髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成情况分析

目的探讨髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成情况。方法收集2018年6月至2021年6月于湖北省中医院(湖北省中医药研究院/湖北省中医药大学附属医院)行单侧髂静脉支架植入术的152例患者的临床资料,根据髂静脉支架植入术后对侧髂静脉是否形成血栓将患者分为观察组(n=7,髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成)和对照组(n=145,髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓未形成)。比较两组患者的临床特征、永久型腔静脉滤器植入情况、髂静脉支架覆盖对侧髂静脉开口范围及术后规律服用抗凝药物情况。结果两组患者的年龄、性别、高血压史、糖尿病史、冠心病史、恶性肿瘤病史、易栓症发生情况及肾病综合征发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者的永久型腔静脉滤器植入率、髂静脉支架覆盖对侧髂静脉开口范围为Ⅰ级和Ⅲ级的比例、术后规律服用抗凝药物情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者髂静脉支架覆盖对侧开口范围为Ⅱ级的比例比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成的发生率低。引起对侧髂静脉血栓形成的影响因素主要是永久型腔静脉滤器植入情况、髂静脉支架覆盖对侧髂静脉开口范围和术后是否规律抗凝治疗。

中国人群腔内置管溶栓治疗深静脉血栓疗效与安全性的Meta分析

目的比较腔内置管溶栓(ICDT)和选择性外周静脉溶栓(SPVT)治疗下肢深静脉血栓的优劣。方法通过检索中国学术期刊全文数据库、维普、万方以及EBASE和Pubmed等多个数据库近年的相关文献,运用Meta分析,评价ICDT和SPVT的疗效与安全性。结果筛选后获得文献6篇(n=701,2007～2010年),其中未见死亡和严重肺栓塞病例报道。ICDT在疗效上相对于SPVT没有显著优势,但其起效时间和早期溶栓的成功率高于SPVT。结论在具备医疗条件的情况下,ICDT是相对有效和廉价的急性深静脉血栓治疗方案。

预测AngioJet机械血栓抽吸技术的清除效率:新型列线图的构建

目的构建急性下肢静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)病人行AngioJet机械血栓抽吸手术血栓清除率预测模型,指导VTE病人手术治疗方案选择。方法通过计算行AngioJet机械血栓抽吸手术治疗的83例VTE病人血栓清除率,分析临床数据的相关性,结合LASSO回归模型中的特征性因素,应用多因素Logistic回归分析建立血栓清除率列线图预测模型,使用C指数、校准曲线和决策曲线评估预测模型的准确性。结果列线图中的预测因素包含年龄、性别、血栓类型、手术史、肿瘤史、吸烟史。该模型显示出较好的预测能力和较高的准确性,C指数为0.795(95%CI 0.6823~0.9057)。决策曲线分析表明,当阈值概率在0.02~0.63时通过列线图预测AngioJet手术的血栓清除率是有效的。结论VTE类型与血栓清除率具有显著相关性。对于年龄>65岁的男性,有肿瘤史,且血栓类型为中央型血栓,无手术史和无吸烟史的病人,AngioJet血栓抽吸手术能够获得较高的血栓清除率。

人工智能用于医学本科生临床教学的探讨

人工智能技术已经在人类生活中普遍应用,在医疗行业内也应用广泛。针对医学本科生的临床教学,本文提出了人工智能在早期临床教学、诊断学教学、临床思维能力培养等方面的运用,并拓展了一些可以运用于未来教学中的技术方向。在已有技术的基础上,本文提出了一种基于人工智能的辅助诊疗训练系统模型,可以有效解决学生在临床学习过程中难以接诊真实患者的限制,有利于节约成本。在医学教育领域,尤其是本科生的临床教学中,人工智能有利于个体化培养学生医学素质,同时加强医教协同,更好地助力“健康中国”建设。

急性出血坏死性胰腺炎肝损伤Toll样受体2/4 mRNA的表达变化

目的研究急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)肝损伤Toll样受体(TLR)2/4mRNA表达的变化规律。方法采用逆行胰胆管牛磺胆酸钠(TAC)注射制造AHNP肝损伤动物模型。动物分为假手术组(S组)、胰腺炎组(P组)。RT-PCR方法检测不同时间点肝组织TLR2和TLR4mRNA表达变化。结果P组大鼠3h肝组织TLR2和TLR4mRNA表达开始增高,伤后6～12h肝组织TLR2和TLR4mRNA表达迅速达到峰值(P<0.05或P<0.01),肝损伤加重(P<0.05或P<0.01)。S组变化不明显。结论AHNP肝组织内TLR2和TLR4的基因表达上调。肝组织内TLR2和TLR4的基因表达增高可能在AHNP肝脏损伤的发生、发展中起作用。

RECK基因真核表达载体的构建及在HepG2细胞中的表达

目的构建RECK(reversion-induc ing-cyste ine-rich prote in w ith Kazal motifs)基因的真核表达载体,通过脂质体介导法转染人肝癌细胞株HepG2并获得高表达RECK蛋白的细胞克隆。方法用RT-PCR方法扩增出人RECK基因,构建真核表达载体pcDNA3-RECK,采用脂质体介导法将重组质粒导入体外培养的HepG2细胞,RT-PCR和W estern b lot检测转染细胞和未转染细胞中RECK基因mRNA及蛋白质的表达。结果本实验成功构建了真核表达载体pcDNA3-RECK,并用脂质体介导的方法获得了高稳定表达RECK的细胞克隆;W estern b lot显示转染前的细胞未检测到RECK基因mRNA及蛋白质表达,但转染后表达量明显增高。结论重组质粒pcDNA3-RECK经转染能在HepG2细胞中高效表达,为进一步研究RECK对肝癌细胞的生物学影响奠定了基础。

自身免疫性抗体在急性胰腺炎病程中的表达及意义

目的 探讨一种针对胰腺间质结构的自身免疫性抗体在急性胰腺炎不同病程中的表达情况 ,并分析其可能的意义。方法 采用临床病例分析的方法 ,于发病后第 1、2、4、7天分别取静脉血 ,用间接免疫荧光法对血样中的抗胰腺间质抗体进行定性分析。并测定尿淀粉酶和观察临床体征的变化。结果 随着病程的进展 ,该抗体的阳性表达率逐渐增加 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,其阳性表达率的增加与临床症状的好转 (r =0 .996)及生化指标的恢复呈正相关 (r =0 .95 1)。结论 在急性胰腺炎患者的恢复期血清中逐渐有增强的自身抗体表达 ,该抗体主要是针对胰腺的间质结构 。

慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识

1慢性下肢静脉疾病发病情况及治疗现状慢性下肢静脉疾病是常见的血管病和多发病,其发生率随着年龄的增长而增加,女性发病率高于男性[1]。2008年,国际血管学杂志发表的《基于循证医学证据的下肢慢性静脉疾病治疗指南》指出慢性静脉疾病(chronic venous diseases,CVD)是因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅。

高分子材料小口径人造血管的相关研究

学术背景:目前,大口径人造血管的研究已取得突破性进展,在临床上得到广泛应用。而在小口径人造血管(直径小于6mm)研究方面,由于存在血管栓塞以及组织相容性等方面的核心问题没有得到有效解决,离实际应用还有很大的距离。目的:比较了几种已有的人造血管材料在生物相容性和顺应性上的区别,探寻最佳的小口径人造血管材料。检索策略:由本文作者应用计算机检索中国知网(www.cnki.net)及Medline(www.pubmed.com)1985-01/2007-08与人造血管的生物相容性、小口径人造血管的顺应性有关的文献,中文检索词"人造血管,聚氨酯,组织相容性";英文检索词"Vasculargrafts,Polyurethane,Biocompatibility"。初检得到138篇文献,包括中文32篇,英文106篇。文献评价:排除因研究目的与本研究无关者42篇,内容重复性的研究67篇,保留29篇中英文文献进一步分析。其中动物实验和在体、离体、细胞学实验20篇,综述、述评、讲座类文献9篇。资料综合:理想的小口径人造血管是有良好的物理稳定性、力学性能、生物相容性、抗凝血性及抗感染性,其中力学性能和组织血液相容性是保证血管长期稳定性及通畅性的主要因素,也是突破人造血管技术的关键。在生物相容性方面,较好的选择为聚氨酯材料。而在材料的生物稳定性能上,较佳的是不易降解的聚氨酯、膨化聚四氟乙烯材料。结论:以上几种材料相较而言,聚氨酯在生物相容性及力学性能上均较好,但在长期使用过程中仍可发现聚氨酯在体内会出现老化降解和钙化现象。因此,聚氨酯材料展开多方面的研究工作是有重大意义的。

下肢深静脉血栓形成的季节性分析

目的探讨下肢深静脉血栓在不同月份的发病构成比差异。为合理分配医疗资源和进行社区预防提供参考。方法对华中科技大学附属协和医院2003年1月到2007年12月间因罹患下肢深静脉血栓形成住院患者520例进行回顾性分析,探讨下肢深静脉血栓在发病月份上的差异。结果左下肢深静脉血栓形成者369例(70.96%),右下肢者107例(20.58%),双下肢者44例(8.46%)。除双下肢的深静脉血栓形成以外,其它肢体的深静脉血栓形成的发生率大致按月份呈周期性变化。总体上表现为上半年低于下半年,而3月份的发病人数往往高于上半年平均水平。结论不同肢体的深静脉血栓形成都具备一定的发病周期性,且有一定程度的差别,这种周期性和差别可能与环境改变和机体免疫环境的周期性变化相关。

新型冠状病毒肺炎疫情防控时期主动脉急症患者诊治的建议

近期新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情爆发,恰逢主动脉急症高发的冬春时节,而主动脉急症大多起病急骤,病情危重,死亡率高,需紧急处理。在国家"重大突发公共卫生事件一级响应机制"之下,疫期主动脉急症患者的诊疗需制订全新的流程。如何在这一特殊时期增强医护人员的防护和正确救治意识,既让主动脉急症患者获得及时、有效的治疗,又能避免救治期间可能发生的院内疫情传播,是急诊科、心外科、血管外科等相关学科当前面临的重大课题。本文呼吁各医疗单位在严格遵守政府和医院感控部门规章制度的基础上开展医疗实践,在"疫情防控为重,严防院内感染,确诊COVID-19患者首选保守"的前提下,提倡"择期手术适当推迟,限期手术术前隔离排查,急诊手术严格防护"的诊治原则,同时针对COVID-19疫期主动脉急症患者的急诊科接诊、病房收治、术前准备、术中防护、术后处理等方面提出了建议。

血管生成抑制因子arresten基因原核表达载体的构建及其在大肠杆菌中的表达

目的 :构建血管生成抑制因子arresten基因的原核表达载体 ,并在大肠杆菌中进行表达。方法 :利用聚合酶链式反应 (PCR) ,由我们构建的重组质粒pGEM -Arr中扩增出arresten基因 ;采用基因重组技术 ,将该基因定向克隆于原核表达载体pRSET中 ,转化大肠杆菌BL2 1(DE3) ,用IPTG诱导表达 ,并对表达产物行SDS -PAGE分析。结果 :酶切鉴定和DNA测序证实arresten基因正确地插入表达载体中。重组arresten在大肠杆菌中获得高效表达 ,其分子量约为 2 6kD ,表达量约占菌体总蛋白量的 30 %。结论 :Arresten基因原核表达载体的成功构建和重组arresten蛋白在大肠杆菌中的高效表达 。

创伤性周围假性动脉瘤的外科治疗分析

目的 探讨创伤性周围假性动脉瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析 5 8例创伤性周围假性动脉瘤。均手术治疗 ,其中动脉重建 17例 ,直接修补 2 9例 ,补片修补 6例 ,动脉结扎6例。结果 死亡 1例 ,其余 5 7例术后痊愈出院。随访 3 5例 ,均未截肢或出现脑缺血症状 ,3例移植血管闭塞 ,其余均保持通畅。结论 凡损伤性假性动脉瘤的诊断一经确定 ,应行手术治疗 ,以避免并发症的发生。阻断动脉血流是手术成败的关键 ,使用Fogarty导管简便易行 ,介入法置入气囊导管 ,也可阻断血流。防止假性动脉瘤的发生的最好方法是创伤早期对血管损伤的正确处理。

静脉血栓栓塞疾病的抗栓治疗——第10版美国胸科医师学会抗栓治疗指南解读

美国胸科医师学会（American College of Chest Physicians，ACCP）于2016年在《Chest》上发表了其最新（第10版）血栓栓塞性疾病抗栓治疗指南（ACCP-10）［1］。ACCP-10对 ACCP-9进行了12项更新［2］，并增加了3项内容，总计30条建议，现就其内容作一解读。推荐等级：1强推荐，2弱推荐；证据等级：A 高质量证据，B 中等质量证据，C 低质量证据。

人工支架腔内隔绝术联合下肢动脉取栓术治疗腹主动脉血栓

1病例资料患者,女,47岁,因＂双下肢疼痛、冰冷1月余,疼痛加重1 d＂入院。既往史：慢性食管炎、慢性浅表性胃炎并糜烂性出血病史5年,贫血病史5年,卵巢囊肿病史2年。查体发现左足部苍白冰凉，足背动脉搏动较弱，右下肢皮色、皮温尚可，足背动脉搏动较有力。血常规检查提示中度贫血，

人arresten基因转染对自体移植静脉内膜增生的影响

目的探讨体内转染arresten基因对自体移植静脉内膜增生的影响。方法建立大鼠自体静脉移植模型。血管吻合术前,用脂质体介导重组质粒pSecTag2-AT(Ⅰ组),空载体pSecTag2转染(Ⅱ组)移植血管,等体积脂质体溶液处理移植血管(空白对照组,Ⅲ组)。各组动物均于4周后切取移植血管,RT-PCR检测移植血管中arresten mRNA的表达;常规HE,Verhoeff弹力纤维染色;计算机图象分析检测移植静脉血管内膜及中膜面积、厚度;免疫组化检测移植血管内膜α-SMA及PCNA的表达;West-ern blot检测TGF-β1蛋白的表达。结果Ⅰ组转染的移植静脉中有目的基因mRNA的表达,而Ⅱ、Ⅲ组无Ⅰ组内膜、中膜面积小均于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有显著性(P<0.05)。而内膜面积/中膜面积3组间无统计学差异(P>0.05);Ⅰ组内膜厚度小于Ⅱ组和Ⅲ组,组间比较有统计学差异(P<0.01);α-SMA染色表明增生内膜中的细胞是血管平滑肌细胞;PCNA阳性细胞数及表达指数Ⅰ组均低于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组TGF-β1蛋白的表达明显低于Ⅱ组和Ⅲ组。结论移植血管转染arresten基因,可有效抑制自体移植静脉内膜的增生,在防治血管移植术后再狭窄方面显示出良好的临床应用前景。

自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血的研究

目的 为临床探索一种更简便安全的下肢动脉缺血性疾病的治疗途径。方法 建立鼠后肢缺血动物模型 ,将取于自体的骨髓细胞制成悬液注射于缺血部位 ,4周后行动脉造影并取标本 ,测定毛细血管密度。结果 动脉造影显示大鼠缺血肢体侧支动脉明显增多 ,毛细血管密度增加。结论 自体骨髓干细胞移植可望成为一种简单的。

自体骨髓干细胞移植诱导血管生成的作用

目的 为临床探索一种更简便安全的下肢动脉缺血性疾病的治疗途径。方法 建立鼠后肢缺血动物模型 ,将取于自体的骨髓细胞制成悬液注射于缺血部位 ,2周后行动脉造影 ,测定毛细血管生成情况。结果 动脉造影显示缺血肢体侧支动脉明显增多。结论 自体骨髓干细胞移植可望成为一种简单的、有效的治疗下肢缺血的方法。

72例颈动脉体瘤的诊断和治疗的回顾性分析

目的总结颈动脉体瘤诊断、手术治疗以及并发症防治的经验。方法对我科自1989年2月至2008年2月19年间共收治颈动脉体瘤患者72例（81个）进行回顾性分析。结果采用血管造影术、彩超以及CTA或MRA明确术前诊断。根据瘤体和颈动脉的关系，81个肿瘤均一期切除，其中行单纯瘤体剥除48例（57个）；瘤体连同颈外动脉一同切除5例；瘤体连同部分颈内动脉、颈外动脉，及颈总动脉一并切除后行颈动脉搭桥重建术13例；颈总动脉，颈内动脉吻合2例；颈内动脉结扎术4例。术后15例发生声嘶，8例发生饮水呛咳，经积极治疗后症状消失。3例发生偏瘫，经积极治疗及出院后随访肌力均恢复至两级以上。经5个月至4年随访，8例失访，3例复发，其余无一例手术死亡及其他并发症的发生。结论术前选择性血管造影、CTA或MRA等检查以明确诊断，应尽早手术治疗，根据肿瘤与颈动脉的关系选择适宜术式。手术中脑神经的保护和减少脑缺血时间是预防术后严重并发症的关键。