1456例军事飞行人员甲状腺结节影响因素分析及健康促进和管理策略

目的 了解军事飞行人员中甲状腺结节检出情况并分析相关影响因素,为制定健康管理策略提供参考。方法 以2019年1月至2021年12月在桂林康复疗养中心参加特勤体检鉴定的飞行人员1 456人为研究对象,按照甲状腺彩超检查情况将该人群分为甲状腺结节组与无甲状腺结节组,分析检出率及其影响因素。结果 进行特勤体检1 456人,均为男性,甲状腺结节327例,检出率为22.46%;飞行人员甲状腺结节检出率呈现上升趋势,不同年份比较差异有统计学意义(χ2=19.586,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示,飞行时间>4 000 h(OR=1.347,P=0.003)、机种为高性能战机(OR=1.511,P=0.005)、空腹血糖异常(OR=3.638,P=0.004)和既往有甲状腺疾病史(OR=2.543,P=0.004)是甲状腺结节的危险因素。结节组与无结节组代谢性指标比较,结节组FT3和FT4明显低于无结节组,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 飞行人员甲状腺结节检出率有上升趋势,应引起重视,同时飞行时间长、高性能战机、空腹血糖异常和既往患有甲状腺疾病等可能使甲状腺结节检出风险增高,且FT3和FT4水平降低可能与甲状腺结节存在一定相关性。在健康促进和维护中,应对甲状腺结节高危人群加强筛查并推行积极的健康干预和管理措施,定期跟踪随访,科学管理,减少因甲状腺相关疾病导致停飞和限制飞行。

益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全的临床研究

目的观察益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全患者的临床疗效。方法将90例左室舒张功能不全患者随机分组,对照组用常规治疗,观察组在常规治疗基础加益心舒胶囊口服,疗程均为6个月。用彩色多普勒超声心动仪观测两组舒张功能不全患者治疗前后的变化。结果观察组各项指标较治疗前均有明显改善(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗效果明显。结论益心舒胶囊对左室舒张功能不全患者有较好的疗效。

老年左室舒张功能不全误诊原因探讨

目的探讨老年患者左室舒张功能不全(DHF)误诊原因,并提出防范措施。方法回顾性分析我院2005年6月—2009年6月老年病科60例左室DHF患者误诊情况。结果当老年患者出现左室DHF临床表现时,常误诊为左室收缩功能不全、呼吸衰竭、慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病,误诊率为44.1%。结论老年左室DHF误诊率非常高,临床医师应重视此病,加强培训。

经皮冠状动脉介入治疗陈旧性心肌梗死的疗效观察

目的评价陈旧性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的长期疗效。方法选取78例陈旧性心肌梗死合并不同程度并发症的患者,介入组42例行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术,药物组36例常规药物治疗,对比治疗1后年两组患者心功能改善及心脏事件的发生情况等。结果两组患者治疗1年之后,心功能均有明显改善(P<0.05),但介入治疗组效果明显优于药物组(P<0.05),与药物组相比,介入组心脏事件发生率明显下降(P<0.05)。结论 PCI可明显缓解陈旧性心肌梗死患者的症状,提高患者的生存质量,改善预后。

老年重症肺炎降阶梯疗法临床分析

目的探讨老年重症肺炎降阶梯治疗策略的益处。方法对89例老年重症肺炎抗生素的使用采用降阶梯疗法后对其治疗效果进行分析。结果老年重症肺炎患者尽早开始抗生素治疗采用降阶梯治疗策略后病死率明显减少。结论老年重症肺炎使用抗生素的策略应选择降阶梯疗法。

军队老干部诊疗科室医疗纠纷的常见原因及预防对策

当前,随着医疗制度改革的不断深入,公民法律意识、自我保护意识的不断加强,医患关系遇到了前所未有的挑战。在此大环境下,预防军队老干部诊疗科室（老干科）医疗纠纷工作更是难度增加,因此,探讨老干科医疗纠纷发生的原因及预防措施,建立融洽的医患关系,具有重要的意义。

进食和慢性疾病对住院老年人餐后血压的影响

目的探讨进食和慢性疾病对住院老年人餐后血压的影响。方法餐前15min测1次血压,进第1口饭开始计时,20、40、60、90和120min各测血压1次,以餐后血压变化最大值作为餐后血压,将152例患者分为高血压组(127例)和无高血压组(25例),餐前高血压与餐前血压正常者,服用降压药与未服用降压药者。观察年龄、降压药物及主要慢性疾病对餐后低血压(PPH)的影响。结果餐后20、40、60、90和120min发生PPH分别为60、81、93、81和83例,5个时间点比较差异有统计学意义(P=0.004);与餐前血压正常者餐后收缩压变化最大值比较,餐前高血压者收缩压下降幅度大(P=0.000);早餐后收缩压变化最大值与脑卒中、服用降压药物及年龄相关(P=0.017,P=0.050,P=0.019);晚餐后收缩压变化最大值与冠心病相关(P=0.037);早餐后舒张压变化最大值与脑卒中、下肢静脉曲张及服用降压药物相关(P=0.009,P=0.033,P=0.047)。结论餐后60min易发生PPH,餐前高血压患者餐后血压下降幅度较大,餐后血压变化与脑卒中、冠心病、下肢静脉曲张、服用降压药物及年龄有关。

滋生青阳片改善高血压左室肥厚中医证候及降压的临床研究

目的:探讨滋生青阳片改善高血压左室肥厚(LVH)患者的中医证候的疗效及降压作用。方法:60例辨证为阴虚阳亢、心气亏虚的高血压LVH病人随机分为治疗组(滋生青阳片)和对照组(卡托普利片),每组30例,疗程4个月。于治疗前后分别给中医证候作半定量计分,测血压。结果:治疗组与对照组均能明显减少中医证候积分,但证候积分及证候疗效治疗组明显优于对照组(P<0.01,P<0.05),其差异尤其体现在减轻眩晕、头痛、胸闷、心悸等主要症状方面,两组均能明显降低血压(P<0.01),但两组之间无明显差异(P>0.05)。结论:滋生青阳片能较好改善阴虚阳亢、心气亏虚型高血压LVH病人中医证候及其疗效,尤其体现在减轻眩晕、头痛、胸闷、心悸等主要症状方面,明显优于卡托普利片。滋生青阳片与卡托普利片的降压作用相当。

军队离休干部健康管理现状与对策

健康管理是一种对个人及人群的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[1-3]。虽然每年的健康体检能全面反映离休干部的健康状况,但全方位进行干预却不足。为了完善离休干部体检工作,作者医院把健康管理理念贯穿于健康体检工作中,及时进行健康干预,达到了主动预防、全面维护健康的目的。

慢性疾病与住院老年人餐后低血压的偏相关分析

目的探讨慢性疾病对住院老年人餐后低血压(PPH)的影响。方法餐前15 min测1次血压为餐前血压,进第1口饭开始计时,20、40、60、90、120 min各测血压1次,以餐后血压变化最大值为餐后血压,将患者分高血压组与无高血压组;餐前高血压〔收缩压(SBP)≥140和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg〕者与餐前血压正常者;服用降压药者与未用降压药者。并将糖尿病、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病、心功能、脑卒中、肾脏疾病、下肢静脉曲张、营养不良、服用降压药、年龄等因素对餐后血压变化情况进行偏相关分析。结果早、中、晚餐发生PPH的人数分别为82、61、54例,3组差异显著(P=0.005);餐后20、40、60、90、120 min发生PPH的人数分别为74、95、112、103、99例,5组差异显著(P=0.001);餐前高血压者与餐前血压正常者早中晚餐餐后SBP变化最大值比较有统计学意义(P=0.000),早餐SBP变化最大值比较有统计学意义(P=0.006);偏相关分析显示:早餐后SBP变化最大值与肾功能、服用降压药相关(r=0.189、-0.180,P=0.035、0.044),晚餐后SBP变化最大值与冠心病相关(r=0.185,P=0.039);早餐DBP变化最大值与年龄相关(r=0.580,P=0.000);晚餐后SBP变化最大值与原发性高血压相关(r=0.194,P=0.030)。结论早餐及餐后60~90 min易发生PPH,餐前高血压患者餐后血压下降幅度较大,PPH与冠心病、肾功能、原发性高血压、服用降压药物及年龄有关。

军队离退休老干部日常生活能力调查

目的了解军队离退休老干部的日常生活能力情况。方法采用日常生活能力量表(ADL)对军队老干部进行调查。结果289例患者年龄为(78.0±5.4)岁,ADL有不同程度下降者占16.61%,有明显功能障碍者占30.10%。老年人生活自理能力(PSMS)、工具性日常生活能力(IADL)下降均与年龄明显相关(P<0.01),IADL较PSMS下降更明显。低龄老年人与高龄老年人ADL比较,PSMS行走差异明显(P<0.01),洗澡也有差异(P<0.05),IADL除了打电话外,其他项目低龄老年人均优于高龄老年人(P<0.05),住院老年人年龄大于非住院老年人(P<0.05);IADL与PSMS住院老年人均较非住院老年人明显下降(P<0.01)。结论军队老干部的ADL与年龄、疾病有关,IADL比生活自理能力下降更明显。

左旋多巴对帕金森病患者膀胱尿道功能的影响

帕金森病（PD）是椎体外系统疾病之一，特征性临床表现为肢体震颤，并常可导致膀胱尿道功能障碍［1］。其主要的排尿功能异常表现为：尿频、尿急、急迫性尿失禁，有的可发生排尿延迟，排尿困难或尿潴留，严重影响病人的生活质量，所以诊治 PD 患者的膀胱尿道功能障碍是临床上迫切需要解决的问题。本研究对79例 PD 患者进行了尿动力学临床检查分析，从而为临床治疗提供依据。

滋生青阳片降压及逆转高血压左室肥厚的临床研究

目的探讨滋生青阳片降压及逆转高血压左室肥厚(LVH)的作用。方法将60例辨证为阴虚阳亢、心亏气虚的高血压LVH患者随机分为治疗组(滋生青阳片)和对照组(卡托普利片),每组30例,疗程4个月;于治疗前后分别检测血压、超声心动图,观察舒张期末期室间隔厚度(IVST)、舒张期末期左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVDd),计算左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)。结果治疗组与对照组血压均明显降低,IVST、PWT、LVDd、LVM、LVMI亦降低;两组之间无明显差异。结论滋生青阳片与卡托普利片的降压及逆转左室肥厚的作用相当。