李松蔚:不必活得很确定

我的父母常常数落我的睡眠习惯。他们告诉我早睡早起有多少好处,还拿出他们年轻时候的表现作为范本。最让我动容的一句话是:“你就算不为自己的健康负责,也该为孩子的身体想一想!”的确,我女儿不到5岁,动不动就晚上10点、11点才上床,我也没有催促的意识。反观我上小学之前,就养成了每天不到9点就入睡的习惯,日复一日,雷打不动。那的确是靠父母以身作则而养成的。我有时候也不理解他们:“你们每天那么早睡觉,不会不甘心吗?”“会啊,谁不想多玩一会儿。”他们说,“但一切为了健康嘛!”

李松蔚:不幸的婚姻里没有无辜者

心理标签： 在系统家庭治疗中,一个核心的理念是：双方都在互动,所有的问题都是两个人（或几个人）合伙制造出来的,谁也不无辜。

清金化痰汤联合头孢丙烯片治疗急性支气管炎的效果研究

目的 探讨清金化痰汤联合头孢丙烯片治疗急性支气管炎的效果。方法 将2019年11月-2022年1月于凉山州中西医结合医院就诊的急性支气管炎患者90例,按照随机数字表法分为2组,每组45例。2组均采取常规对症治疗,在此基础上,对照组应用头孢丙烯片治疗,研究组应用清金化痰汤联合头孢丙烯片治疗,对比2组临床疗效、临床症状与体征消失时间、治疗前后肺功能指标以及不良反应发生情况。结果 研究组总有效率95.56%,较对照组的80.00%高(P<0.05)。观察组肺部啰音、咳嗽、咳痰消失时间均较对照组短(P<0.01),2组发热消失时间差异不显著(P>0.05)。治疗前2组最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)与FEV1/FVC差异不显著(P>0.05);治疗后研究组PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC均较对照组高(P<0.05)。2组不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论 急性支气管炎患者应用清金化痰汤联合头孢丙烯片治疗效果确切,可明显减轻症状,加快康复进程,具有临床推广价值。

低碳钢表面氧化效应对加热面朝下CHF的影响

先进压水堆压力容器下封头采用材料为低碳钢SA508,其表面容易氧化,可能对堆内熔融物滞留(IVR,in-vessel retention)策略临界热流密度(CHF,critical heat flux)产生显著影响,从而影响该策略安全余量。针对这一问题,本文首先研究了低碳钢SA508不同程度表面氧化对加热面朝下CHF的影响,其次研究了在低碳钢表面氧化情况下纳米流体强化CHF效果。结果发现,低碳钢SA508表面氧化对加热面朝下池式沸腾CHF具有显著影响,随着氧化程度的加深,CHF快速增长并最终达到稳定,表面完全氧化情况下CHF稳定值是表面轻微氧化情况下的2倍左右;将完全氧化低碳钢表面放入纳米流体中进行沸腾实验,发现纳米流体可以继续提高完全氧化表面CHF但效果大幅减弱,CHF增强原因在于表面纳米颗粒沉积层具有很强的吸水性。

Fluency覆膜支架行TIPS术后支架狭窄原因分析

目的分析Fluency覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后支架狭窄发生原因,探讨术中支架最佳释放位置,以进一步提高临床疗效。方法收集2008年6月至2012年6月采用Fluency覆膜支架行TIPS治疗的肝硬化门静脉高压症患者124例,术中均仅接受1枚Fluency覆膜支架,且支架直径均为8 mm。术后3、6个月,1、2、3、4、5年定期随访行超声及多层螺旋CT检查,根据分流道狭窄诊断标准评估是否存在支架功能障碍及门静脉高压复发,必要时行直接门静脉造影,球囊扩张或支架植入修复分流道。结果 124例患者手术成功率为100%,术后门静脉内径和门静脉压力均显著降低。随访期间共有35例患者（28.23%）发生支架狭窄,其中22例为肝静脉端狭窄,12例为门静脉端狭窄,1例为支架完全闭塞;经门静脉右支分流术后支架狭窄发生率为35.62%（26/73）,经门静脉左支分流术后支架狭窄发生率为17.65%（9/51）,两者间差异有统计学意义（P=0.029）。结论 Fluency覆膜支架行TIPS术后支架狭窄多发生在支架两端,与分流道位置选择、支架长度、支架成角角度、释放位置等因素相关,高发时间窗为术后6-24个月。选择门静脉左支分流、最合适支架尺寸并精准释放,可降低术后支架狭窄发生率。

多层螺旋CT及其门静脉造影在TIPS联合胃冠状静脉栓塞术前应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及多层螺旋CT门静脉造影(MSCTP)在经颈静脉肝内门体分流(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞(GCVE)术前应用的价值。方法对126例肝硬化门静脉高压伴发食管胃底静脉曲张破裂出血或顽固性腹水拟行TIPS联合GCVE患者,术前行MSCT及MSCTP检查。采用最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、遮蔽表面显示(SSD)和容积再现(VR)等后处理技术全面了解肝脏情况。结果 MSCT及MSCTP能清晰显示肝硬化肝脏形态变化、肝静脉与门静脉空间位置关系、门静脉侧支循环开放程度和范围以及腹水等情况,为TIPS联合GCVE术前评估提供了重要的解剖信息。结论 MSCT及MSCTP是无创性检查并明确诊断肝硬化门脉高压症的可靠方法,对TIPS联合GCVE术中准确引导门静脉穿刺及曲张静脉栓塞治疗具有重要指导意义。

震后3个月不同安置社区中轻度受灾者的创伤后应激症状和抑郁症状

目的:比较汶川地震后不同安置社区中受灾群众的创伤后应激障碍(post traumatic stress dis-order,PTSD)和抑郁症状的差异及相关因素。方法:对四川彭州市新兴镇两个聚居点的全部居民约2000人进行了普查,抽取其中信息完整的轻度受灾群众209人,其中原址安置居民100人,迁址安置居民109人。采用自编灾后基本情况调查问卷、事件冲击量表修订版(Impact of Event Scale-Revised,IES-R)、流调用抑郁自评量表(Center for Epidemiological Survey Depression Scale,CES-D)测量围创伤期变量、PTSD症状和抑郁症状。结果:迁址安置组IES-R得分和CES-D得分均高于原址安置的受试[(37.21±15.12)vs.(32.82±14.96),P=0.036;(22.49±8.95)vs.(19.52±8.86),P=0.017];在不同组受试的回归分析中,震后人际关系变化对PTSD症状在迁址组中有负向的预测作用,而在原址组中预测作用为正[(β=-0.277)vs.(β=0.176)];财物损失对PTSD症状在迁址组中没有显著预测作用,但在原址组中亦有负性预测作用[(未进入方程)vs.(β=-0.326)]。结论:不同的安置方式会对创伤后应激症状和抑郁症状造成影响,迁址安置的群众在PTSD和抑郁症状上都更为明显。

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压症的研究进展

门静脉高压症（ portal hypertension ，PHT）是由于各种原因导致的门静脉及其主要分支压力增高，引起一系列临床症候群，肝硬化是引起PHT最常见的病因。门静脉压力升高可导致食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性肝性腹水、门静脉高压性胃肠病、淤血性脾肿大、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征等多种并发症，其中以食管胃底曲张静脉破裂出血最为严重，是导致患者死亡的主要原因。因此， PHT的治疗原则主要是降低门静脉压力和防治并发症。经颈静脉肝内门体静脉分流术（ transjugular intrahepatic portosystemic shunt ，TIPS）利用外科分流术和断流术的基本原理，经颈静脉入路，在肝静脉与门静脉之间建立分流通道，同时栓塞食管胃底曲张静脉，从而预防和治疗上消化道出血。 TIPS具有低侵袭性、无须全麻、操作难度相对低、安全性高、起效迅速、疗效明显等优势，但肝性脑病和术后分流道狭窄仍是亟待解决的难题。本文就TIPS治疗肝硬化PHT的研究进展做一综述，旨在进一步推广该技术的临床应用。

对震后灾区初中生创伤后成长情况的调查

目的:比较汶川地震一年后两个受灾程度不同的地区的中学生的创伤后成长(PTG)的情况,并研究创伤后成长与抑郁症状和PTSD症状的关系。方法:采用创伤后成长问卷(PTGI)、儿童抑郁量表(CDI)、儿童版事件影响量表(CRIES)等问卷对大足中学(一般灾区)和敖平中学(极重灾区)的428名初中生进行测查。结果:大足中学的学生PTGI得分显著低于敖平中学的学生,CDI得分显著高于敖平中学的学生,两校学生CRIES总分差异边缘显著,主要是大足中学学生在侵袭分量表的得分高于敖平中学学生;两学校学生的PTGI得分与CDI得分均为显著负相关,PTGI得分与CRIES得分相关不一致。结论:震后一年,极重灾区的中学生比一般灾区的中学生有更高水平的创伤后成长,且有更少的抑郁症状。

焦虑障碍的认知偏向矫正:应用与争议

认知偏向是焦虑障碍患者的重要认知特征,是指患者或高焦虑个体对负性或威胁性信息存在认知加工方面的偏向。目前该领域的研究聚焦于注意偏向和解释偏向。近年来,研究者致力于将认知偏向的矫正应用于焦虑障碍患者的临床治疗,得到了不一致的结果。本文总结了将认知偏向矫正应用于临床实践的不同方式,并从主观报告的疗效证据、行为及生理指标的疗效证据,以及未发现疗效证据的研究三方面回顾了近年来的研究成果。对于结果的高度不一致,本文从期望效应、干预对象、因变量和其它参数等方面探讨了可能的原因,并讨论了未来可能的研究方向。

过冷沸腾自然对流两相CFD模拟及应用

采用计算流体力学(CFD)方法,开展过冷沸腾自然对流两相模拟与应用研究。对侧壁加热圆柱水箱过冷沸腾自然对流实验采用两相CFD瞬态模拟,模拟时间为1 500 s,通过模型设置与模拟方法研究,再现了过冷沸腾发生后实验的温度阶跃,得到与实验较一致的温度分布、气泡产生时间与产生位置,确保了数值计算的合理性与准确性。在此基础上,对以欧洲ESBWR(经济简化沸水堆)非能动安全壳冷却系统(PCCS)为原型的ISP-42实验进行了两相CFD模拟,获得与实验一致的温度分布,确定采用两相CFD数值模拟对非能动安全壳冷却系统及非能动余热排出系统进行应用研究可行,为下一步计算传热系数、构建自然对流传热模型建立了良好基础。该项研究对工程应用中探寻非能动安全壳冷却系统及非能动余热排出系统的两相自然循环传热特性具有较大价值。

棒束定位格架两相CFD模拟方法研究

考虑气泡合并分裂,采用MUSIG模型,对3×3格架内空气-水两相分布进行计算流体力学(CFD)数值模拟研究发现,计算对入口两相分布预计不敏感,但对气泡直径大小敏感;在定位格架下游不远处,空泡份额分布由较小直径气泡起主导作用,格架下游较远处,空泡份额分布由较大直径气泡起主导作用。考虑空气-水两相流量、几何条件和压力对气泡直径的影响,本文提出针对棒束定位格架的数值模拟气泡最大直径设置关系式,并对模型选取和模拟方法给出建议。计算表明空泡份额分布曲线形状与峰值均和实验符合较好,该模拟方法能合理预测复杂通道两相数值分布。

多烯紫杉醇与碘油混合栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效

目的:观察多烯紫杉醇与碘油混合经肝动脉栓塞化疗联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:将108例原发性肝癌患者随机分为两组,每组54例。综合治疗组采用两次多烯紫杉醇与碘油混合行肝动脉栓塞化疗中间加入1次伽玛刀立体定向精确放疗;对照组采用单纯两次多烯紫杉醇与碘油混合行肝动脉栓塞化疗。比较两种治疗方法的近期疗效、1年生存率、肿瘤复发与转移情况及不良反应。结果:综合治疗组和对照组的有效率分别为94.4%和81.5%,差异有统计学意义;1年生存率分别为98.1%和85.2%,差异有统计学意义。结论:多烯紫杉醇和碘油混合经肝动脉栓塞化疗联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效优于单纯行多烯紫杉醇和碘油混合经肝动脉栓塞化疗。

高低PTSD症状个体的定向遗忘效应

本研究为考察高PTSD症状个体的记忆抑制功能特点,分别采用定向遗忘任务的单词范式和词表范式,以中性词语为实验材料,以不同程度PTSD症状的监狱犯人为被试进行研究。所有被试均被要求学习两组词语,记住其中一组(TBR),并忘记另一组(TBF)。学习完成后,以自由回忆的方式对两组词语进行测验。结果表明,无论是单词方式还是词表方式,高PTSD症状的被试在TBR和TBF上的回忆成绩的差异都比低症状被试要小;研究结果提示高PTSD症状者在抑制无关信息方面的功能上有所缺损。通过两种不同定向遗忘方式的设计区别,考虑这种缺损更可能发生在记忆的提取阶段。

脑梗塞给予针灸疗法并黄芪通络饮的临床研究

目的研究脑梗塞给予针灸疗法并黄芪通络饮的临床效果。方法将2016年1月至2017年12月我院收治的180例脑梗塞患者随机分为观察组(n=90)和对照组(n=90)。对照组常规治疗。观察组针灸疗法并黄芪通络饮治疗。治疗2个月后观察治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组,P<0.05。结论脑梗塞给予针灸疗法并黄芪通络饮的临床效果显著,值得临床广泛应用。

超声波联合UV-LED对耐四环素大肠杆菌的灭活效能

采用超声波-UV-LED联合工艺以期实现对污水中抗生素耐药菌(ARB)的去除,通过逐一分析不同频率超声波(33,120,200kHz)、不同波长UV-LED(255,275nm)对耐四环素大肠杆菌的灭活以及膜损伤效能,从而确定超声波联合UV的工艺参数.结果表明,单独超声波作用时,33kHz超声波效果最佳,在输入功率为50W、输入剂量为1080kJ/L时,大肠杆菌的灭活率为2.30log,细胞膜损伤百分比为61.09%;单独UV-LED作用下,辐照剂量为19.92mJ/cm^(2)的255nm UV-LED对细菌的灭活率为5.32log,细胞膜的损伤百分比为2.52%;275nm UV-LED对细菌的灭活率为4.63log,膜损伤百分比为34.95%;但是二者联合使用未产生协同效应.超声波联合UV-LED可使消毒效能显著提升至7.45log,细胞膜损伤提高至68.74%,且能够有效抑制大肠杆菌的复活,复活率降低至0.4%,超声波联合UV-LED在细菌耐药性控制方面显现出巨大的潜力.

皇竹草生物炭的结构特征及其对Cr(Ⅵ)的吸附性能

以皇竹草茎秆为原料,在限氧控温（300、500、700℃）条件下制备生物炭,研究该生物炭的结构特征及其对Cr（Ⅵ）的吸附行为。结果发现,随着热解温度的升高,皇竹草生物炭的产率下降,而灰分、p H呈上升趋势;电镜扫描（SEM）观察可见不同热解温度下所制备的生物炭结构相似,均具多孔和管状结构,但在700℃条件下所制备的生物炭相对300℃下制备的生物炭孔壁变薄,且孔壁有附着物,切面有突起结构。三种温度下制备的皇竹草生物炭对溶液中的Cr（Ⅵ）都具有较好的吸附作用,且500、700℃下制备的生物炭比300℃下制备的生物炭具有更好的吸附效果。在0~1 h之间,三种热解温度下制备的生物炭对铬的吸附量均随着时间的延长而快速增加,当吸附至1 h时,基本达到饱和状态,随后吸附量无明显变化。

社交焦虑大学生对正性评价解释偏向的初步探究

目的:考察高低社交焦虑大学生对正性评价的解释偏向。方法:选取12名高社交焦虑(SIAS得分超过中国常模均值1个标准差)大学生参加半结构式访谈,了解高社交焦虑大学生受到正性评价的情形和经历及对正性评价的反应,并归纳其解释正性评价的方式;另外选取大学生43人(高社交焦虑21人,低社交焦虑22人),采用简版负性评价恐惧量表(BFNE-S)、正性评价恐惧量表(FPES)、自编正性评价解释方式评定问卷评定其负性评价恐惧、正性评价恐惧水平及对正性评价解释方式,检验社交焦虑个体对正性评价的解释偏向。结果:访谈结果表明,高社交焦虑大学生在受到正性评价时易产生负性情绪,其解释路径可归纳为"正性评价提升他人期望","正性评价增加人际冲突"两类。高社交焦虑组的BFNE-S和FPES评分均高于低社交焦虑组(均P<0.001);高社交焦虑组对正性评价的消极解释评分高于低社交焦虑组,对正性评价的积极解释评分低于低社交焦虑组(均P<0.05)。结论:高社交焦虑大学生认为正性评价会提升他人期望或带来关注,且相对于低社交焦虑大学生更倾向于用消极的方式解释他人期望提升与关注的后果。

地震后长期心理援助模式的探索:“壹基金-北大童心康复项目”一年回顾与思考

本文对北京大学心理学系震后干预项目"壹基金-北大童心康复项目"1年的工作内容、组织架构及主要成果等进行回顾,对地震后长期心理援助工作如何开展和坚持作出思考。

社交焦虑者的自我聚焦注意特点(综述)

社交焦虑障碍（socialanxietydisorder，SAD），又称社交恐怖症（socialphobia，sp），在美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders，FourthEdition，DSM．IV）诊断标准中提到，它是指在一种或者多种社交或表演场合（如与陌生人接触或可能被他人注视的场合）表现出明显且持久的害怕。SAD每年的患病率为8％，且大多数起病于青春期（15—19岁）。虽然患病率较高，但中国传统文化讲究谦逊内敛，