加速康复外科护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形中的疗效分析

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)椎体成形病人中的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院行椎体成形术的435例OVCF病人的临床资料,其中男89例,女346例;年龄为(71.0±3.5)岁(60~89岁);T11骨折78例、T12骨折114例、L1骨折134例、L2骨折109例。将2017年接受常规护理的214例病人纳入对照组,2018年接受ERAS护理的221例病人纳入观察组。观察两组病人疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Barthel指数评定量表(Barthel index,BI)评分、下地时间、住院时间及病人护理满意度。结果术后第1天,观察组的VAS评分、Barthel评分分别为(1.73±0.75)分、(81.00±2.00)分,优于对照组的(2.21±0.70)分、(75.82±1.85)分,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。观察组的下地时间和住院天数分别为(0.11±0.32)d、(3.31±0.50)d,均明显优于对照组的(1.11±0.33)d、(4.09±0.71)d,差异均有统计学意义(P均<0.05)。出院时,观察组病人的护理满意度为92.31%(204/221),明显高于对照组的85.51%(183/214),差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于ERAS的护理可加速老年OVCF椎体成形病人的康复,提升病人的护理满意度。

教授治学的文化困境与出路

教授治学是当前大学内部管理体制改革的重要内容,是教授参与学术管理和大学事务管理的重要表现,既能促进大学管理决策的民主化和科学化,也能彰显大学特色。然而,教授治学存在一定的影响因素,包括政治因素、经济因素等,其中文化阻隔是重要因素。为此,我们需要形成教授治学的观念文化,构建教授治学的制度文化,形成教授治学的行为文化。

新课程下教师课程决策的变革

教师的课程决策对于新课程实施成效起决定因素,因此审视新课程下教师课程决策所存在的主要问题,找出变革的路径可以为当前的教育教学质量的提升找到方向。教师在新课程实施中进行课程决策时存在的问题主要为课程决策的经验取向、唯知识传递为主的取向、传统教学思维方式的影响、教师决策的依赖方面。实现教师课程决策的变革可以从加强课程政策的保障、变革教师的课程观、提高教师课程决策能力、更新学校文化、构建课程决策的支持系统等方面努力。

一氧化氮合酶在大鼠慢性阻塞性肺疾病模型中的表达

目的:通过观察一氧化氮合酶(NOS)在大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型肺内的表达与分布,探讨其在吸烟导致COPD中的作用机制。方法:30只健康雄性二级SD大鼠随机分为健康对照组(15只)和COPD模型组(15只),采用烟熏加气管内滴入猪胰蛋白酶(PPE)联合的方法建立大鼠COPD模型,COPD模型制备后,行肺组织病理学检查;应用免疫组化方法观察肺内内皮型NOS(eNOS)、诱导型NOS(iNOS)的表达情况,且应用显微-微机图像处理系统进行定量分析。结果:联合应用烟熏和PPE在较短的时间内建立了较理想的COPD模型;一氧化氮合酶在正常肺组织与COPD的肺组织均有表达,主要定位在细胞浆内;免疫组化结果表明模型组iNOS在支气管黏膜上皮呈强阳性表达,肺血管eNOS表达明显减弱,与健康对照组比较有显著性(P<0.01)。结论:吸烟可引起iNOS的过量表达,引起肺部损伤,导致COPD的发生;同时大量吸烟可导致肺血管eNOS的表达减弱。

教师在学习共同体中实现专业发展路径的探析

教师参与学习共同体(Professional Learning Community,即"PLC")是教师专业实现整体、高效、迅猛成长的快行道,是突破教师专业成长上线的重要方略。目前教师学习共同体对于教师专业发展所起的积极作用和意义已经不容置疑。但是如何才能真正地发挥学习共同体在教师专业发展中的作用,还是很多学校非常困惑的问题。笔者尝试从建立教师在学习共同体中的规范、让知识共享成为教师在学习共同体中实现专业发展的核心、创设教师在学习共同体中实现专业发展的环境这几个角度来思考这一问题。

地面行走训练可改善稳定期慢性阻塞性肺病患者的呼吸困难

目的研究地面行走训练对稳定期慢性阻塞性肺病患者呼吸困难的改善。方法将在我院就诊行肺功能明确诊断为COPD的患者随机分为对照组50人及观察组50人。12周后检查肺功能、六分钟步行试验、CAT问卷评分。结果 2组患者的肺功能指标、六分钟步行试验行走距离、CAT问卷评分均比治疗前有所改善,但是观察组上述指标的改善更明显(P<0.05),在反应运动耐量的指标方面要优于对照组(P<0.05)。结论地面行走训练能够改善COPD患者的呼吸困难。

380例发热患者的骨髓像分析

目的:探讨骨髓形态学检查对长期不明原因发热待查(FUO)患者查找病因的临床意义。方法:回顾性总结分析2007年～2010年瑞金医院血液科骨髓细胞室符合FUO诊断标准的380例患者资料。结果:380例患者中骨髓大致正常的159例(41.8%),粒细胞减少症39例(10.3%),恶性肿瘤24例(6.3%),淋巴瘤22例(5.8%),MDS 13例(3.4%),骨髓稀释21例(5.5%),骨髓坏死13例(3.4%),其余7例(0.8%)。结论:骨髓检查不仅是血液系统疾病确诊的方法之一,还能对多种发热疾病提供线索和依据,是FUO的重要检查手段之一,对临床有重要的辅助诊断价值。

腰椎间盘突出症三年流行病学特征及围手术期护理

腰椎间盘突出症为脊柱外科常见病、多发病,严重影响患者正常生活,如未及时治疗甚至会出现马尾综合征、脊髓损伤等严重并发症,产生不可逆损伤[1]。早期治疗方法多为药物治疗、牵引及中医治疗等方式,后期若症状逐渐加重,最终需要手术治疗[2]。近年来,经皮穿刺介入手术、显微腰椎间盘切除术、显微内窥镜腰椎间盘切除术和经皮内镜腰椎间盘切除术等微创手术得到广泛应用,具有创伤小、恢复快等优点[3]。

班主任实施综合实践活动课程的利弊分析及其建议——以F小学为案例

综合实践活动课程作为新一轮基础教育改革的综合课程,其师资问题一直是当前的热点问题。在现有师资相对缺乏的情况下,许多学校的综合实践活动课教师都是由班主任兼任。班主任在实施综合实践活动课程时利弊共存。班主任作为综合实践活动课教师的主要师资力量,其优势在于建立了课程与生活联系的"纽带";有利于基于学生的个性差异特征发展学生个性;提高了课程资源的利用价值。其影响因素在于评价体系不完善、教学指导能力欠缺等。因此,班主任教师在实际教学中要进一步明确课程权责,转换课程角色;充分利用自身优势,开发课程资源;加强教师之间的合作,资源智慧共享;努力提高自己的行动研究能力,变革课程观念等。

后纵膈巨大脂肪肉瘤1例报告

病例摘要患者,男性,62岁,主因：＂发现纵膈肿物半年＂入院。患者于半年前因反复发热、胸痛在当地医院就治,发现纵膈肿物及左侧胸腔积液,对症治疗,未明确诊断。3月余前开始在当地医院行2疗程化疗,治疗后胸腔积液消失,肿瘤大小无明显变化。后就诊于我院,门诊以：＂后纵膈肿物＂收入院。既往史;体健。入院查体：颈软无项强,气管居中,双肺触觉语颤无差别。双肺呼吸运动无异常,双肺叩诊呈清音,双肺听诊呼吸音清,未闻及明显的干湿啰音。

科宝XS/XL全自动尿分析仪检测尿管型应加镜检分析

目的:尿沉渣分析仪对管型的鉴别存在误差,应结合镜检分析。方法:对尿沉渣分析仪提示有管型的标本进行显微镜镜检,记录结果作对比分析。结果:在尿沉渣分析仪提示有管型的标本中,对尿蛋白阴性标本,尿沉渣分析仪与显微镜镜检的符合率只占5.9%;对于尿蛋白阳性标本,尿沉渣分析仪与显微镜镜检的符合率占29.9%,两者差异有非常显著性。结论:尿沉渣分析仪对管型的鉴别存在一定的局限性,因此,对于尿沉渣分析仪提示有管型的标本应引起重视,必要时通过镜检进行确认。

浅谈博雅教育

本文对博雅教育的内涵进行了浅显的分析以及对博雅教育对当今教育发展的作用进行了阐述,指出我们在大学教育过程中,要把博雅教育注入其中,要注重人的能力的培养。

CD34+细胞和VEGF与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血中CD34+细胞数量的变化,并探讨其变化是否与内皮功能(VEGF)的改变有关。方法:比较AECOPD患者与COPD稳定期患者外周血中CD34+细胞和血浆VEGF的水平。结果:AECOPD患者的CD34+细胞水平显著高于COPD稳定期的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在AECOPD期间,外周血中CD34+细胞水平与VEGF水平呈正相关。结论:AECOPD期间CD34+水平增加,可能与VEGF上调有关。

孟鲁司特治疗嗜酸性粒细胞型哮喘的临床研究

目的：观察孟鲁司特对嗜酸性粒细胞型哮喘患者的肺功能及生存质量的改善效果。方法：选取2013年1月至12月收治的中度支气管哮喘患者（FEV1% Fred为60~80%）70例为研究对象,随机分为观察组36例和对照组34例。对照组患者给予布地奈德,1000μg/次,2次/d；观察组患者给予布地奈德（剂量同对照组）,加用孟鲁司特口服,10 mg/d；共治疗12周。观察并比较患者生存质量AQLQ问卷评分,一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）以及FEV1占预计值百分比（FEV1% Fred）。结果：观察组患者治疗后FEV1、FEV1% Fred均较治疗前明显增加（ P 〈0.05）,AQLQ评分明显改善（ P 〈0.05）；两组患者治疗后上述各指标组间比较,差异具有统计学意义（ P 〈0.05）。结论：孟鲁司特可有效改善患者的肺功能及生存质量,值得临床推广。

COPD患者营养不良的相关研究进展

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）是重要的呼吸系统疾病。随着人口老龄化、大气污染的日益严重、吸烟人数的增多等诸多因素,COPD的发病率和死亡率均明显上升。COPD已成为继心血管疾病、肿瘤、中风后的第4位死亡病因,对社会及医疗资源造成了极大的负担。其确切的发病原因还不清楚,除吸烟、空气污染、

慢性阻塞性肺疾病体重指数与肺功能的关系研究

目的探讨COPD患者BM I与肺功能的关系。方法选取我院门诊及住院COPD稳定期患者78例[男55例,女23例,平均(64.46±7.63)岁]。健康对照33例[男18例,女15例,平均(67.60±9.18)岁]。使用Sensor Vax 22,Holland肺功能仪行肺功能检查,两组均空腹抽取静脉血检测血糖、血脂、总蛋白、球蛋白、白蛋白。结果BM I分别与FEV1/FVC(Pearson相关系数r=0.398,P=0.007)、FEV1%Pred(Pearson相关系数r=0.495,p=0.001)显著相关。结论改善COPD患者营养状况,有利于COPD患者改善肺功能,提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期针刺治疗的疗效及评估研究

目的探讨电针针刺对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床疗效的影响。方法以62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中度及重度患者为研究对象,将研究病例随机分为电针组及对照组,对AECOPD患者进行评估及对电针针刺治疗后进行疗效评价。结果入选62例AECOPD中度及重度患者针刺组同对照组治疗前后比较6分钟步行距离(6MWD)、1秒钟用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%pred)、BODE指数差异无显著性(P>0.05);CAT评分、体质指数、呼吸困难量表差异有显著性(P<0.05)。结论通过电针针刺有效的改善AECOPD患者呼吸困难的临床症状,与单纯现代医学治疗比较有优势,电针刺激安全性好。通过对AECOPD患者治疗前后的健康相关生活质量量表的评估,更为全面、有效、客观地反映AECOPD患者对电针针刺治疗后的疗效。

IL-1、IL-6基因多态性与慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压相关性研究

目的本研究旨在了解中国内蒙古包头地区汉族人群中人白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）基蚓多态性与慢性阻塞性肺疾病（COPD）及COPD相关肺动脉高压的关系，探讨COPD、COPD相关肺动脉高压发病机制。方法采用病例-对照研究，COPD组63例及健康对照组54例，并根据肺动脉压，COPD患者分为COPD肺动脉高压组30例COPD肺动脉压正常组33例。利用聚合酶链反应（PCR）和限制性内切酶片段长度多态性技术（RFLP）鉴别IL-113基因启动子区511位点、IL-6基因启动子区572位点基因型。结果COPD组与对照组IL-1β-511位点基因型频率、等位基因频率比较，差异有统计学意义（P〈0．05），T等位基因及TT基因型在COPD组明显高于健康对照组（P〈0．05），T等位基因（OR=2．125，95％Cl：1．257～3．594）及IL-1β-511TT基因型（OR=4．75，95％CI：1．550～14．556）与COPD易感性相关；两组间IL-6基因572位点基因型频率、等位基因频率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；COPD肺动脉高压组与COPD肺动脉压正常组间IL-1β-51l位点基因型频率、等位基因频率及IL一6基因572位点基因型频率、等位基因频率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论IL-1β-511位点基因多态性可能与中国内蒙古包头汉族人群COPD的易感性有关，T等位基因可能是易感基因；IL-6基因572位点基因多态性可能与COPD易感性无关；IL-1B-511、IL-6基因572位点基因多态性可能与中国内蒙古包头汉族人群COPD相关肺动脉高压易感性无关。

论班级中的弱势群体

在学校里那些学习好的弦子经常受到老师的重视。可是与此同时，班级里还有许多在成绩上处于弱势的孩子，他们更需要得到老师的关注。如何正确的认识他们，需要我们教育工作者和家长的一起努力。

鸡尾酒疗法在膝关节置换术后超前镇痛的效果观察

目的:观察鸡尾酒疗法在膝关节置换术后超前镇痛效果。方法:50例行膝关节置换术治疗的骨关节炎患者,随机分为对照组及研究组各25例;对照组采取舒芬太尼静脉自控镇痛,研究组采取鸡尾酒疗法。观察两组患者术后超前镇痛效果。结果:研究组患者超前镇痛总有效率92%,与对照组80%相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者静息痛VAS评分、活动痛VAS评分、血浆炎性因子浓度相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鸡尾酒疗法可以作为膝关节置换术后超前镇痛优选方案而加以推广使用。