康替唑胺与利奈唑胺对70岁以上重症院内获得性肺炎患者的疗效比较

背景康替唑胺作为抗革兰阳性菌的新型药物,其疗效不劣于利奈唑胺,且不良反应的发生情况较利奈唑胺更低,但其在医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)领域应用尚少。目的比较康替唑胺治疗利奈唑胺对高龄重症院内获得性肺炎(severe hospital acquired pneumonia,SHAP)患者的疗效及不良反应。方法回顾性分析解放军总医院第二医学中心2021年1月1日—2023年2月15日发生SHAP、年龄≥70岁且在院内接受康替唑胺(800 mg,口服,1次/12 h)或利奈唑胺(600 mg,静滴或口服,1次/12 h)治疗患者的一般资料和临床资料,比较两组临床疗效及不良反应。结果共纳入358例患者。康替唑胺组111例,年龄(92.91±6.93)岁,男性占88.3%(98/111);利奈唑胺组247例,年龄(92.19±6.92)岁,男性占91.9%(227/247)。两组差异无统计学意义(P>0.05)。康替唑胺组与利奈唑胺的临床有效率分别为55.0%(61/111)和61.1%(151/247),差异无统计学意义(P>0.05)。对一般及临床基线指标进行倾向性评分匹配后,康替唑胺组与利奈唑胺组各36例患者,两组间临床有效率(61.1%vs 69.4%,P=0.458)、微生物清除率(22.2%vs 27.8%,P=0.296)差异均无统计学意义。康替唑胺组血小板下降的发生率显著低于利奈唑胺组(50.0%vs 80.6%,P=0.006);康替唑胺组和利奈唑胺组血红蛋白下降发生率分别为41.7%和61.1%,红细胞下降发生率分别为50.0%和61.1%,乳酸升高的发生率分别为44.1%和54.3%,乳酸酸中毒发生率分别为29.4%和34.3%,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论康替唑胺治疗高龄SHAP的疗效与利奈唑胺相当,但其引起的血小板下降发生率显著低于利奈唑胺。

单核细胞计数联合降钙素原对老年患者血流感染的早期预警作用

目的 探索老年患者血流感染的早期预警标记物。方法 回顾性收集2018年8月~2022年8月在解放军总医院第二医疗中心就诊的209例> 65岁疑似血流感染患者的临床资料。按感染情况分为血流感染组、非血流感染组,并对此两组发热6 h、第2和14天的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血常规等生物标记物的差异,采用单因素和多因素分析老年患者血流感染预警因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其对早期预警老年患者血流感染的价值。结果 共纳入209例患者,非血流感染组142例,血流感染组67例。单因素分析中发热6 h内血流感染组中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞比例及计数显著低于非血流感染组,中性粒细胞比例、淋巴细胞/单核细胞(LMR)、PCT水平显著高于非血流感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。发热第2和14天血流感染组PCT水平显著高于非血流感染组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间其余指标差异无统计学意义(P> 0.05)。多因素logistic回归分析发现PCT(OR=6.008,95%CI=2.863~12.611,P<0.001)联合单核细胞计数(OR=4.468,95%CI=1.708~11.687,P=0.002)的曲线下面积(AUC)为0.779(0.705~0.852),P<0.001,灵敏度为0.820,特异性0.670,阳性预测值0.782,阴性预测值0.872。结论 PCT升高联合单核细胞计数下降可在发热6 h内预警老年患者血流感染。

面向“厚植爱农情怀,练就兴农本领”的新一代信息技术概论教学案例库建设研究

【目的】建设一个面向“厚植爱农情怀,练就兴农本领”的新一代信息技术概论教学案例库,以促进新一代信息技术在农业教育中的应用。【方法】分析当前涉农高校信息类专业教学案例库存在的问题,如案例更新不及时、案例与实际应用脱节、案例缺乏多样性和创新性等,探讨教学案例库建设的重要意义以及教学案例库应用前景,并阐述教学案例库建设的具体方案。【结果】所建设的案例库包括4大类,10个小案例,案例覆盖耕地、种植、管理、收获、运输、反馈等农业全生命周期,全面展示了物联网、大数据和人工智能等新一代信息技术在农业领域的实际应用。【结论】案例库的建设有利于提升农业教育质量,培养复合型农业人才,支持农业政策的制定与实施。

白细胞介素-10对急性肺损伤炎症/抗炎介质表达的影响

目的探讨白细胞介素10(IL-10)对急性肺损伤(ALI)大鼠炎症介质/抗炎介质表达的影响。方法向气道内滴注内毒素(LPS,10mg/kg)建立大鼠ALI模型。54只雄性SD大鼠随机分为对照组、LPS损伤组、LPS加IL-10组,每组18只,各组又分为2、6和24h3个亚组,每个亚组各6只。按各时间点观察大鼠动脉血氧分压(PaO2)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数及分类计数、肺系数、BALF总蛋白水平及肺病理,同时用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)方法检测肺组织中炎症介质/抗炎介质的表达。结果1LPS损伤组大鼠PaO2呈进行性降低;肺系数、BALF总蛋白水平及BALF中细胞总数均明显增加,分类以中性粒细胞为主;肺病理示肺内中性粒细胞大量浸润,伴出血、透明膜形成。LPS加IL-10组的各项指标均较LPS损伤组减轻。2LPS损伤组肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA表达于2h达高峰,随后迅速下降;白细胞介素1β(IL1β)mRNA表达于2h显著升高,6h达高峰,随后迅速下降;IL-1受体拮抗剂(IL1ra)mRNA表达6h开始升高,且为峰值,24h仍高于对照组。LPS加IL10组肺组织TNF-αmRNA、IL-1βmRNA表达受抑,而IL-1ramRNA表达不受影响。结论1ALI早期TNFαmRNA、IL1βmRNA表达明显增加,而IL-1ramRNA表达滞后,提示在无外来干预情况下,ALI早期存在炎症介质/抗炎介质的失衡。

急性肺损伤大鼠TNF-α、IL-1β、IL-1ra mRNA的表达及药物干预

目的观察急性肺损伤(ALI)大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-1受体拮抗剂(IL-1ra)mRNA的动态表达及白介素10(IL10)、地塞米松(Dex)对TNF-α、IL-1β、IL-1ra的干预作用。方法气道内滴注内毒素(LPS)10mg/kg建立大鼠ALI模型。72只雄性SD大鼠随机分为对照组、损伤组、LPS加IL10组、LPS加Dex组,每组18只(2、6、24h各6只)。采用RT PCR方法检测肺组织TNF-α、IL-1β及IL-1ramRNA的表达水平,光镜下观察肺组织病理改变。结果损伤组肺组织TNF-αmRNA表达2h达高峰,随后迅速下降;IL-1βmRNA表达2h显著升高,6h达高峰,随后迅速下降;IL-1ramRNA表达6h开始升高,且为峰值,24h仍高于对照组。IL-10及Dex可明显抑制肺组织TNF-α及IL-1βmRNA的表达,但对IL-1ramRNA表达无明显影响。肺组织病理检查见IL10组、Dex组的肺损伤较损伤组明显减轻。结论急性肺损伤时,TNF-α及IL-1βmRNA表达明显早于IL-1ramR NA,提示ALI早期存在炎症介质/抗炎介质失衡。IL-10、Dex可明显抑制TNF-α及IL-1βmRNA的表达,但不影响IL-1ramRNA的表达,这有利于炎症介质/抗炎介质平衡的重建,减轻大鼠ALI。

地塞米松对急性肺损伤大鼠炎症介质/抗炎介质表达的影响

目的探讨地塞米松(DEX)对急性肺损伤(ALI)大鼠模型炎症介质和抗炎介质表达的影响。方法气道内滴注内毒素(LPS,10mg/kg)建立大鼠ALI模型。54只雄性SD大鼠随机分为对照组、损伤组、DEX组,每组18只(2、6及24h各6只)。按时相观察大鼠PaO2、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞总数及分类计数、BALF总蛋白水平、肺病理,RTPCR方法检测肺组织炎症/抗炎介质的表达。结果损伤组大鼠PaO2进行性降低,BALF总蛋白水平及细胞总数均明显增加,分类以中性粒细胞(PMN)为主。肺病理示肺内PMN大量浸润伴出血、透明膜形成。DEX组的各项指标均较损伤组减轻。损伤组肺组织肿瘤坏死因子α(TNFα)mRNA表达水平2h达高峰,随后迅速下降;肺组织白细胞介素1β(IL1β)mRNA表达水平2h显著升高,6h达高峰,随后迅速下降;肺组织IL1ramRNA表达水平6h开始升高,且为峰值,24h仍高于对照组。DEX抑制肺组织TNFαmRNA、IL1βmRNA表达,不影响IL1ramRNA表达。结论ALI早期TNFαmRNA、IL1βmRNA表达明显增加,IL1ramRNA表达滞后,提示在没有外来干预的情况下,ALI早期存在炎症介质/抗炎介质失衡。DEX可显著抑制炎症介质表达,不影响抗炎介质表达,有利于重建炎症介质/抗炎介质平衡,减轻内毒素大鼠ALI。

康复治疗学专业临床阶段考试体系的构建与实践

为了充分发挥考试对教学的导向和评价作用,促进康复治疗学专业规范、快速地发展,首都医科大学康复医学院通过多年的考试实践,建立了专业课系列试题库,形成了见习考试方法和毕业实习综合考评模式,构建了临床阶段考试体系。

康复治疗学专业临床各教学环节教学方法探析

我院在康复治疗学本科教育中,理论课分别采取讲授与示教相结合、启发式和以问题为中心的教学法;见习课重点使用了演示与操作相结合、参与式临床实践法等教学法;生产实习运用了实习报告和毕业设计教学法。通过多种教学方法的综合运用,优化了学生的知识、能力和素质结构。

假肢矫形工程专业建设和教学改革的实践与探索

为了规范新建的假肢矫形工程专业本科教育,首都医科大学与其所属的康复医学院和生物医学工程学院共同组织搭建了新的专业建设平台,形成医工紧密结合的人才培养模式,尤其在培养方案设计、教材编写、师资队伍、实验室建设、实践教学和国际认证等方面进行了一系列改革、实践与探索,实现了与国际接轨的假肢矫形工程专业高级人才培养目标。

毛细管区带电泳法对马钱子药材中生物碱质量控制的研究

目的建立马钱子药材中生物碱质量控制的方法。方法利用毛细管区带电泳法,以来涂层石英毛细管(75μm×50 cm)为分离通道,80mmol·L^(-1)Tris-H_3BO_3(醋酸调pH至4.0)为运行缓冲溶液,分离电压23 kV,进样3.45×10~3 Pa,10s；柱温25℃；DAD检测波长214 nm。结果士的宁和马钱子碱的浓度均在1.0～120 mg·L^(-1)内呈良好线性关系,r分别为0.9999和0.9997；加样回收率分别为96.57%(RSD=1.73%)和102.04%(RSD=1.62%)；最低检测限分别为0.490 mg·L^(-1)和0.957 mg·L^(-1)。结论实验证明利用毛细管区带电泳法,马钱子药材中士的宁和马钱子碱能够与其他组分得到很好的分离,方法简单、快速,可作为中药材中有效成分质量控制的方法。

毛细管电泳在手性分离中的应用进展

本文以手性选择剂为线索综述了近五年来毛细管区带电泳和胶束电动毛细管电色谱在手性药物拆分中的应用进展,列举了部分手性药物拆分实例.

家蚕素Ⅱ基因在293FT细胞中的表达

目的探讨家蚕素Ⅱ(BombyxinⅡ)基因在293FT细胞中的表达。方法应用脂质体将携带具有6个组氨酸标签的家蚕素Ⅱ基因的真核表达载体与携带β半乳糖苷酶基因的真核表达载体共同导入293FT细胞。采用β半乳糖苷酶细胞原位染色检测β半乳糖苷酶基因在细胞内的表达,从而判断基因的细胞转染效率;应用逆转录PCR方法检测家蚕素Ⅱ基因在细胞内mRNA水平的表达;应用免疫组织化学方法检测6个组氨酸标签蛋白在细胞内的表达,从而间接判断家蚕素Ⅱ基因在蛋白水平表达情况。结果β半乳糖苷酶原位染色显示基因转染组可见到染成蓝色的细胞,正常未转染组未见到蓝色细胞;逆转录PCR结果显示只有转染携带家蚕素Ⅱ基因的真核表达载体的293FT细胞中可检测到家蚕素Ⅱ基因表达;免疫组化结果显示只有转染携带家蚕素Ⅱ基因的真核表达载体的293FT细胞中可见到染成棕黄色的细胞颗粒。结论通过基因转染技术,成功使家蚕素Ⅱ基因在293FT细胞得以表达,为进一步研究其降血糖生物活性奠定实验基础。

性病门诊2300例患者单纯疱疹病毒抗体的血清学检测

目的探讨我院皮肤性病门诊患者单纯疱疹病毒的感染情况及在典型和非典型生殖器疱疹患者中的发病率。方法采用酶联免疫法(ELISA)对2300例患者进行血清学HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ的IgM、IgG抗体检测。结果 2300例患者中,HSV-Ⅰ的IgM和IgG的检出率分别是6.87%(158/2300)和86.10%(1980/2300),HSV-Ⅱ的IgM和IgG检出率分别是10.00%(230/2300)和40.60%(933/2300),两种血清型中以HSV-Ⅰ感染为主,且IgG阳性率明显高于IgM(HSVⅠ的χ2=2 901.1,P=0.000;HSV-Ⅱ的χ2=1 240.0,P=0.000,P<0.05);具有典型生殖器疱疹或高度可疑生殖器疱疹症状者924例,其中HSV-ⅠIgM感染者46例(男31例,女15例),感染率为5.0%(46/924);HSV-ⅠIgG感染者451例(男296例,女155例),感染率为48.8%(451/924);HSV-ⅡIgM感染者410例(男246例,女164例),感染率为44.4%(410/924);HSV-ⅡIgG感染者515例(男316例,女199例),感染率为55.7%(515/924)。女性HSV-Ⅱ感染率高于男性,二者差异有显著性(χ2=19.2,P=0.000,P<0.05)。结论本地区性病门诊中HSV抗体检出率高,以HSV-Ⅰ感染为主;在有典型生殖器疱疹或高度可疑患者中,女性HSV-Ⅱ感染率高于男性;在无明显生殖器疱疹症状患者中,亦可以检出HSV-Ⅱ,且存在混合感染,临床上需重视。

大气压等离子体射流改性船体钢表面亲水性研究

在室温下,采用大气压等离子体射流对船体钢进行表面改性,通过水接触角测量、扫描电镜、X射线光电子能谱等分析测试方法研究了等离子体射流处理前后船体钢表面润湿性、表面形貌及化学特性的变化。研究结果表明,船体钢经大气压空气等离子体射流处理后在其表面引入了大量含氧基团,处理2s表面的水接触角就可以降到30°以下;处理后材料表面的亲水性受处理时间及放电电流的影响且在空气中放置时会出现老化效应,处理时间越长,老化效应越弱。

雄性大鼠肺损伤与小剂量地塞米松的防护作用

目的:观察小剂量地塞米松对大鼠肺损伤的干预作用。方法:实验于2000-01/06在解放军总医院南楼呼吸科实验室完成。实验选用54只雄性SD大鼠,随机将其分为对照组、损伤组、激素组。对照组:腹腔内注射生理盐水0.5mL,30min时气管内滴注0.5mL生理盐水。损伤组:腹腔内注射0.5mL生理盐水,30min时气管内滴注内毒素10mg/kg(溶于0.5mL生理盐水)。激素组:腹腔内注射激素10mg/kg(溶于0.5mL生理盐水),余同损伤组。以上各组18只动物,实验第2,6,24小时各6只。按时相处死并采集标本,观察大鼠支气管肺泡灌洗液总蛋白水平、支气管肺泡灌洗液细胞总数及支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α水平。结果:做血气分析时激素组实验第2,6小时各有1只大鼠因实验结果不满意脱失;损伤组实验第2小时进行细胞总数计数检测因实验结果不满意脱失1只,损伤组和激素组实验第2小时中性粒细胞分类计数检测因实验结果不满意各脱失1只;支气管肺泡灌洗液总蛋白浓度测定损伤组和激素组实验2h因实验结果不满意各脱失1只。①损伤组3个时间点支气管肺泡灌洗液细胞总数明显高于对照组(P<0.05～0.01);激素组3个时间点支气管肺泡灌洗液细胞总数明显低于损伤组(3.18±1.43),(8.70±2.29),(18.37±7.73)×108L-1;(8.70±1.62),(16.76±3.76),(65.75±9.85)

白介素10对急性肺损伤保护作用的实验研究

目的 :探讨白介素 10 (IL 10 )对急性肺损伤 (ALI)的保护作用。方法 :气道内滴注内毒素 (LPS ,10mg/kg)建立大鼠ALI模型。 5 4只雄性SD大鼠随机分为对照组、内毒素组、内毒素加IL 10组 ,每组 18只 (2h、6h、2 4h各 6只 )。按时相处死并采集标本 ,观察大鼠体重、动脉血气分析、肺系数、支气管肺泡灌洗液 (BALF)总蛋白水平、BALF细胞总数及分类计数、血清及BALF中TNF α水平、肺病理。结果 :内毒素组大鼠体重、动脉血氧分压 (PaO2 )进行性降低 ,肺系数、BALF总蛋白水平、BALF细胞总数均明显增加 ,分类以中性粒细胞 (PMN)为主 ,血清及BALF中TNF α水平明显升高 ,肺病理示肺内PMN大量浸润伴出血、透明膜形成。IL 10组的各项指标均较内毒素组减轻。结论 :①气道内滴注内毒素可成功复制ALI模型。②BALF的TNF α水平比血中TNF α水平与肺损伤具有更好的相关性。③IL 10可减轻LPS诱导的ALI。

提高活性染料湿摩擦牢度的新探讨

从活性染料的染色特点和影响因素出发,对影响湿摩擦牢度的原因及其可能的解决方法进行了分析,并尝试在染料、助剂的选择和坯布处理、整理工艺等方面提出了几种新的措施和想法.