“物流配送实务”课程思政教学改革探索与实践

针对“物流配送实务”课程的课程思政改革,本文将该课程的课程思政目标定位为敬业精神培养,在实践中专业课教师、思政课教师、企业导师协作三元融合,通过线上学习与线下学习相结合知识课堂、虚拟仿真与情景体验相结合实训课堂、岗位实习与职业体验相结合实习课堂三课堂开展课程教学,形成了“一个中心三元融合三课堂实施”的课程思政改革模式,在课程教学实践中取得了良好效果。

资源优化配置与循环经济在钾资源开发利用中的应用

钾是植物生长的第三要素,它在植物的扩张、新陈代谢和生长中起着至关重要的作用。钾肥是粮食中的“粮食”,中国有56%的耕地处于缺钾状态,因此其稳定性供应事关粮食安全和农业安全。中国是世界第一钾盐消费大国,但是中国钾肥资源严重不足,我国70%钾肥靠进口。由于钾矿资源具有不可再生性和空间分布不均衡的特点,在日益紧张的国际形势下,合理开发利用我国的钾矿资源具有非常重要的意义。本文先对全球钾盐储量及产能现状进行了简单介绍。再针对我国钾盐开发利用过程中存在的钾盐储采比低、产品种类单一、盐田蒸发过程中钾资源损失严重等问题,综述了资源配置优化和循环经济在钾盐矿产资源开发过程中的相关研究,并对我国钾资源的高效利用和可持续发展提出了建议,为钾盐资源高质量发展提供路径。

卤水资源开发利用技术述评

总结并论述了国内外从卤水中提取钾、镁、锂、硼、溴等资源的分离提取技术 ,并对其技术的应用范围。

胆管良性疾病胆肠吻合术式的选择

目的 探讨肝内、外胆管良性疾病行胆肠吻合术式的选择与远期效果。方法 对 1981年 1月至 2 0 0 0年12月 614例行胆肠吻合术病例进行总结。原发疾病包括 :原发性肝内胆管结石和 (或 )胆管狭窄 3 2 1例 (5 2 .3 % ) ,先天性胆总管囊肿 10 6例 (17.3 % ) ,医源性胆管损伤 15 1例 (2 4.6% ) ,其它 3 6例 (5 .9% )。其中胆管 (或囊肿 )十二指肠吻合术 89例 ,胆管 (或囊肿 )空肠吻合术 5 2 5例 ;手术死亡 18例 ,术后获随访 5 2 4例 ,随访时间为 1～ 2 0年 ,随访率为 87.9%。结果 随访效果属优、良者占 84.5 % ;再手术率 :胆管 (或囊肿 )十二指肠吻合术为 49.4% ,胆管 (或囊肿 )空肠侧 -侧吻合术为 14 .2 % ,胆管空肠端侧 -侧吻合术 4.4% ,三组间差异有显著性意义 (P<0 .0 1)。结论 肝内、外胆管良性疾病行胆肠吻合术时 ,胆管 (或囊肿 )十二指肠吻合术式应废除 ,胆管空肠 (Roux en Y)端侧 -侧吻合术式应作为首选 。

卤水资源开发利用技术述评(续完)

总结并讨论了国内外从卤水中提取钾、镁、锂、硼、溴等资源的分离提取技术,并对其技术的应用范围、优缺点及技术发展趋势进行了述评。

梗阻性黄疸影像学检查的比较分析(附738例报告)

目的:探讨胆道影像学检查在梗阻性黄疸中的诊断价值。方法:总结10年中738例梗阻性黄疸患者PTC、ERCP和MRCP的临床资料,以病因诊断准确率和并发症发生率作为判断标准。结果:PTC、ERCP和MRCP病因诊断准确率分别为94.9%、93.5%、88.2%;并发症发生率分别为10.6%、9.4%、0.0%。PTC组和ERCP组与MRCP组比较均相差显著(P<0.05)。结论:梗阻性黄疸的病因诊断准确率PTC和ERCP优于MRCP;而并发症发生率PTC和ERCP高于MRCP。

恶性梗阻性黄疸影像学诊断的比较分析

目的 探讨影像学检查对恶性梗阻性黄疸的术前诊断和判断切除的准确性。方法 对 10年来收治的 674例恶性梗阻性黄疸患者临床影像学检查资料进行总结。结果 恶性梗阻性黄疸经BUS、CT、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)、内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)及磁共振胰胆管成像 (MRCP)检查 ,总的术前诊断准确率分别为 74.0 %、86.5 %、88.4%、92 .9%及 94.0 % ,肿瘤实际切除数与术前评估可切除数比率分别为 63 .4%、68.5 %、86.8%、87.3 %及93 .9%。结论 恶性梗阻性黄疸术前诊断准确率CT、PTC、ERCP和MRCP检查明显高于BUS检查 (P<0 .0 5或P<0 .0 1) ;在评估肿瘤切除准确率上MRCP、ERCP和PTC优于BUS和CT(P<0 .0 1)。两种或两种以上的影像学检查方法联合应用可进一步提高术前确诊率和判断切除的准确性。

自适应变异遗传算法及其性能分析

本文提出了一种新的自适应遗传算法，通过对二进制编码串中每一比特位赋予不同的变异概率来加快搜索过程．对几种典型函数的测试结果表明：本文算法的收敛性能优于标准遗传算法．

不同肝血流阻断方法在肝癌肝切除术中应用的比较研究

目的探讨肝癌肝切除时肝血流阻断法的合理选用。方法采用半肝血流阻断、缺血预处理、间歇性全肝血流阻断3种方法行肝切除术。对3组术前、术后肝功能变化及术中出血进行比较。结果83例患者无手术死亡。术后两周肝功能恢复正常或接近术前水平,3组分别为95.8%(23/24)、74.1%(20/27)和56.3%(18/32),组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术中出血量分别为(188±31.70)ml、(196±45.54)ml和(389±74.10)ml,前两组与后一组差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝癌肝切除时选择性半肝血流阻断是减少术中出血和术后肝功能恢复较快的有效肝血流阻断方法之一。

医源性胆管损伤156例的处理体会

目的 探讨医源性胆管损伤后的处理方法。方法 对 2 0年中 15 6例医源性胆管损伤病例进行回顾性分析 ,以修复后再手术作为判断疗效标准。结果 总的再手术率为 85 .71%(12 6/ 14 7) ,LC、OC、OC +胆管探查术胆管损伤修复后再手术率分别为 95 .2 4%、87.2 7%、62 .5 0 % ,三组间两两比较差异显著 (P <0 .0 5 )。再手术率与患者性别、年龄无显著关系 (P >0 .0 5 ) ,与损伤原因、修复手术时机和手术操作等因素有关。结论 胆管损伤修复术后 ,疗效较差 ,再手术率较高。修复术力争术中、术后早期 (<48h内 )或 4周后处理 ,可减少术后胆管狭窄的发生率 。

肝癌组织中Fas和FasL mRNA表达水平的变化及其意义

目的 探讨肝癌、癌旁及正常肝组织中Fas和FasL mRNA表达水平的变化与肝癌发生、发展的关系及其意义。方法 应用半定量RT PCR的方法检测肝癌(40例)、癌旁(40例)及正常肝(25 例)组织中Fas及FasLmRNA表达的相对含量。结果 正常肝组织、癌旁及肝癌组织中Fas 和FasL mRNA 表达的相对含量分别为0.792±0.039和0.245±0.043、0.857±0.031和0.429±0.035以及0.473±0.047和0.185±0.041。肝癌组织中Fas mRNA表达的相对含量明显低于正常肝组织和癌旁组织(P<0.05); 肝癌组织中FasL mRNA表达的相对含量亦明显低于正常肝组织(P<0.05)和癌旁组织(P<0.01),但癌旁组织中FasL mRNA表达的相对含量高于正常肝组织中的表达(P<0.05)。结论 肝癌组织不仅通过低表达Fas来逃避机体的免疫监视作用,而且还通过癌旁组织FasL的高表达,使与之接触的淋巴细胞(表达Fas)凋亡,最终使肝癌细胞逃脱机体的免疫杀伤作用,得以增殖和转移。

卤水资源开发利用技术述评(续1)

总结并讨论了国内外从卤水中提取钾、镁、锂、硼、溴等资源的分离提取技术,并对其技术的应用范围、优缺点及技术发展趋势进行了述评。

套入式双层连续缝合加捆绑在胰肠吻合术中的应用

目的改进胰肠吻合缝合技术,预防胰瘘发生。方法24例胰十二指肠手术,采用2-0或3-0嶶乔吸收缝线行套入式双层连续缝合加捆绑胰肠吻合术。结果吻合时间平均18min,均未出现胰肠吻合口漏,无手术死亡病例。结论双层连续缝合加捆绑胰肠套入式吻合,操作简便、省时、并发症少,是胰肠吻合术的一种有效改进。

茶卡盐湖湖表卤水摸拟动态蒸发试验研究

叙述了茶卡盐湖卤水，在模拟湖区温度、风力条件下．蒸发、浓缩、析盐的相化学规律。给出了盐湖卤水的蒸发结晶路线、析出盐类矿物种类。

医源性胆管损伤修复后再手术原因分析及防治

目的 :探讨医源性胆管损伤修复后再手术的原因及防治 .方法 :对 2 0a中 12 9例医源性胆管损伤 ,12 0例修复后10 8例再手术患者 ,损伤部位和修复时机进行回顾性分析 .结果 :再手术率 90 %(10 8/ 12 0 ) ;再手术率与患者性别、年龄无显著关系 ;再手术率与损伤原因、损伤部位、修复时机、手术方式和手术操作等因素有关 ;腹腔镜胆囊切除术 (LC)胆管损伤修复后再手术率最高 (10 0 %) ,开腹胆囊切除术 (OC)次之(91 3 0 %)、OC +胆管探查术最低 (71 4 3 %) ,三组间相差显著 (P <0 0 5 ) ;损伤部位再手术率 :肝总管、肝门部胆管、高位胆管分别为 92 3 1%,91 67%,94 5 2 %三者无显著差异 ,而胆总管损伤再手术率最低 5 5 5 6%,与前三个部位再手术率相差非常显著 (P <0 0 1) .结论 :胆管损伤力争手术中、术后早期 (<4 8h)确诊并修复 ,短期内 (<4wk)修复应慎用 ,4wk后行近端胆管与空肠Roux y端侧 侧吻合较合适 ,并内置T管支撑 6mo以上 ,可降低术后胆管狭窄及返流性胆管炎的发生率 ,从而降低再手术率 。

肝血管瘤中血管内皮生长因子的表达意义

目的 研究肝血管瘤中血管内皮生长因子 (VEGF)的表达及其临床意义 .方法 用链霉亲和素 -生物素 -过氧化物酶免疫组织化学染色 (SABC法 )和核仁组成区相关嗜银蛋白 (Ag NOR)计数方法 ,研究 6 4例肝血管瘤标本 .结果 肝血管瘤标本中 ,VEGF阳性表达率为 78.1% ,其中 (+)者 11例 ,( )者 17例 ,( )者 2 2例 ,且 VEGF表达强度在不同的组别间 Ag NOR计数差异显著 (P<0 .0 1) .结论 VEGF的表达在肝血管瘤的成因中具有重要意义 .

p53,p73,nm23-H1基因在肝细胞肝癌中的表达与临床病理的关系

目的 研究 p5 3,p73,nm 2 3- H1基因在肝细胞肝癌中的表达与临床病理学关系 .方法 应用免疫组织化学方法(SABC法 )研究 18例正常肝、12例肝硬化、78例肝细胞肝癌的 p5 3,p73,nm2 3- H1基因的表达情况 .结果 18例正常肝 ,12例肝硬化中 p5 3和 p73基因表达阴性或弱阳性 ;p5 3,p73,nm2 3- H1基因在肝细胞肝癌中表达率分别为 5 5 .13%,5 2 .5 6 %,6 6 .6 6 %;p5 3的表达在不同的临床分期、病理学分级、有无转移和是否乙型肝炎之间差异有显著性意义 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,而与 AFP含量间无显著意义 ;p73基因表达与病理学分级 ,是否乙型肝炎和有无肝内或门静脉转移之间差异显著 (P<0 .0 1) ,与临床分期、AFP含量间无显著意义 ;nm 2 3- H1的表达与临床分期、AFP含量间有显著性意义(P<0 .0 5 ) ,和肝内或门静脉转移呈负相关 (P<0 .0 1) ,而与病理学分级、是否乙型肝炎无差异性 .结论 p5 3,p73和nm 2 3- H1可作为肝细胞肝癌发生、发展和预后的主要参考指标之一 .

医源性高位胆管损伤狭窄的处理

目的 探讨医源性高位胆管损伤后狭窄的处理方法 ,以期提高疗效、减少并发症。方法 对 2 3年中 183例医源性胆管损伤病例资料进行回顾性分析 ,以修复后再手术作为判断疗效标准。结果 183例中有 173例行不同方式修复术 ,有 14 4例因高位胆管狭窄再行 1～ 5次手术 ,再手术率 83 .2 4% ( 14 4/173 )。结论 采用狭窄以上正常胆管进行胆肠Roux Y吻合术 ,注意吻合方法和质量 ,可减少术后胆管再狭窄复发的发生率 。

急性胰腺炎并发胰性脑病26例分析

目的 探讨急性胰腺炎并发胰性脑病的发病机理、诱发因素及防治措施。方法 回顾性分析 10年间收治的急性胰腺炎并发胰性脑病 2 6例的临床资料。结果 胰性脑病出现时常伴有高热、水和电解质代谢紊乱、低氧血症、氮质血症及血糖紊乱等因素存在。结论 胰酶对大脑损害是发生该病的病理基础 ,多种因素是发病的诱因 ,抑制胰酶释放是预防此病发生的关键措施 ,维持生理功能正常。