不同剂量厄贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效

目的评价在常规治疗基础上加用不同剂量厄贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法将133例CHF患者(男80例,女53例)随机分为四组,按剂量从小至大排序,给予不同剂量厄贝沙坦维持治疗10 w。治疗后观察症状改善情况及左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左室短轴缩短分数(FS)、左室舒张末内径(LVDd)、B型钠尿肽(BNP)、肌酐(Cr)水平的变化。结果四组均能有效改善患者症状及心功能指标。随着剂量逐渐增高其疗效明显,但达到较高剂量组后总有效率无差别。患者LVEF、CI、FS随着剂量增加而提高(P<0.05),但较高剂量四组之间差异无统计学意义(P>0.05)。LVDd、BNP降低明显(P<0.05)。然而,Cr水平升高也更显著(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用适当剂量厄贝沙坦能有效治疗CHF,抑制心肌重构,改善患者预后。随着厄贝沙坦剂量的增大,在一定范围内各项指标可明显改善,但剂量继续加大则效果不再显著提高,故不应盲目加大厄贝沙坦剂量,否则易导致副作用的增加及Cr的升高。

腺苷及腺苷受体在急性肾损伤中的保护作用

急性肾损伤（acute kidney injury ，AKI）是指由于多种病因引起的短时间内肾功能的快速下降而出现的临床综合征，可导致代谢废物的蓄积。AKI的发生机制主要包括肾脏缺血、败血症及药物性肾损伤［1］，在围手术期及重症监护室患者中具有很高的发病率及致死率［2］。近期一项住院患者研究显示，血肌酐升高0．3 mg／dL可导致死亡的风险增加70％［3］，一旦进展为慢性肾衰竭，会带来高昂的医疗费用， AKI的临床现状不容乐观。尽管肾损伤分子－1、白细胞介素－18等与AKI相关生物学指标的研究取得了进展［4］，对于AKI的早期诊断及预测具有重要作用，但是目前延缓及治疗AKI的临床手段非常有限，所以探索有效的治疗方法是目前研究的热点。血供减少导致的肾脏组织供血不足是导致AKI的主要原因，缺血组织的损伤机制主要包括：肾脏炎症反应、直接的肾小管损伤以及血管活性的改变［5］。肾脏缺血可导致中性粒细胞浸润、粘附分子及炎症因子的增加，同时会提高活性氧自由基的浓度［6］。

心脏术后恢复期患者的运动处方及实施方案

目的:探讨心脏术后恢复期患者安全有效而又实用的运动处方及实施方案。方法:21例心脏术后患者均接受医疗体操、缓慢步行、功率自行车、跑台等运动训练,从低运动强度开始,逐渐增加运动量,运动强度为最大心率的70%-85%.或RPE12-14级,并采用症状限制性心电图运动试验对训练前、后的各项指标进行比较。结果:心脏术后恢复期患者均能顺利完成本处方所规定的运动量,且无1例发生异常情况。康复运动训练后,患者运动时间延长、最大运动负荷增加、安静及同等负荷运动时心率减慢、血压及二项乘积(间接心肌耗氧量)下降(P<0.05-<0.01),安静及运动诱发的最大ST段下移改善(P<0.01)。结论:此运动处方对于心脏术后恢复期患者是安全、有效的。

老年终末期肾病腹膜透析患者精神抑郁状况

目的调查老年终末期肾病(ESRD)腹膜透析患者的精神抑郁情况,并分析其危险因素。方法 65岁以上、稳定3个月以上,行腹膜透析的ESRD患者76例,采用流调中心用抑郁量表(CES-D)问卷调查方法进行抑郁心情的评估,并分析其影响因素。收集患者年龄、透析龄、个人月收入等一般状况,血肌酐、离子、左室舒末径等检查结果。按CES-D量表总分分为抑郁组和非抑郁组。结果 76例老年ESRD患者抑郁发生率为40. 8%。抑郁组与非抑郁组比较,透析龄(P=0. 017),个人月收入(P=0. 032),透析费支付方式(P=0. 011),甲状旁腺激素(PTH)(P=0. 021)及心脏彩超射血分数(EF)值(P=0. 028)比较差异有统计学意义。进一步Logistic逐步回归分析发现,透析费支付方式(OR=2. 298,P=0. 011)和透析龄(OR=2. 107,P=0. 017)是老年腹膜透析患者发生抑郁的独立危险因素。结论老年ESRD腹膜透析患者抑郁发生率较正常人升高,透析费支付方式与透析龄较短是评价抑郁心情的独立危险因素。医护人员应重视患者抑郁心情的预防,同时呼吁社会增加投入。

家属参与授权教育对老年原发性高血压伴同型半胱氨酸血症患者管理中的应用

探讨家属参与授权教育对老年原发性高血压伴同型半胱氨酸血症患者的干预效果。选取120名老年原发性高血压伴同型半胱氨酸血症患者,随机分成试验组和对照组,每组60名,两组均采取相同的药物治疗,给予常规的授权教育模式。试验组在此基础上给予家属参与授权教育模式,为期6个月。试验组与对照组比较,总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)及血压值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的生存质量及满意度评分均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。经过为期6个月的健康教育干预,这一模式取得了较好的效果。

基于内容的H.264无参考视频质量评价模型

针对H. 264视频编码标准,提出了一种基于内容的无参考视频质量评价模型。首先,从H. 264码流中提取参数,并对其进行统计分析,用于描述视频纹理复杂程度和运动剧烈程度,将其与量化参数相结合构成输入向量;然后,利用BP神经网络的方法,建立输入向量与主观评价打分(MOS)之间的映射模型,用于对H. 264视频码流的质量进行预测。实验结果表明,所提出的评价模型得到的斯皮尔曼系数(SROCC)为0.9624,皮尔逊系数(PLCC)为0.9464,可以获得较高的预测精度。

丹参多酚酸盐对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清中内脏脂肪素、基质金属蛋白酶-9及超敏C反应蛋白的影响

目的通过检测急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治疗前后血清内脏脂肪素（内脂素）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，探讨丹参多酚酸盐治疗STEMI中的机制。方法采用随机分组的方法，将100例STEMI患者随机分为2组，对照组50例和治疗组50例，测定患者治疗前后血清中内脂素、MMP-9、hs-CRP水平，另外选取50例非冠心病患者作为参考值组，采集血清中以上3种指标作为基础参考值。结果对照组及治疗组治疗后血清内脂素、MMP-9、hs-CRP水平均下降（P〈0．05），治疗组内脂素、MMP-9、hs-CRP降低幅度明显大于对照组（P〈0．05），且内脂素与MMP-9（r=0．583，P〈0．01）、hs-CRP（r=0．674，P〈0．01）均呈显著正相关。结论丹参多酚酸盐能显著降低急性STEMI患者血清中内脂素、MMP-9、hs-CRP，可能具有抗炎症反应、促进梗死周边心肌修复、抑制心室重构、改善预后等作用。

交通事故致特重型颅脑损伤患者的救治分析

目的探讨交通事故致特重型颅脑损伤（GCS 3-5分）患者的伤情特点及提高救治水平的方法。方法对我院自2001年6月-2008年5月采用综合治疗的资料完整的76例由交通事故导致的特重型颅脑损伤患者进行分析,其中高速公路组24例,普通公路组52例,并对高速公路和普通公路发生的特重型颅脑损伤患者进行对比分析。结果高速公路组24例,死亡12例,死亡率为50%;生存者按格拉斯哥预后评分（GOS）,恢复良好3例（12.5%）,中残2例（8.3%）,重残4例（16.7%）,植物生存3例（12.5%）。普通公路组52例,死亡39例,死亡率为75%;恢复良好6例（11.6%）,中残4例（7.7%）,重残2例（3.8%）,植物生存1例（1.9%）。结论高速公路伤员多为男性青壮年,送院时间较长,多发伤比例高,休克发生率高,GCS评分3分患者极难生存。但只要积极救治,高速公路伤员也可以取得与普通公路相似的疗效。

气腹穿刺腹腔置管法在脑积水腹腔分流术中的临床应用

目的探讨气腹穿刺腹腔置管法在脑积水腹腔分流术中的应用效果。方法在63例脑积水腹腔分流手术中采用气腹穿刺置管法,统计分流管置入腹腔时间、手术医生人数、腹部切口长度、术后6个月的感染率和堵管率。结果分流管置入腹腔平均时间3.5min,手术医生人数2人,腹部切口长度1cm,术后6个月的感染率3.2%(2/63),堵管率4.8%(3/63)。结论气腹穿刺置管法操作简便安全、切口美观,为脑积水腹腔分流术提供了新的术式选择。

单相Boost升压电路开闭环控制仿真研究

单相Boost升压电路是一种常用的电力电子变换器,可以将输入电压升高到所需的输出电压水平。目前Boost电路在太阳能和风电系统的高效利用和提高系统效率和稳定性等方面发挥重要作用。本文基于MATLAB/Simulink平台搭建单相Boost升压电路开闭环控制仿真模型,通过开环PWM调制和电压,电流双闭环PI控制PWM调制来探究单相Boost升压电路性能。分析开闭环控制仿真结果并验证理论正确性,并分析单相Boost升压电路开闭环控制的优缺点,从而为光伏/风电逆变器等相关升压部分工程设计提供参考。

CTA早期诊断并手术治疗破裂脑动脉瘤31例报告

目的探讨CT血管造影（CTA）诊断脑动脉瘤作开颅手术治疗的可靠性和可行性。方法用多层螺旋CT作血管成像，发现脑动脉瘤后，明确其部位、形态、大小、瘤颈宽窄、瘤顶指向，以及与载瘤动脉、周围其它血管和颅骨的关系，予以直接开颅手术治疗。结果31例脑动脉瘤患者CTA后直接手术治疗。CTA发现脑动脉瘤35个，其中前交通动脉瘤12个，大脑中动脉瘤12个，后交通动脉瘤5个，颈动脉瘤2个，脉络膜前动脉瘤、颈内动脉分叉处、A2起始段和A1段动脉瘤各1个。5例患者入院时立即行CTA检查，5例在6h内完成，6h～1d14例，1～3d2例，4～7d4例，7d以上1例。CTA后急诊手术22例。共夹闭动脉瘤30个，孤立1个，载瘤动脉近端夹闭1个。术后随访3个月，疗效优良24例，差3例，死亡4例。结论CTA具有快速、简便、安全、可靠的优点，头颅普通CT检查疑为动脉瘤破裂，应立即行CTA检查，大多数病例凭CTA可确诊并可拟定治疗方案，这样可缩短诊断时间和避免因DSA检查对患者的创伤和风险。

微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

从2003年9月至2006年5月，我们共收治慢性硬膜下血肿26例，入院后采用微创穿刺冲洗引流手术，取得满意效果，现报道如下。

被动吸烟对大鼠生长发育水平的影响

目的探讨被动吸烟对雄性大鼠生长发育水平的影响。方法通过体重变化、肝脏/体重、生长激素(GH)和雌二醇(E2)的水平观察被动吸烟对大鼠生长发育的影响。结果高剂量被动吸烟组肝脏/体重的比值与其他两组比较存在差异(P<0.05),而低剂量被动吸烟组与正常组差异不明显(P>0.05)。高剂量被动吸烟组E2与正常组比较差异显著(P<0.05),低剂量被动吸烟组与正常组差异不明显(P>0.05)。GH、体重在三组之间差异均不显著(P>0.05)。结论高剂量被动吸烟可导致雄性大鼠肝脏/体重、E2的改变。

高血压性脑室出血预后影响因素分析

目的 分析影响高血压性脑室出血预后的相关因素.方法 对162例高血压性脑室出血患者,6个月后用ADL分级判定预后,用统计学软件分析临床资料中各个参数与预后的关系.结果 高血压性脑室出血患者预后与患者性别、发病后血糖值、白细胞数无明显相关性,与年龄、脑实质血肿量、瞳孔对光反射、血压、GCS评分、发病后意识障碍存在一定相关性.结论 高血压性脑室出血患者与发病年龄、血压、脑实质血肿量、意识障碍及瞳孔对光反射相关,其中意识状态及血压与预后显著相关.为降低高血压脑室出血患者的致残率及死亡率,需控制其危险因素.

抑制高压直流系统后续换相失败的定关断角控制改进方法

定关断角控制是高压直流输电系统抑制换相失败的主要控制策略之一,但当前针对其实测型和预测型控制的研究仍未能有效解决其响应速度与控制精度不足的问题,因此提出了抑制后续换相失败的关断角控制改进方法。首先,基于对直流系统换相过程及影响因素的分析,提出了考虑电压谐波的关断角预测方法。然后,将后续换相过程的关断角预测值引入直流系统的原有控制逻辑,从而改进定关断角控制策略。最后,基于PSCAD/EMTDC对改进后的控制方法进行了仿真分析和验证。仿真结果验证了该方法能有效地抑制直流系统的后续换相失败,提升了定关断角控制的响应速度和控制精度。

基于凸包优化的盲源分离在图像去噪中的研究

目的针对高斯-脉冲混合噪声图像中难以有效去除大量奇异点或离群数据的问题,提出一种基于凸包优化的盲源分离方法来去除图像中的混合噪声。方法该方法把混合噪声和原图均看作未知的源信号,依据噪声图像中混合噪声与原图内容的加性关系建立盲源分离的模型,并利用凸包优化的方法构建源信号(凸包极点)的仿射包,然后通过最小化仿射包到凸包(噪声图像)上的投影误差,求解混合噪声和原图2个源信号,实现去噪混合噪声、复原原图的目的。结果实验结果发现,无论高斯-脉冲混合噪声强弱,该方法去噪复原后的峰值信噪比和平均结构相似性分别在39.9129 d B和0.9以上。结论由实验数据证实该方法可有效地从盲源分离的角度去除图像中高斯-脉冲混合噪声、复原原始图像。

高校日常思想政治教育系列化构想与实践

高等院校的根本任务是培养有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义现代化建设事业需要的专门人才。它要求我们培养出来的大学生,不仅要具备良好的科学文化素质,更要有坚定的政治方向和良好的道德修养,要把社会主义事业当作自己崇高的理想,并能为之奋斗终生。这就需要我们真正贯彻落实“把德育放在首位”的指导方针,把高校的日常思想政治教育提到相当的高度来认识,通过这一工作来引导推动高校学生向又红又专的方向全面发展。

图式理论在ESP汽车英语阅读课堂中的运用

图式理论能够帮助人们快速的组织和记忆,这在英语的学习中有极大的帮助和作用。ESP汽车英语的学习具有一定的专业性,因此更加具有难度。为了快捷有效地理解和学习ESP汽车英语,在ESP汽车英语阅读课堂中运用图式理论是必不可少的。

两种不同手术方法治疗慢性硬脑膜下血肿的疗效比较

目的比较微创钻孔冲洗引流术和常规钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的疗效。方法对84例CSDH病人按人院先后顺序随机分成两组，一组采用微创钻孔冲洗引流术（甲组），另一组采用常规钻孔引流术（乙组）治疗，术后1～3d复查头颅CT，对手术效果、手术时间、疼痛评分、术后颅内积气及平均住院日和住院费用进行比较，并同时通过随访观察了解其复发情况及远期治疗效果。结果两组病人平均年龄、术前血肿量差异无统计学意义，术后两组病人疗效无明显差异，但甲组手术时间短，颅内积气发生率低，平均住院日短和住院费用少（P〈0．01）。结论微创钻孔冲洗引流治疗CSDH创伤小，操作过程简单，病人痛苦少，手术时间短，可作为治疗慢性硬脑膜下血肿的首先方法。

颞浅动脉局部切除手术治疗颞区搏动性头痛

目的探讨颞浅动脉局部切除手术治疗颞区搏动性头痛的临床应用价值。方法单侧颟区搏动性头痛患者14例行患侧颞浅动脉局部切除手术，其中偏头痛患者9例、单纯颞区搏动性疼痛5例，观察记录术中、术后情况并随访1-3年，统计记录疼痛缓解程度。结果偏头痛患者9例，术中发现颞浅动脉迂曲2例，余7例未见明显异常；单纯颞区搏动性疼痛5例，其中颞浅动脉迂曲扩张2例，血管畸形成团1例，未见明显血管异常2例。随访1-3年，完全治愈10例，显效2例，好转1例，无效复发1例。结论颞浅动脉局部切除手术操作简单、创伤小．长期随访效果良好。对于内科规范效果不佳的患者，可在严格完善的评估下行手术治疗。