不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效观察

目的观察不同剂量丙种球蛋白治疗小儿黏膜皮肤淋巴结综合征(川崎病)的临床疗效,以及冠状动脉病变发生情况。方法选取2011年2月至2013年4月来该院儿科住院治疗的川崎病患儿100例,分为观察组和对照组,各50例,观察组给予大剂量丙种球蛋白单次给药治疗;对照组给予小剂量丙种球蛋白分次给药治疗。观察两组患儿治疗效果和冠状动脉病变发生情况。结果两组患儿治疗5d后,均取得了满意的临床效果,其中观察组有效率为96.00%,对照组有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生冠状动脉病变8例(16.00%);对照组发生冠状动脉病变13例(26.00%),两组冠状动脉病变发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效较小剂量丙种球蛋白治疗显著,且发生冠状动脉病变率低,值得临床推广。

以重症水痘为首发表现的儿童艾滋病1例

免疫缺陷病毒（HIV）感染患者临床症状多样，发生在儿童患者更易造成误诊漏诊。本文报道1例以重症水痘为首发表现的儿童艾滋病病例，为临床提供参考。

干扰素在儿科感染性疾病中的应用进展

干扰素的基础研究和临床应用已有多年历史,在抗病毒感染领域的应用尤为突出。儿童是病毒、细菌感染性疾病高发的人群,因此干扰素在儿科临床的应用具有重要的临床地位。该文综述了干扰素近年的相关基础研究及其在儿科感染性疾病中的临床应用进展。

儿童抽动障碍的动态脑电图研究

抽动障碍（Tic disorder,TD）是儿童生长发育时期常见的神经功能障碍性疾病,近年有增多的趋势。本病的动态脑电图改变目前尚未见报告。我们从2006年5月至2007年10月对42例TD进行了动态脑电图检查,并与28例常规脑电图进行自身对照观察,发现TD患儿常规脑电图与动态脑电图之间存在不同的改变、现报告如下。

小儿结核性脑膜炎的诊断和治疗

本文从临床42例诊断资料分析表明,早期诊断和正确治疗是决定小儿结核性脑膜炎治疗成败的关键。

林语堂的意念教学法

本文按教学观点、教学模式、教学技巧三个层次介绍了我国著名学者林语堂先生的意念教学法。该教学法强调以意念为纲 ,建立活的语法 ,注重对学生进行听说读写四项基本技能的全面训练。林先生的主张与 70年代兴起的意念—功能—交际法虽很接近 ,但有许多不同。其基本精神对当今的外语教学改革仍有参考价值。

西地那非治疗儿童肺动脉高压研究进展

国际上,肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension,PAH）被定义为患者静息时平均肺动脉压力≥25 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,而肺毛细血管楔压〈15 mm Hg,肺血管阻力指数〉3 Wood单位·平方米]。PAH可见于多种儿科疾病,如先天性心脏病、慢性肺疾病、血液病等,是患儿重要的致死原因之一。先天性心脏病患儿常并存有显著增加的肺血流、肺静脉阻塞、紫绀等,因此在术后最易进展为PAH。

小儿葡萄球菌皮肤烫伤样综合征43例临床诊治分析

目的:探讨小儿葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(Staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)的临床表现、诊治要点及临床疗效。方法:对本科43例既往住院患儿进行分析、统计。根据患儿临床表现及表皮剥脱毒素(Exfoliative toxin,ET)编码基因eta、etb的检测进行诊断。将43例患儿(男25例,女18例,年龄15 d～8岁)根据临床表现及实验室检查结果分为轻、重2组,轻组11例,重组32例。重组再随机分为重Ⅰ、重Ⅱ2组,每组各16例。轻组采用苯唑西林钠25～50 mg/(kg.d)静脉滴注;重Ⅰ、重Ⅱ组采用苯唑西林钠25～50 mg/(kg.d)加头孢拉定50～100 mg/(kg.d)或头孢唑林钠20～40 mg/(kg.d)静脉滴注;重Ⅱ组再加用甲基强的松龙0.5～1.5 mg/(kg.d)静脉滴注,疗程5 d。患儿隔离治疗,加强护理,记录患儿皮肤水疱开始干涸时间、红斑开始消退时间、住院时间,进行统计学分析。结果:SSSS多发生于婴幼儿,其ET编码基因多为阳性(eta占65.12%,etb占18.60%e,ta、etb占9.30%)。经治疗后,轻组患儿水疱开始干涸时间、红斑开始消退时间、住院时间均短于重Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),重Ⅱ组短于重Ⅰ组(P<0.05)。各组未出现不良反应。结论:感染是小儿SSSS发病的常见诱因,早期诊断和敏感抗菌素的使用是降低死亡率的关键。在重症患儿的治疗上,短期、小剂量肾上腺皮质激素的应用具有积极意义。

儿童骨肉瘤中TP53突变与免疫分子基因表达的相关性分析

目的:筛选儿童骨肉瘤中突变基因,并研究其表达与免疫反应的关系。方法:从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)下载全部234例骨肉瘤病例数据集,从基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)下载数据集GSE36001(19个肿瘤样本和6个正常样品)和GSE39055(37例肿瘤样本和12个正常样本),包括基因突变数据、转录组数据和临床数据,进行生物信息学分析。收集11例骨肉瘤手术样本,实时荧光定量PCR验证临床样本中基因表达。结果:67.09%的骨肉瘤患者存在突变,其中错义突变、单核苷酸变异和C>T突变较多,突变基因排在前10位的分别为TP53、TTN、ATRX、MUC16、RB1、PCLO、RYR2、CSMD1、USH2A、MUC17。在数据集GSE36001和GSE39055中,骨肉瘤组织中TP53均过表达(P<0.0001)。在11例病例样本中,骨肉瘤组织中TP53表达高于正常组织(P=0.002)。TCGA中,TP53突变型表达高于TP53野生型(P=0.015)。在11例病例样本中,TP53突变型表达高于TP53野生型(P=0.038)。TCGA中,突变型TP53表达与DNA甲基化呈显著负相关(P=0.003)。在TP53突变的骨肉瘤样本中,B细胞、T细胞CD8+相关的免疫应答显著下调,CD274和CTLA4显著高表达(P<0.05)。结论:TP53突变与骨肉瘤的发生及免疫反应密切相关,有望成为骨肉瘤诊断和治疗的作用靶点。

新生儿先天性右位主动脉弓并左动脉导管韧带性血管环1例

1病例资料 患儿,女,12 d,因“皮肤黄染9 d,加重4 d”入院。患儿系1胎双产之小双,36＋5周孕,破宫产出生,羊水Ⅰ度,量约350 mL,无脐带绕颈,否认产伤、窒息史,否认生后抢救史,生后阿氏评分9-10-10分,产重2 500 g。生后24 h内解胎便初尿。

胆维丁乳预防儿童反复呼吸道感染的随机对照研究

目的研究胆维丁乳对儿童反复呼吸道感染发病率的影响。方法将2015年7月~2016年7月重庆市合川区人民医院儿科门诊及住院部的100例反复呼吸道感染患儿采用随机数字表法分为维生素D(Vit D)组(50例)和对照组(50例)。Vit D组予胆维丁乳8 m L/次口服,间隔2个月1次,共4次;对照组给予安慰剂。随访1年,检测两组治疗前及治疗1年后Vit D水平,比较两组出院后呼吸道感染次数、呼吸道感染住院率、呼吸道感染后恢复时间,分析Vit D与呼吸道感染的关系。结果两组治疗前Vit D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1年后Vit D组Vit D水平显著高于对照组(P<0.01),其出院后呼吸道感染次数少于对照组(P<0.01),呼吸道感染住院率低于对照组(P<0.05),呼吸道感染后恢复时间短于对照组(P<0.05)。相关分析结果显示,治疗前后患儿Vit D水平与呼吸道感染均呈负相关(r=-0.78、-0.82,均P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,较高的Vit D水平是儿童反复呼吸道感染的保护因素(矫正OR=0.84,95%CI:0.78~0.90,P<0.01)。结论胆维丁乳能明显提高儿童Vit D水平,减少儿童反复呼吸道感染。

两种三联方案治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察及经济学评价

目的:探讨两种三联方案治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效,评价其经济性,为合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,根据治疗方案的不同,将126例毛细支气管炎患儿分为对照组(61例)和观察组(65例)。对照组患儿采用布地奈德、特布他林及3%氯化钠溶液雾化治疗,观察组患儿采用布地奈德、沙丁胺醇及3%氯化钠溶液雾化治疗。观察两组患儿的临床症状、体征改善情况及不良反应发生情况,计算两组治疗方案的成本及成本-效果比。结果:对照组、观察组患儿治疗总有效率分别为98.36%(60/61)、96.92%(63/65),两组的差异无统计学意义(P<0.05);对照组、观察组治疗方案的成本-效果比分别为445.79、619.25;用药期间,对照组患儿未发生不良反应,观察组2例患儿发生咳嗽加剧,两组患儿均未发生严重不良反应。结论:结合药物治疗学、药物经济学及药物安全性而言,对于小儿毛细支气管炎,布地奈德、特布他林及3%氯化钠溶液雾化治疗方案优于布地奈德、沙丁胺醇及3%氯化钠溶液雾化治疗方案。

肯定形式否定意义表达法浅谈

肯定形式否定意义表达法浅谈李渝华除了最重要、最普遍的用否定句表达否定概念外，英语表示否定意义还可用多种方式，即用含否定意义的词、词组，以及某些含否定意义的特殊肯定句等来表达否定概念。本文就形式上肯定而意义上否定的主要表达方法作一初步的探讨和介绍。１．...

论高师英语函授教学

论高师英语函授教学李渝华英语函授（尤其是英语本科函授）起步较晚，但肩负任务较重。它是目前中学英语师资培训的重要途径，现在国家教委大力推行的“三沟通”学历补偿教育就是以函授为主。由于函授形式灵活，可以边工作，边学习，边受益；而它的容量大，投资小，所以它...

十味龙胆花颗粒治疗小儿支气管炎300例疗效评价

目的：评价十味龙胆花颗粒对小儿支气管炎的临床疗效。方法：将300例支气管炎患儿随机分为两组，治疗组158例，对照组142例。治疗组用十味龙胆花颗粒，<1y。1／4～1／5包tid；1-3y，1／3包tid；3～5y，1／2～2／3包tid；对照组用急支糖浆,2ml/y，tid；两组均加用头孢曲松钠100mg／kg／d，qd静脉滴注5～7d，及雾化吸入bid×5d．综合治疗。结果：十味龙胆花治疗小儿支气管炎的疗效显著，改善咳嗽、咯痰症状疗效均明显优于对照组，用药后肺部体征及舌质变为正常者也明显优于对照组。结论：藏药十味龙胆花颗粒治疗痰热型小儿支气管炎具有较理想的效果。值得临床推广应用。

早产儿胆红素神经毒性的风险和防治的研究进展

高胆红素血症是新生儿时期常见的临床症状，可因胆红素神经毒性导致死亡和神经系统长期受损。近年来，普遍获得的Rh免疫预防、新生儿护理、有效的光疗、预防或早期治疗新生儿败血症、抗生素和药物的安全使用以及产伤的减少都有效地降低了早产儿核黄疸的发生率。然而，胆红素神经毒性仍与早产独立关联。