NICU早产儿母乳喂养链式管理效果评价

目的观察链式管理对NICU早产儿母乳喂养及喂养并发症的影响。方法将180例NICU早产儿按入院时间分为对照组和试验组各90例。对照组实施常规NICU母乳喂养策略,试验组在对照组基础上进行链式管理,构建并实施产房、产科和NICU间横向管理和各科室内部纵向管理。结果最终对照组82例、试验组81例早产儿完成研究。干预后,试验组纯母乳喂养率显著高于对照组,试验组早产儿喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、宫外发育迟缓和新生儿高胆红素血症发生率显著低于对照组(均P<0.05),试验组恢复至出生体质量日龄显著短于对照组,出院体质量显著大于对照组(均P<0.05)。结论链式管理有利于提高NICU早产儿的纯母乳喂养率,降低喂养并发症发生率,促进新生儿生长发育。

基于循证的标准化脐带血采集技术在经阴分娩患者中的应用

目的:探讨基于循证的标准化脐带血采集技术在经阴分娩患者中的应用效果。方法:选取2022年4月1日~9月26日收治的156例留取脐带血的经阴分娩患者作为实施前,选取2022年9月27日~12月1日收治的137例作为实施后,比较实施基于循证的标准化脐带血采集技术前后患者脐带血采集量、产房助产士脐带血采集技术考核优秀率及自我效能感[采用一般自我效能感量表(GSES)],并分析脐带血采集技术考核得分与助产士自我效能的相关性。结果:实施后患者脐带血采集量高于实施前(P<0.01);实施后,助产士采集技术考核优秀率、GSES评分均高于实施前(P<0.01,P<0.05);助产士GSES评分与采集技术考核优秀率呈正相关(P<0.01)。结论:将基于循证的标准化脐带血采集技术应用在经阴分娩患者中,在提升助产士操作优秀率的同时提升其自我效能,并能够有效提升脐带血采集量,为脐带血的临床应用提供保证。

新流腺三联灭活疫苗对禽流感病毒和禽腺病毒流行株攻毒的免疫保护试验

为了验证鸡新城疫、禽流感(H9亚型)、禽腺病毒病(Ⅰ群,4型)三联灭活疫苗对H9亚型禽流感、禽腺病毒(Ⅰ群,4型)流行毒株的免疫保护效果,采用三联灭活疫苗免疫3周龄SPF鸡,免疫后21 d采血测定禽流感H9亚型HI抗体效价,同时分别用H9亚型禽流感病毒YT株、HD株、CX株和DL株以及禽腺病毒(Ⅰ群,4型)QD株、NJ株、HA株和CZ株进行攻毒,观察疫苗对H9亚型禽流感及禽腺病毒(Ⅰ群,4型)流行毒株的免疫保护效果。结果显示,免疫组禽流感H9亚型HI抗体效价几何平均值为1∶676~1∶832,对照组试验鸡HI抗体均<1∶2;用H9亚型禽流感病毒YT株、HD株、CX株和DL株攻毒,对照组鸡9/10~10/10发病,免疫组鸡均9/10以上保护;用禽腺病毒(Ⅰ群,4型)QD株、NJ株、HA株和CZ株攻毒,对照组鸡9/10~10/10发病,免疫组鸡均10/10保护。表明新流腺三联灭活疫苗对2020-2022年分离的H9亚型禽流感病毒及禽腺病毒(Ⅰ群,4型)流行毒株感染具有良好的免疫保护效果。

综合医院利用预警系统提升肺结核发现报告工作质量研究

目的提高肺结核发现报告质量,促进肺结核患者及早接受规范化诊疗管理。方法基于医院信息系统(HIS)开发“公共卫生预警监测管理系统”,建立传染病发现及报告组织管理体系,完善肺结核等传染病报告管理制度,分析2017—2019年监测数据以评价预警监测管理系统对肺结核发现报告质量的影响。结果实现了预警监测系统建设。与系统使用第一年的2017年相比,2018年和2019年临床医师在缺乏痰检阳性及影像学阳性等证据下通过诊断流程诊断肺结核后发出预警的比例明显升高(χ^(2)=78.989,P<0.001),且临床医师主动响应上报比例明显提高(χ^(2)=211.136,P<0.001)。结论充分利用信息系统的预警监测功能可以提高临床医师结核病防治意识、临床诊断能力、病例报告的及时性和报告质量,从而促进肺结核诊断及规范管理。

岗课赛证融合的《基于UG软件的冲压模具设计》课程教学改革研究与实践

围绕推进新时代高职“五个思政”,探索“岗课赛证”融合育人模式,运用现代信息技术,开展教与学行为分析,针对汽车产业特点实施教学,体现职业教育劳动教育特色。以“汽车冲压模具设计员岗位职责”为任务起点,以“汽车拉延模具结构设计”为学习主线,以“主动获取需求”为学习导线,以“拉延工艺数模设计”为教学内容亮点,以弘扬“中国智造”“培育工匠精神”为思政要素,配合线下、线上、智慧职教等信息化工具,结合企业需求、1+X证书-拉延模具数字化设计、全国职业院校模具数字化设计技能大赛冷冲拉延模CAD/CAE/CAM赛项进行课程教学改革研究。

例谈模型构建在初中生物学教学中的应用

本文探究模型构建在初中生物学教学中的应用,介绍物理模型、概念模型和数学模型三种常用的模型,并分析在教学中应用模型的意义,结合案例探讨教师如何在教学中根据不同的教学内容采用不同的模型构建方式,以有效提高课堂教学效率和教师教学水平。

泮托拉唑对比奥美拉唑对上消化道出血患者疗效及免疫指标的影响

运用泮托拉唑与奥美拉唑治疗上消化道出血患者,对干预后免疫指标和临床效果进行观察。方法 本实验于2022年1月选择本院接受治疗的上消化道出血患者300例,实验截止时间为2023年1月。对参与实验的患者分组,为观察组和对照组,两组分别有患者150例。对照组中治疗药物为奥美拉唑,观察组治疗药物为泮托拉唑,完成干预后详细比对两组免疫指标、出血情况以及临床效果。结果 两组间对比得知,临床有效和显效最高的是观察组,且相比于对照组治疗总有效率,最高的依然是观察组(93.33%);与对照组相比,完成1d、2d、3d 上消化道出血治疗后,观察组黑便次数以及出血量最少;两组用药前各免疫指标未达到统计学标准,两组用药后各免疫指标改善明显,不过相比于对照组各免疫指标水平,最低的是观察组。结论 两种药物即奥美拉唑和泮托拉唑对胃酸分泌均有抑制效果,同样可以对上消化道出血进行抑制,但是泮托拉唑能改善免疫功能,具有良好的止血效果,并且还能使出血时间缩短。

急性一氧化碳中毒患者的急诊治疗与应用效果评价

分析急性一氧化碳中毒患者急诊治疗效果。方法 将医院80例急性一氧化碳中毒患者分成对照组和研究组,对照组采取常规治疗,研究组采取高压氧治疗,观察效果。结果 研究组疗效高于对照组,且心肌酶、动脉血气指标改善效果较高,并发症发生率低,P<0.05。结论 急性一氧化碳中毒患者通过急诊药物与高压氧治疗可获得确切效果,改善预后。

探讨纳洛酮在一氧化碳中毒急救中的临床疗效

探究纳洛酮在一氧化碳中毒急救中的成效。方法 挑选2022年6月-2023年6月80例一氧化碳中毒患者为样本,以每组40例随机划分。对照组进行常规急救,观察组基于前者使用纳洛酮急救,比较效果。结果 观察组的治疗有效率、后遗症发生率、死亡率、ET-1及NO水平、住院时间、苏醒时间、格拉斯哥指数均为观察组优于另一组,有统计学意义(P<0.05)。结论 在一氧化碳中毒患者急救中,利用纳洛酮疗效显著,可减少后遗症,降低死亡率,加快患者恢复,也能够降低对患者的病理损害,值得推广。

“会计信息系统应用”精品在线开放课程建设中思政育人路径研究

高职院校是思想政治教育的主要阵地,但仅仅依赖思政课程已远不能满足人才培养需求,课程思政是发掘专业课程中与思政元素相契合的内容,实现教育全课程思政育人功能。课程思政如何融入精品在线开放课程这种新的课程形式,进而发挥思政育人的功能亟待解决。以高职《会计信息系统应用》课程为例,探索高职院校课程思政融入精品在线开放课程建设的相关路径,以期对高职院校相关专业的课程建设提供一定的参考。

疼痛护理联合心理护理干预对急性化脓性乳腺炎患者术后睡眠质量的改善效果评价

分析急性化脓性乳腺炎的治疗机制和现状,利用数据探讨疼痛护理联合心理护理干预的有效价值。方法 部门经决策后落实名为急性化脓性乳腺炎的护理研究工作,2021年5月启动该方案且80份研究样本的核查情况均表示已合格,利用双盲法将研究样本完成平均分配,分配中各个部分的样本措施为基础护理、疼痛护理联合心理护理干预,取关键字作为评估中的组别代称,经方案数据总结后将于2023年6月终止,且生活状态、睡眠概况、情绪起伏、恢复情况、满意调查为数据来源。结果 联合组记录了各阶段患者生活状态及肢体表现,指明了干预后患者在医院康复活动中的参与增多,能够独立完成护理人员派遣的生活任务,数据评价得出方案可行(P<0.05);联合组监测了患者不同时间段的睡眠概况,按照睡眠时长、深度睡眠等指标展开综合评估,可知干预后患者进入深度睡眠的所用时间更短,数据评价得出方案可行(P<0.05);联合组评测了患者的心理状态,认为干预后患者的情绪情况得到极大平复,能够自主参与到护理中并积极配合各项护理操作,数据评价得出方案可行(P<0.05);联合组按照恢复指标对患者的体征状态进行记录,相比下组内患者的整体恢复程度更好且速度更快,数据评价得出方案可行(P<0.05);联合组临研究终止前收集了患者的满意调查问卷,可知患者同意该方案作为主流护理方案推广,数据评价得出方案可行(P<0.05)。结论 疼痛护理联合心理护理干预针对患者出现的睡眠问题、生活问题、情绪问题等予以集中解决,效果和质量均得到认可。

医院人力资源监测在新型冠状病毒感染疫情防控中作用的思考与分析

新型冠状病毒感染疫情对医院的诊疗活动产生了深远影响。医院作为疫情防控的主力,人力资源监测在疫情防控过程中具有重要作用。本文以北京市某公立三甲医院为例,对其在人力资源监测过程中以数据支撑为基础建立的医院职工健康监测系统在疫情防控及特定时期的医院综合管理中发挥的作用进行阐述,对工作实践进行思考和经验总结。以期为后疫情时代医疗机构运用信息化手段加强人力资源监测在疫情防控和公共卫生管理工作中发挥更大作用提供参考。

地佐辛复合舒芬太尼用于全麻开胸患者术后静脉镇痛的临床观察

目的观察比较地佐辛复合舒芬太尼用于全麻患者开胸术后自控静脉镇痛的效果。方法选择择期ASAⅠ或Ⅱ级全麻开胸手术患者60例,年龄20~60岁,随机分为3组。舒芬太尼组（S组,20例,舒芬太尼3.5μg/kg＋昂丹司琼24 mg）;地佐辛组（D组,20例,地佐辛0.8 mg/kg＋昂丹司琼24 mg）;地佐辛复合舒芬太尼组（SD组,20例,地佐辛0.4 mg/kg＋舒芬太尼1.75μg/kg＋昂丹司琼24 mg）;均用生理盐水稀释到100 m L。各组均采用微量注射泵静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg麻醉诱导,15 min泵注完,静注舒芬太尼0.2~0.4μg/kg、丙泊酚1.5~2 mg/kg、罗库溴铵1 mg/kg后气管插管,麻醉维持以右美托咪啶0.2μg/（kg·h）持续泵注、吸入1.5%~2.5%七氟烷、泵注丙泊酚2~3 mg/（kg·h）和间断静注罗库溴铵0.2~0.3 mg/kg。术毕接PCIA泵,参数设定均以2 m L/h持续静脉泵入,单次量0.5 m L,锁定时间15 min。监测治疗前（T0）及治疗后4 h（T1）、8h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、36 h（T5）的SBP、DBP、HR、RR、Sp O2。并记录VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分。观察患者不良反应、患者满意度等。结果 T0~T4时SD组RR低于S组和D组,差异有统计学意义（P〈0.05）;T0~T5时SD组Sp O2低于S组和D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。T1~T5时SD组Ramsay镇静评分低于S组和D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。SD组不良反应发生率低于S组,满意度优秀率高于S组和D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地佐辛复合舒芬太尼用于全麻开胸患者术后静脉镇痛,两药在药效上有很好的协同作用,使患者心血管系统平稳,呼吸抑制轻微,镇痛效果确切,不良反应少。

右美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的应用

目的观察开胸手术中应用右美托咪定(DEX)辅助全身麻醉的有效性及安全性。方法择期行开胸手术患者40例,随机双盲分为2组:对照组(C组)和DEX组(D组),每组20例。D组于麻醉诱导前泵入DEX负荷剂量1μg/kg,15 min泵注完,继以0.2μg/(kg.h)持续泵注至术毕;C组以同样方式输注生理盐水。分别记录两组患者在麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、开胸时(T3)以及手术结束时(T4)的心率(HR)、血压(SBP、DBP)及T0、T2～T4时点患者血浆中去甲肾上腺素和肾上腺素的浓度,统计全麻时丙泊酚和七氟烷的用量,同时观察苏醒期躁动、恶心呕吐、寒战及清醒后伤口疼痛发生情况。结果 C组在T2～T4时点的SBP、DBP、HR上升幅度较D组更显著(P<0.05)。在T3和T4时,D组患者血浆中去甲肾上腺素的浓度增加的程度相对C组较低(P<0.05)。术后D组患者寒战、躁动及切口痛发生率低于C组,且D组丙泊酚和七氟烷的用量明显少于C组(P<0.05)。结论应用右美托咪定辅助开胸手术麻醉能降低患者血浆中去甲肾上腺素的水平,减弱气管插管和手术刺激引起的应激反应,使血压平稳,降低了术后并发症的发生率。

右美托咪定联合氟比洛芬酯用于局麻下甲状腺切除术患者的临床观察

目的观察右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)联合氟比洛芬酯(Flurbiprofen axetil,FA)用于局麻下甲状腺部分切除术患者辅助镇静镇痛的安全性和有效性。方法选择局部浸润麻醉下甲状腺部分切除术成年患者60例,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组,每组30例。DF组患者在开通静脉通路后FA 50 mg经静脉滴注,之后DEX负荷量1μg/(kg·min)10 min泵入,后改为0.5μg/(kg·h)泵注维持;D组患者在开通静脉通路后DEX负荷量1μg/(kg·min)10 min泵入,后改为0.5μg/(kg·h)泵注维持。记录患者入室开通静脉通路10 min基础值(T0)、DEX负荷量泵入10 min时(T1)、术区局麻时(T2)、切皮时(T3)、甲状腺部分切除时(T4)和缝皮时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),以及VAS评分、Ramsay评分、OAA/S评分和术后并发症等情况。结果术中DF组多时间点SBP、HR较D组同期值低(P<0.05),DBP、RR和SpO2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中VAS、Ramsay评分DF组优于D组(P<0.05);而OAA/S评分与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后VAS、Ramsay评分DF组优于D组(P<0.05);DF组满意度优秀率高于D组(P<0.05)。结论 DEX联合FA用于局麻下甲状腺部分切除术,患者生命体征平稳,能辅助提供良好的术中镇静、镇痛效果,FA术后仍然具有镇痛效应,未见明显不良反应,DEX联合FA用于局麻下甲状腺部分切除术患者辅助镇静镇痛安全、有效。

右美托咪定用于经内镜逆行胰胆管造影术的临床观察

目的观察右美托咪定（DEX）用于经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术监测麻醉中的有效性及安全性。方法选择急诊ERCP术患者120例,随机双盲分为2组：瑞芬太尼组（R组,60例）,DEX组（D组,60例）。R组入睡后瑞芬太尼0.04μg/（kg·min）恒速泵入,D组入睡后DEX 0.24μg/（kg·h）恒速泵入,两组患者均泵注丙泊酚4~6 mg/（kg·h）。分别记录患者麻醉诱导前（T0）、入睡后手术开始前（T1）、内镜置入后（T2）、十二指肠球部切开时（T3）、手术结束时（T4）、术后15 min（T5）时患者SBP、DBP、HR、RR、SpO2、BIS值;观察患者呼吸抑制（〈8 bpm）、低氧血症（〈93%）、呛咳躁动、恶心呕吐及清醒后伤口疼痛不适等并发症。结果两组在T0时各基础值组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在T1与T0时,R组和D组SBP、DBP、HR明显降低,组内比较差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在T2~T4时,R组和D组的SBP、DBP、HR明显降低,与T0时比较差异有统计学意义（P〈0.05）,R组的SBP、DBP、HR下降比D组显著（P〈0.05）。两组患者丙泊酚用量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。R组术中呼吸抑制及低氧血症发生率较D组高（P〈0.05）。R组术后患者自述不适感明显较D组高（P〈0.05）。结论 DEX用于ERCP术可维持患者稳定的循环状态,减少血流动力学波动,很少需要应用血管活性药;无明显呼吸抑制,可维持良好的氧和状态;呛咳躁动、恶心呕吐等并发症少。

基于区域生长的道路和桥梁识别方法的研究

针对高分辨率可见光图像中的道路和桥梁目标,提出了一种基于区域生长的道路和桥梁自动识别的方法。利用区域生长对原始图像进行粗分类,有效去除利用Canny算子进行边缘检测后得到的“弱边缘”,然后利用规则去除无效线段,再检测平行线,对不连续的线段进行连接,最后根据目标模型的特征标识出道路和桥梁目标。实验结果表明,在不需要人工干预的条件下,该方法能够快速有效地自动识别出道路和桥梁目标。

发达国家近年产业结构调整及对苏南的启示

近年来发达国家产业结构调整的做法和经验,对苏南下一阶段的产业结构调整具有重要的借鉴意义。政府和市场必须合理分工和有效配合,高度重视科技与创新在结构调整中的作用,抓住世界产业发展机遇,选准主导产业和新兴产业。惟有如此,产业结构的调整才能高效率地顺利实现。