华西医院住院糖尿病足的流行率及临床疗效

目的探讨华西医院住院糖尿病足的流行率及临床疗效,为临床治疗提供科学依据。方法利用病案查询系统检索华西医院1996～2009年糖尿病足病患者的总出院人数,记录各年度糖尿病足的患病率及临床疗效。结果在1996.01～2009.12期间,我院共收治糖尿病患者16340人,其中糖尿病足(DF)患者662人(男370例,女292例),DF的流行率4.05%(1996～2006年为3.37%,2006～2009年为6.5%),DF的流行率随糖尿病患者的增加而逐渐增加;DF的发生无性别差异;14年间我院DF患者的总治愈率为61.9%,好转率23.7%,无效率为14.4%;糖尿病足诊治中心成立后其总治愈率为70.2%,远高于成立前的42.3%,尤其是在既往治愈率较低的Wagner 3、4级患者;随着Wagner分级的增高,DF治愈率逐渐降低。在662例患者住院期间共死亡27例,病死率4.07%。死亡组的糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)、糖尿病周围血管病变(peripheral vascular disease,PVD)、胃肠植物神经病变、冠心病(coronaryheart disease,CHD)、高血压(hypertension,HTN)、尿路感染和肺部感染的发生率高于未死亡组,死亡原因主要为心血管疾病和呼吸系统疾病所导致的心源性猝死和呼吸衰竭。结论糖尿病足患者多为高龄且糖尿病病程长者,常合并糖尿病神经及外周动脉病变;DF的流行率随糖尿病患者的增加而逐渐升高;DF的发病无性别差异;DF患者随着Wagner分级的增高,其治愈率逐渐降低;通过多学科合作综合治疗,可提高DF的治愈率;DF患者的死亡率较高,死亡原因多为心脑血管疾病和肺部感染所导致的心源性猝死和呼吸衰竭。

1例胰岛素自身抗体所致频发严重低血糖的糖尿病患者的循证治疗

目的针对近期收治的1例少见胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)所致频发严重低血糖的糖尿病患者,检索当前最佳证据,为临床合理治疗提供依据。方法计算机检索Cochrane图书馆(2008年第3期)、PubMed(1966～2009.7)、EMbase(1974～2009.7)、CBM(1978～2009.7)、CNKI(1976～2009.7),按证据级别高低查找相关证据,并对所获证据进行评价。结果共检索到291篇文献,无临床指南和系统评价,也无临床对照研究。有关临床治疗的文献共有30篇,共包括6种治疗措施,其中胰岛素联合类固醇类药物效果相对较好,副作用发生较低。根据患者意愿和我院实际情况,在应用胰岛素控制血糖的基础上,对该患者短期给予糖皮质激素(强的松)治疗,17天后IAA滴度从13.3%降至5.41%,24天后降至0.62%,血糖水平趋于稳定,未见低血糖发生。随访5个月,病情稳定,血糖控制尚可,未见低血糖发作。结论短期给予糖皮质激素治疗是治疗IAA所致频发严重低血糖的有效方法。

Buck变换器的幂次函数指数趋近律滑模算法研究

在指数趋近律的基础上,设计一种新型的幂次函数指数趋近律。利用幂次函数的智能特性,使轨迹的运动速度与轨迹和滑模面的距离相关联,实现自适应调节,克服了指数趋近律在穿越滑模面时的剧烈切换,抑制了抖振现象。将此幂次函数指数趋近律应用于Buck变换器,并给出具体的Matlab/Simulink仿真模块,仿真验证了此方法的有效性。

基于越界重置和高斯变异的蝙蝠优化算法

针对蝙蝠算法个体越界、易早熟收敛的问题,提出一种基于越界重置和高斯变异的蝙蝠优化算法。新算法将飞越解空间边界的个体拉回解空间内,利用越界重置策略重新分配位置。通过高斯变异策略控制个体的搜索范围,使种群以最优解为中心向四周呈放射状搜索,增强了算法的局部搜索和全局寻优能力。蝙蝠算法在靠近目标解时响度和脉冲发射频率更新不协调,影响了算法的持续进化能力,通过线性渐变策略保证响度和脉冲发射频率的变化与算法持续进化相适应。研究了在解空间不同位置关系的情况下新算法和对比算法的优化能力,并结合实验数据对算法收敛稳定性进行分析。实验结果表明,提出的新算法具有较好的收敛速度和精度,其全局寻优能力和高维问题优化能力体现了很好的鲁棒性。

Centaur钉板系统固定治疗胸腰椎骨折应用研究

目的 探讨Centaur钉板系统在胸腰椎骨折前路减压中的复位、固定效果。方法 本组 4 7例 ,均为胸腰椎骨折前方压迫 ,其中屈曲压缩Ⅲ型 9例 ,暴裂骨折 2 9例 ,骨折脱位 9例 ,采用前路减压、植骨、Centaur钉板系统复位、固定。结果 均获随访 3月以上 ,无术中、术后并发症 ,未见钢板和螺钉断裂及松动现象。骨折椎体固定稳定 ,高度和生理曲度得以恢复。结论 胸腰椎骨折前路减压、植骨 ,采用Centaur钉板系统复位、固定有助于在手法复位的基础上提供更为客观、满意的复位效果 ,达到更为准确地重建脊柱的解剖功能。

踝关节陈旧性损伤的诊断和治疗进展

陈旧性踝关节扭伤多由急性踝关节扭伤疾病失治、误治或积劳成疾所致。其最主要的危害是后期的踝关节不稳,相关文献显示高达20%~40%的踝关节扭伤将演变成慢性踝关节不稳定。大多数学者认为陈旧性踝关节扭伤的伤害是踝关节内外侧韧带在松弛位愈合后造成的踝关节不稳,其中尤以踝关节外侧不稳多见。患者多表现为行走不平地面时的恐惧感或不稳定感、长时间行走时关节的酸痛及酸胀感,以及踝关节活动受限。本文对踝关节陈旧性扭伤的诊断、非手术治疗、手术治疗的方法及进展进行综述。

基于模糊滑模的Buck变换器控制算法研究

针对系统采用滑模指数趋近律时,Buck变换器具有超调大,鲁棒性不强等缺点。在三阶Buck变换器状态空间模型基础上,将模糊控制和滑模控制相结合,设计了一种基于模糊控制的指数趋近律,通过输入负载电压偏差和负载电压偏压的变化率,自适应调整指数趋近律的参数,进而调节系统输出的轨迹,有效提高了系统动态性能,增强了鲁棒性。构建Simulink模块,并通过Matlab/Simulink仿真,进一步验证了算法的有效性。

绝缘油中溶解气体分析及故障诊断探讨

我国的能源行业电力系统当中,其系统本身对设备的故障诊断与分析起着极其重要实际的作用。当前,对充油设备绝缘油当中存有的溶解性的气体的分析方式,可以非常快速的判断出设备出现的具体故障。笔者在本文当中对绝缘油中溶解气体的具体分析以及故障诊断作了简单的探讨。

慢性下肢静脉疾病的诊断和治疗

慢性下肢静脉疾病(CVD)是一种常见且易被忽视疾病,好发于女性,高龄,肥胖,妊娠,有静脉疾病家族史的患者。CVD的诊断主要依据患者的临床表现、体征和辅助检查。诊断后需对其严重程度进行CEAP分级,根据分级制定的个体化治疗是安全有效的,康复治疗是基础,改善静脉功能的药物疗效明显,手术治疗近期效果较好,远期效果还有待进一步验证。

综合医院护工标准预防知-信-行现况调查与分析

目的研究医院护工标准预防知-信-行现状及相关影响因素,为制定医院感染管理对策提供依据。方法采取整群随机抽样方法,抽取综合医院临床科室护工作为研究对象。编制相应的标准预防知-信-行及影响因素调查问卷,对标准预防知-信-行现况及影响因素进行统计分析。结果护工标准预防知-信-行的平均得分分别为(55.34±5.67)分、(3.68±0.67)分和(2.62±0.78)分。标准预防行为依从率为66.82%。显示影响护工标准预防知识得分的因素有科室、工作年限、学历、乙肝疫苗接种史和综合大型培训史;影响态度得分的因素有知识得分、科室、综合大型培训史;影响依从性的因素有知识得分、前6个月锐器刺伤、综合大型培训史。结论护工标准预防知识处于较低的水平,自我保护意识不强,依从性水平较低。

高职教育应重视工作过程知识

我国高职教育的课程设置仍存在注重学科系统化，忽视对工作过程的分析的弊端，因此也忽视了工作过程知识的教学。文章试从高职课程的现状出发，阐述高职教育应该重视工作过程知识。

乳腺癌保乳术后调强放疗122例临床分析

目的观察早期乳腺癌保乳术后全乳腺调强放疗的临床毒性反应和近期疗效。方法2004年9月-2005年10月本院收治的122例早期乳腺癌接受保乳手术的患者,实施全乳腺调强放疗46Gy,瘤床电子线推量14Gy。评价乳腺靶区的剂量分布均匀性和周围正常组织的照射剂量和体积,观察临床毒性反应,美容效果及疗效。结果关于靶区剂量分布均匀性,CTV的V95%、V107%和V95%￣107%分别为(99.2±0.78)%、(3.82±6.34)%和(96.2±5.20)%。关于周围正常组织的照射,同侧肺的平均剂量和V20分别为(6.40±2.12)Gy和(15.6±4.74)%;对侧乳腺的平均剂量和V5分别为(1.29±0.79)Gy和(0.82±1.59)%。其中72例左侧乳腺癌患者心脏的平均剂量和V30分别为(3.54±2.63)Gy和(4.36±3.85)%。放疗结束时急性皮肤反应1级115例,2级7例,随访期间所有患者未观察到心脏、肺的放射性毒性反应。1年及2年美容效果优良率均为100%。1,2,3年局部控制率分别为99.2%,99.2%和98.4%,1,2,3年无瘤生存率分别为99.2%,99.2%和96.7%。结论乳腺癌保乳术后全乳腺调强靶区剂量分布均匀性好、周围正常组织照射小,临床毒性反应小,近期疗效好。

重症高血压脑出血患者手术时机和手术方式与疗效的关系研究

目的:探究不同手术时机与手术方式对高血压脑出血患者的治疗效果。方法:选取118例重症高血压脑出血患者,根据发病到手术时间分为三组。甲组出血后7 h内进行手术治疗,乙组出血后8~24 h内进行手术治疗,丙组出血后超过24 h进行手术治疗。对三组患者术后预后情况予以对比。结果:甲组预后1级、2级比例比乙组高,5级比乙组低,差异有统计学意义(P<0.05);甲组、乙组患者死亡率、3级、4级比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲组1级、2级、3级比例高于丙组,且甲组4级、5级比例与死亡率比丙组低,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组1级、2级、3级比例比丙组高,4级与死亡率比丙组低,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组与丙组5级比例无统计学意义(P>0.05)。结论:重症高血压脑出血患者进行超早期或早期手术治疗,可降低患者的致残率与死亡率,并根据出血量、出血部位与特点合理选择手术方式,可使患者的预后情况充分改善。

浅谈龈下刮治及根面平整术的方法效果

目的探讨龈下刮治及根面平整术的方法。方法 22例牙周炎患者行龈下刮治及根面平整术治疗的临床资料进行分析。结果探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)及临床附着丧失(CAL)情况经治疗,BOP阳性率、PD、CAL均较治疗前明显改善。结论龈下刮治和根面平整术是牙科操作中最为困难的技术之一。

富氧连续气化技术应用情况调查

简述了富氧连续气化技术的工艺原理和工艺特点;调查了富氧气化炉的使用情况;探讨了富氧气化炉应用中存在的问题。结果表明,富氧连续气化炉的运行效果有待商榷,欲新建富氧气化炉的企业应谨慎决策。

西帕依固龈液治疗牙龈炎临床分析

目的：探究牙龈炎患者采用西帕依固龈液的治疗方法和效果。方法选取2013年5月～2014年7月收治的77例西帕依固龈液进行治疗，随机分组，实验组40例患者给予西帕依固龈液的治疗，对照组37例患者选择复方氯既定含漱液的治疗，观察治疗后患者龈钩的出血指数和牙龈指数情况。结果实验组治疗有效率为95.0%，对照组治疗有效率为81.08%。两组患者的治疗效果差异显著，有统计学意义（P〈0.05）。结论牙龈炎患者采用西帕依固龈液的治疗，可使牙龈炎的症状得到良好改善，并起到相应的辅助作用。

造气洗涤塔的功能与选型

简述了造气洗涤塔的功能与种类;介绍了DJM型无返混板式塔、SZ型三角形正波规整填料塔等新型洗涤塔的技术特点和应用效果;分析和探讨了洗涤塔选型和应用等相关问题。

前路减压内固定治疗胸腰椎骨折47例疗效分析

目的 :探讨前路减压内固定对胸腰椎骨折的治疗效果。方法 :本组 4 7例 ,均为胸腰椎骨折前方压迫 ,其中屈曲压缩Ⅲ型 9例 ,暴裂骨折 2 9例 ,骨折脱位 19例。采用前路减压、植骨、Centaur钉板系统固定。结果 :均获随访 6月以上 ,无术中及术后并发症。术后骨折椎体固定稳定 ,椎体高度和生理曲度得以恢复 ,未见钢板和螺钉断裂及松动现象 ,神经功能明显改善 ,获不同程度恢复 ,肌力提高 1～ 4级。结论 :前路减压内固定治疗胸腰椎骨折能有效地解除脊髓前方压迫 ,复位、固定满意 ,可最大限度地恢复重建脊柱的稳定性。