“神不使”致痒说探析

研究显示,精神因素可能导致瘙痒的发生和发展,而不良情绪产生的心理应激会加重瘙痒症状。此外,还发现了大脑与皮肤的关联,即脑-皮轴。精神因素、知觉及大脑都属中医学中“神”之范畴,可见瘙痒与“神”紧密相联。中医学的“神”是指人体生命活动的外在表现,包括精神、意志、思维等。

手法治疗腰大肌源性睾丸疼痛一例报道

睾丸疼痛是男性常见疾病,发病原因可能是睾丸内病变(如精索囊肿、精索静脉曲张、外伤、附睾炎和肿瘤等)或来自周围组织或脊柱疾病的牵涉性疼痛^([1-2])。由于对睾丸疼痛的病理生理学了解不足,高达50%的患者病因不明确;对于睾丸和腹股沟疼痛患者的诊查,往往忽略了远离睾丸的潜在神经性和肌肉骨骼疾病^([3-4])。本文就杭州市临平区中西医结合医院接诊的1例由急性腰扭伤引起的肌源性睾丸疼痛患者进行报道,并分析腰大肌损伤诱发睾丸疼痛的发病机制以及治疗原理。

数据与模型双核驱动的城市轨道交通自动售检票智能运维系统架构设计与实现

[目的]城市轨道交通传统AFC(自动售检票)系统存在维修速度慢、维修方法过时、维修计划不合理和维修成本高等问题。需要采用数字化与智能化主动监测维护方法,基于数据与模型双核驱动搭建城市轨道交通AFC智能运维系统,将周期性的计划修转变为状态修和预知修,进而提高运维效率,降低运维成本。[方法]介绍了城市轨道交通AFC智能运维系统的架构及主要功能。先通过多传感器融合收集终端设备的数据,并通过上传到大数据平台进行处理,再利用深度学习算法与天牛须搜索优化算法对收集的数据进行数据分析,并优化模型,进而识别故障模式和预测潜在的设备故障。此外,该系统还采用了自动化工作流程管理工具来分析运维任务的执行效率,以优化日常维护和紧急响应策略。[结果及结论]该系统在上海轨道交通3号线试点运行中表现出色,能实现智能维护、设备动态履历管理、远程监控、移动终端、无纸化维护等功能,其运行平稳、操作方便、流程顺畅。通过效益分析可知,该系统切实提高了工作维修效率,降低了运营成本。

高稳定性快速响应的无片外电容LDO设计

针对光通信集成电路及片上系统的电源与电路之间相互干扰的问题,基于TSMC 65 nm CMOS工艺,设计了一种高稳定性、快速响应的无片外电容低压差线性稳压器(Capacitor-Less Low Dropout Regulator,CL-LDO)。LDO电路包括带隙基准模块、推挽误差放大器、电源抑制比(Power Supply Rejection,PSR)增强电路和尖峰抑制电路。推挽误差放大器为共栅极输入,有效降低了输出阻抗。放大器交叉耦合输入的方式显著提升了功率管摆率,内部添加拓补结构解决了环路增益过低及对称性差的问题,采用密勒补偿实现了0~100 pF全负载电容条件下系统稳定。主环路结合尖峰抑制电路改善瞬态性能,PSR增强电路产生可修调的负电容消除了功率管栅端产生的电源纹波,有效提升了LDO中频段电源抑制比。仿真结果表明,负载电流在0~100 mA内,该LDO的上冲电压和下冲电压分别为58 mV和89 mV,最小恢复时间为1.2μs,全负载范围内最差的相位裕度为64°,空载状态下的电源抑制比为99.2 dB@10 kHz,在不同工艺角下最差的负载调整率和线性调整率分别为0.016 mV/mA和5.1 mV/V。

非手术疗法治疗青少年腰椎间盘突出症的研究进展

青少年腰椎间盘突出症在临床发病率较低,其临床表现与成人腰椎间盘突出症有显著区别,主要表现为腰腿痛较轻,神经功能改变较少见,而腰背痛及脊柱异常后凸或侧弯常见,直腿抬高试验呈强阳性,严重影响患者的生活质量。临床上治疗该病的方法较多,而推拿、针灸、牵引、中药疗法等非手术疗法因具有操作简便、疗效确切等优势,逐渐被临床广泛运用。本文就非手术疗法治疗青少年腰椎间盘突出症的研究进展进行了综述。

腰椎间盘突出症从筋骨论治初探

腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病,临床针对该病的诊疗思路较多。筋骨理论是中医诊疗骨伤疾病的重要理论,在慢性筋骨病的防治方面应用广泛。本文对筋骨理论进行了概述,并对筋骨病变与腰椎间盘突出症发病的关系及从筋骨论治腰椎间盘突出症2个方面的问题进行了初步探讨,以期为临床诊治腰椎间盘突出症提供新的思路。

一种低工艺敏感度,高PSRR带隙基准源

实现了一种高精度带隙基准源,该基准源在预调节电路中应用了电源行波减法技术,显著改善了输出电压的电源抑制比。提出了采用电流负反馈技术稳定预调节电路电流的方法,降低了带隙基准的温度特性和电源抑制比对阈值电压的敏感度。考虑晶体管阈值电压发生±20%变化的情况下,仿真得到的基准源的温度系数和电源抑制比变化分别只有0.11ppm和7dB。测试结果表明,该基准源在-20～100℃的范围内的有效温度系数为25.7ppm/℃,低频电源抑制比为-68dB。其功耗为0.5mW,采用中芯国际0.35μm5-V混合信号CMOS工艺实现,有效芯片面积为300μm×200μm。

一种用于LDO稳压器的共享预稳压电路

提出了一种用于LDO稳压器的共享预稳压电路。该共享预稳压电路中包含一个电源抑制减法电路以提高基准源的电源抑制,应用电流负反馈结构以降低基准源的温度系数和电源抑制随工艺阈值电压变化的敏感度,还可以降低LDO稳压器的输出噪声。仿真结果表明在阈值电压发生±20%变化的情况下,基准源的温度系数变化只有0.11×10-6/℃,电源抑制变化为7 dB,在10 Hz～100 kHz频率范围内LDO稳压器总输出均方根噪声只有13μV。测试结果表明,该基准源的低频电源抑制为-68 dB,LDO稳压器的线性调整率和负载调整率分别为4 mV/V和0.04 mV/mA。应用该共享预稳压电路的LDO稳压器采用CSMC 0.6μm混合信号CMOS工艺设计,芯片面积为600μm×400μm,功耗为1.5 mW。

一种低噪声、高电源抑制的低压降稳压器

实现了一种低噪声、高电源抑制(PSR)的低压降线性稳压器。设计了一个新型的低温度系数高电源抑制的带隙基准源,这个基准源可以为稳压电路提供参考电压。采用带有低通滤波器的预调制电路来降低稳压器的输出噪声和高频电源行波干扰。测试结果表明,该稳压器的线性调整率为0.57mV/V,负载调整率为0.1mV/mA,100kHz下的交流电源抑制为-60dB。在10Hz～1MHz频率范围内,仿真得到的总输出噪声只有4μVrmss。该稳压器采用上华CSMC0.6μm、5V混合信号CMOS工艺设计,有效芯片面积为600μm×560μm。

基于筋骨理论探讨“筋出槽,骨错缝”与青少年寰枢关节半脱位的关系

寰枢关节半脱位临床多表现为头昏、头痛、眩晕、恶心、呕吐等，严重者可压迫脊髓导致四肢无力、大小便失禁等。该病缘由颈部外伤、慢性劳损、退变及颈咽喉部炎症引起寰椎横韧带松弛，寰枢关节骨性结构及相关附属结构力学发生变化，产生向前、向后及侧方位移超出正常范围而又未达到完全滑脱。近年来，青少年寰枢关节半脱位的患病率逐年增加，筋骨理论对诊治伤科疾病有独特优势，而“筋出槽，骨错缝”是中医伤科特有疾病.

一种8位76mW 167 Msample/s流水插值A/D转换器

实现了一种适合手持式设备应用的8bit模数(A/D)转换器,该A/D转换器采用了2级电容插值和斩波放大技术以降低正常工作模式功耗,流水放大和预平衡比较器技术有效地提高了采样频率。测试结果表明,该流水插值A/D转换器的微分非线性(DNL)和积分非线性(INL)分别为-1～1.63LSB和-1.66～2.05LSB,其总谐波失真(THD)、去除寄生动态范围(SFDR)和信噪加失真比(SNDR)分别为-43dB、54dB和36.7dB,正常工作模式和等待模式功耗分别为76mW和5mW。该芯片采用中芯国际(SMIC)0.18μm单层多晶六层金属混合CMOS工艺,芯片面积为1269μm×885μm。

葛琳仪运用上病下取法论治反流性食管炎经验

反流性食管炎是一种因胃及十二指肠中内容物反流进入食管而引起的食管病变,主要有反酸、嗳气、烧心、胸骨后烧灼痛等表现,也可有咽痛、咳嗽、哮喘等食管外表现。目前西医常用治疗方法是以质子泵抑制剂与促动力药物的联合应用,但其停药易复发,疗程长,而中医药治疗以整体出发,辨病与辨证相结合,标本兼治。

杠杆定位手法结合脉冲电场对腰椎间盘突出症患者镇痛效应及IL-1β、TNF-α的影响

目的:观察杠杆定位手法结合脉冲电场对腰椎间盘突出症患者的镇痛效应及血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)影响。方法:2018年1月至2019年3月纳入58例腰椎间盘突出症患者进行研究,将58例患者用数字表法随机分为观察组和对照组。观察组29例,其中男16例,女13例,年龄(38.03±11.29)岁,采用杠杆定位手法结合脉冲电场治疗。对照组29例,其中男17例,女12例,年龄(38.21±9.16)岁,采用脉冲电场治疗。两组患者每周均治疗3次,隔1 d治疗1次,3次为1个疗程,治疗2个疗程后,采用疼痛数字评分法(numeric rating scales,NRS)对两组患者治疗前后进行评分;同时对治疗前后血清中IL-1β和TNF-α浓度进行测量。结果:观察组和对照组治疗前NRS评分分别是4.21±1.76,4.66±1.61,治疗后分别为1.28±0.84,2.10±1.35,治疗后观察组NRS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的IL-1β和TNF-α浓度均有变低(P<0.05),观察组和对照组治疗前IL-1β分别为(119.01±69.65)、(112.23±78.43)pg/ml,治疗后分别为(59.78±36.60)、(77.51±40.46)pg/ml;观察组和对照组治疗前TNF-α分别为(1.68±1.13)、(1.74±0.70)pg/ml,治疗后分别为(1.14±0.56)、(1.45±0.58)pg/ml,观察组IL-1β、TNF-α变化均优于对照组(P<0.05)。结论:杠杆定位手法结合脉冲电场对腰椎间盘突出症患者有较好的镇痛效应,并对腰椎间盘突出症患者的血清IL-1β和TNF-α浓度有明显影响,可作为指导临床的依据,但杠杆定位手法结合脉冲电场的协同作用及对临床治疗的指南还需要进一步研究。

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症疗效及对Cobb角影响

目的:观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症疗效及对Cobb角的影响。方法:2017年12月至2018年11月纳入67例腰椎间盘突出症患者进行研究,将67例患者用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组34例,其中男20例,女14例,年龄(36.09±8.26)岁,病程(13.79±15.50)个月,采用杠杆定位手法治疗。对照组33例,其中男18例,女15例,年龄(36.48±7.81)岁,病程(12.82±15.68)个月,采用腰椎斜扳法治疗。两组每周均治疗3次,隔1 d治疗1次,6次为1个疗程,治疗2个疗程后,通过影像学资料比较两组患者治疗前后Cobb角的变化;参照临床评定标准对症状体征进行评分;参照国家中医药管理局颁布的腰椎间盘突出症《中医病证诊断疗效标准》对总体疗效进行评价。结果:两组各有1例脱落患者。治疗组和对照组治疗前症状体征评分分别是18.56±4.81,18.61±3.72,治疗后分别为9.41±5.19,13.55±3.68,治疗后治疗组症状体征评分明显低于对照组(P<0.05),总体疗效有效率治疗组和对照组分别为97.06%、75.76%,治疗组优于对照组(P<0.05),治疗后两组患者的Cobb角均有变小(P<0.05)。治疗组和对照组治疗前Cobb角分别为(17.95±4.45)°,(18.14±3.59)°,治疗后分别为(18.14±3.59)°,(15.49±1.75)°,治疗组Cobb角变化优于对照组(P<0.05)。结论:杠杆定位手法与腰椎斜扳法两种方法对腰椎间盘突出症治疗均有疗效,但杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效更为显著,对Cobb角的影响更为明显,值得推广。

基于FPGA平台的Piccolo功耗分析安全性评估

为了评估Piccolo密码算法的功耗分析安全性,该文提出一种针对Piccolo末轮的攻击模型,基于SASEBO(Side-channel Attack Standard Evaluation BOard)实测功耗数据对该算法进行了相关性功耗分析攻击。针对Piccolo末轮运算中包含白化密钥的特点,将末轮攻击密钥(包括轮密钥RK24L,RK24R,WK2,WK3)分成4段子密钥,逐个完成各个子密钥的攻击,使80位种子密钥的搜索空间从280降低到(2×220+2×212+216),使种子密钥的恢复成为可能。攻击结果表明,在实测功耗数据情况下,3000条功耗曲线即可恢复80位种子密钥,证实了该攻击模型的有效性和Piccolo硬件面向功耗分析的脆弱性,研究并采取切实有效的防护措施势在必行。

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症疗效与骨盆参数影响的研究

[目的]对比研究杠杆定位手法与斜扳法治疗腰椎间盘突出症(lumberdischerniation,LDH)的临床疗效与其对骨盆参数的影响。[方法]将符合纳入标准的67例LDH患者随机分为杠杆定位手法组(观察组)和斜扳法组(对照组),分别将两组治疗前后的临床疗效、症状体征评分,骨盆左右倾斜度、左右髂嵴距离差、髂后上棘距离差进行评估比较。[结果]①临床疗效:治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。②临床症状体征评分:两组评分较治疗前均改善,观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。③骨盆参数:与治疗前比较,治疗后两组患者骨盆参数均转佳,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组间比较,观察组骨盆参数变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结果提示杠杆定位手法对骨盆参数的调节更佳。[结论]与斜扳法相比,杠杆定位手法能更有效地治疗腰椎间盘突出症,明显改善患者的临床症状与体征,且对腰椎间盘突出症患者的骨盆参数有较好的调节作用。

TETRA技术在城市轨道交通无线通信系统中的应用

轨道交通是解决大城市交通拥挤的有效措施。文章论述了地面集群无线通信(TETRA)数字集群技术的特点及其强大功能,分析了轨道交通无线通信系统的特点和功能,介绍了TETRA技术在城市轨道交通无线通信系统中的应用,分析结果表明,TETRA数字集群技术是轨道交通无线通信系统的重要发展方向。

16位高稳定性前馈结构Σ-Δ A/D转换器

设计了一种具有前馈结构的Σ-Δ A/D转换器。运用零点、极点优化技术,使Σ-Δ调制器在具有较高稳定性的同时得到优化的信噪比。调制器采用前馈3阶单环结构,采用1位量化,用全差分开关电容方式实现,时钟频率为256 kHz,信号带宽为1 kHz。电路采用SMIC 0.18μmCMOS工艺,仿真结果表明,Σ-Δ A/D转换器达到的信噪比为90.54 dB,有效位数为14.8位;在3.3 V电源电压下,功耗为5.18 mW。

基于筋骨并治原则探讨青少年颈椎曲度异常的治疗

近年来颈椎生理曲度异常的发生率逐年增高,而且呈现出年轻化的趋势。尽早纠正青少年颈椎曲度异常,恢复劳损痉挛的颈部肌肉,是扼制青少年颈椎病进一步发展的关键。不良姿势等原因可导致颈部周围肌肉发生劳损变性,引起颈椎失稳,使颈椎曲度发生异常改变。青少年颈椎曲度异常是"筋"与"骨"相互作用的结果,其中骨的解剖移位为"本"、筋的变性劳损为"标"。在临床中采用仰卧牵枕微调手法,先揉筋、后正骨,筋骨并治,可以有效纠正青少年颈椎曲度异常。

吕立江教授治疗青少年特发性脊柱侧弯经验

[目的]总结吕立江教授运用柔筋正脊术治疗青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)临床经验。[方法]整理吕师对AIS生物力学的论述,明确柔筋正脊术治疗AIS的适应范围,并通过学习吕立江教授的临床经验,对吕教授运用柔筋正脊术治疗AIS的方法进行分析与归纳。最后举一案例佐证。[结果]吕立江教授立足解剖基础并结合脊柱生物力学原理,诊断上强调AIS的适应症;治疗上运用"先柔筋,后正脊,治养并重"的方法松解脊柱软组织和改变脊柱侧弯的生物力学结构,达到矫正脊柱畸形的效果。[结论]柔筋正脊术治疗AIS临床疗效显著,是一种无创伤、无痛苦有效方法,操作简便,值得临床上推广应用。