李淑英益气养阴法治疗疑难杂证经验

李淑英主任从医四十余年,为宁夏著名老中医,长期从事中医内科的临床和教学工作,对许多疑难杂证有独到的见解,李主任根据多年临床经验总结出益气养阴敛汗法、益气养阴安神法、益气养阴升津法、益气养阴清热法治疗多种原因引起的出汗不止、神经衰弱、慢性咽炎和更年期综合征等,取得了良好的临床疗效。现将李淑英主任应用益气养阴法治疗多种疑难杂证整理如下,与同道共勉。

3种大豆的品质特性及其加工适宜性研究

以阜豆17、皖豆15、早熟1号大豆为原料,分别制备豆浆、豆腐以及酸豆乳,分析3种大豆品种的营养及功能特性指标,同时探究不同大豆品种对其加工制品的营养及品质特性的影响。结果表明:3种大豆品种中蛋白质、脂肪以及水分含量存在显著差异,而胰蛋白酶抑制剂含量无显著差异;早熟1号中低聚糖、大豆异黄酮、大豆皂苷和凝集素含量最高,皖豆15的植酸含量最高。阜豆17、皖豆15适合制备高蛋白质的豆浆,早熟1号制备的酸豆乳硬度较高,阜豆17制备的豆腐出品率最高。

氧化亚铜基光催化剂的制备及降解性能研究进展

Cu_(2)O是一种p型半导体,在光催化领域有着广阔的应用前景。研究者通过调控Cu_(2)O形貌和尺寸、构建异质结结构、设计复合材料增大比表面积和导电性等手段,提高其光利用率,降低了光生电子-空穴对复合率,从而提高了Cu_(2)O的光催化活性和光稳定性,促进了其在光催化降解染料领域的应用。本文重点综述了通过元素掺杂、半导体异质结构建及与其他材料复合的途径增强Cu_(2)O光催化性能的方法,归纳了其在光催化降解有机污染物方面的应用及异质结增强机理,指出了目前研究存在的短板,并对氧化亚铜基复合光催化的发展及应用前景进行了展望。

甲状旁腺功能减退症-高钙血症-钙碱综合征

近年来,随着钙剂的广泛应用,钙碱综合征(calcium-alkali syndrome,CAS)发生率增加。CAS又称新型乳碱综合征,其和乳碱综合征(milk-alkali syndrome,MAS)的典型表现相同,包括高钙血症、代谢性碱中毒、肾功能不全。甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,HP)是罕见的内分泌疾病,临床特征包括低钙血症、高磷血症、神经肌肉兴奋性增高等,需长期口服钙片和活性维生素D治疗。HP患者发生高钙血症的报道少见,本文报道1例40年HP病史的患者,在治疗过程中发生高钙危象并成功救治,诊断为CAS,提示临床医生在HP患者的治疗过程中,需密切监测血钙、磷情况,注意肾功能、合并用药、应激状态,警惕CAS的发生。

土壤水分含量对欧李叶绿素荧光及光合特性的影响

为探讨干旱胁迫下欧李的光合机构功能及其干旱逆境的生理响应机制,采用室外盆栽的试验方法,研究了欧李在不同土壤水分条件下的生理生态反应。结果表明:随着土壤含水量的减少,欧李体内水分出现有效亏缺,叶绿素逐渐分解。当土壤含水量维持在田间持水量的55%-60%时,欧李尚能适应干旱环境而保证其光合机构免受光损伤,而当土壤含水量进一步降低时,其光合机构则会受到光损伤,午间高光强下发生可逆性光抑制,且光抑制程度随着土壤干旱程度的增加而增强。

数字化赋能博物馆藏品管理和展示

随着科学技术的迅猛发展,数字技术已经渗透到社会的各个领域。为了更好地服务于博物馆藏品,更好地利用数字化技术,本文论述了数字化技术对博物馆藏品的管理与展示赋能,并开启了博物馆发展。

伴自杀意念首发抑郁症患者小脑-大脑功能连接的fMRI研究

目的:基于静息态fMRI探讨伴自杀意念的首发抑郁症患者小脑-大脑功能连接(FC)的改变。方法:前瞻性将2018年2月-2022年1月在本院就诊的58例伴自杀意念(SI组)和42例不伴自杀意念的抑郁症患者(NSI组)以及49例相匹配的健康志愿者(HC组)纳入本研究,对所有被试行静息态fMRI扫描。分别在双侧小脑的Crus-Ⅰ、-Ⅱ、-Ⅴ、-Ⅵ和蚓部勾画ROI,采用基于种子点的FC分析方法计算抑郁症患者小脑各ROI与大脑的FC值。对所有抑郁症患者进行抑郁相关的临床量表评估,包括24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)和Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV),HAMD24评分包括HAMD24总分及焦虑/躯体化、体质量、认知障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍和绝望感共7项因子的评分;BSI-CV评分包括自杀意念因子和自杀危险因子两项评分。采用Pearson或Spearman相关分析对组间差异有统计学意义的小脑-大脑FC值(SI组、NSI组和HC组两两比较)与临床变量(病程、HAMD24评分和BSI-CV评分)进行相关性分析。结果:与HC组相比,SI组和NSI组的小脑与颞上回、中央前回、中央钩盖、中央旁小叶的FC值升高,小脑与额中回、颞叶、角回和后扣带回的FC值降低;与NSI组相比,SI组的小脑与颞中回和颞下回的FC值升高,与右侧角回的FC值降低。右侧小脑Crus-Ⅰ与大脑间的FC值与HAMD24总分及阻滞、体质量、日夜变化和认知障碍四项因子的评分均呈负相关(r=-0.308、-0.315、-0.273、-0.311、-0.263,P均<0.05);左侧小脑Crus-Ⅰ与额中回和后扣带回的FC值与体质量因子评分之间均呈负相关(r=-0.295、-0.289,P均<0.05),左侧小脑Crus-Ⅰ与颞上回的FC值与自杀危险因子评分呈负相关(r=-0.277,P<0.05),左侧小脑Crus-Ⅰ与中央钩盖的FC值与体质量因子评分呈正相关(r=0.278,P<0.05);左侧小脑Crus-Ⅰ与中央旁小叶的FC值与睡眠障碍因子评分呈正相关(r=0.382,P<0.05)。结论:静息态fMRI证实伴自杀意念的抑郁症患者的小脑与大脑之间的功能连接出现了紊乱,主要发生于执行网络和默认模式网络,从而为伴自杀意念抑郁症患者发病机制的研究提供了新思路。

首发抑郁症伴自杀意念患者中缝核功能连接的改变

目的观察首发抑郁症伴自杀意念(SI)患者中缝核功能连接(FC)改变。方法前瞻性纳入98例首发抑郁症患者,根据伴SI与否将其分为伴SI组(n=56)与不伴SI组(n=42);另以47名健康志愿者为对照组。以静息态功能MRI观察背侧中缝核(DRN)、中缝中央核(MRN)与全脑间的FC;比较3组及两两组间FC,分析伴SI组差异脑区FC与临床资料的相关性。结果相比对照组,伴与不伴SI组DRN与左侧小脑及左侧壳核的FC均降低(P均<0.05),MRN与右侧颞下回的FC均升高而与左侧额下回、右侧枕上回、左侧顶下小叶及左侧壳核的FC均降低(P均<0.05);其中,伴SI组DRN与左侧壳核的FC高于不伴SI组(P<0.05);相比不伴SI组及对照组,伴SI组MRN与右侧中央后回的FC升高(P均<0.05)。伴SI组MRN与左侧壳核的FC与24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)体质量得分呈正相关(r_(s)=0.297,P=0.026)。结论首发抑郁症伴SI患者中缝核与皮层和皮层下区的FC存在异常改变,且其MRN与左侧壳核的FC与HAMD-24体质量得分呈正相关。

干预映射在慢性牙周炎病人牙周维护治疗中的应用研究

目的:探讨基于干预映射制定的干预方案在慢性牙周炎病人牙周维护治疗中的应用效果。方法:选取2022年10月—2023年3月在承德市某三级甲等医院口腔科门诊就诊的88例慢性牙周炎病人为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组44例。观察组采用基于干预映射制定的干预方案,对照组采用常规口腔健康教育方案。在初诊时、基础治疗后1个月和3个月复诊时,比较两组复诊依从性、口腔保健自我效能量表和口腔健康影响程度量表得分。结果:最终73例病人完成此研究,其中观察组41例,对照组32例。基础治疗后3个月,两组复诊依从性比较差异有统计学意义(P<0.05)。基础治疗后1个月和3个月,观察组口腔保健自我效能量表得分均高于对照组,口腔健康影响程度量表得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,口腔保健自我效能量表和口腔健康影响程度量表得分均存在组别、时间主效应及组别与时间的交互效应(P<0.05)。结论:基于干预映射制定的慢性牙周炎病人牙周维护治疗干预方案能有效提高病人复诊依从性和口腔保健自我效能水平,改善病人口腔健康相关生活质量。

豆渣的高值化利用:生物转化途径

豆渣是豆制品生产过程中产生的主要副产物,富含膳食纤维、蛋白质、脂肪、维生素等营养成分,具有调节肠道菌群、预防糖尿病、控制体质量、防治心血管疾病等作用,但豆渣存在含水量高、口感差、易腐败等问题,制约了其高值化利用。微生物发酵技术是一种绿色安全的处理豆渣的有效手段,可改善豆渣的功能特性、口感,提高其利用价值,延长保质期,提升豆渣的附加值。尽管微生物发酵对豆渣的功能特性影响已经开展了大量的研究,但并未进行系统的阐述和总结。因此,本文通过文献计量学和可视化分析手段聚焦了豆渣发酵的研究热点,基于以上结果,对微生物发酵对豆渣的生物转化、豆渣营养组分的代谢规律、豆渣的发酵形式及其在食品中的应用场景等方面进行系统的综述,旨在为豆渣在植物基食品的增值利用和功能性开发提供理论依据。

枯草芽孢杆菌BSNK-5发酵豆乳营养组分的动态变化规律研究

为开发具有健康功效的新型优质蛋白产品,该文利用枯草芽孢杆菌(Bacillus subtilis)BSNK-5发酵豆乳,动态分析了发酵过程中豆乳各营养组分的变化规律。结果显示,B.subtilis BSNK-5在豆乳基质中生长旺盛,呈指数级增长;发酵至84 h时,粗蛋白下降了23.50%,生成了多肽和氨基酸等小分子产物,发酵后期由于氨基酸的过度降解导致水解氨基酸含量下降了42.90%;在氨基酸组成上,必需氨基酸含量占比提高了13.34%,蛋氨酸和赖氨酸含量分别提高了106.90%和18.50%,表明B.subtilis BSNK-5的发酵平衡了豆乳氨基酸的组成和比例。发酵过程中,脂肪含量增加,脂肪酸含量峰值出现在24 h,其中亚油酸占比达到49.28%;大豆异黄酮明显由糖苷型转变为苷元型,苷元型异黄酮含量峰值出现在48 h,以大豆苷转化率最高,大豆素占比约为52.15%。综上,B.subtilis BSNK-5的发酵有效促使了豆乳营养价值和生物利用度的提高,而发酵时间直接影响了各营养组分的富集。该研究结果为豆乳品质控制、功能性发酵豆制品开发、植物蛋白资源补充提供理论依据。

产后腹直肌分离康复管理的证据总结

目的:总结产后腹直肌分离康复管理的证据,以期为临床提供借鉴与指导。方法:计算机检索国内外专业网站、数据库中有关产后腹直肌分离康复管理的相关证据,检索时限为建库至2023年5月。由系统学习过循证方法的研究人员进行文献质量评价,并对证据进行提取。结果:最终纳入9篇文献,2篇指南、1篇系统评价、1篇专家共识、5篇随机对照试验。通过对纳入文献的分析,最终总结了21条关于产后腹直肌分离康复管理的证据,包括识别影响因素、判断标准、康复方法、健康教育4个类别。结论:本研究通过循证的方法总结的证据将为产后腹直肌分离康复提供科学、详细的管理建议,减少因忽视对腹直肌分离的管理为产妇带来的不良影响,进而提高产妇的生活质量。同时建议临床工作人员提高对产后腹直肌分离康复管理的重视,结合本科室的临床情境与产妇个人意愿进行实践。

妊娠期糖尿病产妇产后随访清单的构建与应用

目的构建妊娠期糖尿病产妇产后随访清单,以规范妊娠期糖尿病产妇产后随访内容及流程。方法以证据为基础构建妊娠期糖尿病产后随访清单初稿。于2023年3月—5月采用德尔菲法对18名专家进行2轮函询,根据专家意见修改,形成试用版妊娠期糖尿病产后随访清单;2023年5月,便利选取20名妊娠期糖尿病产妇初步试用该随访清单,再次修订后形成清单终稿。结果2轮专家函询的积极系数均为100%(18/18);专家权威系数为0.914、0.919;Kendall协调系数分别为0.214、0.188(均P<0.001)。最终形成的妊娠期糖尿病产妇产后随访清单包括6个一级条目(产后糖脂代谢管理状况、健康行为管理状况、产后心理状况、子代健康状况、家庭社会支持状况、产后健康指导)、18个二级条目及46个三级条目。清单初步试用阶段,随访时长为3.45~10.18(5.76±1.89)min/次,随访护士及受访产妇对随访清单的作用予以肯定,并增加一份妊娠期糖尿病产后护理健康指导手册。结论本研究构建的产后随访清单内容科学、全面,能为妊娠期糖尿病产妇产后随访提供参考。

数字孪生技术在燃气轮机设计领域的发展展望

随着船舶航行对燃气轮机动力要求的提高,传统的试验-设计反复迭代方式无法高效支撑设计需求,数字孪生技术实现虚拟实体与物理对象的精准映射,支撑传统设计体系向数字化设计转变。本文论述燃气轮机在设计阶段面临的挑战,归纳多保真且具有时效性的数字孪生体构建技术,总结高维模型的降阶方法。为形成闭环的全生命周期管理,给出设计阶段数字孪生体的衍生策略,指出动态自适应所需的关键技术,在此基础上,对数字孪生技术在燃气轮机设计领域的研究前景进行展望。

癌症患者益处发现影响因素的范围综述

目的对影响癌症患者益处发现的因素进行范围综述,利用积极心理学的理念和技术为相关干预研究提供参考。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Scopus、the Cochrane Library、Embase、CINAHL数据库中有关癌症患者益处发现的文献,检索时限为建库至2024年5月7日,由两名研究者独立进行文献筛选、数据提取及质量评价,并对纳入文献进行汇总和分析。结果共纳入41篇文献,主要涉及乳腺癌、宫颈癌等。大多数癌症患者益处发现水平不高,其影响因素包括社会人口学因素、疾病相关因素、心理学因素以及其他因素。结论癌症患者益处发现的影响因素复杂多样,需进行大样本、多中心的研究以挖掘益处发现的共性问题,探索各影响因素与益处发现之间的路径关系,为制定干预措施提供理论框架,提高癌症患者益处发现水平。

妊娠期糖尿病患者产后随访管理的证据总结

目的:总结妊娠期糖尿病患者产后随访管理的证据,为临床实践提供参考。方法:系统检索计算机决策系统、指南网、专业协会网站、循证文献资源库及原始文献数据库中关于妊娠期糖尿病患者产后随访及管理的证据,包括临床决策、指南、系统评价、证据总结、专家共识等,检索时限为2010年1月至2023年12月。由2名研究者独立对文献质量进行评价,提取并汇总形成最佳证据。结果:共纳入18篇文献,包括临床决策3篇、指南8篇、专家共识1篇、系统评价5篇、随机对照试验1篇,最终汇总的妊娠期糖尿病患者产后随访管理的证据包括随访的必要性、随访管理的内容、随访的障碍因素及促进随访的方式4个方面共20条证据。结论:本研究总结了关于妊娠期糖尿病患者产后随访管理的证据,为临床医护人员科学、规范地进行妊娠糖尿病患者产后随访提供参考依据。

棉粕饲料化高效利用分析

棉花是主要的纤维作物,也是重要的油料和饲料作物,具有较高的经济价值。采摘的棉花脱绒处理后,会遗留棉籽,除了少部分优良品种的棉籽得以保留,大部分棉籽成为废弃物。为了进一步实现棉粕的饲料化高效利用,本文阐述了棉粕作为饲料在畜禽和水产养殖中的应用现状,探讨了棉粕脱毒方法,包括化学法、物理法和生物法。结果表明,在家禽、家畜和水产动物日粮中添加适宜比例的发酵棉粕,不仅能够降低成本,而且能够提高动物生产性能和产肉性能,其应用朝着多功能化、精细化和多元化方向发展。棉酚脱毒技术目前的3种方法(物理法、化学法和微生物法)各有利弊,将其联合使用可进一步降低棉酚含量。

老年人久坐行为管理的最佳证据总结

目的:检索并总结减少老年人久坐行为干预的最佳证据。方法:计算机检索指南网站、专业协会网站、各循证资源及文献数据库中关于减少老年人久坐行为的相关指南、证据总结、专家共识和系统评价等,检索时限为建库至2023年3月,使用相应的文献评价工具对文献进行质量评价及证据级别判定。结果:纳入12篇文献,包括4篇指南、1篇共识、7篇系统评价,主题有久坐行为的评估、久坐行为建议、干预方式、实施干预和健康教育5个方面,共28条证据。结论:减少老年人久坐行为干预的内容丰富,应根据实际情况进行筛选,制订个体化的久坐干预方案。

血液透析患者口渴症状管理的最佳证据总结

目的评价总结血液透析患者口渴症状管理的最佳证据,为临床实践提供循证证据。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网站、数据库、相关专业协会网站中与血液透析患者口渴症状管理的相关文献,检索时限为建库至2023年11月。采用AGREEⅡ、JBI及CASE评价工具对纳入的文献进行质量评价,对符合要求的文献进行证据总结和归纳。结果最终共纳入12篇文献,包括指南1篇、证据总结1篇、系统评价3篇、随机对照试验7篇。结论本研究对血液透析患者口渴症状管理的最佳证据进行总结,为医护人员在临床实践过程中提供科学依据。