基于APRI和PALBI构建的列线图对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值

目的 评估天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)和血小板-白蛋白-胆红素评分(PALBI)对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血风险的预测价值。方法 选取苏州大学附属第一医院于2021年5月—2022年6月收治的肝硬化患者119例,收集患者的临床资料、血常规、血清生化及血凝等检查结果。根据是否合并食管胃底静脉曲张破裂出血,将患者分为未出血组(n=59)和出血组(n=60),比较组间差异。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。使用多因素Logistic回归分析,筛选肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素,并构建列线图预测模型。结果 出血组男性患者占75.00%,未出血组男性患者占40.68%,两组在性别构成方面,差异具有统计学意义(χ^(2)=14.384,P<0.001)。出血组和未出血组患者病因均以慢性乙型肝炎为主(53.33%vs 38.98%),两者构成比差异无统计学意义(χ^(2)=2.464,P=0.116)。出血组患者抗凝血酶原Ⅲ活性(AT-IIIA)水平高于未出血组(t=3.329,P=0.001),PLT、TBil、Ca、TC、TT水平则低于未出血组(P值均<0.05)。APRI和PALBI在出血组和未出血组之间比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.175、19.532,P值均<0.05)。进一步二元Logistic回归分析发现,APRI(OR=0.309,95%CI:0.109~0.881,P=0.028)、PALBI(OR=7.667,95%CI:2.005~29.327,P=0.003)、Ca(OR=0.001,95%CI:0.000~0.141,P=0.007)、TC(OR=0.469,95%CI:0.226~0.973,P=0.042)和TT(OR=0.599,95%CI:0.433~0.830,P=0.002)是影响肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的独立影响因素。基于以上因素建立列线图模型,一致性指数(C-index)为0.899,校准曲线拟合良好。结论 APRI及PALBI对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血具有良好的预测价值,基于本研究构建的列线图模型可以个体化预测肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血发生率。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者经颈静脉肝内门体分流术后发生显性肝性脑病的列线图预测模型建立及评价

目的构建肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)患者发生显性肝性脑病的预测模型列线图,并对模型预测能力进行评价。方法选取苏州大学附属第一医院2020年1月—2022年12月收治的因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血经药物治疗或内镜下止血失败后行TIPS的患者113例,所有患者术后随访6个月,根据TIPS术后是否发生显性肝性脑病,分为显性肝性脑病组(n=32)和非显性肝性脑病组(n=81),收集患者的临床资料、血常规、血清生化学及血凝检查等结果。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。利用多因素Logistic回归法分析TIPS术后肝性脑病发生的独立影响因素,并构建列线图预测模型,计算一致性指数(C-index)并绘制校准曲线,评价列线图预测能力。绘制临床决策曲线,分析模型临床净收益。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)对模型的预测能力进行验证。结果显性肝性脑病组与非显性肝性脑病组比较,年龄、糖尿病、ChildPugh分级、腹水、术前门静脉主干直径、GGT水平、凝血酶原时间及弗赖堡术后生存指数(FIPS)评分差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Child-Pugh分级(OR=17.498,95%CI:2.561~119.548,P=0.004)、术前门静脉主干直径(OR=1.361,95%CI:1.057~1.752,P=0.017)、GGT(OR=1.032,95%CI:1.013~1.052,P=0.001)和FIPS评分(OR=2.838,95%CI:1.277~6.311,P=0.010)是TIPS术后发生显性肝性脑病的独立影响因素。基于以上4项指标建立列线图模型,C-index为0.875,校准曲线拟合良好;模型的ROC曲线下面积为0.875(95%CI:0.799~0.929,P<0.001);决策曲线分析结果显示,0.3~0.9阈概率间模型具有较良好的净获益。结论Child-Pugh分级、术前门静脉主干直径、GGT及FIPS评分对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS术后显性肝性脑病的发生具有一定的预测价值,基于上述指标构建的列线图模型可以个体化预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS术后显性肝性脑病的发生率。

四川改革方案这样"落子"

改革事项千头万绪,抓住"牵一发而动全身"的重点领域,是"落子"的关键. 省委十二届六次全会明确提出,把经济体制改革作为重中之重,集中抓好重要领域和关键环节改革,以重点突破带动改革整体推进. 以经济体制改革为牵引的四川改革方案究竟如何"落子"?围绕激发经营主体活力、提高资源要素配置效率等问题,全会作出系列部署.

基于指数扩散过程的退化模型误指定分析

退化模型是对性能退化产品进行可靠性分析的基础,鉴于误用模型直接影响可靠性评估的精度,研究将适用范围广泛的指数扩散过程模型误指定为3种常见的维纳过程模型、伽马过程模型和逆高斯过程模型,通过引入相对偏差和相对变异率两个指标,以量化模型误指定对产品平均寿命的影响程度,并采用GaAs激光器数据和蒙特卡罗方法进行实例验证。结果表明,模型误指定将对产品平均寿命估计带来较大影响,在性能退化产品的可靠性研究中应尽量选取适用范围更广的指数扩散过程模型,以提高可靠性评估的准确性。

右旋糖酐/蚕豆蛋白复合体系的流变及功能特性

该文以右旋糖酐(dextran,L12)和蚕豆蛋白(faba bean protein isolate,FPI)为原料,探究L12浓度(1%、4%)对FPI⁃L12复合体系流变及功能特性的影响。与纯蛋白对照组相比,流变学性质结果表明,随着L12浓度增加,FPI⁃L12复合体系的表观黏度、黏弹性模量和滞后面积逐渐增大;功能特性结果表明,当L12的浓度为4%时,FPI⁃L12复合体系的乳化活性(emulsifying activity index,EAI)、乳化稳定性(emulsion stability index,ESI)、泡沫稳定性(foam sta⁃bility,FS)分别增加至(47.47±1.77)m2/g、(92.64±4.62)%和(92.82±1.98)%,而起泡性(foamability,FA)在添加1%的L12时最高,为(92.00±2.16)%,且添加4%L12时FA低于对照组。此外,添加1%L12使FPI⁃L12复合体系的胶凝温度从86.43℃显著降低至56.20℃,而添加4%L12复合体系的弹性模量(G′)与黏性模量(G″)无交点并且随着L12浓度的升高,FPI⁃L12复合凝胶的黏弹性模量逐渐增大。该研究为拓展FPI⁃L12复合体系在食品中的应用提供理论依据。

共同唱好新时代西部“双城记”——习近平总书记重要讲话在巴蜀大地引发强烈反响

4月22日至24日,习近平总书记在重庆考察时强调,建设成渝地区双城经济圈是党中央作出的重大战略决策。重庆、四川两地要紧密合作,不断提升发展能级,共同唱好新时代西部“双城记”。

人β防御素-4在牙龈组织表达的新发现

目的探讨牙龈组织中是否存在β防御素-4(hBD-4)及其分布情况。方法收集健康牙龈标本。采用免疫组织化学法检测18例牙龈组织标本hBD-4蛋白水平的分布;提取组织RNA,进行实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(real time RT-PCR)检测30例牙龈标本中hBD-4基因的表达水平。结果免疫组织化学检测结果显示,18例牙龈样本中有13例检出hBD-4;real time RT-PCR检测结果显示,30例牙龈组织中4例样本检测出hBD-4表达。结论hBD-4在健康牙龈组织中有不同水平的表达和分布,可能在维持牙周组织健康中起作用。

戒毒人员负性情绪、感觉寻求、风险认知与复吸倾向的关系探析

目的獉獉:探讨感觉寻求、负性情绪、风险认知三个因素对戒毒人员复吸倾向的影响。方法獉獉:应用复吸倾向问卷、风险认知状况问卷、正性负性情绪量表、感觉寻求量表简明版等对兰州强制戒毒所和美沙酮门诊的共293名戒毒人员进行测查。结果獉獉:风险认知、感觉寻求、负性情绪均对复吸倾向有显著影响,风险认知对感觉寻求、负性情绪具有一定的中介作用,通过风险认知的中介作用能够影响感觉寻求、负性情绪对复吸倾向的作用。

生物膜和浮游状态下细菌的基因和蛋白质表达差异

人类的大多数感染性疾病都与生物膜密切相关。生物膜内的细菌较浮游状态下的同种细菌对抗生素的抵抗力强100~1000倍，致使细菌感染性疾病的治疗存在一定的困难。越来越多的学者着重于对比性地研究在这两种生长状态下细菌基因和蛋白质的表达，期望找到更加有效的靶点，以瓦解生物膜或抑制生物膜的形成。本文就生物膜形成时细菌的基因及蛋白质表达，成熟生物膜中细菌的基因及蛋白质表达，生物膜内细菌的密度感应等研究进展作一综述。

国防生心理韧性特征研究

以西部某高校国防生为调查对象,对其心理韧性状况做了详细研究。结果表明,国防生群体的心理韧性水平高于平均水平,在年级和父母教育程度方面,国防生的心理韧性及个别维度有显著差异,变化趋势具有独特性。研究为今后加强国防生心理素质培养提供了参考数据,并为制定相关心理辅导手段提供了依据。

pH值偏移对豌豆分离蛋白冷致凝胶特性的影响

豌豆分离蛋白(pea protein isolate,PPI)较差的凝胶性限制了其在食品中的应用。该文探究不同pH值(10、11、12)对转谷氨酰胺酶(transglutaminase,TG)诱导和葡萄糖酸-δ-内酯(glucono-δ-lactone,GDL)酸诱导豌豆分离蛋白凝胶(TG凝胶和GDL凝胶)特性和结构的影响。结果表明,pH值偏移可显著改善TG凝胶的性质,特别是pH12偏移改性后TG凝胶的持水性可达到最大值(92.13±2.40)%,硬度可达到最大值(413.82±4.90)g;游离巯基和非网络蛋白含量分别显著降低至(2.60±0.04)μmol/g和(6.00±0.40)%。TG添加量大于50 U/g时对凝胶的持水性和非网络蛋白含量没有显著影响。相反,pH值偏移对GDL凝胶的持水性和硬度无明显的改善作用。二级结构中α-螺旋和β-折叠含量的增加以及微观结构中孔径小、表面均匀致密的凝胶网络均表明pH值偏移可以显著改善TG凝胶的性质。

职业生涯规划的困境与反思——基于自我概念的文化差异

职业生涯规划的基本结构包括认知自我、认知工作世界、权衡决策三个方面。认知自我是职业生涯规划的起点和重点,涵括了对自我的兴趣、性格、能力、价值观等的探索。当前多数探索工具和方式都源自于西方的职业规划理论体系,直接应用于自我认知时,易得出表层的特质结果。根据研究,中国文化背景中的自我概念与西方文化中的自我概念存在差异,且根源性的自我概念会影响到职业生涯规划的众多方面。研究通过深入分析中国文化背景中的自我概念对职业生涯规划中兴趣、价值观、决策产生的影响,反思当前职业生涯规划的本土化思路。

大学生黄赌毒行为的心理机制及免疫防范教育研究

随着社会的发展变迁以及高等教育的迅速发展,社会与高校的联系日益紧密,同时社会上的一些不良现象,例如黄、赌、毒也开始渗透进大学生的生活之中,成为大学生违法犯罪的诱因。本文分析了黄赌毒行为在大学生中如何产生的心理机制和相关理论,并以此为基础提出了免疫防范教育的概念和实施途径,以期教育大学生远离不良事件,明辨是非,有效做到对不良事件的心理免疫。

工作坊在大学生就业指导中的运用——以兰州交通大学就业工作坊为例

为了帮助大学生更好地就业,高校设立了基于心理学的人际沟通和团体动力理论的工作坊,并广泛应用于就业指导中。文章以兰州交通大学就业工作坊为例,结合实际的就业指导工作,对工作坊模式在就业指导中的应用进行了阐述。

以工作坊为载体提升大学生自我管理能力的理念架构——以兰州交通大学就业指导工作坊为例

自我管理技能是用人单位对大学生职业素养要求中日趋重要的一种能力,在当前的高校培养及就业指导中这种能力的培养还有所欠缺。兰州交通大学以培养大学生的自我管理技能为目标,架构了一系列提升自我管理技能的主题工作坊并逐步付诸实践,以期为就业指导工作的科学化系统化建设提供参考。

加强挫折教育 培养心理韧性

在当前青少年的学习生活中,充满了许多已知或者未知的竞争和挑战,青少年在应对这些学习生活过程中的问题时,难免会经历一些挫折和失败。然而每个个体面对这种困难情境时,却有着大相径庭的处理方式和事件结果,因此,社会、学校和家庭对于青少年的挫折教育及心理健康的关注应不断加强。

当代大学生职场榜样特征探析

本研究采用问卷调查的方法对当代大学生认同的职场榜样特征进行了观察了解。结果表明,当代大学生的职场榜样多元化程度较高,商业成功人士占据较重比例,反映出职业价值观以物质需求为主、多种价值观并存的情况;影响大学生认同职场榜样的因素主要有性别、大众媒体宣传、文化影响等。

戒毒人员的风险认知特征

目的编制戒毒人员风险认知问卷,探索戒毒人员风险认知特征。方法通过文献整理、访谈调查以及参考国内外的风险认知相关测量工具编制问卷并分析特征维度。结果戒毒人员风险认知问卷各个因素的内部一致性系数在0.570～0.881之间,总量表信度为0.807,且内容效度和结构效度良好,经过探索性因素分析,5个因子共解释了风险认知方差总变异的58.955%。结论戒毒人员的风险认知可分为5个维度:可控性、严重性、影响程度、可能性、持续性;戒毒人员风险认知问卷信效度良好,具有一定的适用性,可以作为后续研究的参考和测量工具。

106551例急诊患者疾病谱与就诊规律分析

[摘要]目的探讨我院急诊疾病谱的构成特点，为急诊流程优化、急诊医护人员的弹性配置提供数据支持。方法分析我院2010-01-01～2014—12—31急诊科就诊资料完整的106551例患者，采用描述性的统计方法对患者的就诊时间（季节、月份、星期及时段）的流量等进行分析。结果急诊就诊病例以消化系统疾病（28571例）和呼吸系统疾病（26836例）为前两位，占急诊患者52．0％。急诊患者就诊量存在着季节波动，冬季（26．6％）和秋季（26．0％）就诊量最多，春季就诊量较少（22．1％）。急诊就诊量存在着月份波动，就诊高峰在每年12月（9．9％）和1月（9．6％），最低在4月（7．0％）。急诊科每日时段就诊量存在着两个就诊小高峰，第一个就诊高峰8：00—10：00，第二个就诊高峰出现在18：00～20：00。急诊就诊量不存在星期波动。结论本研究揭示了我院急诊疾病谱构成、常见病种、急诊患者就诊高峰时段的分布特点。急诊医疗资源需求具有波动性。在调整急诊科救治流程、调配医护人员及物资准备时需要考虑这一规律，有利于合理统筹分配急诊医疗资源。

叙事心理学视域下文化作品对大学生道德认识的影响初探

大学生群体处于人生中道德与价值观等重要人生观念形成的关键时刻,根据叙事心理学的理论,大学生更容易受到社会文化环境的影响,并在生活中接触到的各类叙事场景中不断地建构着自己的道德观念。故本研究初步探索了大学生群体当前接触的文学与影视作品情况,以及这些文化作品蕴含的道德特征、这些文化作品可能对大学生道德认识产生的影响等问题。