NO和iNOS在内毒素诱导的大鼠急性肺损伤的作用及大黄对其影响

目的 主要探讨一氧化氮（ＮＯ） 和诱导型一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）在内毒素（ＬＰＳ） 诱导的大鼠急性肺损伤（ＡＬＩ）的作用机制及大黄对其影响。方法 在雄性Ｗｉｓｔａｒ 大鼠利用舌下静脉注射ＬＰＳ复制ＡＬＩ动物模型，动物分为４ 组：ＬＰＳ组、对照组、大黄治疗组、地塞米松组。观察大体标本，组织病理以及生物学标志：肺湿／干重比、肺泡灌洗液中性粒细胞比、蛋白含量、肺血管通透性和肺泡通透性指数。同时测定血浆ＮＯ和肺组织匀浆ｉＮＯＳ活性。结果 ＬＰＳ组与对照组相比，肺组织病理显示肺间质及肺泡明显损伤和细胞浸润。其生物学标志均显著升高（Ｐ＜０－０１），ＮＯ 和ｉＮＯＳ也显著升高（ Ｐ＜０－０１） ，地塞米松和大黄干预治疗组则表现组织病理明显减轻。上述肺损伤生物标记物及ＮＯ、ｉＮＯＳ也相应下降（ Ｐ＜ ０－０５） 。结论 在ＬＰＳ诱导的ＡＬＩ大鼠动物模型中证明ＮＯ和ｉＮＯＳ在ＡＬＩ的发病过程中起到较为关键性的作用，用地塞米松、大黄进行干预治疗，可使损伤减轻相应地也使ＮＯ、ｉＮＯＳ浓度下降，表明这２ 种药物对ＬＰＳ诱导的ＡＬＩ具有保护作用，其机制可能是通过抑制ＮＯ和ｉＮＯＳ活性实现。

大黄对内毒素诱导急性肺损伤大鼠的保护作用

探讨脂多糖 (LPS)致急性肺损伤 (ALI)的作用机制及大黄的保护作用。用Wistar大鼠复制ALI的动物模型 ,观察组织病理学变化 ,测定ALI生物学指标及NO和iNOs。结果显示 :LPS组肺间质水肿 ,肺泡腔内可见大量细胞浸润和血浆蛋白渗出 ;肺血管内皮细胞损伤。肺湿干重比 ,肺泡灌洗液中中性粒细胞比例 ,蛋白含量及肺泡通透指数 ,肺毛细血管通透性均显著升高 ,NO和iNOs也显著升高。地塞米松和大黄组 ,上述指标均较LPS组显著下降。LPS致ALI的机制主要是直接损伤肺泡上皮和血管内皮细胞。大黄及地塞米松对血管内皮和肺泡上皮具有保护作用 ,其机制可能是通过抑制NO和iNOs活性实现。

严重头颅外伤患者血清甲状腺激素催乳素和胰腺激素测定的临床意义

本文报道了28例严重头颅外伤患者血清甲状腺激素(T_3 T_4 TSH)、胰岛素胰高血糖素、催乳素的测定结果与正常对照组相比较,结果表明:严重头颅外伤患者血清 T_3、T_4、TSH 胰岛素均较对照组明显降低(P<0.001),而胰高血糖素和催乳素则明显升高(P<0.01),认为甲状腺激素的降低和催乳催素的升高与病情的严重程度和预后有密切的关系。在严重脑外伤时,存在着严重的垂体功能紊乱,可能是由于外伤直接波及下丘脑和垂体及间接地影响了它们的功能的变化有关。

大黄对急性肺损伤大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液中炎症细胞因子表达的影响

目的:探讨大黄对实验性急性肺损伤(AL I)大鼠炎症细胞因子在血浆和肺泡灌洗液中表达的影响。方法:用舌下静脉注射内毒素(LPS)的方法复制AL I模型,将145只雄性W istar大鼠随机分成LPS组、对照组、大黄治疗组和地塞米松治疗组;分别测定大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素1(βIL 1β)和IL 8含量。结果:与对照组相比,LPS组血浆和支气管肺泡灌洗液中TNFα、IL 1β和IL8均明显升高(P均<0.05),而地塞米松治疗组和大黄治疗组则均明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论:LPS诱导的大鼠AL I表现为肺和全身炎症反应;大黄和地塞米松能减轻肺和全身炎症反应,其机制可能是通过抑制TNFα、IL 1β和IL 8活性来实现的。

实验性急性肺损伤肺组织中细胞间粘附分子的表达及大黄对其影响

目的 :主要探讨肺组织中细胞间粘附分子 - 1(ICAM - 1mRNA)表达与急性肺损伤 (ALI)的关系和大黄对其影响。方法 :注射脂多糖 (LPS)复制ALI动物模型并分为LPS组、对照组、大黄 +LPS组、地塞米松 +LPS组。观察病理形态和ALI生物学标志并测定肺组织中ICAM - 1mRNA的表达。结果 :肺血管内皮细胞ICAM - 1mRNA表达在LPS组显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,而大黄 +LPS和地塞米松 +LPS组显著弱于LPS组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。肺湿 干重比 ,肺泡灌洗液中性粒细胞比、蛋白含量以及肺血管壁通透性、肺泡通透指数也显著小于LPS组。结论 :在ALI肺组织中ICAM - 1mRNA表达增强参与了ALI发病的作用 ,大黄可使ICAM - 1mRNA的表达减弱从而使肺组织损伤减轻。

大黄对内毒素诱导致急性肺损伤的保护作用

：目的：探讨内毒素在急性肺损伤（ＡＬＩ）中的作用机制及大黄、地塞米松对ＡＬＩ的保护作用。方法：在Ｗｉｓｔａｒ大鼠舌下静脉注射内毒素（ＬＰＳ）复制ＡＬＩ动物模型。动物分为４组：ＬＰＳ致伤组，对照组（生理盐水），地塞米松治疗组，大黄治疗组。肉眼观察肺大体标本；普通光镜检查肺组织病理变化；电镜观察肺组织超微结构；测定ＡＬＩ的生物学指标：肺湿重与干重比，肺泡灌洗液中中性粒细胞比例和蛋白含量，肺泡通透指数和肺毛细血管通透性。结果：ＬＰＳ致伤组：大体见斑片状坏死；光镜下肺间质水肿，肺泡腔内可见大量红细胞渗出、中性粒细胞浸润和血浆蛋白渗出；电镜示肺血管内皮细胞损伤；肺湿重与干重比、肺泡灌洗液中中性粒细胞比例、蛋白含量及肺泡通透指数、肺毛细血管通透性均显著升高。地塞米松和大黄治疗组上述组织学检查结果均较ＬＰＳ组明显减轻，肺损伤的生物学指标均较ＬＰＳ组显著下降。结论：ＬＰＳ致ＡＬＩ的机制主要是直接损伤肺泡上皮和血管内皮细胞致肺泡毛细血管内皮屏障发生障碍，致血管通透性增加和中性粒细胞浸润。大黄及地塞米松对血管内皮和肺泡上皮具有保护作用。

肾上腺素在心肺复苏中的作用

肾上腺素是一种具有α和β肾上腺素能受体兴奋剂,由美国心脏病协会推荐作为心肺复苏时选择使用的血管加压剂。值得引人注意的是这种拟交感神经制剂在心肺复苏时的适当用量至今还没有明确规定。

急性心肌梗塞患者血浆内阿片肽和精氨酸加压素含量及其临床意义

采用放射免疫方法测定了正常人、急性心肌梗塞和不稳定型心绞痛患者血浆β内啡肽、强啡肽和精氨酸加压素（ＡＶＰ）的浓度。结果：血浆β内啡肽、强啡肽和ＡＶＰ浓度在ＡＭＩ、不稳定型心绞痛患者较正常人明显增高（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０１），而在ＡＭＩ组与不稳定型心绞痛组３种激素浓度均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。ＡＭＩ组９例有严重并发症者与１３例无并发症者相比，有并发症者３种激素均显著高于无并发症者（Ｐ均＜０．０５）。提示：缺血性疼痛是一个强的应激原，导致这些激素释放增加，另外，内阿片肽和ＡＶＰ在缺血性疼痛刺激下平行升高可能是使机体在应激状态时保持内环境的相对稳定。

急性危重病患者血清乳酸浓度的临床意义

急性危重病患者血清乳酸浓度的临床意义解放军北京军区总医院急诊科李春盛，李爱民，王燕燕，孙丽君（１００７００）解放军北京军区总医院检验科张胜兰在处理急性危重病的临床过程中，酸中毒是常见的并发症或致死原因之一，除由呼吸系统疾病引发的呼吸性酸中毒外，代谢性...

急性脑卒中对左室功能的影响

本文利用多普勒超声心动图检查了急性脑卒中高血压和血压正常组心脏功能并与正常组对照。结果表明:高血压、脑卒中组心排血量较正常组升高(P<0.05)。虽血压正常脑卒中组心排血量比正常组高,但无统计学意义(P>0.05)。但舒张期功能有明显变化:高血压脑卒中组,AMVEF-Slope,EPFV,EAV,EDV,ETVI,E/TTVI 和 Slope 均较正常组明显降低(P<0.01),而 APFV,A/T TVI 和 A/E 比值比正常对照组高(P<0.01)。提示急性脑卒中时对心功能的影响主要是舒张期功能。即舒张期顺应性差。而且与原有高血压有密切的关系,即高血压脑卒中者左室舒张功能严重受损,表明脑卒中肺水肿的发病机理除神经源性外,同时有左室舒张期功能异常的机制存在。

2010美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南解读

《2010美国心脏学会（AHA）心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南》吸引了多学科学者的关注，专家们结合5年来的新证据对指南进行了更新，全文共17章。本刊转发中华医学会急诊分会主任委员李春盛教授等，对《指南》的解读，以飨读者。

急性脑梗死患者循环内皮细胞一氧化氮及乳酸的含量变化及其临床意义

目的 探讨急性脑梗死患者循环内皮细胞(CEC)、一氧化氮(NO)及乳酸(LA)的含量变化及其临床意义。方法 应用Percoll密度梯度离心法、荧光分光光度法和光电比色法测定6 0例急性脑梗死患者血中CEC、LA、NO浓度的动态变化,与5 0例正常对照组进行比较。结果 急性脑梗死组CEC、LA、NO明显高于对照组,CEC数量与NO值、LA值分别呈明显的正相关。结论 血管内皮细胞损伤在急性脑梗死的发病机制中发挥重要作用,NO和LA均参与脑梗死急性期的病理生化演变过程。

高血压病患者心电图缺血样发作与室性心律失常

本文报告１０３例无冠心病临床表现的高血压患者ＳＴ段压低与室性心律失常及心脏昼夜节律变化的关系。结果表明，在高血压病患者Ｈｏｌｔｅｒ监测示心电图ＳＴ段压低呈缺血样改变者占３０．１％。通过有无ＳＴ段压低改变两组比较，发现有ＳＴ段压低组室性心律失常发生率比较高，并且ＳＴ段压低和室性心律失常的存在似与心脏昼夜节律变化有关。

糖尿病患者无症状心肌缺血的随访及其预后

糖尿病患者无症状心肌缺血的随访及其预后中国人民解放军北京军区总医院李春盛，邱元福，崔吉君冠心病是糖尿病的主要并发症。血管造影研究提示糖尿病患者有更广泛的动脉粥样硬化，特别是在冠状动脉。而且糖尿病患者发生心肌梗塞比无糖尿病者更广泛更严重，无痛性心肌梗塞...

阵发性室上性心动过速发作时及终止后血浆内皮素及心钠素浓度变化

应用放射免疫方法测定了３０例阵发性室上性心动过速（ＳＶＴ）发作时及终止后血浆内皮素（ＥＴ）、心钠素（ＡＮＰ）浓度，并与４２例正常人比较。结果表明：ＳＶＴ发作时及终止后３０分钟的血浆ＥＴ、ＡＮＰ浓度二者均有非常显著差异（Ｐ＜０．０１），在ＳＶＴ发作时血浆ＥＴ、ＡＮＰ均显著升高，在终止后３０分钟就明显降低，但仍分别高于正常对照组１倍。由于ＡＮＰ和ＥＴ在生物学上具有相互拮抗作用，在ＳＶＴ发作时及终止后ＥＴ和ＡＮＰ呈平行的升高和降低，说明了两种激素参与了ＳＶＴ的病理生理过程，这种现象可能是机体自稳态调节功能之一。

危重病患者甲状腺激素和促甲状腺激素水平与预后关系的探讨

危重病患者甲状腺激素和促甲状腺激素水平与预后关系的探讨北京军区总医院急诊科（北京１００７００）李春盛，齐平，张培红，崔红，马力北京军区总医院同位素科田茹敏，周苤枝，杨继红危重病时机体处于一种应激状态，患者神经内分泌系统发生一系列改变或紊乱，检测某些激...