基于APP的延续照护模式在24月龄内早产儿生长发育中的应用研究

目的探讨基于APP的延续照护模式对24月龄内早产儿体格、神经心理发育的影响。方法选取199例由新生儿科出院的早产儿作为研究对象,根据住院时间将研究对象分为对照组95例(接受常规出院管理)与观察组104例(实施基于APP的延续照护模式)。比较两组早产儿新生儿科门诊随访依从率和3月龄、6月龄、9月龄、12月龄、18月龄、24月龄的体格发育、神经心理发育情况。结果观察组早产儿3月龄、6月龄、9月龄、12月龄、18月龄、24月龄时新生儿科门诊随访依从率高于对照组(P<0.05)。3月龄时,观察组早产儿的头围、体重大于对照组,大运动行为能区、精细运动能区、语言行为能区、个人-社交行为能区得分高于对照组(P<0.05),而两组的身长差异无统计学意义(P>0.05);6月龄、9月龄、12月龄、18月龄、24月龄时,观察组早产儿的头围、身长、体重大于对照组,适应行为能区、大运动行为能区、精细动作行为能区、语言行为能区、个人-社交行为能区得分高于对照组(P<0.05)。结论基于APP的延续照护模式能有效提升早产儿的生长发育水平及生存质量。

1例肺大泡合并血友病患儿行达芬奇机器人手术的护理

目的探讨肺大泡合并血友病患儿行达芬奇机器人手术的护理要点。方法报道2023年6月10日入住浙江大学医学院附属儿童医院的1例肺大泡合并血友病患儿行达芬奇机器人手术的围术期护理措施。护理要点包括:成立围术期多学科团队,提供全程管理,做好静脉穿刺的护理,给予规范的凝血因子替代治疗护理及胸腔闭式引流管理,做好病情观察谨防术后出血,通过积极预防感染及针对性的出院指导,促进术后早期康复。结果经过7 d的治疗与护理,患儿病情平稳出院,出院后2周及1个月复查肺功能恢复良好,未发生伤口出血等严重并发症,凝血功能维持稳定。结论个体化的精准护理与多学科协同全程管理,能够降低血友病患儿围术期风险,有助于改善患儿预后。

PCSK9通过溶酶体稳态-自噬途径调控心肌缺氧再复氧损伤

目的:研究前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)在心肌缺氧再复氧(hypoxia-reoxygenation,H/R)损伤中的作用及机制。方法:C57BL/6乳鼠原代心肌细胞,随机分为4组:空白对照组(Control组)、缺氧/复氧组(H/R组)、阴性腺相关病毒组(H/R+Scramble组)、AAV9-shPCSK9重组腺相关病毒组(H/R+shPCSK9组)。建立H/R模型(缺氧2 h,复氧4 h),使用CCK-8检测各组细胞活力的变化,LDH试剂盒检测细胞损伤程度,白光显微镜观察心肌细胞形态变化,共聚焦显微镜观察细胞内染色质凝集、自噬小体、溶酶体数量和形态等超微结构变化,western blot检测PCSK9、LC3Ⅱ、P62、LAMP2、Cathepsin B等蛋白表达变化。结果:H/R组和H/R+Scramble组较Control组的心肌细胞活力明显降低,LDH水平显著升高,PCSK9、LC3Ⅱ、P62、Cathepsin B蛋白显著升高,而LAMP2蛋白明显降低(P<0.05),这些变化在H/R+shPCSK9组则被逆转。此外,与H/R+Scramble组相比,白光显微镜下H/R+shPCKS9组的部分心肌细胞形态明显较为正常,部分细胞亦有缩短、肿胀以及成团状,但心肌细胞数量仍较多,同时共聚焦显微镜下H/R+shPCKS9组溶酶体数量及比例明显升高,而自噬小体数量虽增加但所占比例显著降低。结论:PCSK9通过破坏溶酶体稳态引起自噬通路受阻,导致自噬小体聚集以及自噬性死亡,进而加剧了心肌缺氧再复氧损伤,而下调PCSK9可通过维持溶酶体稳态,促进自噬通量,从而减轻H/R所导致的心肌细胞损伤。

新生儿发生宫内感染性肺炎的危险因素

目的分析新生儿发生宫内感染性肺炎的危险因素。方法回顾性分析86例宫内感染性肺炎的足月新生儿(肺炎组)和129例非感染性疾病足月儿(对照组)的临床资料。收集两组患儿性别、分娩方式、羊水污染、胎膜早破、母亲产前发热(>37.8℃)、母亲合并妊娠期糖尿病(GDM),以及母亲分娩当天血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等资料,分析新生儿发生宫内感染性肺炎的危险因素。结果胎膜早破以及母亲产前发热、合并GDM、血清降钙素原升高均是新生儿发生宫内感染性肺炎的独立危险因素(均P<0.05)。结论新生儿宫内感染性肺炎受多种因素的影响,对存在胎膜早破以及母亲产前发热、合并GDM、血清降钙素原升高等高危因素的新生儿应进行密切观察,以降低宫内感染性肺炎的发生风险。

关于文科大学物理课程的设想

基于科学文化理念,为印刷学院出版传播专业及设计艺术专业的文科学生“量身打造”适合此类专业特色的文科大学物理课程构想:侧重于抓住与物理学相关的社会新闻(尤其是当前发生的、产生重大社会影响的科技新闻)及物理理论本身的美感,从中梳理从经典物理—现代物理—后现代物理的发展脉络,讲述物理学的基本理论、基本方法、各种观念和思潮及科学技术所蕴涵的深刻的哲学意义、美学价值、文化内涵及社会效应等.引导文科学生主动自觉地关注物理、关注科学技术,从而培养文科学生的科学素质,提高对科学技术的社会价值、功能和潜在风险的判断能力.为出版传播专业的学生从传统传播走向科学传播打下基础;为设计艺术专业的学生拓展科学审美的视野.

早产儿颅内出血的高危因素分析

目的探讨早产儿颅内出血的高危因素。方法根据对130例早产儿进行发生颅内出血的15种相关因素进行统计学分析。结果15种危险因素进行卡方检验和t检验,两组比较9种因素有统计学意义。经多因素回归分析:出生体重小于1500g、胎龄小于34w、5minApgar评分小于3分、进行过机械通气、PaCO2大于70mmHg、这pH小于7.2、DIC为最危险因素。结论临床应加强围产保健,预防早产的发生,在分娩和治疗新生儿疾病时避免引起血压过大波动,及时处理低氧血症和酸中毒,机械通气时既要防止严重的高碳酸血症,又要避免过度通气造成低碳酸血症。

窒息新生儿血浆D-二聚体水平变化研究

目的探讨足月窒息新生儿血浆D-二聚体水平变化特点,研究其与新生儿DIC的关系。方法检测30例足月窒息新生儿血浆D-二聚体水平并和20例足月正常新生儿进行比较。结果与对照组相比,窒息足月新生儿的D-二聚体明显升高,与窒息程度正相关。结论窒息足月儿存在高凝和纤溶亢进状态,易发生DIC。D-二聚体可敏感反映早期凝血功能障碍。

先天性肺囊性病变患儿行达芬奇机器人手术的围术期护理

目的探讨先天性肺囊性病变患儿行达芬奇机器人手术的围术期优质化护理实践经验。方法对2021年10月至2022年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的70例需行达芬奇机器人手术的先天性肺囊性病变患儿开展优质化护理实践,术前有效预防肺部感染,通过规范特殊检查、护理促进早期手术,术后做好病情观察,予早期进食及个体化呼吸道管理、引流管护理及阶梯式疼痛管理。结果70例患儿均顺利康复出院,平均住院时间为(5.14±0.46)d,无肺不张等并发症,随访3~10个月肺功能均代偿良好。结论将优化的护理流程运用于达芬奇机器人辅助小儿先天性肺囊性病变手术的围术期,对改善患儿愈后、促进早期康复有积极意义。

无创辅助通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用进展

在新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的治疗中,有创辅助通气的不良后果,使得对无创辅助通气(non-invasive ventilation,NIV)模式的研究更加深入。NIV能显著改善早产儿RDS死亡率和减少使用有创辅助通气的不良后果。在不同的NIV模式中,经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)较经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)有显著的优势。与NCPAP相比,加热加湿高流量鼻导管(heated humidified high-flow nasal cannula,HHHFNC)同样具有优势。此外,RDS应用插管后给予表面活性物质后拔管,续贯予NIV,能有更高的抢救成功率。故该文对目前NIV的各种模式进行综述分析。

文科物理——文科与物理的“杂交”

笔者通过几个课堂教学实例,打破纯物理专业门槛,以"文科→物理→文科"的思路讲文科物理,即从文科出发,尽量用文学艺术语言(少用数学方程)去讲解物理,结合当今流行文化,落实到文科应用之上,拓展文科学生多元化的思维和才华.

文科物理:开发科学的娱乐功能!

展示文科物理《爱因斯坦的时空与凡.高的天空》教学实践中几个实例,将科学与艺术等人文文化结合,开发科学的娱乐功能,寓乐于教,使学生能够得到科学文化和人文文化的双重滋养,达到事半功倍的效果.

主动脉弓缩窄合并心内畸形并发重度先天性喉软化及小下颌畸形患儿的术后护理

总结1例主动脉弓缩窄合并心内畸形并发重度先天性喉软化症及小下颌畸形患儿的术后护理经验。护理要点为重视气道管理,做好循环系统的监测,预防及治疗胃食管反流,给予个体化的镇痛管理及严密的口腔和伤口护理,积极预防感染,通过渐进式喂养及经口喂养改善患儿营养,促进预后。本例患儿经152 d的治疗和护理后病情稳定出院,出院3个月后返院复查心功能恢复良好,成功取出延长器,小下颌矫形效果良好,呼吸平稳,喂奶无呛咳,体重增长满意。

工科物理教改教材比较性研究及试点设想

通过比较性研究将国内工科大学物理教改教材概括为六种模式 ,并尝试寻找适合北京印刷学院具体情况的工科物理教改之路。