孤立性支气管血管瘤致反复咯血1例

1临床资料患者女,26岁,因“反复咯血4个月,再发1 d”于2018年3月27日收入院。体格检查:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压124/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度96%。神志清晰,双肺呼吸音粗,右肺可闻及湿性啰音,心率齐,无杂音。腹部平软,全腹无压痛及反跳痛。入院实验室检查:血红蛋白113 g/L、血小板计数229×10^(9)/L、凝血酶原时间10.8 s。

微波消融联合经皮骨成形术治疗扁骨转移瘤的临床疗效评价

目的 评估微波消融联合经皮骨成形术(POP)治疗扁骨转移瘤的临床疗效、安全性及效价比。方法 纳入2016年1月至2023年1月在中山市人民医院行微波消融联合POP(联合治疗)及单纯POP治疗的57例扁骨转移瘤伴顽固性疼痛患者,其中联合治疗组36例,单纯POP治疗组21例。采用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、生活质量评价表(QOL)评分定期评价术前及术后不同时期的疗效,并进行两组比较,观察两组相关并发症发生情况。结果 57例手术成功率100%,术后无严重手术并发症发生。随访(4.7±1.3)个月(3.4~7.2个月)。术前、术后1 d、1周、1个月及3个月VAS评分,联合组分别为(7.39±1.09)、(6.53±1.17)、(1.94±0.70)、(1.11±0.66)、(1.39±0.59)分,单纯POP组分别为(7.52±1.01)、(6.81±0.66)、(3.38±0.65)、(2.33±0.56)、(2.52±0.50)分;术后1周联合组VAS评分下降了(5.44±1.32)分,单纯POP组下降了(4.14±0.96)分;术后各随访点VAS评分两组间比较,术后1周(t=-7.62、P<0.01)、术后1个月(t=-7.28、P<0.01)、术后3个月(t=-7.58、P<0.01),差异均有统计学意义。术前、术后1 d、1周、1个月及3个月ODI评分,联合组分别为(44.33±2.91)、(44.08±2.82)、(15.92±3.04)、(14.00±2.39)、(16.08±3.61)分,单纯POP组分别为(45.67±3.03)、(45.14±2.80)、(22.38±3.09)、(19.76±2.99)、(22.10±3.10)分;术后1周联合组ODI评分平均下降了(28.42±4.23)分,单纯POP组下降了(23.29±4.28);术后各随访点ODI评分两组间比较,术后1周(t=-7.50、P<0.01)、术后1个月(t=-7.37、P<0.01)、术后3个月(t=-6.51、P<0.01),差异均有统计学意义。术前、术后1 d、1周、1个月及3个月QOL评价,联合组分别为(24.69±3.92)、(26.06±3.05)、(38.67±3.00)、(40.25±3.42)、(39.58±3.99)分,单纯POP组分别为(24.43±3.53)、(26.76±3.05)、(32.81±2.17)、(33.95±2.68)、(31.19±4.27)分,术后1周联合组QOL评分上升了(13.97±4.88)分,单纯POP组上升了(8.38±4.50)分;术后各随访点QOL评分两组间比较,术后1周(t=8.34、P<0.01)、术后1个月(t=7.56、P<0.01)、术后3个月(t=7.18、P<0.01),差异均有统计学意义。联合组的手术费用比单纯POP组平均高10 480.43元。结论 单纯POP和微波消融联合POP治疗扁骨转移瘤均安全有效,可显著缓解疼痛,并提高患者生活质量。与单纯POP相比,联合治疗效果更好,但耗费也更高。

C臂CT引导下微波消融联合经皮骨成形术治疗四肢骨转移瘤的临床疗效

目的:评估C臂CT引导下微波消融联合骨成形术治疗四肢骨骨转移瘤的安全性、有效性。方法:回顾性收集2016年01月至2023年01月我院行微波消融联合骨成形术治疗顽固性疼痛引起的四肢骨骨转移瘤53例,治疗前后定期评价视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、生活质量评价表(QOL)的变化及观察术后并发症。结果:手术成功率100%。术前、术后1天、1周、1个月、3个月、6个月VAS评分分别为7.6±1.1、7.7±0.9、2.4±1.0、1.7±0.7、1.6±1.1、2.3±1.3;患者手术前后VAS变化有统计学意义(F=143.4,P<0.001);ODI评分分别为46.8±1.8、45.4±2.0、18.3±2.8、16.7±2.6、18.0±4.5、24.7±1.8;患者手术前后ODI变化有统计学意义(F=91.8,P<0.001);QOL评分分别为24.5±3.8、25.8±2.4、38.8±2.7、39.6±2.9、38.5±4.5、30.3±2.8;患者手术前后QOL变化有统计学意义(F=591.1,P<0.001);术后骨水泥外渗率为26.4%(14/53);有4例患者(股骨3例、肱骨1例)在术后出现病理性骨折行外科固定治疗。结论:C臂CT引导下微波消融联合骨成形术治疗四肢骨骨转移瘤是一种安全有效的治疗方法,可显著缓解患者疼痛,提高生活质量。

C臂CT在15例肺部小病灶射频消融术中的应用

目的探讨C臂CT在肺部小病灶射频消融(RFA)治疗中的应用价值。方法分析C臂CT引导下15例患者16次肺小病灶RFA的穿刺成功率、术后累积生存率、肿瘤缓解率、并发症发生率及辐射剂量。结果 16例次肺小病灶RFA中,18处病灶穿刺成功率为100%。12例出现并发症,包括气胸2例(均无需穿刺抽气或胸腔闭式引流),咯血3例,胸痛7例。15例患者RFA治疗后的6个月生存率为100.0%,1年生存率为69.0%,2年生存率为60.0%。有影像随访记录的15个病灶中,术后第1次复查(1～3个月)显示肿瘤缓解率(CR+PR)为53.3%(8/15)。手术平均累积剂量及平均有效剂量分别为(187.62±108.46)mGy和(5.50±3.31)mSv。结论 C臂CT在肺部小病灶RFA术中能给术者带来丰富的信息,可提高病灶穿刺成功率,是一种值得推广的影像引导技术。

急诊动脉栓塞术治疗创伤性肝破裂出血

目的研究急诊动脉栓塞术(TAE)治疗创伤性破裂出血的应用价值。方法对49例临床怀疑创伤性肝破裂出血患者,采用Seldinger法穿刺股动脉后,作肝总动脉、肝固有动脉及肝右动脉造影,必要时选择性肠系膜上动脉、右膈下动脉造影,明确出血部位后,选择性或超选择插管至出血靶动脉,以明胶海绵颗粒和/或不锈钢圈作栓塞,达到止血目的。结果49例患者造影发现肝实质出血共38例,造影阳性率77.5%。其中肝右动脉出血34例,肝左动脉出血2例,右膈动脉出血2例。并行选择性或超选择性经导管动脉栓塞38例,一次栓塞成功37例,成功率97.3%,另1例经2次栓塞成功,总成功率100%。单纯明胶海绵栓塞36例,明胶海绵+不锈钢弹簧圈栓塞2例。1例因出现胆滞漏行经皮穿刺引流术,2例术后因DIC及多器官衰竭死亡,其余所有病例随访未发现严重的并发症。结论急诊TAE救治创伤性肝破裂出血具有手术时间短,微创,诊治率高,安全,并发症少,疗效优于传统疗法,值得临床应用。

经皮椎体成形术临床应用--附295例553节椎体报告

目的评价经皮椎体成形术(PVP)临床疗效、适应证及相关技术。方法对295例患者553个椎体在X线C臂血管机导引下行PVP,包括骨质疏松症171例,转移性肿瘤103例,骨髓瘤12例,血管瘤2例,外伤7例。一般采用单侧椎弓根穿刺,骨水泥量为2～7ml。结果骨质疏松症患者总有效率为94.1%(161/171),转移性肿瘤总有效率为81.5%,骨髓瘤患者有效为8例(8/9),外伤患者有效为7例(7/7)。本组患者无严重并发症;18例转移瘤PVP后3～4d行放射治疗;12例采用大平板血管机旋转X线采集和椎体三维重建成像指导手术操作。结论PVP已成为疼痛性压缩性骨折标准治疗方法之一,伴随手术方法和器材不断改进其适应证必将不断扩大。

脊椎老年性骨质疏松伴椎体压缩骨析的MRI评价

目的 评价磁共振体层摄影术 (MRI)对脊椎老年性骨质疏松伴椎体压缩骨析的应用价值。方法 对 41例 X线、临床证实的脊椎老年性骨质疏松进行回顾和前瞻性的分析。结果 41例中， 124个椎体变形，其中 61个椎体呈凹陷形，楔形 48个，扁平形 15个。结论 脊柱老年性骨质疏松的信号异常，平扫的磁共振 (MRI)表现为 T1WI椎体终板下呈带状低信号以及除椎体后角外全椎体呈低信号；在骨质疏松合并椎体陈旧压缩骨折阶段，椎体信号往往无明显异常。增强扫描则可分辨病变的进程情况。

学科建设的要素及原则

作者对高等学校学科建设的要素和原则进行了阐述。

高温超导YBCO带材的交流损耗的FEM仿真分析

对高温超导带材YBCO的交流损耗进行了仿真分析。运用有限元FEM方法,基于Maxwell方程组的数值建模,引入了基于实验数据的power-law对交流损耗进行计算。首先对自场下的交流损耗值进行了仿真计算并分析了带材的电流密度与磁场分布情况,并通过与实验测量数据做比较验证仿真方法的有效性。其次分别对不同幅值下的平行场与垂直场下的交流损耗进行了计算,将自场、平行场以及垂直场下的电流密度与磁场强度的分布以及交流损耗值进行了对比分析。

高效建立成年小鼠心肌梗死模型

目的探讨高效建立小鼠心肌梗死模型的方法。方法分别采用右侧卧位及仰卧位两种方法来建立模型,通过观察心电图变化、检测cTNT、病理检测等方法来证明模型成功,并以比较其存活率、手术时间、出血量、肺损伤率等来评价两种方法的高效性。结果结扎后心肌局部变苍白,心电图ST-T段抬高,cTNT呈阳性,心肌纤维化,右侧卧位方法建模小鼠存活率显著提高。结论右侧卧位横切口开胸结扎冠脉是一种更高效的建模方法。

高温超导YBCO带材的交流传输电流损耗测量

文中对不同频率不同幅值的交变电流下高温超导体YBCO带材的交流传输损耗进行了实验研究。实验在77K下,对Superpower公司生产的SCS4050型号带材采用电测法通过锁相放大器进行了交流损耗值的测量,并将其工作电流为50Hz时的测量结果与Norris矩形模型估算值进行了对比,同时也给出了15Hz到300Hz不同频率下交流损耗测量结果的比较分析。

急症动脉栓塞治疗妇产科大出血(附15例分析)

目的评价经导管子宫动脉栓塞术在妇产科大出血的临床应用价值。方法选择性双髂内动脉或子宫动脉栓塞术急症治疗15例妇产科大出血患者,其中产后大出血12例、子宫癌3例。产后大出血栓塞物为明胶海绵,肿瘤患者栓塞物为化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵及不锈钢圈。结果15例妇产科大出血,14例一次性完全止血成功,未出现严重并发症,产科大出血患者均恢复规律性月经。结论经导管子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血具有止血迅速、确切、创伤小、保留子宫等优点,可作为首选治疗手段。

高校扩招与质量控制

高等学校招生数量持续增加标志着新世纪中国高等教育步入超常发展时期，教育投资、条件建设、办学效益、教育质量、学生就业成为近期突出的五大制约因素，本文通过高校扩招效应的归纳分析，针对“宽进严出”的教育质量控制举措，提出了高校必须走内涵发展之路，加速实现可持续发展的对策思考。

经皮射频消融联合骨水泥成形术治疗疼痛性骨转移瘤

目的探讨射频消融术联合骨水泥成形术(RFA)治疗疼痛性骨转移瘤的可行性及疗效。方法 2007年6月～2009年1月对21例转移瘤患者(共52个病灶)行射频消融术联合骨水泥成形术,记录随访患者疼痛缓解情况及转移瘤大小变化。结果患者随访在24周以上,疼痛明显缓解17例,疼痛缓解不明显3例,无缓解1例。肿瘤缩小23个,无变化2个,27个没有复查。术后出现皮肤灼伤2例,骨水泥外渗2例。结论射频消融术联合骨水泥成形术治疗疼痛性骨转移瘤是安全可行的,短期内有利于控制肿瘤发展及改善患者生活质量,其远期疗效仍有待于进一步随访观察。

国内外高等教育质量评估比较研究

国内外高等教育质量评估比较研究西南石油学院李晓群通过对美、英、日、俄、中五国高教评估的对比分析，旨在从理论与实践、历史与现实两方面阐明评估的地位、作用、实效及其发展趋势，进而明确在跨世纪新形势下我国开展高校教学质量评估的意义、特点、模式及借鉴价值，加...

浅析领导者的人格魅力

领导者的人格魅力是一种客观存在的社会心理现象,对领导者的能力与绩效起着重要影响,也是其威信高低的一个重要表现。领导者人格魅力的主要作用在于其巨大的吸引力和感召力,又是领导者保持美德的信心来源之一。随着社会的进步,领导者要具备人格魅力,已成为人类政治文明发展的大势所趋。

市场经济条件下加快科技成果转化的研究

科技成果要达到有效转化，落脚点在于科研院所、大专院校，生产企业，主管部门三方的有机结合，突破点在于尽快建立起确保科技成果转化的运行机制。这是保证科技经济一体化的关键，也是推进科技成果商业化、产业化、国际化的必由之路。通过分析现状，归纳出制约科技成果转化的主要因素为观念、体制、机制；提出了保证成果转化的运行机制的六大要素：领导决策、政策导向、资金扶持、利益驱动、条件保证和市场调控。

加快建立保障科技成果转化的运行机制

加快建立保障科技成果转化的运行机制西南石油学院李晓群，明巧，兰光志科学技术是生产力中最重要、是活跃的影响因素，科技成果能否迅速而有效地转化为现实生产力，已成为一个国家经济发展和腾飞的关键与标志．近年来，社会各界对科技成果的转化态势极为关注，科技成果转...

椎管内注入Gd-DTPA磁共振造影术

目的 探讨椎管内注入Gd DTPA磁共振造影术的临床应用价值。方法 4 1患者造影术前术后均常规自旋回波矢状和轴位扫描 ,2 2例术前行水成像脊髓造影术 ,10例术后行T2 WI矢状扫描 ,9例术后行脂肪抑制自旋回波扫描。腰穿注药量 1～ 2ml,注药后间隔扫描时间为 1/ 2～ 1h(n =8)、1～ 2h(n =2 3)、2～ 5h(n =10 ) ,5例 10～ 32h内造影术后第 2次重复扫描。依据Gd DTPA与脑脊液混合均匀程度、信号强度和弥散范围分为图像一般和图像良好两类。结果 造影术显示脊髓损伤坏死液化灶与脑脊液相通 3例 ,脑脊液外漏 3例 ,蛛网膜下腔阻塞 6例 ,骶管囊肿与脑脊液相通 2例。注药后 1h内复查 ,图像良好 3例 ;2～ 5h复查 ,图像良好 33例。 3例出现轻度头痛、头晕及恶心。结论 该方法是一种安全、有价值的检查技术 ,它集常规MR检查、X线脊髓造影和CTM的优点 。

益赛普联合传统抗风湿药物治疗强直性脊柱炎的Meta分析

目的评价益赛普联合传统抗风湿药治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法通过检索各医学文献数据库,纳入符合标准的文献来进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入22篇文献,合计1 099例患者。Meta分析结果显示,实验组与对照组在Bath强直性脊柱炎功能指数[MD=-1.74 95%CI(-1.91,-1.56),P<0.05],红细胞沉降率[MD=-8.26,95%CI(-8.74,-7.77),P<0.05],C-反应蛋白[MD=-1.65,95%CI(-1.90,-1.41),P<0.05],总有效率[OR=5.54,95%CI(2.80,10.99),P<0.05],不良反应发生率[MD=0.51,95%CI(0.33,0.78),P<0.05]方面差异均具有统计学意义。结论实验组较对照组能改善强直性脊柱炎患者功能,降低红细胞沉降率,降低C-反应蛋白,更能提高总有效率,而且减少不良反应事件的发生率。