论计算针灸学

21世纪是信息科学时代,信息的载体就是数据。计算机等学科的迅猛发展,为针灸学领域储备了大量的数据,但是这些数据背后蕴含哪些尚未发现的特征与规律,缺乏系统深入的挖掘研究,严重制约了针灸学的学科发展。作为传统针灸学与现代科学相结合而形成的新兴前沿交叉学科,计算针灸学应运而生,以针灸学中的现象和规律、理论作为研究对象,以解决针灸医学的关键科学问题和提高针灸临床疗效为最终目标,为针灸科学研究铺开一条多学科交叉融合的高速路。

郭义四通法治疗抑郁症

在治疗抑郁症方面,郭义教授根据其病因病机、证候特点,在中医针灸基本理论指导下,结合现代生命科学知识,创建针灸治疗抑郁症的四通法——＂一针、二罐、三艾灸、四中药＂,取得较好疗效。即采用老驴拉磨手法针刺中脘穴疏通气机,在背部腧穴走罐以畅通气机,在气海、关元、神阙等穴位施以艾灸温通气机,以柴胡疏肝散和逍遥散为基本处方加减以通条气机。

皮肤HPA轴与针刺效应启动

针刺作用原理复杂,涉及针刺穴位效应启动、信息传导整合、靶器官响应等多个过程。针刺作为一种体表物理刺激,可引起穴位微环境中的神经、免疫细胞和一些化学物质应答,它们相互影响构成了针效启动中的关键因素,使针刺信号得以启动并通过神经-内分泌-免疫网络级联放大,进而发挥整体调节作用。穴位局部是针刺效应产生的源头环节。现代研究发现皮肤存在类似中枢HPA轴的功能,HPA轴是神经内分泌免疫系统的重要组成部分,综合分析国内外相关研究进展结合笔者团队的工作,在整体把握针刺穴位效应复杂始动机制的基础上提出皮肤HPA轴可能是针刺效应启动的重要途径之一。研究针刺对穴位局部HPA轴功能的影响,有助于更系统、全面揭示针刺神经-内分泌-免疫启动网络调控系统的内涵。

外泌体是针刺信息传递的重要途径

穴位感受针刺物理刺激,并将信息转换、传递到靶器官的过程是复杂的,无疑与许多信息载体密切相关。外泌体是由多种类型的细胞经一系列调控形成并分泌到细胞外基质的膜性囊泡,笔者认为,外泌体及其运载物作为神经、内分泌、免疫等细胞间相互通讯的重要载体,可能在针刺信息传递过程中发挥重要作用,其中穴区外泌体是针刺物理信息向化学信息转换的重要交互形式,循环外泌体是针刺发挥网络调节作用的重要运载方式,外泌体结构及运载的信息分子是针刺靶向趋病效应的重要物质基础。前期通过实验研究发现,针刺可调节外泌体释放且与针效之间可能存在密切关系。因此,提出外泌体可能在针刺信息传递过程中发挥重要作用,是针刺信息传递的重要途径。

基于针刺NEI网络响应系统的针刺潜在治疗病症及方案的预测探析

挖掘探索针刺疗法潜在优势治疗病症,以现有针刺机制研究海量数据为研究对象,构建针刺神经-内分泌-免疫（NEI）调节网络网络,挖掘分析NEI网络响应子功能失调导致的疾病,构建＂针刺—NEI网络及关键响应子—疾病＂数学模型,利用大数据分析方法与技术预测针刺潜在适应症。结合针刺作用输入参数,构建＂疾病发病机制—针刺NEI调控网络及关键响应子—针刺作用参数＂三者的数学模型,通过数据挖掘方法,预测针刺潜在适应症的最佳治疗方案。为针灸大数据及精准医疗提供研究思路,促进针灸基础研究向临床应用转化。

拔罐疗法的临床及其生物学机制研究

本文系统总结了我们团队在拔罐研究中所取得成果。考证了拔罐疗法的源流发展;提出“针之理即罐之理”“天人地层次理论”和“象思维”应用于拔罐;明确了拔罐补泻的操作方法,创立了推拿罐疗法;总结了拔罐疗法的适应病谱,开展优势病症的拔罐临床疗效观察;机制研究发现,拔罐通过改善能量代谢,调节免疫等多途径起效;并开发拔罐仪器,制定拔罐的相关标准,编写拔罐教材与专著;创建了全国性学术组织,推动了拔罐疗法的应用。

针刺防治新型冠状病毒肺炎及其并发脓毒症的科学依据探讨

探索针刺参与防治新型冠状病毒肺炎(NCP)及并发脓毒症的科学依据。新型冠状病毒感染所引发的炎性反应是NCP患者最为重要的病理基础,特别是后期危重患者多并发脓毒症而死亡。系统检索、查阅古今中外针刺抗炎相关文献,发现几千年的临床实践及循证依据显示针刺抗炎作用显著,现代研究发现针刺可以通过交感神经肾上腺素能、迷走神经胆碱能、多巴胺能等多条抗炎通路参与抗脓毒症,这些年部分研究也发现针刺可改善脓毒症后期的免疫抑制状态,联合针刺疗法干预脓毒症的临床应用也越来越广泛,积累了一定的临床证据。故我们建议NCP患者可采用针刺疗法调节炎性反应,早期干预可调节免疫,抑制炎性反应,减轻"炎性反应因子风暴"危险,后期针刺治疗,可改善脓毒症的免疫抑制状态。

电针足三里穴对佐剂性关节炎大鼠关节局部充血状态及镇痛抗炎效应初步研究

目的：探讨关节局部血流与炎性疼痛的相关性。方法：雄性健康Wastar大鼠57只,分两批进行实验。第1批实验大鼠随机分为盐水组（NS组）、模型组（CFA组）、模型＋电针组（EA组）,CFA组和EA组采用弗氏完全佐剂造模,NS组同种方式注射生理盐水,EA组造模后每天针刺1次,连续针刺20 d,CFA组和NS组不予治疗,观察电针对佐剂型关节炎大鼠局部充血状态、足肿胀的影响。第2批分组及造模方法同第1批,连续针刺10 d,观察电针对致炎性大鼠热辐射缩足痛阈（PWL）的影响。结果：第1批实验大鼠：致炎后24 h,CFA组和EA组大鼠局部充血状态、足肿胀度显著升高,与同期NS组相比有统计学差异（P〈0.05）。电针治疗后,EA组大鼠局部炎症减轻,与CFA组有统计学差异（P〈0.05）。第2批实验大鼠：致炎后24 h,CFA组和EA组大鼠痛阈显著降低,与同期NS组相比有统计学差异（P〈0.05）。电针治疗后,EA组大鼠痛阈显著提高,与CFA组相比有统计学差异（P〈0.05）。结论：电针对佐剂性关节炎模型大鼠具有较好的镇痛抗炎效果;关节局部血流与痛阈、炎性程度存在一定相关性。

电针足三里-环跳穴对不同状态大鼠血清外泌体表达的影响

目的:探讨电针不同状态大鼠对血清外泌体(Exosomes)表达的影响。方法:正常Wistar大鼠随机分为对照组、电针1d组、电针5d组,每组4只。正常Wistar大鼠右后足足底注射完全弗式佐剂0.1ml/只复制大鼠佐剂性关节炎动物模型,分盐水组、模型、模型针刺组,模型针刺组给予1d、5d、10d、20d四个不同时间点的治疗,每个时间点每组4只。取大鼠腹主动脉血液,离心取血清,采用蛋白免疫印迹法检测不同状态(正常、佐剂性关节炎)大鼠血清中Exosomes的含量,观察针刺对不同状态不同时间点大鼠血清Exosomes表达的影响。结果:发现针刺正常大鼠促有促进血清外泌体的释放的趋势,针刺佐剂性关节炎模型大鼠,在炎症急性期,电针有抑制血清Exosomes的释放的趋势,炎症后期,电针有促进血清Exosomes释放的趋势。结论:针刺不同时期模型大鼠,血清Exosomes表达不同,可能与不同炎症时期外泌体所包含的活性成分不同有关,有待进一步研究。

针灸相关国际标准研究现状刍议

介绍针灸国际标准现状。以国际标准组织(ISO)、世界卫生组织(WHO)、世界针灸学会联合会(WFAS)所发布的针灸相关国际标准为例,分析针灸国际标准研究目前存在的主要问题。结果表明,针灸国际标准数量逐年增多,不同国际组织发布标准的领域各有侧重,基本涵盖了针灸学的国际发展需求。但目前还存在针灸相关国际标准制定周期长、国际标准体系不够完善、不能满足市场需求、专业人才缺口较大、国际标准获取渠道不畅、标准信息平台不完善等问题。针对以上问题,建议加强国际合作,促进最佳秩序的形成;积极进行国内标准向国际标准转化的方法学研究;加强标准人才建设与标准化学科建设;搭建信息服务平台,畅通信息获取渠道;加强标准的宣传培训工作,做到标准从实践中来到实践中去。

佐剂性关节炎大鼠模型针刺镇痛、抗炎效果影响因素分析

探索佐剂性关节炎大鼠模型针刺镇痛、抗炎效果影响因素,通过检索与分析国内外相关文献,发现电针对佐剂性关节炎大鼠具有较好的镇痛抗炎效果,镇痛效果出现较早,一般出现在针刺后5 h内,而抗炎效果出现较晚,在针刺后15 d效果较佳,说明电针对佐剂性关节炎镇痛与抗炎效应存在差异,其起效的作用途径可能不同。

浅析外泌体参与针刺调节作用的特点分析

针灸作为一种物理刺激,在穴位局部被感知并转化传递到病变部位发挥效应的过程是复杂的。直至目前针灸的起效机制尚未完全阐明。外泌体作为细胞间通讯的新方式,前期研究发现针灸可以调控外泌体的释放,外泌体与针效之间关系密切,发现外泌体可能在针刺信息传递过程中发挥重要作用,是针刺信息传递的重要途径。外泌体具有分布广、来源广、运载物质多、产生效应多、靶向运输、组织来源特异性、临床应用安全稳定等特点,可能与针灸整体网络调节、“气至病所”、脏腑-经穴相关、针灸血清药转化应用等存在密切联系,文章对外泌体与针灸作用特点进行梳理、分析,为阐释针灸作用原理,促进针灸基础研究临床转化提供新思路。

Exosome在针刺信息传导中的网络调节作用探讨

针灸作用有别于西药"点-点""点-系统"的靶向作用,网络调节是针刺作用的最基本模式。外泌体(exo-some)是机体神经、内分泌、免疫系统细胞间通讯的重要载体,前期研究发现针刺可调节外泌体释放且与针效之间可能存在一定关系。以exosome为切入点,以针刺足三里治疗佐剂性关节炎大鼠为研究平台,利用蛋白组学技术检测针刺血清exosome内含全蛋白成分,构建针刺蛋白网络图谱。利用代谢组学技术检测针刺大鼠血清exosome内含代谢物,构建针刺代谢网络图谱。整合蛋白组学及代谢组学实验数据,结合当前针刺机制研究文献证据,利用分子生物信息学方法绘制针刺网络调节图谱,应用复杂网络等数据挖掘技术分析网络关键响应子,通过缺失/捕获技术调控exosome或关键响应子的表达,观察对针刺疗效的影响,可初步揭示针刺网络调节的生物学基础,研究提高针刺疗效的新方法,探索符合中医整体观念的研究新模式。

阳虚质阴虚质人群手面部红外热成像特点研究

目的探索阳虚质、阴虚质人群手面部区域及腧穴的红外热图特征,为运用红外热成像检测技术进行中医体质判定提供客观依据。方法使用麦迪塞姆临床体温红外热像仪对134例受试者手面部区域、腧穴进行体表温度检测,建立体表温度数据库并对数据进行统计学分析。结果平和质者额部和鼻鄂部体表温度与阳虚质、阴虚质者比较差异均有统计学意义(P均<0.05),且阳虚质者鼻鄂部体表温度与阴虚质者比较差异有统计学意义(P<0.05);左手和右手手心部位、手背部腧穴体表温度均为阴虚质者明显高于阳虚质、平和质者(P均<0.05),阳虚质与平和质者比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。阴虚质转化分与鼻鄂部温度呈正相关(P<0.05),阳虚质转化分与额部、颏部温度呈正相关(P均<0.05)。左手和右手手心部,阴虚质转化分与劳宫穴、拇指端、示指端、中指端、无名指端、小指端温度均呈正相关(P均<0.05);阳虚质转化分与右手拇指端、无名指端、小指端呈负相关(P均<0.05)。左手和右手手背部,阴虚质转化分与外劳宫穴、少商穴、商阳穴、关冲穴、少冲穴、少泽穴温度均呈正相关(P均<0.05)。结论阳虚质、阴虚质人群红外热像图各有其特点,右手拇指端、无名指端、小指端可考虑作为辨识阳虚质、阴虚质的检测部位。

基于肠-脑轴刍议针刺治疗急性缺血性脑卒中的价值

缺血性脑卒中(IS)是我国最大疾病负担,急性期的治疗至关重要。针刺治疗急性缺血性脑卒中(AIS)疗效肯定,在急性期及时介入针刺治疗有益于AIS患者预后。针刺治疗AIS的潜在机制包括调节自主神经、促进信号传递、激活抗炎通路。现基于肠-脑轴总结AIS与肠道菌群的双向关系旨在提供相关研究思路和临床治疗依据。

近10年针灸Cochrane系统评价文献可视化分析

[目的]通过可视化分析评估针灸系统评价的现状,分析针灸临床研究存在的问题。[方法]通过检索Cochrane Library数据库中2011年1月—2021年11月收录的针灸相关系统评价文献。主要干预方式为针灸、电针、穴位按压、经皮电刺激、艾灸,根据纳排标准筛选、建库统计。采用Excel、Cytoscape、Gephi软件进行可视化分析。[结果]共检索到329篇针灸系统评价文献,符合纳入标准88篇。文献发表国家集中在中国、澳大利亚、英国;发文机构主要集中在中国香港玛丽医院、澳大利亚帕克维尔皇家妇女医院等,机构间合作不紧密;作者以Daniel KL Cheuk、Caroline A Smith发文最多,作者间合作交流较少;以针灸防治疼痛管理的文献引用次数最多,其次是针灸防治偏头痛、穴位按压防治恶心呕吐等;治疗结果以针灸治疗痛症、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病为主;干预方式仍然以传统针灸为主;结果分布主要是阴性结果;证据充分度以低等证据为主。[结论]针灸低质量临床研究将影响针灸临床疗效和安全性评价,要不断明确针灸的最佳参数;不断完善针灸临床设计方案、选择合理的对照,完善针灸病种的核心指标集及针灸临床评价体系,提高针灸临床研究及论文的质量。

电针足三里-环跳穴对佐剂型关节炎大鼠痛阈及炎症因子表达的影响

目的探索电针对佐剂性关节炎大鼠镇痛抗炎效应的影响。方法两批Wistar大鼠随机分为盐水组、模型组和电针组(n=15/n=12),于右后足足底注射完全弗式佐剂(CFA)以制备动物模型。电针双侧"足三里穴""环跳穴"治疗佐剂性关节炎大鼠,以大鼠足底热辐射痛阈(n=15)和膝关节IL-2、TNF-α(n=12)等炎性因子水平变化作为疗效观察指标,观察针刺不同时间点对大鼠镇痛抗炎效应的影响。结果电针后即刻和24 h后大鼠热辐射缩足时间均显著升高,与模型组相比,电针后即刻痛阈变化在1d、5 d、10 d、20 d有统计学差异(P<0.05),电针24 h后痛阈在1 d、5 d、10 d有统计学差异。CFA致炎后,IL-2、TNF-α释放增多。经电针治疗后IL-2、TNF-α释放减少,各时间点电针组与模型组比较无统计学差异。结论电针治疗对佐剂性关节炎大鼠有显著的镇痛作用,抗炎作用尚未发现显著效应,有待进一步研究。

郭义教授“四通法”治疗颈椎病

在针灸治疗颈椎病方面,临床上常采用针灸、拔罐和刺络放血等方法,但多为单一方法治疗,几种治疗方法联合使用相对较少。郭义教授经多年临床经验的积累,根据颈椎病病因病机、证候特点,创建针灸治疗颈椎病四通法——“一针、二罐、三刺络、四艾灸”,取得较好疗效。即先采用毫针针刺颈肩部腧穴以疏通气机,后在肩背部腧穴拔罐、走罐以畅通气机,拔罐后大椎穴等局部瘀斑处刺络放血以强通经脉,最后在大椎等穴实施艾灸以温通气机。通过四通法疏通气机、畅通气机、强通气机和温通气机,从而达到治疗颈椎病的效果。

定压拔罐干预慢性疲劳综合征相关性评价指标临床分析

目的:观察定压拔罐干预慢性疲劳综合征的临床疗效。方法:使用经络罐通仪对28例慢性疲劳综合征患者进行大椎、肝俞、脾俞、命门定压拔罐治疗,每周2次,连续5周。以疲劳量表(FS-14)为主要指标,次要指标使用疲劳评定量表(FAI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,于拔罐前、拔罐5次后、拔罐10次后进行评分,进行自身前后比较观察,评价定压拔罐对慢性疲劳综合征的疗效。结果:治疗后,患者FS-14、FAI、SAS、SDS及PSQI评分较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:定压拔罐可显著改善慢性疲劳综合征患者的疲劳、睡眠质量差、情绪不稳定等症状。

天灸疗法在呼吸系统疾病中的应用概况及选方用穴规律研究

目的:总结近5年来天灸疗法在呼吸系统疾病中的临床研究进展及选穴规律与用药特点,对天灸治疗呼吸系统疾病的标准化进行初步探索。方法:检索近五年各中文数据库中与天灸疗法相关的临床文献,分析其在呼吸系统疾病中的应用特点并将用药与选穴整理成数据库。利用频率频次、关联规则及复杂网络分析天灸治疗呼吸系统疾病与穴位及药物选择之间的关系。结果:天灸疗法广泛应用于呼吸系统疾病,多采用足太阳膀胱经上的背俞穴,天灸药物大多归肺经与肾经,多为温性药物;关联性最强的穴位为定喘、肾俞、肺俞、脾俞,关联性最强的药物为甘遂、细辛、延胡索、白芥子。不同的呼吸系统疾病选方用穴具有一定差异。结论:本研究使用多种方法深入分析天灸疗法的选方用穴规律,为天灸治疗呼吸系统疾病标准化的建设提供参考依据,有助于天灸疗法的应用推广。参考文献28篇。