单中心TEVAR治疗累及弓部的Stanfrod B型主动脉夹层的疗效分析

目的探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗累及弓部的Stanfrod B型主动脉夹层的安全性及有效性。方法回顾性分析收治的53例病变累及主动脉弓部的Stanfrod B型主动脉夹层患者的一般资料,合并疾病、手术方式、术后并发症及再干预情况,以及其近期效果。结果53例患者均经腔内修复治疗,其中TEVAR+LSA单开窗(未重建)12例,TEVAR+LSA单开窗(重建)22例,TEVAR+LCCA+LSA双开窗(重建)2例,TEVAR+BCT+LCCA+LSA三开窗(重建)1例,TEVAR+LSA平行支架7例,TEVAR+单分支支架重建(Castor支架)9例。围术期并发症发生率为5.7%,逆撕为A型夹层1例,截瘫1例,肱动脉假性动脉瘤1例;围术期死亡1例,死亡率为1.9%。结论TEVAR治疗累及弓部的Stanfrod B型主动脉夹层安全有效,创伤小、恢复快,近期效果令人满意,中、远期效果仍需继续随访观察。

ASA新型乳化剂的制备及应用

介绍了ASA新型乳化剂的制备方法,并对该乳化剂的表面活性、乳化性能以及应用效果进行了研究。结果表明,新型乳化剂具有较好的表面活性,能明显降低溶液的表面张力,对ASA有良好的乳化效果;ASA乳液的应用实验表明,由新型乳化剂制备得到的ASA乳液能满足高档文化用纸的施胶要求。

宁夏南部山区儿童先天性心脏病发生的危险因素分析

目的探讨与宁夏南部山区儿童先天性心脏病(CHD)发生有关的环境危险因素。方法采用1∶病例对照研究方法,对病例组和对照组患儿的父母亲发放统一问卷,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析方法对21个变量进行分析。结果共调查了113名病例和113名对照,运用检验,按a=0.05水准,从21个可能危险因素中筛选出8个变量,将8个变量引入Logistic回归模型,最终筛选出5个危险因素,按照影响由强到弱的顺序依次为母亲孕早期感冒史、母亲孕期被动吸烟史、母亲孕期有害物质接触史、母亲孕早期不良精神因素、父亲有害物质接触史。结论应加强孕前父母亲的健康教育、孕期保健,以减少危险因素的接触。

一种ASA新型乳化剂P-DAVM的制备及使用效果

合成了一种烯基琥珀酸酐(ASA)新型乳化剂P-DAVM。P-DAVM具有嵌段结构,并具有显著的疏水缔合性质和表面活性。ASA/P-DAVM乳状液的黏度分析表明甲基丙烯酸正丁酯(MBA)的较佳质量分数为2.00%;稳定性分析表明在聚合物中引入MBA可大大提高ASA乳状液的稳定性,采用P-DAVM乳化的ASA乳状液在室温和密闭条件下可以稳定存放24 h。手抄片施胶试验结果表明,ASA与P-DAVM较适宜的质量比为1∶1,ASA加入量为0.10%时,手抄片的Cobb 60值可以达到24.75 g/m2,满足普通书写用纸的施胶要求。

全胸腔镜下微创二尖瓣置换术12例分析

目的探讨胸腔镜下行二尖瓣置换术的安全性及可行性。方法回顾性分析12例行全胸腔镜下二尖瓣置换术,与同期30例常规开胸二尖瓣置换术患者的临床资料,对2组患者术中、术后情况,手术效果、术后并发症发生情况进行比较。结果 2组患者手术均成功,无死亡病例。2组患者手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、术中出血量、术后呼吸机辅助时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组患者手术切口长度、术后住院时间、术后引流量比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜下行二尖瓣置换术创伤小、恢复快、安全可靠。

宁夏南部山区0-14岁儿童先天性心脏病流行病学调查

目的了解宁夏南部山区0-14岁儿童先天性心脏病流行病学特点,为儿童青少年先心病患者提供早期诊断和早期治疗机会。方法对宁夏南部山区部分中小学生、托儿所、幼儿园幼儿、地段入保婴幼儿,共10041人进行调查(包括初筛和复诊)。结果本次调查,共检出先心病病例46例,总患病率为4.58‰。以室间隔缺损最多见。不同年龄段,不同性别以及回、汉族之间患病率比较差异无统计学意义。结论宁夏南部山区儿童先心病的患病率与全国水平相当,年龄、性别与民族间患病率差异无统计学意义。

镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄4例报告

目的 探讨镍钛记忆合金腔内支架在气管狭窄中的应用。方法 为 1例气管下段断裂并狭窄和 3例晚期肿瘤所致之重度气管狭窄的病人植入记忆合金支架 ,观察治疗前后病人的呼吸情况及远期疗效。结果 支架长期放在肉芽、瘢痕化的气管狭窄部位 ,未见引起严重的炎症反应或刺激症状 ,无分泌物及肉芽组织增生造成阻塞的情况发生 ,支架表面光洁 ,无移位及变形。结论 采用镍钛记忆合金腔内支架治疗气管狭窄能明显改善病人生活质量 ,疗效显著。

ASA施胶模型的建立

根据Cassie方程和Washburn层流方程,建立了烯烃基琥珀酸酐(ASA)浆内施胶模型。在仅有ASA添加量或仅有纸张定量变化的条件下,对模型进行了简化,并通过ASA浆内施胶手抄片实验进行了验证。结果表明模型计算值与实验值的相关系数大于0.97,平均绝对偏差小于14%,能较准确地反映实验结果。

胸腔镜下与常规开胸房间隔缺损修补术临床对比分析

目的探讨常规正中胸骨开胸直视下与完全胸腔镜下房间隔缺损修补术对先天性房间隔缺损患者术后恢复的影响。方法先天性房间隔缺损患者30例,分为15例开胸组行常规正中胸骨开胸直视房间隔缺损修补术和15例胸腔镜组行完全胸腔镜下房间隔缺损修补术,记录临床疗效相关数据。结果胸腔镜组的手术时间、SICU气管插管时间、术后住院时间和术后胸腔引流量均明显少于开胸组(均P<0.05),且术后4周恢复工作者的比例与开胸组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无死亡或严重并发症的出现。术后随访3个月两组均无残余分流等异常情况。结论完全胸腔镜下房间隔缺损修补术的手术损伤较小,临床疗效较为理想,更有助于患者术后恢复。

食管内照射支架与普通支架治疗中晚期食管癌临床治疗效果对比

目的对比食管内照射支架与普通支架治疗中晚期食管癌的临床应用效果。方法29例中晚期食管癌患者分为两组,A组15例应用普通食管支架治疗,B组14例应用带有125I粒子的放射性食管支架进行治疗。术中、术后观察随访支架植入成功率、生存期及并发症的发生率。结果A、B两组支架植入成功率均为100.0%,吞咽困难程度均从3级改善到0级,B组的平均生存期为10个月,明显长于A组的5个月(P<0.01)。并发症发生率两组间无显著性差异(P>0.05)。B组未发现与放疗有关的并发症。结论125I粒子植入是安全的。125I粒子食管支架治疗中晚期食管癌的疗效优于普通支架,可明显延长患者生存期。

胸腔镜辅助小切口在周围型肺癌手术的临床应用

目的探索胸腔镜辅助小切口实施原发性周围型肺癌切除术的可行性。方法回顾性分析并比较胸腔镜辅助小切口(VAMT)30例(A组)和标准剖胸切口开胸(SPT)30例(B组),两组患者均为原发性周围型肺癌。比较两种开胸方法的切口长度、开胸时间、开胸出血量、实际手术时间、关胸时间、总体手术时间、术后引流量、下床时间、带管时间、术后杜冷丁使用量、术后住院日、术后肩关节活动障碍、术后肺部并发症以及术后随访情况。结果两组间切口长度、开胸时间、开胸出血量、关胸时间、实际手术时间、术后引流量、下床时间、带管时间、术后使用杜冷丁量的比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组总体手术时间、术后肺部并发症、肩关节活动障碍、术后住院日期、随访差异比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜辅助小切口能满足肺叶、全肺切除手术的需要,可作为周围型肺癌手术的常规切口。

动脉导管未闭介入治疗前后左心功能及血流动力学指标变化

目的研究动脉先天性心脏病导管未闭(PDA)介入手术治疗治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化。方法 48例PDA患者,术前经胸片、超声心动图(TTE)诊断。术前及术后3 d、1、6个月、1年,经TTE检查左房前后径(LAD)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、主动脉内径(AOD)、肺动脉内径(PD)、肺动脉压力(PASP)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS)。结果 45例成功置入封堵器,其中1例置入室缺封堵器。术后随访,所有患者封堵器位置、形态良好,术后LAD、LVEDD、LVESD、较术前明显下降(P﹤0.05),PASP较术前明显下降(P﹤0.05)。PD、AOD术前术后无明显变化(P﹥0.05),CO、SV术后3 d、1、6个月、1年较术前明显下降(P﹤0.05),EF、FS于术后1年开始下降(P﹤0.05)。结论介入治疗CHD-PDA,创伤小、恢复快、术后左心功能及血流动力学指标改善明显。

放置食管记忆支架引发的并发症及防治措施

目的 探讨放置食管记忆合金支架的并发症及防治措施。方法 对 5 8例食管良、恶性狭窄及食管气管瘘患者通过放射、胃镜及手术方式放置MTN型记忆镍钛合金食管支架 ,观察并发症 ,采取相应措施进行防治。结果 对所有患者随访 3- 36个月 ,发现各种并发症有疼痛不适、异物感者 5 8例 ,恶心、呕吐 2 0例 ,出血 18例 ,胃食管反流 10例 ,支架移位、错位、脱落 8例 ,再狭窄 3例 ,压迫气管 1例 ,大出血 1例。结论 记忆支架扩张食管满意 ,明显改善患者生活质量 ,同时近远期并发症也不少。对可能或出现并发症者采取相应措施进行预防和治疗 ,可达到预期的效果。

房间隔缺损介入治疗前后左心功能及血流动力学指标变化

目的研究房间隔缺损(ASD)介入治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化。方法对45例ASD患者,术前经胸片、超声心动图(TTE)诊断。术前及术后3 d、1、6个月、1年经TTE检查左房前后径(LAD)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、主动脉内径(AOD)、肺动脉内径(PD)、肺动脉压力(PaSP)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS)。结果 43例均成功置入封堵器,无主要手术相关并发症发生,所有患者封堵器位置、形态良好。LAD无明显变化,术后3 d LVEDD较术前明显增大(P<0.05)且术后1、6个月及1年较术后3 d增大(P<0.05),术后1个月LVESD较术前增大,术后6个月、1年继续增大(P<0.05),术后1年AD较术前增大(P<0.05);PaSP术后明显下降(P<0.05),术后CO、SV、EF、FS较术前明显增加(P<0.05)。结论介入治疗ASD手术操作简单,安全有效,患者术后左心功能及血流动力学指标改善明显。

先天性心脏病室间隔缺损介入治疗前后左心及血流动力学指标变化

目的研究先天性心脏病室间隔缺损(CHD-VSD)介入治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化。方法 43例CHD-VSD患者,术前经胸片、超声心动图诊断,术前及术后3 d、1、6个月、1年经超声心动图检查左房前后径(LA)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、主动脉内径(AOD)、肺动脉压力(PASP)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS)。结果 40例均成功置入封堵器,1例术后第3 d出现封堵器脱落,改行手术治疗。术后随访所有患者封堵器位置、形态良好,LA、LVEDD、LVESD、LAD较术前明显下降(P<0.01),AOD术前术后无明显变化;PASP术后3 d明显下降(P<0.01),术后1、6个月、1年较术后3 d下降(P<0.01),术后1年较术后6个月下降(P<0.05)。CO术后3 d较术前明显下降(P<0.05),CO术后1、6个月较术前明显下降(P<0.05),术后1年继续下降(P<0.01)。SV术后3 d较术前明显下降(P<0.05),术后3 d EF、FS无明显变化,术后1、6个月、1年EF、FS较术前显著下降(P<0.05)。结论介入治疗CHD-VSD操作简单,安全有效,患者术后左心功能及血流动力学改善明显。

应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病536例

目的评价国产封堵器进行介入治疗先天性心脏病的近期疗效。方法左向右分流先天性心脏病536例,分别采用相应的国产封堵器经导管进行封堵治疗。术中进行造影或(和)经胸超声心动图(TTE)检查,分别于术后24h,1、3、6个月随访TTE及心电图,观察疗效。结果除7例发生不同并发症,529例成功封堵,成功率98.7%。结论应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病操作简单、安全、损伤小、成功率高。

造纸用施胶剂ASA及其配套乳化剂

介绍了造纸用施胶剂ASA的制备、性质 ,ASA配套乳化剂的制备 。

血管腔内隔绝术治疗Stanford B型夹层动脉瘤

目的探讨血管腔内隔绝术治疗Stanford B型夹层动脉瘤的技术方法和疗效。方法回顾分析宁夏回族自治区人民医院2007年5月-2010年2月腔内隔绝术治疗10例B型主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料。结果 10例患者均一次性成功置入人工血管支架,2例将支架封闭左锁骨下动脉口,1例支架未能完全封闭漏口、内漏明显。随访12~18个月,患者全部存活。结论血管腔内置入带膜人工血管支架式治疗主动脉夹层动脉瘤安全可行、效果明显,值得临床进一步推广。

布氏杆菌感染性主动脉瘤腔内治疗效果分析

目的:分析布氏杆菌感染性腹主动脉瘤的临床特点、腔内治疗安全性和有效性。方法:回顾性分析2019年1月至2022年11月,宁夏回族自治区人民医院心脏大血管外科收治的13例布氏杆菌感染性腹主动脉瘤患者的临床资料,其中术前5例术前合并腹主动脉破裂、2例合并髂动脉破裂,13例均行腔内修复术,术后均接受长期抗菌药物治疗。术后对患者进行1~40个月随访,观察腔内修复术的安全性及有效性。结果:围术期13患者无死亡,4例同期行髂内动脉弹簧圈栓塞术,恢复良好。1例患者术后20个月复发,出现感染性休克再次入院治疗。结论:布氏杆菌感染性腹主动脉瘤发病率虽然较低,部分患者常呈重症,破裂风险高,规范的抗菌药物治疗联合覆膜支架血管腔内修复术是安全、有效的。