MSCTPI和MRI检查在肝癌TACE术后肿瘤活性评估中的应用

研究多层螺旋CT血流动力学成像技术(MSCTPI)、磁共振成像技术(MRI)在肝癌患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肿瘤活性评估中的应用。选取2017年1月—2022年12月收治的45例原发性肝癌患者,TACE术后3~5周后进行MSCTPI、MRI、DSA检查,以DSA诊断为金标准,比较MSCTPI、MRI对肿瘤活性病灶的诊断情况,TACE术后复发及残余病灶的诊断敏感度、准确度及特异度,TACE术后肿瘤包膜的检查情况。45例原发性肝癌患者TACE术后,DSA诊断共有59个病灶,其中活性病灶51个;残留或复发病灶48个,术后无残余或复发病灶11个。MSCTPI、MRI病灶检出率分别为91.53%、96.61%,差异无统计学意义(P>0.05)。MSCTPI活性病灶数检出率(50.98%)低于MRI活性病灶数检出率(82.35%,P<0.05)。以DSA诊断为金标准分别与MSCTPI、MRI绘制四格表,MSCTPI诊断肝癌复发及残余病灶的准确度为79.66%,敏感度为81.25%,特异度为72.72%;MRI诊断肝癌复发及残余病灶的准确度为89.83%,敏感度为91.67%,特异度为81.82%。对患者术后肿瘤包膜检出率MSCTPI为16.95%,MRI为42.37%,MRI对患者术后肿瘤包膜检出率高于MSCTPI,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI在肝癌患者TACE术后对肿瘤活性病灶、复发及残余病灶、肿瘤包膜临床诊断优于MSCTPI,评估残留病灶效能更好,值得在临床上推广使用。

微导丝、微导管在环状迂曲桡动脉入路中的应用

经桡动脉入路(transradialaccess,TRA)目前广泛应用于神经介入及外周介入[1-4]。经桡动脉途径介入诊疗安全、患者接受度高[5-7]。但部分患者因桡动脉环状迂曲,导管导丝无法通过,导致手术路径更换。桡动脉迂曲与性别、年龄、高血压有关,女性患者的桡动脉路径血管迂曲率高于男性[4]。

弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

观察弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。选取2016年6月—2022年3月收治的60例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,采用简单随机法分为两组,对照组在确定出血动脉后给予组织胶栓塞治疗,观察组在确定出血动脉后给予组织胶栓塞至血流基本停滞,然后加用弹簧圈栓塞。比较两组输血量、止血成功率、住院时间及并发症,检测两组术前及术后3、12 h时应激相关因子的变化;随访3个月,记录两组复发情况。观察组输血量(567.45±102.41)m L少于对照组的(897.12±123.85)m L,住院时间(7.44±1.54)d短于对照组的(9.02±1.79)d,止血成功率(100.00%)与对照组(96.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、12 h时,两组Cor、NE、IL-1β、TNF-α、IL-6明显较术前下降,而IL-10明显较术前升高,且观察组术后3、12 h时除IL-10外的其他指标均低于对照组,而IL-10高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30)(P<0.05)。弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血可减少输血量,改善机体应激状态,降低炎症水平,缩短病程。

手工业者工匠精神形成机理及其培育启示——基于对20位法国从业者的访谈

运用扎根理论研究方法,对法国20位手工业者进行了访谈,揭示了其工匠精神形成机理,即个体因素作为激发力量、环境因素作为支持力量,共同推动个体对工匠精神的接受与注意,而由于工匠精神的初步彰显,个体所获得的成就感、自尊感、幸福感,又通过个体与环境的互动,成为新的激发与支持力量,促进个体工匠精神的逐步内化,如此循环往复,引导个体不断追求极致、走向卓越。据此机理,面向职业院校,提出助力学生家庭开展职业启蒙教育、建立德技并重的职业素养培养体系、创建促进学生工匠精神培育的校园文化等相关建议。

CTA引导弹簧圈介入栓塞治疗脾动脉瘤的临床疗效

探讨CTA引导弹簧圈介入栓塞治疗脾动脉瘤的临床疗效。本研究采用回顾性研究,选取接受治疗的60例脾动脉瘤患者,按照手术方式将其分为介入组(30例)(采用CTA引导下弹簧圈介入栓塞法)、另外30例采用脾切除术治疗(切除组),对比两组手术创伤指标、手术前后的凝血功能、血小板、心肌酶学指标、手术并发症等。介入组的手术时间、手术出血量、术后下地时间、首次肠道排气时间、住院时间均低于切除组(P<0.05);术后24 h介入组的Fib、APTT测定值均低于切除组(P<0.05);介入组在术后24 h、72 h的PLT测定值低于切除组(P<0.05);术后24 h、72 h介入组患者的CK、CK-MB、LDH测定值均低于切除组(P<0.05);介入组的并发症率6.67%低于切除组患者的26.67%(P<0.05)。CTA引导弹簧圈介入栓塞治疗脾动脉瘤患者效果优于脾切除术,且对患者脾脏功能影响更小。

膝关节腔注射氨甲环酸对单纯半月板损伤患者关节肿胀、疼痛、关节功能恢复的影响

目的:探讨膝关节腔注射氨甲环酸对单纯半月板损伤患者关节肿胀程度、疼痛以及关节功能恢复的影响。方法:选择2016年10月-2017年4月重庆市人民医院骨科收治的62例拟行膝关节镜手术的单纯半月板损伤患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。两组患者均于膝关节镜下行半月板切除或修整术。对照组患者术中伤口缝合后给予0.9%氯化钠注射液10 m L,膝关节腔注射;观察组患者术中伤口缝合后给予注射用氨甲环酸2.0 g,加入0.9%氯化钠注射液10 m L中,膝关节腔注射。所有患者均未安置引流管,加压包扎伤口后松止血带。观察两组患者术前及术后1、3、5、7 d膝关节周径、视觉模拟评分法(VAS)评分,术前及术后1个月Lysholm评分,并记录不良反应发生情况。结果:术前,两组患者膝关节周径、VAS评分、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者1、3、5、7 d膝关节周径均显著大于同组术前,但观察组术后1、3 d显著小于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后5、7 d,两组患者膝关节周径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组患者1、3 d及对照组患者1、3、5 d的VAS评分均显著高于同组术前,但观察组术后1、3、5 d显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后5、7 d及对照组术后7 d与同组术前比较,两组间术后7 d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者Lysholm评分均显著高于同组术前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药期间均未见严重不良反应发生,术后均无深静脉血栓发生。结论:膝关节镜术后关节腔注射氨甲环酸可有效减轻单纯半月板损伤患者的早期关节肿胀程度,缓解术后早期疼痛,促进术后关节功能恢复,且安全性较高。

氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射给药与膝关节镜术后疼痛及早期功能恢复的关系

背景:氨甲环酸可减少膝关节置换术后出血,但目前国内外仍缺乏氨甲环酸对膝关节镜术后疼痛的相关报道。目的:探讨氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射给药对膝关节镜术后疼痛及早期恢复的影响。方法:重庆市人民医院2016年11月至2018年1月接受膝关节镜手术的105例半月板损伤患者纳入研究,随机分为关节腔注射组、联合组(静脉滴注联合关节腔注射组)及对照组。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术后6,12,24,48,72h评估静息目测类比评分,术后1,3,5,7d评估活动目测类比评分;术后1,3,5,7d测量膝关节活动度;记录补救性地佐辛的使用例数及使用量;对比术前及术后末次随访时Lysholm膝关节功能评分。结果与结论:①关节腔注射组术后6,12,24h静息目测类比评分高于联合组(P<0.05),余时间点差异无显著性意义(P>0.05);②关节腔注射组术后1,3d活动目测类比评分高于联合组(P<0.05),余时间点差异无显著性意义(P>0.05);③联合组补救性地佐辛使用量少于关节腔注射组(P<0.05);关节腔注射组术后1,3,5,7d膝关节活动度小于联合组(P<0.05);④关节腔注射组与联合组间术后末次随访膝关节Lysholm评分差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射给药更能有效缓解膝关节镜术后早期疼痛,促进术后早期膝关节功能恢复。

腹腔镜下中间入路与尾侧联合内侧入路在右半结肠癌根治性切除术中的应用价值对比

目的:对比腹腔镜下中间入路与尾侧联合内侧入路在右半结肠癌根治性切除术中的应用价值。方法:采用等距随机抽样法选取广安市人民医院2017年1月—2018年6月收治的102例结肠癌患者,分为采取尾内侧入路的观察组及采取中间入路的对照组各51例,两组术式均为腹腔镜下右半结肠癌根治性切除术,对手术治疗效果进行对比。结果:观察组手术时间、术中出血量、排气时间较对照组更短/少,差异有统计学意义(P<0.05),排便时间、镇痛时间、引流管拔除时间、引流量、进食时间、住院时间与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前肿瘤标志物差异不明显,术后观察组均明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后统计并比较两组并发症发生率发现差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜下右半结肠癌根治性切除术中尾侧联合内侧入路取得的临床治疗效果较中间入路更具优势,可作为优选手术入路加以推广使用。

电子结肠镜介入治疗小儿大肠息肉的应用价值分析

目的 观察分析电子结肠镜介入治疗小儿大肠息肉的应用价值。方法 选择2015年1月至2016年12月湖北医药学院附属东风医院收治的大肠息肉患儿74例,所有患儿均行电子结肠镜介入治疗,观察患儿临床治疗效果。结果 74例大肠息肉患儿中,男孩48例,女孩26例,平均年龄(7.4±1.2)岁;平均息肉直径(0.9±0.2)cm;临床表现:无明显症状8例(10.81%),便秘19例(25.68%),便血23例(31.08%),腹痛31例(41.89%),腹泻20例(27.02%),黏液便14例(18.92%)经病理检查,发现小儿息肉患儿以管状腺瘤较多见,其次为炎性息肉、混合性腺瘤及绒毛状腺瘤,其中绒毛状腺瘤最少;经电子结肠镜检查发现息肉多发于直肠、乙状结肠处,其他部位可见于降结肠、横结肠、肝柱;小儿息肉形态多以卵圆形及球形为主,少数呈分叶状,息肉形状包括蒂型、亚蒂型和无蒂型;而息肉直径在0.5~1.0cm患儿45例(60.81%),直径>1.0cm患儿较少,29例(39.19%)。所有患儿均成功切除息肉,切除率为100.00%。术后出现肠出血3例(4.05%),出现肠穿孔1例(1.35%)。出院后6个月返院复查均未发现原部位再生息肉,而出现其他部位再生小体积息肉5例(6.76%)。结论 电子结肠镜介入治疗小儿大肠息肉,临床诊治效果佳,切除成功率高,并发症少,且术后复发率低,可作为临床治疗小儿大肠息肉的主要手段。

新型仿生学尿袋引流法在预防老年髋膝关节置换术后尿管相关性尿路感染中的应用

[目的]评价新型仿生学尿袋引流法在预防老年髋膝关节置换术后尿管相关性尿路感染的临床效果。[方法]将髋膝关节置换术后老年病人60例随机分为两组,对照组30例,采用传统潮式引流方法;试验组30例采用新型仿生学尿袋引流方法。观察两组病人留置导尿后3d、5d、7d尿常规及尿细菌培养。[结果]试验组病人尿常规白细胞阳性率低于对照组,尿路感染发生率低于对照组。[结论]新型仿生学尿袋引流法根据病人膀胱内压的变化进行生理性排尿同时可有效降低术后病人尿管相关性尿路感染。

医源性腹壁下动脉破裂经皮动脉栓塞1例

腹壁下动脉在腹股沟韧带上方,少数在其后面和下方,多直接起自髂外动脉的前内侧壁或内侧壁,少数起自前壁及前外侧壁,外径平均为2.6 mm。在诊疗中,腹壁下动脉附近的腹部有创操作例如插入腹腔镜套管针、腹腔内引流、腹膜透析导管置入等损伤腹壁下动脉,羊膜穿刺进针点离中线太远也可能损伤腹壁下动脉。这种损伤可能要到术后较晚才会以腹膜后血肿或假性动脉瘤的形式引起注意。如果没有积极的干预和及时的随访,可能会危及患者生命。

即食天麻脆片生产杀青工艺研究

通过初步探究即食天麻脆片的生产,优化其杀青时间。结果表明:采挖天麻通过清洗、分级,按照不同等级天麻分别对其进行杀青处理,杀青40分钟的天麻,均出现了良好的表现,并且没有出现变色、浆液溢出现象,强光下均表现透亮现象;杀青45分钟后,虽然可以达到杀青的目的,但是杀青时间过长,导致了二、三、四级天麻出现空心现象。因此,建议即食天麻脆片生产杀青时间为40分钟。

急性草铵膦中毒八例

草铵膦是一种膦酸类新型除草剂，其活性介于草甘膦和百草枯之间，是百草枯农药的替代品之一。国内此类农药中毒报道较少。我院自2017年1月至7月先后收治急性草铵膦中毒患者8例，现将其临床资料进行整理和分析报道如下。

百草枯中毒全国急救免费电话咨询分析

百草枯是一种高效能的非选择性接触型除草剂，已成为农药中毒致死事件的常见病因。2006年，中国疾病预防控制中心报告2002至2005年百草枯中毒咨询病例共245人。我院百草枯中毒咨询热线2011年8月开通，至2013年12月共接受电话咨询病例2326人，为了解我国百草枯中毒情况，根据由农业部中国农药协会百草枯社会责任关怀工作组与我院呼吸中毒科联合开办的百草枯中毒24h全国急救免费热线400-886-7120咨询病例的有关资料，对百草枯中毒咨询及回访记录进行总结分析，为控制和减少中毒的发生提供参考。

螺纹扩肛器应用于自然腔道取标本手术治疗超低位直肠癌的安全性及优势

目的探讨螺纹扩肛器应用于自然腔道取标本手术(NOSES)治疗超低位直肠癌的安全性及优势。方法回顾性分析2017年5月至2019年8月70例超低位直肠癌手术患者的临床资料,根据术式不同将患者分为两组,Bacon组行改良Bacon术经自然腔道取标本,扩肛器组应用螺纹扩肛器完成经自然腔道取标本术,每组各35例。采用软件SPSS 23.0进行统计学分析。围手术期指标、肛门功能评分(Wexner.Vaizey评分)等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用χ^(2)检验;P<0.05表示差异有统计学意义。结果Bacon组手术时间明显低于扩肛器组(P<0.05),而扩肛器组术中出血量、术后首次排气时间、住院时间均优于改良Bacon组(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月和12个月,两组患者Wexner评分、Vaizey评分均有所降低,肛门功能逐渐恢复,且扩肛器组评分均显著低于Bacon组(P<0.05);术后扩肛器组总并发症发生率明显低于改良Bacon组(5.7%vs.22.9%,P<0.05);截止2020年9月,所有患者平均随访时间(15.2±2.8)个月,两组患者均未发生肿瘤复发或转移。结论超低位直肠癌手术应用螺纹扩肛器于自然腔道取标本,可明显减少并发症的发生,降低术中出血量,对保留患者肛门括约肌,提升术后肛门功能有显著效果。

血吸虫性阑尾炎的CT表现

目的探讨血吸虫性阑尾炎的CT表现。方法搜集经手术病理确诊的血吸虫性阑尾炎17例,另随机选取30例非血吸虫性阑尾炎作为对照,对比分析两组CT表现并进行统计学处理。结果血吸虫性阑尾炎组与非血吸虫性阑尾炎组间阑尾增粗、阑尾壁增厚、阑尾周围脂肪条纹影征象的出现率无统计学差异(P>0.05)。阑尾石征象在两组出现的概率无统计学差异(P>0.05),但轨道状阑尾石更常见于血吸虫性阑尾炎(P<0.05),结肠壁钙化也更常见于血吸虫性阑尾炎(P<0.05)。结论 CT平扫联合多平面重组(MPR)对血吸虫性阑尾炎有较高诊断价值,轨道状阑尾石及结肠壁连续性钙化有助于鉴别血吸虫性阑尾炎与非血吸虫性阑尾炎。

氨甲环酸降低老年股骨转子间骨折伤后隐性失血的随机对照研究

目的探讨氨甲环酸对老年股骨转子间骨折伤后隐性失血的影响。方法纳入2016年10月至2018年3月间81例老年股骨转子间骨折患者(年龄≥65岁,受伤时间≤6 h),随机分为氨甲环酸组(n=41)与对照组(n=40)。入院后即刻,氨甲环酸组一次性给予氨甲环酸10 mg/kg或总量1 g静脉滴注,对照组给予等量生理盐水。所有患者入院后即刻、伤后1～3 d检查血常规,术前行下肢静脉彩超探查深静脉血栓。比较两组一般资料,术前血红蛋白、红细胞压积、隐性失血量、术前输血率和术前深静脉血栓发生率。结果两组患者年龄、性别构成比、骨折AO分型,入院即刻血红蛋白及红细胞压积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。受伤后1～3 d,两组患者血红蛋白、红细胞压积水平逐渐降低,隐性失血量逐渐增加(P<0.000 1)。受伤后1～3 d,氨甲环酸组血红蛋白及红细胞压积水平均高于对照组,隐性失血量均低于对照组(P<0.000 1)。氨甲环酸组术前输血率低于对照组(P<0.000 1)。两组术前深静脉血栓发生率差异无统计学意义。结论氨甲环酸可有效降低老年股骨转子间骨折患者伤后隐性失血量,降低术前输血率,且不增加术前深静脉血栓发生率。

局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术在高龄患者中的应用

目的探讨局部麻醉下高龄患者行腹股沟疝无张力补修术的安全性以及有效性。方法选择2016年3月至2019年3月,广安市人民医院在局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补术126例高龄患者的临床资料,分析住院时间、术后并发症及住院费用情况。结果手术时间为35~74 min,平均(43.4±12.1)min,于术后48 h之内出院患者99例(78.6%),于术后72 h出院20例(15.9%),于术后3~12 d出院患者7例(5.6%),住院时间(2.1±0.6)d,住院费用(3932±267)元。离院后失访患者5例,术后并发症患者8例(5.4%),术后出现切口浆液渗出患者3例(2.4%),出现阴囊血肿患者1例(0.8%),术后发热患者2例(1.6%),术后切口血肿患者1例(0.8%),因术后反复尿潴留复发患者1例(0.8%)。术后4 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)为(3.1±1.4)分,术后3 d的VAS评分为(1.6±0.6)分。术后的第1天出现疼痛、恶心、紧张等不适症状患者28例(22.2%),第3天5例(4.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期临床观察,高龄患者在局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补术是安全有效的。

腹腔镜全胃切除术后不同消化道重建方式对胃癌患者的临床疗效研究

目的探讨腹腔镜全胃切除术后不同消化道重建方式对胃癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月86例行腹腔镜全胃切除的胃癌患者资料,根据消化道重建方式不同,分为研究组和对照组各43例,对照组采用传统Roux-en-Y吻合术重建消化道,研究组采用双通道空肠间置消化道重建。数据采用SPSS17.0进行分析,并发症等计数资料行χ^2检验;围手术指标、血液营养指标等计量资料采用(■±s)表示,独立t检验,P<0.05差异有统计学意义。结果两组首次进食时间、消化道重建时间、首次排气时间、手术出血量和住院时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组比较,围术期并发症(9.8%比27.5%)和术后并发症(21.9%比47.5%),研究组均低于对照组(P<0.05);研究组营养指标及体质量的变化优于对照组(P<0.05)。结论胃癌全胃切除术患者采用双通道空肠间置消化道重建,可降低并发症发生率,改善患者预后。