率由50%降低为37.2%;经过模型验证证明贝叶斯网络预测模型具有良好的区分度、准确度和有效性。结论:基于CT观察可以对DLS有更准确的诊断,且在一定范围内关节突关节角和关节椎弓根角与DLS具有一定的相关性。

郑氏中医康复综合疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效评价

目的 评估郑氏中医康复综合疗法与常规保守治疗腰椎间盘突出患者的临床疗效。方法 收集我院腰椎间盘突出症患者共60例。采用随机数字法将患者分为试验组及对照组各30例,对照组采用常规保守治疗,试验组在此基础上给予郑氏中医康复综合治疗。比较两组患者治疗有效率,治疗前、后的腰椎间盘突出率、疼痛VAS评分及下腰功能JOA评分。结果 试验组治疗总有效率高于对照组(96.67%vs 76.67%,P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,JOA评分均较治疗前升高,且试验组优于对照组(P<0.05);治疗后,试验组腰椎间盘突出率较前有减少,且低于对照组(P<0.05)。结论 郑氏中医康复综合治疗能改善腰椎间盘突出症患者的临床症状,有利于突出椎间盘组织的回纳及吸收。

脂肪栓塞综合征的临床表现及影像诊断分析

目的:探讨脂肪栓塞综合征患者的临床及影像学表现特点。方法:自2021年1月至2022年10月回顾性分析13例因骨折或骨科手术发生脂肪栓塞患者的临床表现,其中男11例,女2例;年龄17~60岁。入院后或术后发生精神及呼吸异常、生命体征改变,患者胸部、颅脑影像检查结果异常,对患者的精神及呼吸异常、生命体征、胸部及颅脑影像结果进行连续监测。结果:主要临床表现肺呼吸异常13例、中枢神经功能异常7例、斑点皮疹2例,胸部CT结果表现为弥漫性分布的磨玻璃影13例,严重时表现为“暴风雪”征;9例磨玻璃样融合实变;5例可见多发结节影;4例伴有双侧胸腔积液。5例头颅CT表现为阴性,1例头颅MRI表现为基底节区、放射冠、半卵圆中心、丘脑及额顶叶皮层及皮层下多发T1WI低信号,T2WI高信号影,DWI高信号影,表现为“星空征”。结论:脂肪栓塞综合征致死率高,呼吸系统及神经系统的临床表现没有特异性,皮肤斑点皮疹具有特征性表现;“暴风雪”征是脂肪栓塞胸部X线及CT检查的特异性表现,“星空征”是脂肪栓塞颅脑MRI检查弥散加权序列的典型表现。

CT三维重建及薄层扫描在特发性脊柱侧弯矫正手术中的应用

目的:探讨CT三维重建及薄层扫描在特发性脊柱侧弯矫正手术中的应用。方法:本研究为回顾性研究,选取2020年6月至2023年6月在本院收治的112例行择期矫正术的特发性脊柱侧弯患者作为本研究观察对象,根据手术方式分为徒手置钉组(n=42),接受常规解剖标志法结合C型臂透视定位指导,和CT三维辅导组(n=70),接受CT三维重建配合薄层扫描指导。对比两组置钉准确率、术中透视次数、出血量、手术时间和术后住院时间;记录并比较两组患者手术前后视觉疼痛目测类比评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和cobb角变化;观察两组并发症。结果:CT三维辅导组共置入1192枚螺钉,徒手置钉组共置入673枚螺钉。其中CT三维辅导组置钉准确率达95.71%(1141/1192),高于徒手置钉组的91.08%(613/673)(P<0.05)。CT三维辅导组术中透视次数少于徒手置钉组,术中出血量低于徒手置钉组,手术时间短于徒手置钉组(P<0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。较术前比较,两组术后VAS均下降、JOA评分均上升,主弯cobb角均降低(P<0.05),且CT三维辅导组JOA上升程度和主弯cobb角下降程度均高于徒手置钉组(P<0.05),两组VAS改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生严重并发症,仅有1例患者出现切口愈合不良。结论:CT三维重建及薄层扫描可有效指导特发性脊柱侧弯术,提高手术质量,减少术中X线暴露,缩短手术时间,降低出血量,促进术后恢复。

郑氏推拿手法联合康复一体化治疗退行性腰椎滑脱的疗效研究

目的:探究郑氏推拿法联合康复一体化保守治疗退行性腰椎滑脱(DLS)的临床疗效。方法:根据治疗方法不同将178例DLS患者分成对照组(n=92)与观察组(n=86)。对照组接受常规腰椎牵引+腰围制动治疗;观察组接受郑氏推拿联合康复一体化保守治疗。比较两组患者日本骨科协会JOA得分、视觉模拟疼痛量表(VAS)得分、影像学参数水平及生活质量健康状况调查简表(SF-36)得分。结果:治疗3周后及随访各时间点,观察组JOA得分、SF-36得分均高于对照组,VAS得分低于对照组(P<0.05);治疗12个月后,观察组头侧关节突关节角、尾侧关节突关节角及关节突-椎弓根角均低于对照组(56.31±2.04 vs.57.85±2.74、50.47±1.37 vs.51.19±2.54、101.24±2.03 vs.103.38±3.58,P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(98.84%vs.91.30%,P<0.05)。结论:郑氏推拿法联合康复一体化治疗退行性腰椎滑脱的中远期疗效较好,有一定的临床推广应用价值。

胸腰段爆裂骨折合并Kummell病的MRI表现及其诊断价值

目的:探讨胸腰段爆裂骨折合并Kummell病的MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析四川省骨科医院102例疑似胸腰段爆裂骨折合并Kummell病患者资料,所有患者均行MRI检查,以临床手术结果诊断为金标准,研究MRI对胸腰段爆裂骨折合并Kummell病的诊断价值及对胸腰段骨折部位韧带损伤的检出情况,分析胸腰段爆裂骨折合并Kummell病的MRI表现。结果:102例患者中手术结果诊断胸腰段爆裂骨折合并Kummell病阳性58例,阴性44例,MRI诊断阳性60例,阴性42例,其中漏诊5例,误诊7例,诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为91.37%、84.09%、88.23%、88.33%、88.09%,Kappa值为0.758,与手术结果具有较高的一致性;MRI对前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带、棘间韧带损伤的检出率与手术结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);58例胸腰段爆裂骨折合并Kummell病患者中,MRI检查30例表现为不同程度的椎体压缩变扁,25例出现楔形改变,MRI平扫28例椎体内仍可见正常骨髓信号,54例患者椎体内可见斑片状T2WI低信号、压脂低信号影,4例患者椎体相应层面有薄层硬膜外血肿形成,33例患者损伤椎体T2WI呈低信号,17例患者损伤椎体T2WI呈高信号,韧带损伤区域呈黑色条带状结构断裂、T2WI呈高信号。结论:MRI对胸腰段爆裂骨折合并Kummell病具有较高的诊断价值,可清晰显示病变椎体信号特征。

儿童先天性肝内门体分流的临床特征及影像学表现

目的分析儿童先天性肝内门体分流的临床特征及影像学表现。方法纳入2017年6月至2022年6月收治的先天性肝内门体分流患儿40例,分析其临床特征及影像学表现。结果40例患儿中,伴有乙肝肝硬化23例(57.5%)。临床分型为Ⅲ型23例(57.5%),分流部位以门静脉右后支-下腔静脉为主17例(42.5%),并伴随ALT、AST、总胆红素升高。CT表现示,病灶位于肝左叶15例,右叶25例;可见分流处肝静脉明显增宽33例(82.5%),未见明显增宽7例(17.5%)。超声示,病变均位于肝实质内近肝脏表面或叶段边缘,二维超声呈管型、囊状及不规则无回声;由CDFI技术检查可见自门静脉分支至肝静脉的红蓝交替的血流信号,无搏动性。结论儿童先天性肝内门体分流部位以门静脉右后支-下腔静脉为主,多伴有乙肝肝硬化病史,临床分型常见Ⅲ型,并伴随多项肝功能指标改变。

中医推拿手法与康复一体化保守治疗退行性腰椎滑脱患者的多中心研究

目的评估中医正骨推拿与康复一体化治疗退变性腰椎滑脱患者的临床效果。方法2019年1月至2021年7月共纳入退变性腰椎滑脱患者80例,采用随机数字表法分为观察组41例,对照组39例。观察组采用中医正骨推拿+针刺疗法+腰椎康复操,对照组采用腰椎牵引+针刺疗法+佩戴腰围。比较两组治疗前后腰椎稳定性指标:腰椎前凸角(LLA)、骶骨水平角(SHA)、腰骶角(LSA)及临床疗效、视觉疼痛模拟量表(VAS)评分及日本骨科学会下腰痛评分表(JOA)评分,随访12月。结果两组治疗前LLA、SHA、LSA比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后两组LLA、SHA、LSA水平明显低于治疗前,且观察组改善优于对照组(P<0.05)。两组治疗结束后及治疗后3、6、12月VAS评分、JOA评分均较治疗前明显改善(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6月、12月时,观察组VAS评分、JOA评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医推拿手法与康复一体化治疗退变性腰椎滑脱患者的中远期临床效果明显,可缓解患者症状,提高患者日常生活质量,值得推广。

关于CT检查的小科普

CT检查是临床筛查、诊断疾病所使用得最广泛的一种影像学方式。据统计,全球一年要进行3.75亿次CT检查,且每年按3%~4%增长。相信很多人都听说过CT,但对于其检查原理、范围等情况并不了解。下面,笔者就向大家普及一些CT的小知识。1.什么是CT检查?CT是Computed Tomography的简写,中文名叫“电子计算机断层扫描”。CT是利用人体不同密度的组织吸收X线的多少,所测得的讯号的强弱,经电子计算机运算、处理、重建成图像,就像把西瓜切成一片一片地去观察西瓜的内部结构,所以名为“断层扫描”。

常规MRI与MR关节造影诊断肩关节前脱位所致盂肱下韧带及前下盂唇撕裂

目的 对比观察常规MRI与MR关节造影(MRA)对肩关节前脱位所致盂肱下韧带及前下盂唇撕裂的诊断价值。方法 对56例肩关节前脱位患者(56侧患肩)行肩关节常规MR检查及MRA,以手术结果为金标准,对比观察其对盂肱下韧带撕裂及前下盂唇撕裂的诊断价值。结果 56侧患肩中,38侧(38/56, 67.86%)盂肱下韧带撕裂,44侧(44/56, 78.57%)前下盂唇撕裂。常规MRI诊断盂肱下韧带撕裂的敏感度为26.32%(10/38)、特异度为83.33%(15/18)、准确率为44.64%(25/56),诊断前下盂唇撕裂分别为88.64%(39/44)、 75.00%(9/12)及85.71%(48/56);MRA诊断盂肱下韧带撕裂的敏感度为89.47%(34/38),特异度为100%(18/18),准确率为92.86%(52/56);诊断前下盂唇撕裂分别为93.18%(41/44)、83.33%(10/12)及91.07%(51/56)。MRA诊断盂肱下韧带撕裂的敏感度及准确率高于常规MRI(χ^(2)=27.69、25.47,P均<0.05),特异度与常规MRI差异无统计学意义(χ^(2)=4.15,P>0.05);诊断前下盂唇撕裂的敏感度、特异度及准确率与常规MRI差异无统计学意义(χ^(2)=4.56、2.73、4.42,P均>0.05)。结论 MRA对盂肱下韧带撕裂的诊断效能优于常规MRI;对前下盂唇撕裂的诊断效能与常规MRI相当。

肩关节CT造影与MRI造影诊断肩关节前脱位的对比研究

目的:探讨CT关节造影与MRI关节造影对肩关节前脱位的诊断价值。方法:对36例(36个患肩)肩关节前脱位患者分别行CT造影与MRI造影,比较2种检查方法对下盂肱韧带损伤、前下盂唇损伤、骨与软骨损伤的检出率,并与肩关节镜或开放手术检查结果对照。结果:36例(36个患肩)中,下盂肱韧带损伤24个(CT造影检出14个,MRI造影检出22个);前下盂唇损伤32个(CT造影检出27个,MRI造影检出30个);骨与软骨损伤30个,其中骨折18个(CT造影检出18个,MRI造影检出8个),骨挫伤10个(CT造影未检出,MRI造影检出10个),软骨损伤5个(CT造影未检出,MRI造影检出5个)。对下盂肱韧带损伤,MRI造影的检出率优于CT造影(P<0.05);对前下盂唇损伤,CT造影与MRI造影检出率相似(P>0.05)。结论:对于肩关节前脱位的诊断,CT造影更利于发现骨折块,而MRI造影对观察骨挫伤及软骨损伤更有优势。

4例米粒体滑囊炎的影像学表现分析

目的 :分析米粒体滑囊炎的影像学表现,加强对该病的认识。方法 :回顾性分析经病理证实的4例米粒体滑囊炎的影像学表现,综合临床病史并结合相关文献分析。结果:4例中,位于膝关节2例、肩关节1例及髋关节1例,MRI表现为关节滑膜增生、增厚,关节囊较多积液,内可见多个粒状等T_1信号,T_2压脂呈稍高信号。X线及CT仅见关节囊肿胀、骨质破坏,关节囊内未见明显粒状影。结论:X线、CT诊断关节囊及滑膜米粒体滑囊炎价值有限,MRI对诊断米粒体滑囊炎,具有较高的应用价值。

数字化大平板狭缝曝光技术在青少年特发性脊柱侧弯中的应用

目的:分析数字化大平板狭缝曝光(SLOT)技术在青少年特发性脊柱侧弯(AIS)中的应用。方法:选择在我院就诊的AIS患者84例,应用数字化大平板SLOT技术对脊柱全长行正侧位连续曝光,将采集图像通过PACS传至工作站,再经过SLOTRadiography软件对图像进行处理,得到全脊柱正侧位拼接图像,并对图像进行分析评价。结果:84例中27例为胸段侧弯,32例胸腰段侧弯,25例为腰段侧弯;S型侧弯37例,右侧弯25例,左侧弯22例;Cobb法测量侧弯角10°~19°25例,20°~40°41例,40°以上18例。经支具治疗34例,平均矫正15.8°;手术治疗13例,平均矫正33°。其中移行椎7例,合并胸椎畸形3例,肋骨畸形3例,骨盆倾斜2例。所有患者颈、胸、腰、骶尾椎均在一张X线胶片上显示,图像清晰、密度均匀、无拼接伪影,图像正位片优秀率达97.6%(82/84),侧位片优秀率达92.9%(78/84)。结论:数字化大平板SLOT技术能使全脊柱图像显示在一张胶片上,去除以往拼接伪影,在观察AIS时中能满足临床对侧弯长度及侧弯角的测量要求,为临床选择矫形治疗方案及矫形后评估提供准确的影像学资料,具有较高的临床应用价值。

MSCT对寰枢椎失稳的影像学评价及临床价值

目的:探讨MSCT对寰枢椎失稳的诊断价值。方法:收集87例经手术证实的寰枢椎失稳患者,行MSCT检查及图像后处理。结果:87例中,由骨折所致的寰枢椎失稳71例(81.6%),外伤性寰枢椎脱位(不伴发骨折)致寰枢椎失稳13例,其他原因3例。20例伴不同程度的骨性椎管狭窄,其中轻度狭窄9例,中度7例,重度4例。结论:MSCT轴位薄层图像及MPR图像能清晰、直观显示寰枢椎失稳的病理解剖关系,可为寰枢椎失稳的临床诊断、治疗和术前评估提供客观准确的影像学依据。

腕部头状骨脱位1例

男，56岁。右手被从高处坠落的水泥桩砸伤4h.既往健康状况良好，无特殊病史。查体：神智清醒，血压160/93mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

软骨黏液样纤维瘤的影像学表现

目的:分析软骨黏液样纤维瘤的影像表现及诊断要点,提高对该病的诊断准确率。方法:回顾性收集32例经手术病理确诊为软骨黏液样纤维瘤患者的临床资料及影像学表现,并复习相关文献。结果:32例中,病变位于管状骨23例、扁骨8例、不规则骨1例。术后复发2例,术后诊断为恶变1例。32例均行X线及CT平扫,18例行MRI平扫及增强扫描。X线及CT典型表现为干骺端偏心性溶骨性骨质破坏,边界清楚,部分有轻度硬化边,钙化1例,复发2例和恶变1例可见骨膜反应,余骨皮质表面均未见骨膜反应。MRI表现为T_(1)WI呈等、稍低信号,脂肪抑制T_(2)WI呈稍高、高信号,增强扫描呈轻中度强化。结论:软骨黏液样纤维瘤是一种罕见的良性骨肿瘤,常见于长骨干骺端,很少有钙化及骨膜反应,综合分析其影像特点,可提高对该病的诊断水平。

青年人群腰椎间盘突出症与多发性关节松弛的相关性研究

目的分析青年人群患腰椎间盘突出症的影响因素以及多发性关节松弛对腰椎间盘突出症患者腰椎稳定性的影响。方法按照纳入与排除标准选取2019年12月至2020年11月于我院就诊的60例患腰椎间盘突出症的患者为观察组,以及60例健康志愿者为对照组。观察组男32例,女28例;平均年龄(33.87±4.31)岁;21例身体质量指数(body mass index,BMI)<24 kg/m^(2),39例BMI≥24 kg/m^(2)。对照组男29例,女31例;平均年龄(34.46±3.16)岁;29例BMI<24 kg/m^(2),31例BMI≥24 kg/m^(2),对两组人群的一般资料及Beighton评分进行统计分析。同时在X线片上测量腰椎间盘突出症患者的角位移、水平位移、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜度(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)。按照Beighton评分将腰椎间盘突出症患者分为非多发性关节松弛组及多发性关节松弛组,对其一般数据及影像学参数进行亚组分析。结果观察组性别、年龄、吸烟史与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组BMI较高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组多发关节松弛发病率为35.00%,远高于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析中,高BMI和多发性关节松弛为腰椎间盘突出危险因素。亚组分析中,非多发关节松弛组39例,多发关节松弛组21例,两组患者性别、年龄、吸烟史、BMI、病程差异无统计学意义(P>0.05);多发关节松弛组水平位移、角位移及SS较非多发关节松弛组大(P<0.05),PI、LL、PT两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多发关节松弛为青年患者腰椎间盘突出症的重要危险因素,对其腰椎稳定性有负面影响。

嗜酸性筋膜炎的影像学表现

目的:分析嗜酸性筋膜炎(EF)的影像学表现,加强对该病的认识。方法:回顾性分析5例经临床及病理确诊的EF的影像学表现,并结合临床病史及相关文献综合分析。结果:5例中,3例双侧对称性发病,1例为单侧。MRI表现为双侧对称性T1WI呈皮下浅筋膜广泛等信号、稍高信号,T2WI呈高或稍高信号,T2WI压脂及PDWI压脂呈高信号;双侧对称性深筋膜、肌筋膜肿胀、增厚,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈高信号,T2WI压脂及PDWI压脂高信号。X线仅表现为双侧肘关节或小腿软组织广泛肿胀,骨质未见明显异常。结论:EF的MRI有特征性表现,有较高的临床价值。