阿芬太尼预处理通过抑制内质网应激发挥对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探究阿芬太尼预处理对心肌缺血再灌注损伤(myocardial Ischemia reperfusion injury,MIRI)大鼠的改善作用及可能存在的分子机制。方法纳入60只雄性SD大鼠,随机将其分为假手术组(Sham组,n=15)、模型组(MIRI组)、阿芬太尼低剂量预处理组(L-alfentanil组,3 mg/kg)及阿芬太尼高剂量预处理组(H-alfentanil组,6 mg/kg),每组15只;除去假手术组,剩余各组大鼠均构建MIRI模型。统计各组大鼠心功能参数[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)]、血清心肌损伤因子[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)]水平差异性;双染色法观察大鼠心肌梗死面积;HE染色分析心肌组织病理损伤;TUNEL检测心肌组织凋亡;免疫荧光及Western-blot检测各组大鼠心肌组织内质网应激蛋白(GRP78、CHOP、FAM134B)表达差异性。结果与Sham组相比,MIRI模型建立可以提升LVEDD、LVESD、CK-MB、cTnI水平、心肌梗死面积占比、心肌组织细胞凋亡程度及GRP78、CHOP表达及荧光强度,下调LVEF、LVFS水平及内质网应激蛋白FAM134B表达及荧光强度(P<0.05)。与MIRI组相比,阿芬太尼预处理可以下调LVEDD、LVESD、CK-MB、cTnI水平、心肌梗死面积占比、心肌组织细胞凋亡程度及GRP78、CHOP表达及荧光强度,上调LVEF、LVFS水平及内质网应激蛋白FAM134B表达及荧光强度(P<0.05)。与阿芬太尼低剂量组相比,阿芬太尼高剂量组大鼠LVEDD、LVESD、CK-MB、cTnI水平、心肌梗死面积占比、心肌组织细胞凋亡程度及GRP78、CHOP表达及荧光强度明显降低,LVEF、LVFS水平及内质网应激蛋白FAM134B表达及荧光强度明显提升,体现出剂量依赖性(P<0.05)。结论阿芬太尼预处理具有减轻心肌缺血再灌注大鼠心肌组织病理损伤,减少心肌梗死面积占比及抑制心肌组织细胞凋亡的作用,剂量依赖性明显,其分子机制可能与抑制内质网应激性程度有关,值得临床进一步研究。

“三位一体”教学在麻醉实践能力培养中的作用

麻醉学是临床医学的一个分支,也是一门实践性很强的学科,麻醉实践能力培养是麻醉学教育的重点和难点,同时也是培养高素质麻醉学人才的重要途径。我们以“三位一体”教学模式为基础,以培养学员独立分析、解决问题能力和创新能力为核心,以学员为中心,提高学员独立学习的能力,培养学员综合素质。麻醉实践能力培养应贯穿于医学教育全过程,对麻醉学专业人才的培养具有重要意义。在麻醉专业教学中应以基础知识、基本技能、综合素质为重点,以实践应用为目的。我们在麻醉学教学中通过“三位一体”教学模式,对基础知识、基本技能、综合素质进行训练和培养。在训练过程中,注重启发式和讨论式教学,培养学员独立分析问题、解决问题的能力和创新能力;注重学员团队协作精神和沟通能力的培养;注重学员综合素质和实践操作能力的提升。

新护士规范化培训初期职业认同及留职意愿调查分析

目的了解新护士规范化培训初期的职业认同感、留职意愿及影响因素。方法采用护士职业认同量表及留职意愿量表对179名规范化培训初期的新护士进行问卷调查。结果新护士规范化培训初期的职业认同总分114.56±13.25,留职意愿总分23.30±3.28。规范化培训科室与意向科室是否一致、专业选择方式、意向职业方向、职业自我反思、职业社交技能是新护士留职意愿的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论新护士规范化培训初期职业认同有待提高,并在一定程度影响留职意愿。护理管理者应加强新护士对自身职业的肯定,以增强其留职意愿,稳定护理队伍。

糖尿病足溃疡伤口评估及护理干预研究进展

从医护人员及病人对糖尿病足溃疡的认知、伤口评估方法及工具等方面综述了糖尿病足溃疡伤口的评估现状;从医疗处理和护理干预两方面分析糖尿病足溃疡伤口管理存在的问题,为临床实现糖尿病足溃疡等慢性伤口的系统性和规范性护理提供参考。

肠内营养防治呼吸机相关性肺炎的研究进展

目的了解肠内营养与呼吸机相关性肺炎的相关性,总结机械通气患者行营养支持的干预措施,以期为临床医务人员制定个体化的肠内营养干预方案提供依据。方法查阅并整理机械通气患者行营养支持干预研究的文献,依据文献结果进行分析总结。结果针对机械通气患者采用不同时机(早期、晚期),不同体位,不同输注途径(鼻胃管、鼻肠管、经胃/肠造瘘管),不同输注方式(连续输注方式、间歇输注方式)的营养干预方法。结论针对机械通气患者采用肠内营养符合生理学要求,需考虑规避呼吸机相关性肺炎危险因素的同时,也需注意胃肠道并发症的发生,营养干预的时机、途径、作用效果以及护理方式还存在一些学术争议,而如何针对不同疾病的机械通气患者运用循证方法选择合理的营养支持方式或如何采取个体化的混合喂养的方式,有待进一步研究。

高乌头辅助神经阻滞麻醉在老年全髋关节置换术患者中的应用效果

目的:探讨高乌头辅助神经阻滞麻醉在老年全髋置换术患者中的应用效果。方法:选取82例全髋关节置换术患者,按照随机数字表法分为两组,每组各41例。对照组给予神经阻滞麻醉,观察组给予高乌头辅助神经阻滞麻醉。比较两组患者的视觉模拟(VAS)评分,心率(HR)、平均动脉压(MAP)、β-内啡肽(β-EP)及不良反应。结果:术后24 h和术后48 h,观察组VAS评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P>0.05);术后两组HR、MAP、β-EP比较差异无统计学意义(P<0.05),但术后6 h两组β-EP与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高乌头辅助神经阻滞麻醉对行全髋关节置换术的老年患者产生积极的影响,更有利于减少疼痛和加快术后的恢复。

“堵”还是“促”:无人驾驶的社会诉求与政策因应——以武汉“萝卜快跑”为例

基于对2531位武汉市民的问卷调研及百余名相关者的深度访谈,本文以“萝卜快跑”为例,深入剖析无人驾驶技术从构想走向现实的路径与策略。研究发现,无人驾驶技术的推广不仅具备社会广泛接纳的可行性,更是在多方博弈中展现出不可逆转的发展趋势。公众关注的焦点,精准地指向了推进城市规划的适配、就业转型的挑战、安全保障的需求以及利益格局的重塑等核心议题。基于此,本文提出了优化时序管理、把控无人驾驶推行节奏,托底百姓生计、强化失业人员转型保障,守护公众安全、提升交警协同治理效能,布局共赢格局、构建利益均衡生态体系等针对性政策回应。以期为无人驾驶技术的全面落地与推广提供强有力的政策指引与实践参考。

唐僧与孙悟空关系的别样解读

唐僧与孙悟空是《西游记》中的主要人物,二者本是唐僧为师、孙悟空为徒的关系。但除了这层明显的关系之外,唐僧与孙悟空之间还存在诸多隐性的关系。换一种视角观照,从不同的维度切入,探究唐僧与孙悟空的其他关系后会发现,唐僧与孙悟空之间存在隐性的夫妻关系、倒置的师徒关系和隐性的父子关系等三层关系。

孕早期母体接受七氟醚麻醉对SD大鼠子代学习记忆功能的影响

目的研究孕早期母体接受七氟醚吸入麻醉对SD大鼠子代学习记忆功能的影响。方法将30只孕5~7 d SD大鼠按随机数字表法分为七氟醚麻醉1组（S1组）、七氟醚麻醉2组（S2组）和对照组（C组）,每组10只。S1组和S2组分别于孕5~7 d吸入1.8%七氟醚4、8 h,C组则给予相同流量的氧气。在子鼠出生后20、30 d用Morris水迷宫实验对各组子鼠学习记忆功能进行测定。结果出生后20、30 d,S1组和S2组子鼠逃避潜伏期、第二象限活动期和穿越平台次数与C组相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在本实验条件下,孕早期母体接受1.8%七氟醚麻醉对SD大鼠子代的学习记忆功能无明显影响。

论第五代电影与第六代电影美学风格之不同——以《大红灯笼高高挂》和《紫蝴蝶》为例

《大红灯笼高高挂》是1991年由张艺谋执导的影片,这部影片不仅代表了张艺谋影片的美学风格,而且从中可以发见第五代电影共同的美学风格。《紫蝴蝶》是上海电影制片厂摄制于2003年,由娄烨执导,刘烨、章子怡、李冰冰等主演的影片,这部影片不仅代表了娄烨影片的美学风格,而且从中可以发见第六代电影美学风格的重要向度。第五代电影试图探索民族文化的历史和民族心理的结构,偏向宏大叙事,电影借助视听效果、情境氛围、剧情人物等体现鲜明的民族历史性,象征寓意性强烈。第六代电影充斥着不确定性和怀疑态度,表现在视听上的反讽性、碎片化的叙事、虚无感的人物形象等方面。

柳相弼《东槎录》所展现的朝日情状

朝鲜通信使又称通信使、遣日韩使、遣日使,是1607年至1811年时李氏朝鲜派往日本江户幕府的使节。从1392年开始,朝鲜宫廷就派遣使者前往日本。从1607年至1811年间,朝鲜共派有12个通信使团前往日本。柳相弼的《东槎录》便是对1811年最后一次使行的记录。从中可以发见诸多朝日情状,如朝鲜方面吏治腐败,朝鲜通信使行路的艰险,日本的房屋建筑、山水景观、居民装束衣着、民风民俗、节日庆祝、饮食音乐等地物风俗。此记录也展现了朝日的交好,朝鲜通信使对日本文化的态度和自豪感等。对于深入了解当时朝日历史人文景观具有重要意义。

香港黑帮电影的类型元素及其变化分析

香港黑帮电影是一种类型电影,构成类型电影的类型元素有许多,其中最主要的类型元素有类型人物、类型环境、类型结构、类型符号等。从早期香港黑帮电影如吴宇森执导的《英雄本色》等到晚期香港黑帮电影如韦家辉执导的《一个字头的诞生》、刘伟强执导的《无间道》、杜琪峰执导的《黑社会》等,其中的类型元素发生了变化,分析这种变化对于了解和研究电影产生所倚赖的特定时代的政治、经济、文化、社会以及人性等具有重要意义。

明清小说评点中的“学”范畴

"学"是明清小说评点中主体性素质范畴之一。小说作者或评点家往往才学兼备,"学"是"才"得以产生的基础和动力。小说正文和小说评点均饱含了作者和评点者的深厚学识,读者从中可收获广博知识,提升学问。小说的通俗性决定了小说中"学"的有限性,小说中的"学"应无损小说的艺术之美,"学"的成分的多寡亦不能成为衡量文学艺术作品好坏的标准。小说评点家用丰厚的学识为读者"揭出一段精神"。纵然"学"是明清小说评点中的重要范畴之一,但小说的地位并没有因为具有了"学"的成分而提高到举足轻重的位置。

活化α7乙酰胆碱受体促进LPS刺激的人牙髓干细胞牙/骨向分化

目的:探讨活化α7乙酰胆碱受体(alpha 7 nicotinic acetylcholine receptor,α7-nAChR)联合钙离子(calcium ion,Ca^(2+)对LPS刺激的人牙髓干细胞(dental pulp stem cell,DPSC)牙/骨向分化的影响。方法:分离培养DPSC,流式细胞术对DPSC进行表面标志物表达鉴定。CCK-8检测α7-nAChR激动剂PNU-282987和Ca^(2+)对DPSC增殖的影响。通过碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性和染色筛选PNU-282987促进DPSC表达ALP活性的最佳浓度。用大肠杆菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)模拟炎性微环境刺激DPSC。采用免疫印迹分析(Western blot,WB)、实时定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-qPCR)和茜素红染色等方法检测牙/骨向分化的相关蛋白:Ⅰ型胶原(typeⅠcollagen,COL-I)、牙本质涎磷蛋白(dentin sialoprotein,DSPP)、骨钙素(osteopontin,OPN)、ALP、核心转录因子-2(runt-related transcription factor 2,RUNX2)、成骨细胞特异性转录因子(osterix,OSX),相关基因(COL-I、DSPP、OPN、ALP、RUNX2、OSX)和矿化基质表达情况。Fura-2AM用于检测细胞内Ca^(2+)流动情况。结果:CCK-8实验显示,PNU-282987浓度低于10μmol/L时对细胞增殖无抑制作用,且此浓度处理LPS刺激的DPSC后ALP活性增加最明显;Ca^(2+)浓度低于2 mmol/L对细胞增殖无抑制作用;Western blot和RT-qPCR实验显示,PNU-282987及Ca^(2+)处理后的LPS刺激的DPSC牙/骨向分化相关蛋白(COL-I、DSPP、OPN、ALP、RUNX2、OSX)和相关基因(COL-I、DSPP、OPN、ALP、RUNX2、OSX)的表达及矿化基质形成均明显上调,二者联合后上调最显著(P <0.001)。Fura-2 AM钙离子探针结果显示DPSC细胞内Ca^(2+)浓度增加。结论:10μmol/L PNU-282987联合2 mmol/L Ca^(2+)可以促进LPS刺激的DPSC的牙/骨向分化能力。

大智若愚隐真性——论婴宁之“美人心计”

婴宁是蒲松龄《聊斋志异》卷二婴宁篇的女主人公,被赞为"蒲松龄笔下最美的女性"。众多研究者认为婴宁浑沌未开、憨痴喜笑、天真烂漫、清纯可人,然若细察之,却发现婴宁城府极深、善用心计、钩心摄魄、笑里藏针。婴宁大智若愚的本性主要表现在"非为婴儿""笑乃工具""以静制动"等三个方面。

论金圣叹“我”之多重性及其自我探寻

"我"的概念极其复杂,不同的人对之有不同的思考和阐释。明末清初的金圣叹就曾试图探寻"我"的真义,而其人本身也是"我"之多重性的典型范本:他既是自视才高、率性而为的"狂我",热心功名、"立言"不朽的"奋我",又是推重性情、评书以心的"真我","著书自娱""自行理会"的"自我",还是设身处地、"澄怀格物"的"虚我","百年如梦""无生无死"的"无我"。

女性“他者”地位在敦煌变文中的具体呈现

敦煌变文具有重要的思想价值,女性的"他者"地位在其中有具体的呈现。主要表现为:女性自我意识的缺失,为夫而活;女性身不由己的棋子命运,为国屈身;女性处于无力自救的弱势地位,依靠儿子;女性处于被看的永恒性围城,遭人议论。通过敦煌变文对女性人物的形象塑造,不难了解那一特定时期女性的生存状态,获得对当时社会两性关系的感悟,引发对女性问题的再思考。

高管持股会促进企业的ESG表现吗?

企业ESG表现的提升需要外部监管和内部驱动共同发挥作用。高管持股作为企业内部治理的重要机制,能够通过缓解代理冲突来影响ESG表现。本文以2011—2021年我国A股非金融上市企业为样本,检验高管持股对企业ESG表现的影响。研究表明,高管持股会显著促进企业的ESG表现,通过一系列稳健性检验后结论仍然成立;机制检验表明,高管持股通过缓解融资约束、激励慈善捐赠和加大研发投入来提升企业的ESG表现;异质性分析表明,在大规模企业、非国有企业和非重污染企业样本中,高管持股对企业ESG表现的提升作用更为显著。研究结论为从公司内部治理角度提升企业的ESG表现提供了新的视角。

浅析王士祯诗之“清远”与张炎词论“清空”的相通

"清远"是清代诗人王士祯神韵诗论的核心,"清空"是南宋词人张炎用以推尊姜夔词风格之语。二者看似毫无相关,但若仔细辨析,则可发现颇多相通之处。"清远"诗与"清空"词均具有风格清丽典雅、构思奇特巧妙、意境虚渺蕴藉、寄托含蓄深沉等特点,表明诗之"清远"与词之"清空"实可相通。

非“真人”而为“真”人——论孙楚对庄子之“真”的实践

"真人"与"真"是庄子哲学中的重要组成部分,"真人"是"真"的人格化在学界已成定论。但是"真人"非"真"人,而是对人之"真"的悖逆和超越。孙楚傲视权贵的真性情,对妻子和友人的真情义,其赋作中散发出来的真美感,以及他在颂赞奏书中表露出的真志向,均表现出晋人孙楚作为"真"人而非"真人"的精诚之至,其言行举止本身是对庄子之"真"的真切实践。