基于OBE理念的CBL教学法在口腔美学修复实习教学中的应用

目的:探讨基于OBE理念的CBL教学法在口腔美学修复实习教学中的应用效果。方法:选取2022年6月到2024年1月在广西医科大学附属口腔医院实习的2018级和2019级口腔医学本科实习生74人为研究对象,分成实验组和对照组,实验组采用基于OBE理念的CBL教学法,对照组采用LBL传统教学方法进行教学,观察并比较两组学生的理论知识和技能考核成绩,并针对学生对教学效果的评价进行统计分析。结果:与对照组相比,实验组学生的理论成绩和教学满意度均较高(P<0.05)。基于OBE理念的CBL教学模式对口腔医学本科生的口腔美学修复临床实践教学有显著优势。

基于链接关系预测的弯曲密集型商品文本检测

针对商品包装文本检测任务中弯曲密集型文本导致的错检、漏检问题,提出了一种由2个子网络组成的基于链接关系预测的文本检测框架(text detection network based on relational prediction,RPTNet)。在文本组件检测网络中,下采样采用卷积神经网络和自注意力并行的双分支结构提取局部和全局特征,并加入空洞特征增强模块(DFM)减少深层特征图在降维过程中信息的丢失;上采样采用特征金字塔与多级注意力融合模块(MAFM)相结合的方式进行多级特征融合以增强文本特征间的潜在联系,通过文本检测器从上采样输出的特征图中检测文本组件;在链接关系预测网络中,采用基于图卷积网络的关系推理框架预测文本组件间的深层相似度,采用双向长短时记忆网络将文本组件聚合为文本实例。为验证RRNet的检测性能,构建了一个由商品包装图片组成的文本检测数据集(text detection dataset composed of commodity packaging,CPTD1500)。实验结果表明:RPTNet不仅在公开文本数据集CTW-1500和Total-Text上取得了优异的性能,而且在CPTD1500数据集上的召回率和F值分别达到了85.4%和87.5%,均优于当前主流算法。

基于特征重建的无监督木材图像异常检测

为有效解决目前木材图像异常边缘区域检测精度不高的问题,提出一种基于特征重建的无监督异常检测模型FRNet。设计多层级特征提取器为图像子区域生成多个空间上下文特征表示;多尺度特征生成器将多层特征融合为一幅具有多尺度特征表达的特征图;设计具有跳跃连接的卷积自编码器,通过补充下采样时丢失的细节信息重建特征图,根据重建误差定位异常区域。在构建的木材异常数据集上进行实验,其结果表明,FRNet取得了最好的异常检测性能。

TCTN3基因变异致Joubert综合征1例报告及基因分析

目的探讨Joubert综合征的临床表现及基因分析。方法对就诊于佳木斯大学附属第三医院的1例TCTN3基因变异所致的Joubert综合征患儿的临床资料及基因结果进行分析。结果患儿5个月13 d,母孕期行彩超产检及腹部胎儿MRI提示胎儿小脑蚓部及脑干发育异常。患儿就诊时主要临床表现为可见发作性呼吸急促、肌张力低下、发育迟缓;头颅磁共振提示“磨牙征”“蝙蝠翼”状第四脑室;全外显子测序显示TCTN3基因存在杂合变异c.776dupT、c.737-2A>T,分别来自父母,明确诊断为Joubert综合征18型。TCTN3基因变异引起的Joubert综合征为国内首次报道,其中c.737-2A>T位点变异国内外均未见报道。该患儿经3个月的康复治疗后,气促发作频率减少,追视追听明显改善,运动能力、社会适应性等显著提高。结论发现国内未见报道的Joubert综合征患者TCTN3基因变异。Joubert综合征患者应积极进行康复治疗,并定期评估眼、肾、肝等脏器的功能,以及长期综合康复治疗和追踪观察。

颅脑损伤病人术后继发多重耐药菌肺部感染风险Nomogram模型构建与验证

目的:分析颅脑损伤(TBI)病人接受开颅手术后继发多重耐药菌(MDRO)肺部感染的危险因素。基于筛选出的独立危险因素构建Nomogram模型并进行验证。方法:回顾性分析2020年9月-2022年9月某院神经外科收治的符合入组标准的287例TBI病人的临床资料,作为建模组,分别使用单因素分析及多因素LASSO Logistic回归筛选出TBI病人MDRO肺部感染的独立危险因素,然后根据独立危险因素开发TBI病人接受开颅手术后继发MDRO肺部感染的Nomogram预测模型。选取2020年1月-2020年8月同一所医院符合入组标准的73例接受开颅手术的TBI病人的临床资料作为验证组,对Nomogram模型进行验证。结果:建模组287例TBI术后病人中继发MDRO肺部感染123例,感染率42.86%,非MDRO感染164例。LASSO Logistic回归显示,术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分[OR=3.428,95%CI(1.666,7.196)]、瞳孔散大[OR=2.701,95%CI(1.250,6.012)]、抗生素联合使用[OR=3.874,95%CI(1.961,7.827)]、神经重症监护室(NICU)住院时间≥7 d[OR=4.851,95%CI(1.996,12.195)]是TBI病人接受开颅手术后继发肺部感染MDRO的独立危险因素,根据筛选出的独立危险因素进行Nomogram模型的构建。将验证组的临床数据放入Nomogram模型中进行验证,验证结果显示:建模组与验证组的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.897与0.925。采用Hosmer-Lemeshow检验对Nomogram模型进行拟合优度检验,检验结果为P=0.4401,表明该预测模型与真实结果差异无统计学意义。建模组及验证组的决策分析曲线均表明该模型有较高的临床获益性。结论:基于LASSO Logistic回归分析开发的Nomogram模型具有较高的预测能力,有利于早期识别有继发MDRO肺部感染风险的TBI术后病人。医护人员应加强对病人的监测,必要时调整用药策略,预防MDRO肺部感染的发生。

基于TCN和Transformer的鸡胚心跳混淆信号分类方法

鸡蛋胚胎培养法是制备禽流感疫苗常用的方法,快速准确地对鸡蛋胚胎进行成活性分类并将死胚从活胚中尽早剔除可以有效避免因胚胎死亡导致的细菌或霉菌污染,对孵化效率的提高有着重要意义。目前,主要以鸡胚心跳信号作为分辨死胚和活胚的依据。然而,鸡蛋活胚在注入禽流感病毒96 h后,其心跳信号特征介于普通活胚和死胚之间,易与死胚混淆,本文将该类数据称为鸡胚心跳混淆信号,单独作为一类加入数据集,将原本死胚、活胚二分类改为死胚、普通活胚和96 h活胚三分类,根据信号特征设计了绝对值均值标准化预处理方法,增强原始数据特征以提升数据可分类性,并针对全局特征和细节特征提出了一种基于时间卷积网络(Temporal convolutional network,TCN)和Transformer的残差结构浅层双分支网络结构(Residual fully temporal convolutional with transformer network,RFTNet)。实验结果表明,本文提出的三分类绝对值均值标准化预处理方法和RFTNet双分支网络在鸡胚混淆数据集分类任务中展现出良好性能,检测准确率高达99.75%。此外,在精确率、召回率和F1值3个评价指标上分别达到99.75%、99.74%和99.75%,进一步验证了本文方法的有效性。

一种基于改进U-Net模型的电磁层析成像算法

为解决电磁层析成像(electromagnetic tomography,EMT)传统成像算法由于逆问题的不适定性和病态性导致重建图像质量差的问题,提出了一种基于改进U-Net深度网络模型的新型电磁层析成像方法。首先,以U-Net深度网络模型为基础,加入残差模块使网络提取更多特征信息并避免网络训练时梯度消失的问题;其次在此结构上引入注意力机制来提升重要特征信息,抑制无用的特征信息,加强对缺陷边缘和形状特征的权重分配。通过仿真和金属缺陷检测实验评估了本文所提出算法的性能,并与线性反投影算法和共轭梯度算法进行了对比。仿真实验和金属缺陷检测实验结果表明:本文提出的算法在精确率、召回率和F1-Score分别达到88.41%、90.38%和89.38%,重建图像对于缺陷位置和形状的预测更为准确。

神经导航联合神经内镜小骨窗下治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨神经导航联合神经内镜小骨窗下治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾分析山西省人民医院神经外科2019年4月至2023年5月收治的140例高血压脑出血患者的临床资料;采用神经导航联合神经内镜小骨窗治疗组90例(导航内镜微创组),采用颞瓣小骨窗显微镜手术组50例(显微镜组)。对比两组的血肿清除率、术中出血量、手术时间、住院时长、住院费用、术中扩大去骨瓣比例、二次手术比例及术后6个月的改良Rankin量表(MRS)评分。结果导航内镜微创组和显微镜组的血肿清除率[分别为(92.4±9.5)%和(81.3±11.6)%,P<0.05],术中出血量[分别为(100.0±15.3)ml和(230.0±24)ml,P<0.05],手术平均时间[分别为(1.9±0.5)h和(2.6±0.8)h,P<0.05],住院时间[分别为(11.4±2.4)d和(13.4±2.6)d,P>0.05],住院费用[分别为(4.25±0.85)万元和(4.88±0.90)万元,P>0.05],术中扩大去骨瓣比例[分别为3.33%和4.00%,P>0.05],术后少量渗血比例[分别为(27.8±4.3)%和(30.0±4.0)%,P>0.05],二次手术比例[分别为4.44%和4.0%,P>0.05],随访6个月MRS评分[分别为3.4±1.3和4.4±1.2,P<0.05]。结论神经导航联合内镜小骨窗治疗高血压脑出血微创、高效、预后佳,效果较好。

慢病毒下调酪蛋白激酶2相互作用蛋白1表达的骨髓间充质干细胞修复骨质疏松大鼠牙槽骨缺损

背景:在口腔牙槽骨修复治疗过程中,患者的全身状况尤其是骨质疏松症等系统性疾病往往会影响治疗效果,近来发现酪蛋白激酶2相互作用蛋白1(casein kinase 2-interacting protein-1,CKIP-1)具有负调控成骨的作用,因此有希望作为新的靶点用于治疗骨质疏松。目的:探究CKIP-1表达下调的骨髓间充质干细胞对骨质疏松大鼠牙槽骨缺损的修复作用。方法:(1)从1周龄SD乳鼠股骨及胫骨骨髓中分离培养出骨髓间充质干细胞,慢病毒转染降低骨髓间充质干细胞中的CKIP-1水平;(2)通过维甲酸[70 mg/(kg·d)]灌胃21 d的方式建立骨质疏松SD大鼠模型,将CKIP-1表达下调的骨髓间充质干细胞与明胶海绵复合体、空载体转染的骨髓间充质干细胞与明胶海绵复合体、明胶海绵分别植入骨质疏松大鼠模型牙槽骨缺损内,正常组将明胶海绵植入正常大鼠牙槽骨缺损内。术后正常喂养30 d后,取上颌牙槽骨进行苏木精-伊红染色并通过Lane-Sandhu组织学评分和新生骨百分比评估骨缺损愈合情况,通过q RTPCR技术和免疫组化染色检测各组术区牙槽骨中CKIP-1、碱性磷酸酶、骨钙素的m RNA相对表达量及阳性表达情况。结果与结论:(1)与空载体转染相比,CKIP-1下调后的骨髓间充质干细胞中CKIP-1的m RNA相对表达量减少(P <0.05);(2)与植入空载体转染的骨髓间充质干细胞与明胶海绵复合体组、明胶海绵组相比,植入CKIP-1表达下调的骨髓间充质干细胞与明胶海绵复合体组Lane-Sandhu组织学评分和新生骨百分比显著升高(P <0.05),与正常组相近;碱性磷酸酶、骨钙素表达显著升高(P <0.05);(3)结果说明,局部移植CKIP-1下调的骨髓间充质干细胞对骨质疏松大鼠牙槽骨缺损具有明显的修复作用。

酪蛋白激酶2相互作用蛋白1调控骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞的成骨能力

背景:目前对酪蛋白激酶2相互作用蛋白1(casein kinase 2-interaction protein-1,CKIP-1)分子机制的体外研究主要集中在基因敲除小鼠来源成骨细胞或骨髓间充质干细胞,鲜见报道骨质疏松模型大鼠来源骨髓间充质干细胞中CKIP-1表达的研究。目的:探讨下调CKIP-1基因前后骨质疏松状态骨髓间充质干细胞成骨分化能力的变化。方法:用维甲酸诱导雌性SD大鼠骨质疏松模型,采用全骨髓贴壁法体外培养骨质疏松组、正常组大鼠骨髓间充质干细胞。成骨诱导后进行茜素红染色、碱性磷酸酶染色及实时定量RT-PCR检测骨桥蛋白、Runx2 mRNA的相对表达,实时定量RT-PCR检测成骨诱导过程中2组细胞中CKIP-1的动态表达;通过基因转染沉默CKIP-1基因,成骨诱导后进行茜素红染色、碱性磷酸酶染色及实时定量RT-PCR检测骨桥蛋白、Runx2 mRNA的相对表达。结果与结论:①与正常组相比,骨质疏松组骨髓间充质干细胞茜素红染色钙结节定量、碱性磷酸酶活性及骨桥蛋白、Runx2的mRNA水平降低(P<0.05),骨质疏松组骨髓间充质干细胞中CKIP-1基因动态表达水平总体偏高;②与未下调CKIP-1的骨质疏松组骨髓间充质干细胞相比,下调CKIP-1基因表达后,骨质疏松组骨髓间充质干细胞茜素红染色钙结节定量、碱性磷酸酶活性及骨桥蛋白、Runx2的mRNA水平明显升高(P<0.05);③结果表明,维甲酸诱导的骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞成骨能力降低,下调CKIP-1基因可以部分提高其成骨分化能力。

中国脑性瘫痪康复指南(2015)：第六部分

第四章脑性瘫痪的康复治疗第三节康复治疗技术（上）一、神经易化技术（一）Bobath技术1.Bobath治疗技术是否适用于所有类型脑瘫患儿证据脑瘫患儿由于非进行性脑损伤,中枢神经系统缺少对反射性姿势和运动模式的抑制,导致运动障碍和姿势异常[1—4]（2个Ⅰ级证据,1个Ⅲ级证据,1个Ⅳ级证据）。Bobath治疗技术通过对关键点的控制,达到抑制异常姿势和运动模式,促通正确的运动感觉和运动模式的目的[5—7]（1个Ⅱ级证据,2个Ⅲ级证据）。Bobath治疗技术还通过对运动模式协调性的促进。

中国脑性瘫痪康复指南(2015)：第七部分

脑瘫患儿进行构音训练后，口、舌、唇、下颌的运动和控制能力得到提高，解决流涎问题，同时吞咽和咀嚼能力得到改善，对声响声调及速率节律异常、肌肉紧张度有明显改善（1个Ⅳ级证据）。90％以上的患儿言语清晰度和发音能力提高，错误的构爵被纠正或减少，最长发音持续时间延长，语流长度增加，流畅度改善（1个Ⅱ级证据，1个Ⅳ级证据）。

宫内感染致早产鼠脑瘫动物模型制备及其鉴定的实验研究

目的:探索宫内感染致早产鼠脑性瘫痪动物模型的制备方法,并对脑瘫动物模型进行鉴定。方法:脑瘫动物模型的制备:给予16只孕16、17天的实验组大鼠脂多糖每次350μg/kg,连续2天腹腔注射,8只对照组孕鼠腹腔注射同剂量的生理盐水。观察两组孕鼠的分娩时间及新生仔鼠出生体重。孕22天前分娩的仔鼠为早产鼠。将实验组中提前分娩的母鼠和对照组母鼠处死后,取子宫和胎盘HE染色观察。模型鉴定:①神经行为学检测:30日龄早产鼠16只,足月产鼠30只,分别进行随意运动障碍、姿势异常、肌张力异常、不自主动作、情感行为能力及倾斜板试验,记录各项评分并进行统计学处理;②病理学检测:30日龄早产鼠16只,足月产鼠16只,断头取脑,光镜与电镜下观察脑组织变化。结果:①实验组有6只大鼠提前分娩,共获活早产仔鼠26只;对照组均为足月分娩,产仔鼠74只。早产仔鼠出生后颜色青紫、活动少、体重低;②子宫及胎盘病理检测可见提前分娩母鼠子宫壁及胎盘内血管充血、水肿,并见大量中性粒细胞浸润;③16只30日龄早产鼠中,10只经鉴定为脑瘫鼠。④脑瘫大鼠随意运动障碍,姿势、肌张力异常,病理结果显示脑损伤部位在白质,系胶质细胞、髓鞘的损伤。结论:①孕鼠腹腔注射LPS可诱发早产;②LPS致宫内感染可成功制备早产鼠脑瘫动物模型;

儿童口腔健康影响程度量表的研制

目的评价儿童口腔健康影响程度量表(CPQ11-14)中文版的信度和效度,探讨其在中国儿童中应用的可行性。方法对CPQ11-14进行翻译、回译、文化调适和改造,建立儿童口腔健康影响程度量表中文版。使用该量表和口腔健康自我评价表对南宁市218名11～14岁中、小学生进行口腔健康检查和口腔健康相关生存质量调查,考评量表的信度和效度。结果口腔健康影响程度量表的重测信度系数为0.82(P<0.001),内部一致性Cronbach′sα系数为0.79。通过因子分析提取的5个因子显示,口腔健康影响程度量表存在预想的连带关系和逻辑关系。量表得分与自我评价的口腔健康状态、自我感觉口腔健康对生活质量的影响间有明显相关性,其相关系数分别为-0.33和0.50(P<0.000 5)。量表得分与龋失补牙指数呈明显正相关(P<0.001),与中学组错畸形情况(美牙指数)也呈正相关(P<0.05)。结论本量表具有良好的信度和效度,为在中国进一步推广应用提供了理论依据。

对外交流,是高校培养创新型人才的有效途径

康复医学是一门崭新的医学学科,发达国家已有百余年历史,我国尚不足30年,近些年呈现快速发展趋势。康复治疗学高等（学历）教育已在全国各地不同程度地开展,但仍属起步阶段,缺少经验。因此,探索适应我国康复医学发展需求的康复治疗人才培养方法和模式,已经成为当前迫切需要解决的问题。

临床诊断脑性瘫痪儿童的遗传学分析

目的:对脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童进行相关基因检测,通过研究基因致病性变异与临床表型之间的联系,分析脑瘫的遗传学病因,为脑瘫的早期防治提供新的见解及依据。方法:研究对象为2015年1月至2016年6月期间诊断明确的1至12岁脑瘫儿童,来自黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心等全国6家医院,对临床相关数据进行整理,并且采集儿童及其父母的静脉血,运用二代测序技术对相关基因进行检测,并对候选基因变异进行Sanger测序验证。结果:共收集149例脑瘫儿童的DNA合格样本,男97例,女52例,其中14例儿童携带脑瘫可疑基因致病性变异,约占9.40%(14/149)。最终发现19个疑似致病性变异位点,在19个突变位点中有1例为新发突变,其余均为遗传性变异(遗传于亲代)。共涉及12个受累基因,分别为KANK1、ACADS、ATR、POLR3A、SLC2A1、SLC16A2、AP4S1、MECP2、GFAP、ALDH3A2、ALDH5A1、SPAST。其中,KANK1基因致病性变异频次最高,占31.58%(6/19)。ACADS、ATR、POLR3A基因均出现2次,各占10.53%(2/19)。其他突变基因只出现1次。结论:单基因致病性变异是脑瘫的致病因素之一。KANK1基因致病性变异可能是我国脑瘫儿童的主要致病基因之一,其临床表型存在异质性。

中药菟丝子水提取物促毛囊无色素黑素细胞分化的实验研究

目的观察中药菟丝子水提取物诱导毛囊无色素黑素细胞(amelanotic melanocytes,AMMC)分化的作用。方法以8-甲氧补骨脂素(8-MOP)作为阳性对照,选择系列浓度的中药菟丝子水提取物和8-MOP作用于体外培养的AMMC,然后测定酪氨酸酶活性、黑素含量和细胞增殖率的变化。透射电镜观察药物作用前后AMMC超微结构的变化。结果菟丝子水提取物明显促进AMMC生成黑素(P<0.01),且呈浓度依赖性,但是促进作用弱于阳性对照8-MOP(P<0.01)。电镜结果显示,无药物作用的AMMC主要含有I,II和III期黑素小体,药物作用以后,AMMC内出现了大量的IV期黑素小体。菟丝子水提取物对细胞增殖无明显影响,但明显增强酪氨酸酶的活性。结论菟丝子水提取物促进了AM-MC的分化,这种作用与其增强酪氨酸酶活性有关。

早期丰富环境刺激对脑瘫大鼠脑发育的影响

目的:研究丰富环境刺激对脑瘫大鼠脑发育的影响。方法:给予LPS组28只孕16、17日龄大鼠连续两天腹腔注射脂多糖350μg/kg,制备脑瘫动物模型,对照组8只注射等量生理盐水。15日龄两组仔鼠利用神经行为学检测鉴定脑瘫动物模型,并检测脑源性神经生长因子(BDNF)表达。将脑瘫鼠随机分为干预组、非干预组。对干预组进行丰富环境刺激27天,非干预组和对照组常规饲养。结果:干预组与非干预组比较悬吊试验、斜坡试验、旷场试验、拒俘试验、学习能力、记忆能力有显著性差异(P<0.05与P<0.01);干预组与正常对照组比较斜坡试验、姿势、肌张力、学习能力有显著性差异(P<0.05与P<0.01)。15日龄脑瘫组与对照组比较,BDNF表达无显著性差异(P>0.05);42日龄干预组与非干预组、对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:丰富环境刺激可使脑瘫大鼠肌力、兴奋性、环境适应能力、记忆能力明显增强,达到正常化水平;平衡能力、协调能力、学习能力(或得分)明显增强,但未达到正常化水平;干预组BDNF表达较非干预组、正常对照组明显增加,但未能改善姿势、肌张力、不自主运动能力。

中国儿童康复事业1980-2020年发展历程回顾与展望

本文全面回顾了我国现代儿童康复事业1980年至2020年发展的历程,分析了儿童康复各阶段发展的特点,包括儿童康复政策、康复机构的成立、学术活动及成果、交流与合作,总结了相关的成就,提出未来面对的挑战和亟待解决的问题。

中国内地儿童康复医师队伍现状调查

康复医师是指接受康复医学领域完整教育和技能培训后通过考试并注册的医师,其职责是使肌肉、骨骼、组织和神经系统等受损的人们重新获得最佳功能[1]。儿童康复医师是指康复医师中从事儿童康复亚专科（业）工作的医师。在美国,儿童康复医师必须完成4年的医学课程,