实验性家兔颈动脉球囊扩张动脉狭窄动物模型的建立

30 %～ 5 0 %的再狭窄严重制约了经皮腔内血管成形术治疗效果 ,为探索再狭窄的发病机制以进行干预研究 ,建立家兔动物模型。取颈部正中切口 ,无菌暴露兔右颈动脉 ,在颈内动脉起始部及颈总动脉近心侧距动脉分叉 2cm处用动脉夹临时夹闭 ,自颈外动脉远端结扎并由结扎近心侧穿刺进入导丝、球囊导管 ,撤除颈总动脉动脉夹进行经皮腔内血管成形术。然后在不同时间进行组织学及形态学分析 ,并以左侧颈总动脉作正常对照组。结果发现 ,颈总动脉经皮腔内血管成形术后早期主要病理改变是血栓形成 ,中晚期为血管平滑肌细胞由中层移行到内膜并失控增殖伴有基质增多 ;第 15天管腔出现明显狭窄、内膜增厚。结果提示 ,家兔颈总动脉经皮腔内血管成形术模型模拟了临床经皮腔内血管成形术过程 ,死亡率低、成功率高 。

丘脑梗塞的临床与CT对照研究

目的探讨丘脑５条动脉供血区梗塞的不同临床特点。方法将６７例丘脑梗塞按５个动脉供血区，建立ＣＴ图像模板，通过解剖、ＣＴ与临床表现进行对照研究。结果（１）丘脑膝状体动脉（ＧＴＡ）供血区梗塞以主、客观感觉障碍为主。（２）丘脑结节动脉（ＴＴＡ）供血区梗塞最突出的表现为语言障碍（左侧）及偏侧忽视（右侧）。（３）丘脑穿通动脉（ＰＰ）供血区梗塞多为嗜睡、短暂意识障碍、丘脑性痴呆、虚构及垂直性眼球运动障碍等。（４）后脉络膜动脉（ＰｃｈＡ）供血区表现为象限盲。（５）前脉络膜动脉（ＡｃｈＡ）供血区表现轻偏瘫与偏身感觉障碍。结论丘脑不同动脉供血区各具有其特征性临床症候群。

关于医院集团发展的问题和建议

医院集团作为医院改革的一种模式,具有重要意义。但其作为新生事物,也不可避免的出现了一些问题。文章针对存在的问题提出了相应的对策和建议:发展医院集团应加强政府的扶持力度和监管力度;强化产权联结,增强凝聚力;完善内部管理机制;促进集团规模的合理化和加强文化整合等。

造血干细胞移植治疗脑梗死的实验研究

目的探索造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSCs)移植治疗大鼠脑梗死的可行性及效果。方法根据改良的Longa线栓法建立大鼠脑栓塞模型,随机分为两组:HSCs治疗组、对照组。模型制作成功后7d,HSCs治疗组定向植入Brdu标记的1×106个HSCs;对照组植入等量的PBS液。在移植前及移植后1、2、3、4周进行NSS评分;移植后1、4周用免疫组化方法观察梗死侧半球Brdu/CD34、Brdu/Nestin、Brdu/Nse、Brdu/vWF、VEGF、vWF的分布情况;第4周TCC染色观察梗死体积变化。结果HSCs组梗死侧半球有大量的Brdu/CD34、Brdu/Nestin、Br-du/Nse、Brdu/vWF双染阳性细胞;较对照组VEGF表达增强、vWF密度增加,神经功能改善明显,梗死体积缩小。结论外源性HSCs在局灶性脑梗死大鼠脑内能够存活,分化为神经干细胞、神经元细胞,促进血管新生,改善神经功能,缩小梗死体积。

生物预处理对饮用水致突活性影响的研究

用Ａｍｅｓ试验分析评价了生物处理作为一种预处理方法，对水源水致突物质以及氯化致灾前体物的去除效果；探讨了能有效降低或消除饮用水致突活性的处理工艺。试验表明，生物预处理与传统工艺组合是一种降低饮用水致突活性的有效方法。

CT灌注成像视觉评估在急性大脑中动脉脑梗死溶栓治疗中的指导作用

目的试图确定大脑中动脉主干闭塞急性脑梗死患者就诊时即刻pCT参数图像视觉评估在指导溶栓治疗中的可行性。方法对符合溶栓治疗条件的大脑中动脉主干闭塞急性脑梗死患者首先进行NIHSS、pCT及CTA检查,随后给予rt-PA静脉溶栓治疗。24h～48h后复查CTA及CT,记录NIHSS评分,血管再通由CTA证实,分为血管再通组和血管未通组。手工测量pCT各参数图和最终脑梗死体积。结果溶栓后血管再通组溶栓前后NIHSS评分下降值明显低于血管未通组,经独立样本秩和检验P=0.0001<0.05。24h～48h后血管再通组最终梗死体积明显低于血管未通组,经独立样本秩和检验P=0.0008<0.05。首次NIHSS评分与TTP延长体积密切相关,血管再通组最终梗死体积与CBV下降体积密切相关,而血管未通组,最终梗死体积与TTP延长体积密切相关。将血管再通组首次pCT中TTP延长的体积减去CBV下降的体积,其差值与其溶栓前后NIHSS评分的差值具有相关性。结论TTP或MTT体积减去CBV下降体积约等于半暗带,半暗带的大小是决定是否可以进行溶栓治疗的客观指标。

急性脑梗塞超早期溶栓治疗tPA、PAI、PLG、D-D监测

目的 探讨溶栓治疗对纤维系统的影响以及各指标与临床疗效的关系。方法 对 ６９ 例病后 ２４ｈ 内就治的急性脑梗塞病人随机分 ４ 组，在治疗前及治疗后 ２ｈ、２４ｈ、７～１０ｄ 进行组织型纤溶酶原激活物（ｔ Ｐ Ａ）、纤溶酶原激活物抑制物（ Ｐ Ａ Ｉ）、纤溶酶原（ Ｐ Ｌ Ｇ）、 Ｄ二聚体（ Ｄ Ｄ）检测。结果 对照组ｔ Ｐ Ａ、 Ｐ Ａ Ｉ、 Ｐ Ｌ Ｇ、 Ｄ Ｄ 在治疗前及治疗后各时期无变化，溶栓治疗组于治疗后 ２ｈ ｔ Ｐ Ａ 及 Ｄ Ｄ 明显升高， Ｐ Ａ Ｉ、 Ｐ Ｌ Ｇ 下降。溶栓治疗并发出血的病例，于治疗后 ２４ｈ Ｐ Ａ Ｉ仍明显降低。结论 溶栓治疗病例存在超早期纤溶激活，凝血障碍是溶栓治疗并发出血的重要机制。

公立医院高质量发展路径的质性研究:基于医院管理者及医院管理领域专家的视角

目的梳理总结S医院发展中面临形势、发展经验及存在问题,并提出相关建议,为公立医院高质量发展路径提供参考。方法选取13名S医院管理者(包括院领导、职能部门和临床科室负责人等)和8名医院管理领域专家为研究对象,采用质性研究的现象学研究方法,运用半结构访谈收集相关资料。运用Colaizzi现象学资料7步分析法对访谈资料进行归纳分析。结果通过对访谈资料的分析,归纳出高质量发展相关的医疗、科研教学、人才和学科4个主题,每个主题下均有需优先和重点关注的事项。其中,医疗是医院的主体任务,该主题下共有医疗质量、医疗安全、医疗技术和医疗服务4个亚主题;科研教学是推动医院持续高质量发展的战略支撑,该主题包括科研创新、成果转化、教学体系、导师队伍4个亚主题;人才是医院的核心竞争力,包括顶层设计、高层次人才、培养体系3个亚主题;学科则包括发展思路、发展机遇、发展方向、学科带头人4个亚主题。结论公立医院面临高质量发展的新形势,加快提升医疗服务能力是医院高质量发展的直接体现,要协同推进科研创新、教学管理、人才梯队构建和学科建设等重点工作,实现质量和效率的同步提升。

颈动脉球囊扩张再狭窄动物模型的建立

目的 探索再狭窄的发病机制进行干预研究 ,建立颈动脉再狭窄家兔动物模型。方法 取颈部正中切口 ,无菌暴露兔右颈动脉 ;在颈内动脉 (ICA)起始部及颈总动脉 (CCA)近心侧距动脉分叉2cm处用动脉夹临时夹闭 ;自颈外动脉 (ECA)远端结扎并由结扎近心侧穿刺进入导丝、球囊导管 ,撤除CCA动脉夹进行球囊扩张血管成形术 (PTA)。于PTA后不同时间进行组织学及形态学分析 (左侧颈总动脉作正常对照组 )。结果 PTA后早期CCA主要病理改变是血栓形成 ,中晚期为血管平滑肌细胞(VSMC)由中层移行之内膜并失控增殖伴有基质增多 ;第 15天管腔出现明显狭窄 (P <0 .0 1)内膜增厚(P <0 .0 1)。结论 家兔颈总动脉PTA模型模拟了临床过程 ,成功率高 。

缺血性脑血管病患者血浆ACTH及血清GH变化

近年研究发现,急性脑出血有下丘脑—垂体轴紊乱。但急性缺血性脑血管病患者下丘脑—垂体轴功能状态研究少,对血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)及血清生长激素(GH)浓度测定未见报道。本文采用放免法观察急性缺血性脑血管病患者血浆ACTH和血清GH浓度,并在此基础上探讨其临床意义。 1 材料与方法 1.1 对象 1992年3月～5月我科急性缺血性脑血管病患者36例(男24例,女12例),年龄35～81岁,平均58.9岁。

前列腺环素合酶基因转移抑制血管平滑肌细胞增生的体外试验

目的 本研究旨在探索前列腺环素合酶 ( PCS) c DNA转染对血管平滑肌细胞 ( VSMCs)增生的抑制作用。方法 首先自大鼠主动脉 VSMCs提取总 RNA,再根据已知 PCS序列通过逆转录合成 PCS c DNA;然后用脂质体作载体将大鼠 PCS c DNA转染至体外培养的大鼠 VSMCs,并对 PCS蛋白水平、c AMP水平及反映 VSMCsDNA合成的 Brd U结合率进行测定。结果 p CMV- PCS转染的 VSMCs表达 PCS蛋白是 p CMV- L ac Z转染细胞的2 .1倍 ( P<0 .0 1)。c AMP水平于对照组、p CMV- L ac Z及 p CMV- PCS分别为 6 .8± 0 .7、7.5± 0 .4、17.3± 0 .5 pm ol/mg蛋白。在血清刺激下 ,转基因组 Brd U指数明显低于载体对照组及空白对照组 ( P<0 .0 1) ,无血清刺激情况下 ,PCS c DNA转染对 VSMCs DNA合成没有影响。结论 在血清刺激下 ,大鼠 PCS c DNA转染可获得 PCS过度表达 ,提高 c AMP水平而对 VSMCs增生有抑制作用。为 PCS c DNA转染治疗颈动脉球囊扩张 ( PTA)后再狭窄提供了依据。

双侧丘脑旁正中梗塞1例报告

双侧丘脑旁正中梗塞１例报告李永秋，张昱，胡万保患者男性，３７岁。９２年１１月５日晨起，神志恍惚，在室内随地小便后昏睡，进食时亦可入睡。７日出现谵语，言称自己是死去的父亲。时而持续数数。说自己会算命能活７８岁等。说话时不理他人，偶尔其妻能接话往下说，似...

造血干细胞与神经生长因子联合移植治疗脑梗死

背景:目前采用外周血造血干细胞移植治疗脑缺血方面的研究还比较少,缺乏大量、系统的实验数据。神经生长因子可调控神经元再生所需的微环境,对神经细胞的存活、增殖起重要作用。目的:观察造血干细胞移植后,神经生长因子对其在脑梗死大鼠脑内的存活、分化及神经功能的影响。设计:随机对照动物实验。材料:清洁级成年雄性SD大鼠120只,随机分为3组:单纯细胞移植组、细胞移植+神经生长因子组、模型对照组,40只/组。神经生长因子为北大之路药业有限公司产品。方法:大鼠颈部皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子后,密度梯度离心法分离培养造血干细胞,移植前行Brdu标记。3组大鼠根据改良Longa线栓法建立大脑中动脉闭塞模型,造模后7d,大鼠麻醉后暴露前囟,选取注射位点:前囟后方1.2mm,中线向右旁开3mm,硬膜下4mm。单纯细胞移植组缓慢注入1×106个造血干细胞,细胞移植+神经生长因子组注入1×106个造血干细胞+200ng神经生长因子,模型对照组给予等量磷酸盐缓冲液。主要观察指标:采用神经功能缺损评分检测神经功能的改善情况,免疫组化染色观察梗死半球Brdu/CD34、Brdu/Nestin、Brdu/NSE、Brdu/vWF双阳性细胞的分布,TCC染色观察梗死体积的变化。结果:与移植前比较,移植后1,2周仅细胞移植+神经生长因子组神经功能缺损评分均明显下降(P<0.05),移植后3,4周各组神经功能缺损评分均明显下降(P<0.05或0.01),且细胞移植+神经生长因子组下降幅度尤为显著(P<0.01)。移植后1周,细胞移植+神经生长因子组Brdu/CD34、Brdu/Nestin、Brdu/NSE、Brdu/vWF双阳性细胞数明显多于单纯细胞移植组(P<0.01);第4周两组未见Brdu/CD34双阳性细胞,Brdu/Nestin较1周时减少,Brdu/NSE、Brdu/vWF双阳性细胞均明显增多(P<0.05),且细胞移植+神经生长因子组明显多于单纯细胞移植组(P<0.01);模型对照组始终未见Brdu双阳性细胞。结论:神经生长因子对外源性移植的造血干细胞在局灶性脑梗死大鼠脑内存活、分化以及神经功能的恢复具有明显促进作用。

急性脑梗死超早期静脉应用尿激酶冲击治疗可行性研究

目的 研究溶栓治疗效果， 疗效与剂量的关系， 治疗时间窗及并发症。方法 对发病后２４ ｈ 内就诊的９１ 例急性脑梗死患者随机分为对照组２７ 例，给予脑保护剂等常规治疗； 尿激酶（ＵＫ） 治疗者共分３ 组， 即ＵＫ ６×１０５ Ｕ （２４ 例） 组、１６×１０５Ｕ （２９ 例） 组、２６×１０５Ｕ （１１ 例） 组， 并于０．５ ｈ 内静点完。在用药前后不同时期以“ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｅｓ ｏｆＨｅａｌｔｈ Ｓｔｒｏｋｅ Ｓｃａｌｅ”进行神经功能缺失评分。结果 溶栓治疗组疗效高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）。＜ ６ ｈ 治疗者疗效优于６～２４ ｈ 治疗者。６～２４ ｈ 内治疗者优于对照组。不同剂量组间疗效差异不显著（Ｐ＞ ０．０５）。溶栓治疗并发出血机率ＵＫ ２６×１０５Ｕ 组（４５．５％ ） ＞ ＵＫ １６×１０５ Ｕ 组（１７．２％ ） ＞ ＵＫ ６×１０５ Ｕ 组（８．３％ ）， 差异有显著性（Ｐ＜ ０．０１）。溶栓治疗组１８．８％ 患者在溶栓治疗２４ ｈ 后出现再次梗死。结论 超早期静脉应用ＵＫ 冲击治疗急性脑梗死是可行的，推荐剂量为ＵＫ ６×１０５ Ｕ， 治疗时间窗为２４

造血干细胞动员与移植治疗脑梗死的对比研究

目的对比造血干细胞（HSCs）内源性动员与外源性移植治疗大鼠脑梗死疗效。方法根据Longa线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞模型（MCAO），7d后随机分成四组：A组（HSCs移植组）、B组（PBS组）、C组（HSCs动员组）、D组（对照组）。A组定向植入1×10^6个HSCs；B组植入PBS液；C组皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）10ug／kg／d，连用5d；D组不进行干预。移植前、后进行NSS评分；经免疫组化观察CD34、Nestin、VEGF、vWF阳性细胞的分布情况；TCC染色观察梗死体积的变化。结果第1周A组梗死侧半球CD34、Nestin、VEGF、vWF细胞高于其它3组（P〈0．01），C组Nestin、VEGF、vWF细胞高于B组和D组（P〈0．05）；第4周各组未见CD34细胞，A、C两组Nestin、VEGF细胞减少，vWF细胞增多（P〈0．05）；A组Nestin、VEGF、vWF细胞高于其它3组（P〈0．01），B、C、D组Nestin、VEGF细胞的差异无统计学意义，C组vWF细胞高于B组、D组（P〈0．05）。A组神经功能改善最显著，C组次之，B、D组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组梗死体积明显缩小（P〈0．01），B、C、D组间无差异（P〉0．05）。结论HSCs外源性移植对脑梗死后袄的大鼠治疗效果好于动员。

动允性对英语中动结构的诠释

运用生态心理学的动允性理论,分析指出英语中动结构的语义本质是对事物动允性的描述或评价,这一本质特征衍生了其情态性、泛指性等语义特征,并制约了其中各构成部分的合法生成,导致了其较低的能产性。

急性脑梗塞非溶栓治疗临床过程及超早期治疗可行性研究

用NationalInstituesofHealthStrokeScale表对接受非溶栓治疗的56倒24h内就诊的脑梗塞患者进行临床分析，结果显示平均20d后症状才开始改善并随时间延长症状进一步改善，但48h到7d这一阶段症状有一过性加重。6h内治疗者症状改善早于6～24h治疗者，且临床预后好，表明应早期治疗。病后6h内就诊者占5％，3d内就诊者约50％。提示加强宣传力度，普及卒中常识，建立卒中急救系统可能使更多的患者接受超早期治疗。

英语写作中的有效反馈

调查了英语专业学生对英语作文反馈的态度和看法 ,了解学生的反馈意识 ,反馈需求和偏好 ,并针对调查结果提出了一些提高反馈效果的建议和方法 ,以提高英语写作的教学水平。

抗生素在兽医临床上应用存在的问题及其对策

抗生素药品用于兽医临床已有多年,在促进动物生长,提高养殖经济效益方面,发挥了重要的作用。但由于广泛应用带来了许多新问题,如不合理使用和滥用现象相当严重,用法不当引起中毒造成了巨大的经济损失,药物残留间接危害人类健康等现象比较普遍。现将抗生素在兽医临床应用中存在的问题及对策介绍如下。

急性缺血性卒中溶栓治疗进展

溶栓治疗急性缺血性卒中是一新尝试,已取得可喜的成果。溶栓效果与治疗时间、梗塞部位、溶栓药物种类和剂量、用药途径有关。常见并发症有出血转化、水肿、再梗塞等。文章中就以上方面进行综述。