血清C反应蛋白和D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创机械通气治疗预后的相关性研究

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭(RF)患者无创机械通气(NIV)治疗预后的相关性。方法 纳入2018年11月~2021年11月我院收治的AECOPD伴Ⅱ型RF患者300例,所有患者均接受NIV治疗,患者入院时均进行血清CRP和D-D水平检测。根据入院后28 d内预后情况将患者分为预后不良组(入院后28 d内死亡,44例)和预后良好组(入院后28 d内存活,256例),比较两组患者的一般资料和临床资料。采用Cox回归分析评估血清CRP和D-D水平与AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIV治疗预后的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP和D-D水平预测其NIV治疗预后不良的价值;采用R4.1.0软件和rmda软件绘制决策曲线分析血清CRP和D-D水平联合指标预测模型对其NIV治疗预后不良的预测价值。结果 预后不良组患者1年内COPD急性发作次数、合并肺炎患者比例、PaCO_(2)、血清CRP和D-D水平均高于预后良好组,PaO_(2)、pH均低于预后良好组(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,1年内COPD急性发作次数较多、合并肺炎、PaCO_(2)、CRP及D-D水平升高是AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIV治疗预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05);高pH、高PaO_(2)是其保护因素(OR<1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CRP和D-D水平及二者联合检测预测AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIV治疗预后不良的AUC均>0.70,有一定预测价值,其中二者联合的预测价值最高。决策曲线分析结果显示,当高风险阈值为0.2~0.4时,血清CRP和D-D水平联合指标的预测模型预测AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIV治疗预后不良的净收益率优于血清CRP或D-D水平单一指标。结论 血清CRP和D-D水平与AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIV预后有关,两者可用于AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIV预后不良风险的预测,且二者联合预测的净收益率更高。

259株鲍曼不动杆菌感染的分布特点和耐药性分析

目的了解本院鲍曼不动杆菌菌株分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析我院2006年10月-2008年12月,常规细菌培养分离的鲍曼不动杆菌的分布情况及耐药性。结果共检出259株鲍曼不动杆菌,在临床标本的痰液中分布率较高(83.8%)。鲍曼不动杆菌的临床分布以内科和儿科为主(43.3%、30.9%)。鲍曼不动杆菌对14种常用抗菌药物的耐药率以亚胺培南最低(6.6%)。2008年耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌较前两年明显增加。结论应加强我院对耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌的监测,采取积极的防控措施,避免暴发流行。

内蒙古、宁夏地产草麻黄的质量考察

目的考察内蒙古、宁夏地产草麻黄质量,为喘平滴丸新药临床前研究及其产业化提供质量的保障。方法研究人员于2011年8月到内蒙古、宁夏实地考察麻黄药材资源并采集样品,并委托当地相关人员采集9月份样品。麻黄药材样品共7个,均按药典方法进行定性与定量分析。结果 7个麻黄经鉴定均是草麻黄,在供试品薄层色谱中与对照品色谱相应的位置上,显相同的红色斑点。高效液相法测定的麻黄碱与伪麻黄碱总量分别为:内蒙古通辽周日河草原8月采收的为1.464%,9月采收的是0.944%;内蒙古呼和浩特希拉穆仁草原8月采收两个样品分别是2.192%、1.038%,9月采收的为1.178%;宁夏唐明基地8月采收的是0.794%,9月采收的是1.746%。结论研究结果表明,现市场上出售的麻黄以草麻黄占绝大多数,而内蒙古、宁夏地产草麻黄的质量(除8月采收宁夏唐明基地的草麻黄)均符合《中国药典》规定,能够保障喘平滴丸新药临床前研究及其产业化的实现,因此喘平滴丸新药及其产业化研究选择草麻黄。

2008-2011年我院麻醉药品应用分析

目的:分析我院麻醉药品的应用情况,为麻醉药品的科学管理和合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对我院2008-2011年麻醉药品的消耗量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等进行统计分析。结果:我院麻醉药品的用药金额和DDDs均呈上升趋势;枸橼酸芬太尼注射液的DDDs在各年度始终居首位,吗啡用量逐年增加,可待因和哌替啶呈下降趋势。结论:我院麻醉药品用药结构渐趋合理,细节仍需完善。

2011—2013年抚顺矿务局总医院抗菌药物使用分析

目的:了解抚顺矿务局总医院抗菌药物的使用情况及趋势,为抗菌药物的合理使用提供参考。方法:采用金额排序法和用药频度(DDDs)排序法,对该院2011—2013年抗菌药物的使用情况进行回顾性分析。结果:3年来,该院抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例呈下降趋势,头孢菌素类、大环内酯类及青霉素类的DDDs各年度均位于前3位;销售金额排序列前10位的药品中,第一代头孢菌素头孢硫脒在各年度稳居榜首,五水头孢唑林钠的销售金额逐年增加,2013年列第2位。结论:该院抗菌药物使用渐趋合理,但仍需进一步加强监管。

我院158例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应(ADR)发生特点,促进临床合理用药。方法对我院2007年1月1日-12月10日158例ADR报告进行统计分析。结果158例ADR中,以儿童和中老年人群占比例较大。ADR临床表现以皮肤损害最多,其次为消化系统和神经系统反应。ADR涉及药物以抗微生物药物引起的不良反应所占比例最大,其次为中药。6例严重的不良反应中,有4例为新的严重不良反应。结论应加强ADR监测,确保安全、有效、合理用药。

噻托溴胺联合沙美特罗替卡松治疗重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。至2020年COPD将位居世界经济负担第5位，全球死亡原因第3位。具有发病率高、病死率高、医疗负担重的特点。治疗目的是改善肺通气功能，缓解呼吸困难，提高生活质量。本研究旨在探讨噻托溴胺联合沙美特罗替卡松治疗重度稳定期COPD患者的临床疗效。

抗菌药物的肾损害

目的为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法根据相关文献从抗菌药物的肾损害机制及抗菌药物肾损害的临床表现等方面进行归纳总结。结果抗菌药物致肾损害的机制主要包括直接肾毒性和变态反应,也可累及肾血管与肾小球,出现血管炎和肾小球肾炎,少数药物可致梗阻性肾病变。临床表现为肾小管功能障碍、Fanconi综合征、远端肾小管性酸中毒、肾性尿崩症、急性肾功能衰竭等。结论应严格抗生素的应用范围,开展抗菌药物肾损害基础研究和临床研究,合理使用抗菌药物,降低肾毒性,避免肾损害;补充电解质或与脂肪乳混合输注,可能减轻两性霉素B的肾毒性;适当补液与碱化尿液,可减少磺胺结晶,减免肾损害;磷霉素可与氨基糖苷类药物联合应用,以提高氨基糖苷类药物的杀菌速度,减少氨基糖苷类的肾毒性。

雾化吸入N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-eases,COPD),是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,其死亡原因居全球第4位,据统计到2020年将上升至第3位.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是患者死亡的重要因素.缓解气道阻塞,促进痰液排出在AECOPD的治疗中至关重要.本研究旨在探讨雾化吸入N-乙酰半胱氨酸治疗AECOPD的临床疗效及应用价值,现将结果报告如下.

我院超说明书用药管理实践

目的通过调查和分析本院超说明书用药情况，为促进临床合理用药提供依据。方法收集2012年7月～2013年12月本院处方点评、超说明书备案申请表、临时用药申请表等，筛选出本院超说明书用药，通过查阅文献对其合理性进行分析。结果本院有8个药品存在超说明书用药，其中5个药品为超适应证用药。结论超说明书用药不可避免，应尽快出台超说明书用药流程和标准，促进合理用药。

无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效分析

目的为了进一步探讨无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法总结在我院行无创辅助通气法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者62例的病例资料,按照治疗方法的不同分为两组:常规方法治疗的对照组28例,常规治疗基础上无创辅助通气治疗的治疗组34例,手术治疗后统计各组患者的插管率,病死率与平均住院时间,最后统计学方法检验两组患者的治疗效果是否具有显著性差异。结果对照组患者插管者13例(46.4%),病死者3例(10.7%),平均住院时间(35.2±14.5)d,治疗组患者插管者6例(17.6%),病死者2例(5.9%),平均住院时间(23.6±11.3)d,t检验结果表明治疗效果与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有满意的临床疗效。

肺炎旁胸腔积液患者血浆纤维蛋白原(FBG)和D-二聚体(DD)变化特征及其与病情关系探讨

目的:探讨肺炎旁胸腔积液患者FBG和DD的变化特征及其与病情的关系。方法:分析96例患者的临床资料,其中28例肺炎旁胸腔积液患者为观察组,35例单纯性获得性肺炎患者为对照一组,33例肺栓塞患者为对照二组,另外选取30例健康志愿者为健康组,对各组患者的相关指标进行统计分析。结果:观察组患者的平均凝血酶原时间为(14.1±2.1)s,平均凝血酶时间为(16.1±2.5)s,与其它3组指标相比无显著性差异(P>0.05),FBG平均值为(7.6±1.1)g/L,DD平均值为(1.1±0.4)mg/L,明显高于其它3组的相关指标水平(P<0.05)。结论:肺炎旁胸腔积液患者FBG和DD的指标变化特征能够较好地反映患者病况,可以作为判断疾病严重程度的指标。

头孢吡肟致言语不清 肌阵挛 感觉异常1例

目的为临床医生了解头孢吡肟所致神经毒性提供依据。方法通过1例患者临床出现的言语不清、肌阵挛、左小指疼痛、感觉异常症状进行分析。结果尿毒症规律透析患者因用药剂量较大,且每次透析后有部分药物残留,最终导致药物蓄积,引起中枢神经系统毒性。经过停药、透析等处理,症状消失。结论头孢吡肟致神经毒性的表现不特异,主要发生在老人和尿毒症患者,大多数病例停药后症状都可以消失,所以并未引起人们足够的重视。使用头孢吡肟后一旦出现精神状态的改变或肌阵挛,应怀疑头孢吡肟的毒性,停止用药。

无创辅助通气抢救肺性脑病的疗效观察

目的探讨无创辅助通气抢救肺性脑病患者的临床效果。方法2011—01～2012—12收治的COPD合并肺性脑病患者120例，随机分为3组，三组患者均给予抗炎、平喘、祛痰、扩张支气管等基础治疗，无创通气组在此基础上应用无创通气治疗，有创通气组除基础治疗外应用有创辅助通气，三组患者于治疗前后进行血气分析，心率及观察治疗前后，晦床症状改变，对相关数据进行统计分析。结果3组患者治疗前血气分析结果无明显差异（P〉0．05），通过治疗后，3组患者血气分析结果均有所改变，但有创通气组与无创通气组改善较基础治疗组明显，PH、PaO2、SaO2均明显升高，PaCO2明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。3组住院时间比较，无创通气组患者平均住院时间明显低于其余两组，差异有统计学意义，其中P〈0．05，而基础治疗组与有创通气组住院时间无明显差异。结论无创辅助通气用于COPD合并肺性脑病的患者可显著提高患者PH、PaO2、SaO2，有效，降低PaCO2，住院时间短，是临床切实可行的方法。

新型提取联用技术在中药提取中的应用进展

综述酶法、超临界流体法、超声法等新型提取联用技术的研究与应用进展,为中药的提取研究提供有价值参考。

B型脑钠肽对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响

目的分析B型脑钠肽对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响。方法选取我院接收的慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,入院24 h内测量所有患者血浆B型脑钠肽(BNP),根据BNP<300 ng/m L、BNP≥300 ng/m L分为A组(n=73例)与B组(n=47例),对比2组患者BNP、血常规与血气分析指标,以及机械通气率、气管插管率、病情好转率。结果 B组患者BNP、Pa CO2明显高于A组,p H值明显低于A组(P<0.05);2组患者血小板、血红蛋白、白细胞比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者气管插管率、机械通气率明显低于B组,病情好转率明显高于B组(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者B型脑钠肽水平越高,病情越严重,气管插管与机械通气可能性越高。

基于RFID的驾训车辆诱导系统的设计与实现

利用RFID(Radio Frequency Identification)技术辅以车牌识别技术、电感线圈车辆检测技术,建立驾训车辆诱导系统。明确系统工作流程、涉及到的对象以及各类用户,划分相应功能模块,确定阅读器及显示屏的设置地点及诱导内容,为实际应用提供参考。

麦当乳通颗粒对哺乳期大鼠的催乳作用

目的研究麦当乳通颗粒对哺乳期大鼠的催乳作用。方法哺乳期大鼠灌胃给予不同剂量的麦当乳通颗粒后,观察其泌乳量、乳腺组织形态、血清泌乳素水平和垂体嗜酸性细胞数量的变化,以及对乳鼠生长的促进作用。结果麦当乳通颗粒可促进乳腺腺泡腔及导管扩大增生,减少乳腺小叶间脂肪结缔组织,明显增加垂体嗜酸性细胞数量和血清泌乳素水平,从而显著增加母大鼠的泌乳量,并显著提高其所喂养的仔鼠体重。结论麦当乳通颗粒对哺乳期大鼠有明显的催乳作用。

我院剖宫产手术预防感染应用抗菌药物的合理性分析

目的探讨剖宫产手术围术期抗菌药物的合理应用。方法回顾性分析2009年7月妇产科170例剖宫产产妇抗茼药物应用情况。结果170例剖宫产产妇围术期均应用了抗菌药物，其中94．7％的产妇应用1种抗茼药物，使用频率最高的是阿奇霉索和头孢呋辛钠，疗程一般为5d。大多数产妇采取手术后给药。结论剖宫产产妇围术期抗菌药物预防性应用存在不合理之处，主要表现在给药时机不当、用药剂量过大以及应用时间过长，应按围术期抗菌药物应用原则加以干预。

结肠镜术前肠道准备用药致急性肠梗阻、急性肾衰1例

病例：患者，男，74岁，以“脓血便2个月”为主诉，于2007年11月11日来院就诊，医生建议行结肠镜检查。患者既往高血压病史10年，口服美托洛尔每次12．5mg，每日1次，控制血压在130～140／70～80mmHg（1mmHg=0．133kPa）；右腹股沟斜疝20年。否认药物过敏史。因便秘，当日17：00患者在家中遵医嘱取番泻叶20g，加适量开水泡半小时后服用。1213凌晨2：00将硫酸镁（北京市燕京药业有限公司，