叙事护理需要终身修行——河北中石油中心医院院长助理李春访谈录

近10年来,叙事医学作为一门学科,在国内的发展已初具规模。叙事护理作为其中相当重要的一个分支,它的落地发展已经相当完善。李春,河北中石油中心医院院长助理,是中国叙事护理的开拓者。有着护理学背景的她自学叙事心理,醉心于推广叙事护理,只为让工作渗透出不一样的意义,甚至是美感和诗意。"逢山开路,遇水搭桥"是她一路走来的不易,"热情不减,日益高涨"是她一路向前的不懈,"整合创新,重新塑造"是她一路精进的旗帜。她说:"我们要抱团取暖、相互陪伴、共同成长。"

李春陶瓷艺术作品选

李春 青年陶艺家，江西省高级技师（国家一级），因为喜欢，所以选择陶瓷绘画，年轻的她没有太多复杂的从艺经历，景德镇富有的陶瓷语言给了她无尽的养分，她以女性的视角，对传统的陶瓷艺术做出了新的诠释，其作品意境幽美、格调高雅、笔法飘逸、形神兼备，陶瓷艺术作品曾多次参加省级和国家级展览。作品深受海内外知名人士青睐和收藏。

李春陶瓷艺术作品选

李春青年陶艺家，江西省高级技师（国家一级），因为喜欢，所以选择陶瓷绘画，年轻的她没有太多复杂的从艺经历，景德镇富有的陶瓷语言给了她无尽的养分，她以女性的视角，对传统的陶瓷艺术做出了新的诠释，其作品意境幽美、格调高雅、笔法飘逸、形神兼备，陶瓷艺术作品曾多次参加省级和国家级展览。作品深受海内外知名人士青睐和收藏。

温针灸对膝骨关节炎兔损伤前交叉韧带修复及相关因子的影响

背景:温针灸可有效治疗膝骨关节炎。前交叉韧带的退变、损伤、断裂可影响膝关节局部稳定性,进而诱发膝骨关节炎的形成,温针灸是否可修复损伤前交叉韧带及其作用机制,目前尚不清楚。目的:观察温针灸对膝骨关节炎兔前交叉韧带形态学及相关生长因子类胰岛素样生长因子1、转化生长因子β表达的变化,明确温针灸修复前交叉韧带的作用机制。方法:将30只新西兰兔采用随机数字表法分为空白组、模型组、温针灸组3组,每组10只。模型组和温针灸组兔采用石膏管型固定法制备膝骨关节炎兔模型。造模成功后,模型组每日于兔固定架固定15 min;温针灸组选取“鹤顶”“内膝眼”“外膝眼”行温针灸治疗,每日1次,7日为1个疗程,共治疗2个疗程;空白组不予干预。治疗结束后MRI观察前交叉韧带影像学改变,并进行MRI分级统计;透射电镜、苏木精-伊红染色观察其形态学变化;RT-PCR、Western blot检测组织类胰岛素样生长因子1、转化生长因子βmRNA及蛋白的表达。结果与结论:①MRI检查:与空白组比较,模型组前交叉韧带增粗、水肿、部分撕裂,分级评估差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,温针灸组韧带增粗略轻,轻度水肿,无撕裂,分级评估差异有统计学意义(P<0.05)。②大体观察:模型组前交叉韧带表面光泽变淡,边侧有絮状被膜覆盖,有明显组织坏死;温针灸组韧带表面光泽,韧带呈正常螺旋走形。③苏木精-伊红染色:模型组前交叉韧带内明显组织坏死,大量新生毛细血管,成纤维细胞及胶原纤维排列松散;温针灸组韧带内有少量组织坏死,偶见新生血管,细胞及胶原纤维排列疏松、欠规则。④透射电镜观察:模型组前交叉韧带纤维排列紊乱,粗细不均,分布不均,成纤维细胞较多且形态不规则;温针灸组纤维基本呈纵向排列,纤维粗细、分布不均,少量椭圆形的纤维细胞存在。⑤RT-PCR和Western blot结果:与空白组比较,模型组类胰岛素样生长因子1、转化生长因子βmRNA及蛋白表达明显降低(均P<0.05);温针灸组上述2项指标表达明显升高(均P<0.05)。⑥结果说明,温针灸可改善前交叉韧带的损伤,可能通过调控类胰岛素样生长因子1、转化生长因子β的表达治疗膝骨关节炎。

国内地下储气库库址变化新趋势与发展建议

“十四五”期间,国内地下储气库巨大的调峰缺口与资源劣质化形成鲜明对比,储气库建设面临库址资源缺乏、技术难度升级等技术挑战。通过系统调研分析全球储气库类型及特征,提出了国内储气库库址变化新趋势;从建库新模式、理论技术、配套政策等方面探索了储气库建设发展对策,并针对国内天然气资源与市场分离、多调峰方式并存、储气库类型地域差异等特点,构建了储气库建设总体布局与数字化发展方向。研究得出,国内储气库库址呈现多样化、大型化、复杂化和数字化4大新趋势;通过采用大面积低渗透岩性气藏“三区带”和油藏气驱采油与储气库协同建库的新模式,能够激活一批库址资源,极大提升调峰能力;攻关储气地质体动态密封性评价、高速交互注采渗流机理与库容设计、复杂盐层造腔新工艺及提高空间动用等新技术,能大幅提升运行效率、降低安全风险。研究结果为充分挖掘库址资源、指导复杂储气库高效设计提供了科学支撑。

考虑车道间差异和上下游断面关联的快速路交通流量预测方法

在现有的交通流量预测研究中,并未充分考虑断面道路内不同车道间的交通流量差异性以及上下游断面交通流量相关性。研究了结合主成分分析法(principal component analysis,PCA)与长短期记忆神经网络(long short-term memory,LSTM)的快速路交通流量预测框架,可以满足智能网联技术实时性和准确性的需求。收集城市快速路的交通流量数据,应用快速傅里叶变换方法(fast fourier transform,FFT)进行数据预处理,以提高原始数据的可预测性能;通过PCA方法对车道间的横向及纵向交通流量进行特征融合,建立车道间交通流量的关联性数据,以降低数据维度;并将关联性数据融入到LSTM模型中,进行车道级交通流量预测并汇总其预测结果,得到断面交通流量的预测值。选取武汉市三环线上的城市快速路卡口检测数据对本文方法进行验证。结果表明:考虑车道间差异和上下游断面关联的模型能够提高断面交通流量的预测精度,相较于仅考虑时间特征的断面交通流量预测结果,平均绝对误差、均方根误差和平均绝对百分比误差分别能降低6.66%,6.23%,17.51%;与单独考虑上下游断面关联性或者车道间差异的断面交通流量预测结果相比均具有更好的预测效果,在平均绝对误差、均方根误差和平均绝对百分比误差上的优化幅度,最低可降低1.53%,最高可降低12.88%;此外,所提的模型相较于支持向量机回归(support vector regression,SVR)和随机森林(random forest,RF)算法具有更高的预测精度;并且在分时段预测中,在晚高峰和平峰时段预测精度表现更佳。

生长分化因子15联合沉默信息调节因子1在老年急性心肌梗死患者介入治疗的预后预测价值分析

目的:探讨生长分化因子15(growth differentiation factor-15,GDF15)联合沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)在老年急性心肌梗死(acute myocardial infarctio,AMI)患者PCI治疗后预后预测中的价值。方法:选取本院2019年1月至2021年8月收治的209例AMI行PCI老年患者纳入AMI组,另选同期健康体检人群90例纳入对照组,检测AMI患者术前、术后7d以及对照组血清GDF15、SIRT1表达水平,观察AMI术后3个月内AMI组主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况,对比MACE发生与未发生患者血清GDF15、SIRT1表达差异,通过受试者工作曲线(ROC)评估其对患者MACE发生的预测价值。结果:AMI患者术前与术后血清GDF-15水平明显高于对照组,SIRT1水平明显低于对照组(P <0.05);血清GDF-15、SIRT1水平联合检测诊断AMI的发生ROC曲线下面积(AUC)显著高于两项指标单独评估的AUC(P <0.05);209例患者术后3个月内发生MACE者44例(21.1%),发生MACE患者术前及术后血清GDF-15水平高于未发生者,SIRT1水平低于未发生者(P <0.05);术前血清GDF-15、SIRT1水平联合检测评估老年PCI治疗AMI患者MACE的发生ROC曲线下面积为0.816,显著高于两项指标单独评估曲线下面积0.726、0.725(P <0.05);术后血清GDF-15、SIRT1水平联合检测评估老年PCI治疗AMI患者MACE的发生ROC曲线下面积为0.894,显著高于两项指标单独评估曲线下面积0.815、0.811(P <0.05);术后7d血清GDF-15、SIRT1水平检测评估老年PCI治疗AMI患者MACE的发生ROC曲线下AUC高于术前(P <0.05)。结论:AMI患者血清GDF-15呈高表达,SIRT1呈低表达,且其表达水平可在一定程度上预测患者PCI术后MACE的发生,反映患者预后状态。

极地海洋油气钻井装备发展概述

北极海洋油气资源丰富,提升我国极地海洋油气钻井装备的技术水平,有助于改善我国能源供应结构,保障国家能源安全。对此,全面梳理北极地区的海洋油气资源分布情况及主要油气开发活动,分析我国潜在的油气开发合作区块。在此基础上,结合国内外极地海洋钻井装备的发展情况,对我国极地海洋油气钻井装备的发展提出合理化建议,为我国海洋油气钻井装备开发战略的制订和优化提供参考。

官员出镜:旅游宣传片创作新潮探析

近年来,官员出镜担任地方旅游业宣传代言人,扮演旅游叙事的主角,已经形成旅游宣传的新潮流。网红官员的人气各有凭借,在创意、才艺和颜值三项条件中至少占其一,最重要的是创意。创意的基本原则是抽象的事物具象化,形象的事物意象化,平常的事物非常化。官员出镜不成功的根源是创意的薄弱,包括叙事的匮乏、表意的低感性和高独白,以及人设的忽略。

冷热交替循环作用后花岗岩渗流特性及微观结构演化规律研究

我国深层地热资源分布广、储量大,具有广阔的开发利用前景。为了探究间歇注水地热开采条件下深部高温储层的渗流特性及演化规律,采用室内试验与微细观分析相结合的方法,对不同温度交替循环作用后的花岗岩开展了渗流试验,分析了试件在不同围压下渗透率随温度及循环次数的变化规律;结合显微薄片特征和CT扫描重构结果,研究了微观孔裂隙结构随温度及循环次数的演化过程。研究结果表明:(1)不同温度交替循环作用对花岗岩的渗透率存在较大影响,两种冷却方式下花岗岩渗透率随温度的升高逐渐增大,当温度超过400℃时渗透率急剧增大,且遇水冷却条件下的渗透率增幅明显大于自然冷却,遇水冷却循环10次后的参数变化更加显著。(2)应力状态对渗透率具有明显的影响,围压作用下试件内部孔裂隙结构闭合,不同温度交替循环作用后花岗岩的渗透率随着围压的增大呈递减趋势,随着渗透压的增加呈现逐渐增大的趋势。(3)高温-冷却循环作用下花岗岩内部微观孔裂隙逐渐发育,温度梯度应力造成矿物颗粒间的非均匀变形,同时在脱水、相变等物理化学反应的联合作用下产生沿晶裂纹、穿晶裂纹及颗粒剥落等劣化损伤,且随着循环次数的增加,裂纹数目、尺寸及连通程度进一步增大。研究结果可为深层干热岩地热开发及储留层建造提供理论支持和技术参考。

本科护理学导论课程思政教学设计与实践

目的设计护理学导论课程思政教学,并探讨其实践效果。方法对护理学导论课程思政教学进行设计,主要步骤包括设置课程思政目标、挖掘思政元素、将课程内容与思政元素相融合、设计课程思政特色教学环节。选取广州中医药大学2022级共162名大学一年级护理本科生为研究对象,对其实施护理学导论课程思政教学。课程结束后,邀请学生对课程思政教学、课程思政特色教学环节的满意度、让其最为受益或最受触动的课程思政特色教学环节、课程思政教学对其的影响情况等作出选择或评价。结果162名学生对课程思政教学的满意度得分为(92.46±7.90)分;全体学生对课程思政各特色教学环节表示“满意”或“基本满意”;57.4%(93/162)的学生认为“师生研讨”是让其受益或受触动的课程思政特色教学环节;分别有89.5%(145/162)、81.5%(132/162)、80.2%(130/162)的学生表示通过护理学导论的学习,护理专业价值观更加明晰、为护理事业奋斗的职业使命感得到激发、对护理专业课程学习的主动性得到提高。本课程第一章第一节获得广东省课程思政改革示范项目。结论护理学导论课程思政教学获学生、同行肯定,有助于学生树立明晰的护理专业价值观,提高其对职业的认同度,增强其学习主动性。

光滑环形液体密封流态演变规律及静态稳定性研究

光滑环形密封静态刚度系数直接影响转子系统稳定性。为探究影响光滑环形液体密封的静态失稳机制及影响因素,应用计算流体力学方法建立光滑环形液体密封模型,研究密封在不同流动状态(层流、过渡流和湍流)、偏心率、进出口压力和转速下流动特性。结果表明:黏性效应是导致层流到过渡流状态下直接静态刚度先减后增主要原因;在过渡流和湍流中,黏性和惯性效应会使高偏心率下密封产生的气流力和刚度系数均为负值;随雷诺数增加,密封静态稳定性降低。

腰-盆-髋整复手法治疗成人退行性脊柱侧凸30例疗效

目的观察腰-盆-髋整复手法治疗成人退行性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)的临床疗效。方法将2022年1月—12月就诊于宁夏医科大学总医院的30例ADS患者随机分为观察组与对照组,每组15例。采用腰-盆-髋整复手法对观察组患者进行治疗,对照组则采用传统推拿手法治疗。治疗1个疗程后测量对比患者治疗前后X线片中脊柱Cobb角及骶骨倾斜角变化,以疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价治疗前后两组患者疼痛变化与功能障碍程度的改变。结果观察组患者治疗后X线片中脊柱Cobb角及骶骨倾斜角较治疗前角度变小,且VAS及ODI评分低于治疗前(P均<0.05);治疗后,对照组患者X线片中脊柱Cobb角及骶骨倾斜角小于治疗前,VAS及ODI评分均低于治疗前(P均<0.05);治疗后,观察组患者X线片中脊柱Cobb角、骶骨倾斜角小于对照组,且VAS与ODI评分均低于对照组(P均<0.05)。结论腰-盆-髋整复手法治疗ADS,能改善患者体征、缓解其疼痛及功能障碍,是一种有效的治疗方法。

高等职业院校教师的分类及其发展变化

教师个体素能结构性协同、教师队伍结构性发展是推进高等职业院校人才培养质量整体提高的基础性、战略性支撑。基于国家政策层面分析,双师型教师的内涵不断丰富和发展,双师型教师队伍建设的标准和路径不断明晰。

经支气管等动脉化疗栓塞对70岁以上非手术老年肺癌患者的效果

目的:探讨经支气管等动脉化疗栓塞对70岁以上非手术老年肺癌患者的效果。方法:回顾性分析2021年11月—2023年6月海军安庆医院介入与血管外科收治的84例70岁以上非手术老年肺癌患者的临床资料,根据患者的治疗方式分为对照组40例和试验组44例。对照组患者接受静脉化疗,试验组患者接受经支气管等动脉化疗栓塞治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后肺功能、肿瘤因子水平及毒副反应发生情况。结果:试验组患者疾病控制率(DCR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者肺功能情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者毒副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经支气管等动脉化疗栓塞治疗70岁以上非手术老年肺癌的疗效优于静脉化疗,可使患者的肺功能得到有效改善,降低患者机体肿瘤因子水平,同时可减轻治疗产生的毒副反应。

关于促进博士后队伍高质量发展的思考

博士后人员是国家青年科技人才队伍的战略力量,是我国科技创新的重要资源。改革创新人才募养体制机制,培育、构建更高水平博士后人才队伍,对科技创新和学科建设具有重大战略价值。本文以北京协和医学院博士后体制机制改革工作为切入点,结合北京协和医学院人才工作理念、博士后培养体制机制改革举措及初步成效,深入分析北京协和医学院博士后队伍现状与存在的主要问题,并基于管理工作视角提出初步建议。

废弃矿井采空区覆岩裂隙网络水气两相渗流特性研究

在“双碳”目标实现与煤炭深化供给侧改革的大背景下,大量资源枯竭及产能落后的煤矿被逐步淘汰,我国废弃矿井的数量不断增加。覆岩裂隙对于采空区内流体的运移具有一定的控制作用,为了揭示废弃矿井长期闭坑过程中采空区覆岩裂隙网络内水气两相渗流规律,本文采用数字图像处理技术对物理相似模型覆岩裂隙网络进行了识别及提取,统计分析了纵向破断裂隙和层间离层裂隙的几何参数特征,建立了覆岩裂隙网络几何模型,采用两相流理论探究了覆岩裂隙网络内瓦斯上浮和离层水下渗的流动规律。研究结果表明:采空区覆岩裂隙整体呈现“梯形”状,纵向破断裂隙与层间离层裂隙纵横交错、互相贯通,两种类型裂隙的开度、面积、周长均随频数的增加呈现指数递减的分布趋势,迹长呈对数正态分布、角度呈正态分布。数值模拟再现了采空区覆岩裂隙网络内进水、驱气、出水的过程,揭示了采空区两侧裂隙优势渗流通道的形成机理,由于渗流速度的非均衡性,导致高位层间离层裂隙存在瓦斯滞留区,裂隙两端被封堵、交叉点处存在偏流等现象。研究成果对于废弃矿井遗留资源二次开发利用具有一定的指导意义。

2022年四川省兽医系统实验室检测能力比对结果分析

为持续加强兽医系统实验室能力建设,提高兽医系统实验室检测能力和水平,2022年7—8月,四川省动物疫病预防控制中心组织开展了全省兽医系统实验室检测能力比对工作,全省共20个市级,151个县级动物疫病预防控制机构实验室参加比对。结果显示:市级兽医实验室非洲猪瘟病毒核酸鉴别、禽流感病毒核酸H5/H7亚型鉴定、口蹄疫A型抗体检测结果正确率分别为88.33%、95.00%、94.17%,整体结果正确率为92.50%;县级兽医实验室非洲猪瘟病毒核酸、禽流感病毒核酸、口蹄疫病毒抗体、猪瘟病毒抗体、禽流感病毒抗体检测结果正确率分别为98.26%、97.50%、100.00%、98.26%、90.83%,整体结果正确率为95.76%。比对结果表明四川省各级兽医系统实验室检测能力仍维持在较好的水平,建议部分实验室进一步提高检测人员水平,加强基础设施设备建设,不断提升全省动物疫病监测和预警预报能力。

椎体骨折合并活化部分凝血活酶时间延长1例

随着骨质疏松症发病率的逐年上升,骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率也逐渐增高[1]。自身免疫病患者由于疾病本身特点以及长期使用糖皮质激素治疗,会影响患者的骨形成和骨吸收[2],继而出现严重的继发性骨质疏松症,因而发生骨质疏松性椎体骨折的风险更高[3]。

基于《德国药品法典》要求的南五味子质量控制方法研究

目的:依据《德国药品法典》(Deutscher Arzneimittel-Codex,DAC)的相关规定,建立符合DAC要求的南五味子薄层色谱鉴别方法和含量测定方法,并比较DAC与《中华人民共和国药典》(以下简称《中国药典》)2020年版对以上2项内容规定的异同点。方法:采用硅胶GF254薄层色谱板,以乙酸-乙酸乙酯-甲苯(1∶18∶46)为展开剂,以五味子乙素和五味子醇乙为系统适应性测试(SST)指标,以五味子酯甲和五味子甲素为检测指标建立了南五味子的薄层色谱鉴别方法。以HALO Biphenyl色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm)为固定相,乙腈-水为流动相进行梯度洗脱,检测波长为254 nm,流速为0.8 mL·min^(-1),柱温为35℃,以五味子酯甲和五味子酯乙的分离度为SST评价指标考察方法的可行性,建立了南五味子药材中五味子酯甲和五味子甲素的高效液相色谱法(HPLC)含量测定方法。结果:按照DAC相关要求进行了SST考察,结果显示,建立的薄层色谱鉴别方法具有良好的分离能力,可满足南五味子药材薄层色谱鉴别的要求;HPLC测定结果中五味子酯甲和五味子酯乙的分离度均大于3.5,符合SST要求,可用于南五味子含量测定;方法学考察结果均符合含量测定要求;31批五味子药材中五味子酯甲和五味子甲素的质量分数分别为0~0.7611%和0.0109%~0.7909%,且2个成分含量呈正相关。结论:建立的南五味子薄层色谱鉴别方法和HPLC含量测定方法均符合DAC要求,且操作简便、结果准确、重复性好,可用于南五味子的质量控制;在药材的薄层色谱鉴别及含量测定方法方面,DAC与《中国药典》2020年版大致相同,但在SST方面存在差异,应加以重视。