甲状腺癌的高频超声显像与病理对照分析

目的 探讨高频超声显像在甲状腺癌诊断中的应用。方法 对 4 6例已经手术病理证实为甲状腺癌的高频超声声像图特征与病理对照分析。结果 甲状腺乳头状腺癌占 76 .0 9% ,滤泡状腺癌占 1 7.39% ,髓样癌占 4 .35 % ,未分化癌占 2 .1 7%。甲状腺癌肿块内呈不均质低回声占 76 .0 9% ,混合性回声占 1 5 .2 2 % ,稍高回声占 8.70 %。伴砂粒样钙化占 5 6 .5 2 %。甲状腺癌伴颈部淋巴结转移占 4 5 .6 5 %。结论 高频超声显像可提高甲状腺癌的检出率。当甲状腺内出现不均质低回声肿块且伴有砂粒样钙化 ,同时伴有同侧颈部淋巴结肿大时 。

同步放化疗和单纯放疗治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的疗效比较

背景与目的:同步放化疗已成为局部晚期宫颈癌的标准治疗模式,但对于放疗联合何种方案的化疗效果最佳,目前尚无一致意见。本研究中我们比较同步放化疗与单纯放疗,以及同步放化疗不同化疗方案的疗效及毒副反应。方法:2003年1月至2004年12月江西省妇幼保健院收治的符合入组标准的ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者285例,按住院序号随机分为单纯放疗组142例,同步放化疗组143例。同步放化疗组又按化疗方案不同分为:BP(博来霉素+顺铂)方案同步放化疗51例,TP(紫杉醇+卡铂)方案同步放化疗47例,FP(氟尿嘧啶+顺铂)方案同步放化疗45例。比较单纯放疗组与同步放化疗组患者的3年生存率和不良反应,同时对同步放化疗三种不同化疗方案组的3年生存率及不良反应进行比较。结果:全组中位随访时间为42个月,单纯放疗组与同步放化疗组的3年生存率分别为65%和75%,两组比较差异有统计学意义(P=0.042)。单纯放疗组Ⅲ～Ⅳ度急性毒副反应低于同步放化疗组(P<0.001),迟发性毒副反应两组差异无统计学意义(P=0.613)。同步放化疗组BP方案、TP方案、FP方案的3年生存率分别为74%、80%和71%,三组间比较差异无统计学意义(P=0.792)。三组Ⅲ～Ⅳ度急性及迟发性毒副反应发生率相似。结论:与单纯放疗相比,同步放化疗可明显提高ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者的疗效。在同步放化疗三种不同的化疗方案中,紫杉醇联合卡铂方案组患者3年生存率略高于其他两种化疗方案,毒副反应可耐受,值得进一步研究。

B-Flow技术在血管疾病中的应用价值

目的 评价B Flow二维灰阶血流成像在血管疾病中的应用价值。方法 对 48例血管疾病患者应用B Flow技术观察血管腔内血流动力学情况 ,测量血管内径、动脉管壁中内膜厚度、硬化斑块的大小及范围等 ,并与二维超声及彩色多普勒血流显像对比分析。结果 B Flow技术在对软斑块的显示及对血管内径、血管壁厚度测量的准确性方面优于二维超声及彩色多普勒血流显像。在血管有明显血流动力学病变时 ,B Flow技术对血流回声信号显示的灵敏度高于彩色多普勒血流显像。结论 B Flow作为一种新的超声影像技术 ,在血管疾病检查中与二维超声及彩色多普勒血流显像结合使用 ,扩展了二维影像显示血流的能力 ,提高了周围血管疾病 (尤其早期病变及软斑块 )的检出率 ,可为临床提供准确的检测信息 。

紫杉醇联合顺铂/卡铂在宫颈癌新辅助化疗中的作用

目的探讨紫杉醇联合顺铂／卡铂在宫颈癌新辅助化疗中的作用。方法选择2003年2月～2006年7月经病理确诊的109例Ⅰb2期宫颈鳞癌患者作为研究对象。新辅助化疗联合手术治疗组（以下简称联合治疗组）58例，术前采用紫杉醇联合顺铂／卡铂化疗，2～3周后手术；另51例行单纯手术治疗（以下简称单纯手术组）。观察联合治疗组化疗1个疗程的有效率及2组术后宫颈深间质层浸润、脉管癌栓、淋巴结转移情况，同时观察新辅助化疗的毒副反应及评价新辅助化疗的安全性。结果联合治疗组中，完全缓解10例，部分缓解35例，稳定13例，进展0例，临床有效率为77．6％（45／58）；联合治疗组的肿瘤最大横径由化疗前的（4．46＋0．31）cm缩小为化疗后的（3．08＋0.22）cm，P〈0．05；联合治疗组与单纯手术组的术中出血量分别为（379.48＋169.45）ml及（398．82＋228．10）ml，P〉0．05；手术时间分别为（158．70＋20．27）min及（160．19＋25.82）min，P〉0.05；联合治疗组与单纯手术组的宫颈深层间质浸润发生率分别为55．2％（32／58）及56．9％（29／51），P〉0．05；脉管癌栓发生率分别为31．0％（18／58）及31．4％（16／51），P〉0．05；淋巴结转移率分别为22．4％（13／58）及25．5％（13／51），P〉0．05。在联合治疗组中，出现Ⅰ～Ⅲ度的骨髓抑制42例，占72．4％（42／58），经使用粒细胞集落刺激因子，骨髓抑制症状好转，血象恢复正常，无1例化疗相关死亡。结论紫杉醇联合顺铂／卡铂用于宫颈癌新辅助化疗，可缩小瘤体，提高宫颈癌的近期疗效。

昆明新国际机场红粘土工程特性研究

红粘土是一种特殊土,是碳酸盐类岩石经风化后残积、坡积形成的褐红色粘土。与一般粘土比较,昆明新国际机场场地内分布的红粘土、次生红粘土具有大孔隙比、高含水量的特征,易失水干裂,受水强度急剧降低,施工时不易压实和控制含水量。针对昆明新国际机场料场红粘土、粘土、粉质粘土3种填料,进行了物理、力学及胀缩特性试验,重点研究红粘土的工程特性。

紫杉醇在宫颈癌术前新辅助化疗中的应用

目的:研究紫杉醇在局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗中的作用。方法:应用紫杉醇联合铂类经静脉或静脉+腹腔化疗,对局部晚期宫颈癌Ib2-IIIb术前予新辅助化疗,观察50例患者化疗前后局部肿瘤体积变化、手术切除率、盆腔淋巴结转移、脉管癌栓、病灶局部化疗反应。结果:紫杉醇联合化疗(PT)作为术前新辅助化疗,肿瘤体积缩小总有效率84%,CR34%,手术切除率84%。结论:PT方案联合化疗在局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗方面较传统治疗方案有较明显优势。

宫颈癌同步放化疗前后HPV DNA及TNF-α的变化

目的:观察中晚期宫颈癌患者同步放化疗治疗前、后宫颈分泌物HPV DNA及血清TNF-α含量的变化趋势.方法:采用第二代杂交捕获技术(HC-2)和双抗体夹心ABC-ELISA法检测30例中晚期宫颈癌患者(实验组)同步放化疗治疗前、后宫颈分泌物HPV DNA及血清TNF-α的含量,并与20例健康妇女作对照(健康对照组).结果:实验组治疗前宫颈分泌物HPV DNA阳性率为96.7%,显著高于健康对照组(10%);治疗后HPV DNA阳性率20%(P<0.01),转阴率为79.3%(23/29).实验组治疗前血清TNF-α含量为(134.15±77.99)pg/mL,治疗后为(113.14±79.99)pg/mL,均显著高于健康对照组(54.91±13.19)pg/mL,P<0.01.实验组治疗后血清TNF-α含量与治疗前比较无显著差异(P>0.05),但有下降趋势.结论:检测子宫颈癌患者宫颈分泌物HPVDNA及血清TNF-α的含量,可作为宫颈癌辅助诊断,判断治疗效果和预后的参考指标.

高危型人乳头状瘤病毒感染与卵巢上皮癌相关因素的分析

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒感染与卵巢上皮癌的关系。方法选择经术后病理确诊的90例标本,其中卵巢上皮癌30例、卵巢上皮良性肿瘤30例、卵巢正常组织30例。采用第二代杂交捕获法来检测高危型HPV-DNA病毒。结果①30例卵巢上皮癌中高危型HPV(HPV16,HPV18)阳性11例(36.67%);卵巢上皮性良性肿瘤中高危型HPV(HPV16,HPV18)阳性2例(6.67%);正常卵巢组织中无1例阳性。②卵巢上皮癌组与卵巢上皮良性肿瘤组、正常卵巢组织的高危型HPV(HPV16,HPV18)感染率相比,均有显著性差异(χ2=7.95,P<0.05;χ2=13.47,P<0.05)。③卵巢上皮良性肿瘤与正常卵巢组织的HPV(HPV16,HPV18)感染率相比,两者无显著性差异(χ2=1.40,P>0.05)。④卵巢上皮癌组织中7例(23.33%)HPV16阳性,4例(13.33%)HPV18阳性,两者比较无显著性差异(χ2=1.001,P>0.05)。结论高危型HPV的感染可能与卵巢上皮性癌有关。

新概念子宫颈癌根治术术式探讨(附37例临床分析)

目的 探讨子宫颈癌根治术式的改进对最大范围的切除宫颈周围组织 ,减少术后尿潴留天数的可能性。方法 尽可能的切除宫颈旁、阴道旁及主韧带周围的淋巴、脂肪及纤维组织 ,在宫颈膀胱深层韧带的内侧分离宫颈 ,切断缩减切除主韧带 ,保留主韧带、子宫膀胱深层韧带内的神经组织。术后按自尿试验方法测试膀胱功能的情况。结果 37例患者术后有 33例于 5～ 10天自尿试验成功 ,4例患者于术后 11～ 14天自尿试验成功。结论 新概念手术术式最大范围的切除宫颈周围组织 。

子宫内膜样腺癌术后辅助放化疗的临床观察

目的评价有高危因素的子宫内膜样腺癌术后辅助放化疗的价值。方法选择宫颈侵犯、G3级、深肌层浸润、淋巴脉管侵犯、腹水细胞学阳性等高危因素的子宫内膜样腺癌268例,140例接受术后放疗,128例接受术后放化疗,比较两组的5年生存率。结果术后辅助放疗和术后辅助放化疗的5年生存率分别为92.14%和92.19%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而两组的毒性反应比较,术后辅助放化疗组的毒性反应明显增加(P<0.05)。结论术后辅助盆腔放疗加化疗不能提高具有高危因素的子宫内膜样腺癌的5年生存率,且毒性反应明显增加。

超声介导双侧颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用

目的 评价超声介导双侧颈丛阻滞在甲状腺手术中的临床应用价值。方法 择期行甲状腺手术病人 40例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为超声介导颈丛阻滞麻醉组 (A组 )和普通颈丛阻滞麻醉组 (B组 ) ,A组在B超监测下、B组以盲穿法行C4一点法双侧颈深丛阻滞 ,以视觉模拟评分法 (VAS)评价两组麻醉效果 ,记录两组患者的麻醉并发症。结果 A组患者麻醉效果明显优于B组 (P <0 .0 5 ) ,且麻醉并发症发生率明显降低。结论 超声介导应用于颈丛阻滞麻醉可以改善麻醉效果 ,减少麻醉并发症。

转移性卵巢癌98例临床治疗及预后分析

目的 探讨转移性卵巢癌的临床治疗方法及影响预后的因素。方法 回顾性分析 98例非生殖系统来源的转移性卵巢癌患者的临床资料 ;预后相关因素采用Cox比例风险回归分析。结果 98例患者治疗后中位生存期为 8.7个月。 0 .5、1、5年生存率分别为 5 7.1%、18.4%、1.0 % ;乳腺癌、结直肠癌、胃癌、黑色素瘤患者中位生存期分别为 17.5、10 .1、8.4、2 .5个月。术前化疗及手术方式对预后影响不显著 (P >0 .0 5 ) ,而原发癌是否根治性切除、术中残瘤灶大小、术后是否化疗明显影响其预后 (P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论 转移性卵巢癌预后较差 ,预后与原发癌期别及多脏器受累程度有关 ;但术中尽可能切除原发癌灶及腹腔转移癌灶使残瘤灶直径≤ 2cm ,术后辅以化疗 ,仍可提高生存率。

大贵寺国家森林公园鞘翅目昆虫调查初报

2006年7月对大贵寺国家森林公园的鞘翅目昆虫进行了初步调查。通过采集鉴定共得出鞘翅目昆虫22科76种,其中天牛科15种、瓢虫科12种、叶甲科8种、花金龟科6种、锹甲科4种、芫菁科4种。根据调查结果,对区系结构进行分析,表明该区以东洋种和广适种为主。

子宫内膜癌149例临床及随访资料回顾分析

目的 探讨影响早期子宫内膜癌疗效的有关问题。方法 回顾分析 1989年 1月至 1995年 12月我院收治并经手术治疗的临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜腺癌 14 9例临床及随访资料。结果 临床分期法Ⅰ、Ⅱ期子宫外转移率 15 .4 4%、累积生存率80 .3 5 % ,与手术分期法比较差异显著 (P <0 .0 5 ) (Kaplan -meier) ;手术分期法Ⅰc 期转移、癌亡率在 15 .0 0 % ;腹腔细胞学阳性检出率 12 .2 2 % ,腹腔肿瘤脱落细胞染色体核型分析阳性检出率 2 1.11%。结论 临床分期法难以反映Ⅰ期癌子宫外转移及发生不良预后的原因 ,手术分期法则更具合理性 ;Ⅰc 期应行次广泛子宫根治术加盆腔及腹主动脉旁淋巴清扫 /采样术 ;腹腔细胞学检查对分期、预后估价、指导治疗均具重要意义 ,应作为本病术前的常规检查内容 ,而染色体细胞学则有较好的敏感性 ,临床意义有待研究。

高职医学文献检索教学的问卷调查与对策

为了解学生在学习医学文献检索课程中存在的问题,本文从选修文献检索课的动机、课堂学习情况、对医学文献检索课教学内容的掌握情况、影响学习医学文献检索的因素等方面,对某高职院校部分已选修过医学文献检索课的学生进行了问卷调查,并就问卷调查结果进行了分析,提出了相应对策。