成人脑胶质瘤患者症状群、症状困扰现状调查及影响因素分析

目的调查成人胶质瘤患者术前和术后症状群变化特点,并分析引起症状群加重的危险因素。方法选取2021年10月—2023年2月于我院就诊的81例脑胶质瘤患者,参考中文版安德森症状评估量表(MDASI-BT)对患者术前、术后1周和术后1个月的症状群进行调查,并评估症状的严重程度。将严重程度评分≥5分的患者作为严重组,<5分的患者作为非严重组,进行单因素和二元Logistic回归分析,筛选症状群加重的独立危险因素。结果一般症状群中,术前发生率最高的为苦恼,严重程度评分最高的为疼痛;术后1周发生率最高的为疼痛,严重程度评分最高的为嗜睡;术后1个月发生率最高的为疲乏,严重程度评分最高的为不安。脑肿瘤特异性症状群中,术前发生率最高的为癫痫,严重程度评分最高的为注意力不集中;术后1周发生率最高的为注意力不集中,严重程度评分最高的为半边身体虚弱无力;术后1个月发生率最高的为腹泻或便秘,严重程度评分最高的为注意力不集中;干扰项目中,术前、术后1周和术后1个月,一般症状群和脑肿瘤特异性症状群干扰患者最多的均为情绪。二元Logistic回归分析表明,脑胶质瘤患者家庭收入<6万元/年[OR=3.299,95%CI(1.103,9.872)]、肿瘤病理分级Ⅲ~Ⅳ级[OR=3.349,95%CI(1.198,9.363)]及KPS评分≤70分[OR=3.234,95%CI(1.155,9.057)]是症状群加重的独立危险因素(P<0.05)。结论临床护理人员应结合脑胶质瘤患者症状群在不同治疗阶段的轨迹变化采取针对性护理干预措施,同时应对存在症状群加重危险因素的患者给予重点关注。

大中小学体育课程思政一体化:内涵、现状与路径

本文采用文献资料法、调查法、逻辑分析法、数理统计法等研究方法,对大中小学体育课程思政一体化的内涵、现状与路径进行研究。结果表明,作为一个复合型概念,大中小学体育课程思政一体化的内涵较为丰富,涉及体育课程思政内容体系、教学体系和保障体系3个面向的一体化。当前大中小学体育课程思政实施现状:思想上认同但行动上却步,教学中呈现而意识上后进;很想要参与但受制于方法,付诸实际行动而不知如何评价;协同机制不完备导致“孤立无援”,激励机制欠缺所以“干了也白干”等。据此,提出发展路径:以内容体系一体化构建为先导,着力强化体育教师的课程思政自觉;以教学体系一体化构建为依托,逐步提升体育教师的课程思政能力;以保障体系一体化构建为支撑,持续增强体育教师的课程思政干劲的具体路径,推进大中小学体育课程思政一体化,与思政课一体化保持同向同行,携手完成各学段的“守渠”与“责任田”任务,彰显体育课程“寓德于体、以体育人”的价值。

脑肿瘤患者围术期深静脉血栓非药物预防的循证护理实践

目的 探讨基于最佳证据的脑肿瘤患者围术期深静脉血栓(DVT)非药物预防方法并评价其应用效果。方法 以“基于证据的持续质量改进模式”为指导,于2021年4-9月,按照证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段将循证实践应用于脑肿瘤围术期患者,比较循证实践应用前后患者DVT发生率等指标的变化。结果 总结19条静脉血栓非药物预防证据并把证据转化为34条审查指标开展循证实践,脑肿瘤围术期DVT预防审查指标执行率及护士DVT相关知识、态度、行为水平明显提高,其中知识、行为维度差异具有统计学意义(P<0.05)。DVT发生率由10.75%降低到4.05%(P=0.020),患者知识得分由(14.00±2.14)分提高至(22.00±2.87)分(P<0.001)。结论 通过开展脑肿瘤围术期DVT非药物预防的循证实践,能有效改善临床实践环境,培养护士循证理念,提高其DVT预防知识、态度及临床措施依从性,提升患者预防知识水平,降低临床DVT发生率。

基于HPLC指纹图谱和定量分析法评价酸枣仁质量

目的:建立中药酸枣仁高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,为科学评价不同产地酸枣仁药材质量提供新方法。方法:采用UltimateTMC18柱(250mm×4.6mm,5μm),乙腈-超纯水梯度洗脱,流速1.0mL/min,检测波长210nm,柱温30℃。通过夹角余弦法和相关系数法计算17批样品的相似度,并对其进行聚类。结果:聚类分析表明,17批不同规格样品被聚为3类,即主产区、一般产区和次品。主产区酸枣仁相似度均高于0.9239,酸枣仁皂苷A含量范围为0.8123～1.1109mg/g。结论:采用HPLC法建立指纹图谱并结合指标成分定量分析的方法可作为酸枣仁质量评价的参考依据。

慢性乙型肝炎中医治疗研究进展

慢性乙型肝炎是在患者感染乙肝病毒的基础,临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛、肝大,质地为中等硬度,有轻压痛等症状。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可异常或持续异常。中医学认为本病根据其临床表现及发病特点,应归属于"黄疸""胁痛""鼓胀"等范畴。文章通过总结近五年中医对慢性乙型肝炎的研究,归纳国内学者对乙肝的病因病机和证候要素的认识及对应的治疗方法,以期为中医治疗乙肝寻求一条实用有效的路径。

PCOS患者PAF-AH活性及其与糖脂代谢相关性的研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)活性及其与糖脂代谢的关系。方法按照鹿特丹标准筛选PCOS患者87例,同时选取年龄匹配的健康妇女83名作为对照。①用化学发光法检测血清雌二醇(E2)、总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、空腹胰岛素(FINS);②用酶法试剂盒测定空腹血糖(FGLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);③用[3H-acelty]PAF示踪三氯醋酸沉淀法检测血浆PAF-AH活性。结果①PCOS组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、F-G评分、血清TT水平、LH/FSH比值高于对照组(P<0.01)。②PCOS组血清FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG、TC、LDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和致动脉粥样硬化指数(AI)高于对照组(P<0.01),而HDL-C水平低于对照组(P<0.01)。但血浆PAF-AH活性两组间差异无统计学意义(P>0.05)。③非肥胖PCOS患者(BMI<25 kg/m2)FINS、HOMA-IR、LDL-C、non-HDL-C、AI高于非肥胖对照妇女(P<0.05)。肥胖PCOS患者(BMI≥25 kg/m2)除了更严重的上述代谢异常外,FGLU、TG、TC、BMI、WHR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)也明显升高(P<0.05),HDL-C水平明显降低(P<0.05)。然而非肥胖对照、非肥胖PCOS与肥胖PCOS三亚组间血浆PAF-AH活性差异无统计学意义(P>0.05)。④Person相关分析表明:PCOS组血浆PAF-AH活性分别与non-HDL-C、LDL-C、AI、TG、TG、WHR呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05)。多重线性回归表明:non-HDL-C与SBP是PCOS组血浆PAF-AH活性有意义的预测因子(P<0.05)。结论PCOS组血浆PAF-AH活性与对照组比较无明显改变,血脂特别是胆固醇与血浆PAF-AH活性相关联。肥胖PCOS患者比非肥胖PCOS患者表现出更严重的脂代谢异常与胰岛素抵抗。

水浴疗法对运动员体能恢复影响的研究进展

水浴疗法作为一种积极的体能恢复策略,如今在国外的运动训练领域越来越流行,其中包括冷水浸泡、冰浴和冷热水浴。这些方法能够使训练后运动员的心率、血压、呼吸、新陈代谢、心输出量和每分通气量以及血液中儿茶酚胺浓度增加;降低血清肌酸激酶活性与浓度,降低训练后运动员的疲劳度,减少疲劳的产生,还能够减少细胞的坏死与代谢,降低神经传导的速率,减轻训练后延迟性肌肉酸痛的症状,延缓训练后肌肉爆发力、力量的下降;同时还能起到消除水肿与局部肌肉肿胀,降低运动引起的细微肌肉损伤,防治运动性肌肉损伤等作用。

结核病诊疗费用在新型农村合作医疗中的报销情况分析

目的通过分析结核病诊疗费用在新型农村合作医疗(以下简称"新农合")保障体系中的报销情况,为进一步积极推进结核病诊疗费用全面纳入新农合提供客观依据。方法采用普查的方法,对全国各县(区)结核病诊疗费用在新农合中的报销情况进行问卷调查。结果 2009年,全国以县(区)为单位,应答县(区)新农合覆盖率为93.5%(2 488/2 662)。有96.6%的县(区)对结核病住院诊疗费用给予报销,仅有45.3%的县(区)对结核病防治机构门诊诊疗费用给予报销。将结核病防治门诊纳入新农合定点的县(区)中,约有70%的县(区)实行按比例报销(均值为43.5%),30%的县(区)实行按额度报销(均值为543元)。患者自己担负的费用仍占50%以上。结论继续推动全国范围内结核病患者住院费用全面纳入新农合的步伐,特别是将结核病门诊费用纳入新农合报销范围,同时,应在新农合承载范围内,适当降低或取消起付线,进一步提高结核病住院和门诊费用封顶线,以及报销比例,使新农合政策能够真正惠及结核病患者,解决贫困结核病患者经济负担过重的问题。

酸枣仁总黄酮提取工艺及其预测模型研究

【目的】研究优化酸枣仁总黄酮的提取工艺。【方法】采用星点设计-效应面法,对酸枣仁总黄酮的超声提取工艺进行优化。以乙醇体积分数、液(体积,mL)料(质量,g)比、提取时间为自变量,以总黄酮提取量为因变量建立预测模型,并进行了验证。【结果】总黄酮提取量与3个影响因素不能用线性关系进行描述,采用二次多项式的拟合效果较好,复相关系数R2=0.887 9,具有较高的可信度。优选的最佳工艺为:乙醇体积分数84%,液料比40mL/g,提取时间35 min;最佳工艺验证结果与模型预测值相差2.30%,总黄酮提取率达到95.05%。【结论】星点设计-效应面法可以快速、简便地优化酸枣仁总黄酮的超声提取工艺,所建模型预测性良好,工艺稳定可行。

西部农村地区3497名小学生卫生知识与行为现状

目的了解西部农村地区小学生卫生知识与卫生行为现况,以便有针对性地开展健康教育。方法采用自编式问卷,对四川、青海2个省4个县的3 497名小学生进行卫生知识与卫生行为调查。结果西部农村地区小学生卫生知识知晓率与卫生行为形成率分别为57.5%和54.2%,且男、女生之间差异均有统计学意义。结论西部农村地区小学生卫生知识与卫生行为状况较差,要重视并加强西部农村地区小学生的健康教育工作。

单胚胎移植应用于剖宫产史患者IVF妊娠结局及相关伦理问题探讨

目的探讨单胚胎移植(SET)应用于有剖宫产史患者IVF治疗的临床妊娠结局及相关伦理价值。方法选择2016年1~10月在我院行IVF-ET治疗后有胚胎移植的剖宫产史女性患者206例,根据移植胚胎个数将患者分为SET组(A组,43例)和双胚胎移植组(B组,163例),比较两组的一般情况和妊娠结局;两组患者又按照年龄(20~34岁、35~38岁、39~42岁)、是否为选择性ET(非选择性ET、选择性ET)、是否为囊胚移植(囊胚移植、非囊胚移植)分为几个亚组,比较各亚组的活产率。结果 A、B两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、Gn天数、Gn总量等比较均无显著性差异(P>0.05);A组获卵数显著高于B组(P<0.05)。两组着床率、临床妊娠率、宫外孕率、流产率、活产率、早产率、极低/低体重儿率比较均无显著性差异(P>0.05);A组的多胎率(4.35%)显著低于B组(27.37%)(P<0.05);A组的剖宫产率(100.00%)显著高于B组(95.52%)(P<0.05)。A、B两组中不同年龄亚组间活产率比较无显著性差异(P>0.05),但均有随年龄增加而降低的趋势;非选择性ET和选择性ET亚组间活产率比较亦无显著性差异(P>0.05),但选择性ET组有大于非选择性ET组的趋势。结论在剖宫产史女性中行SET并不降低活产率,且能有效降低多胎率,更符合伦理学要求。

玻璃酸钠滴眼液对翼状胬肉转位术后泪膜恢复的作用

目的:探讨玻璃酸钠滴眼液促进翼状胬肉手术后泪膜恢复的作用。方法:选择翼状胬肉手术患者68例76眼,随机分为玻璃酸钠组和对照组2个组,每组38眼,玻璃酸钠组术后给予玻璃酸钠滴眼液滴眼;对照组术后不给予玻璃酸钠滴眼液滴眼。记录患者术前1d,术后1,7,14,30d进行泪膜破裂时间(tear break-up tmie,BUT)、基础泪液分泌试验(SehirmerⅠtest,SⅠt)、角膜荧光素染色积分(CFS)检测。结果:术前和术后1d两组BUT,SⅠt,CFS无显著性差异(P>0.05),术后7,14d玻璃酸钠组BUT,SⅠt,FS与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论:玻璃酸钠滴眼液具有促进翼状胬肉手术后泪膜恢复的作用。

超长方案降调节对多囊卵巢综合症不孕患者行IVF结局的影响

目的比较超长方案降调节和常规长方案降调节,在PCOS不孕症患者行IVF-ET治疗中对结局的影响。方法回顾性分析2008年4月到2013年1月间我院生殖中心收治行IVF的659例促排周期的PCOS患者,按降调节方案分为395例超长方案降调节组(A组)和264例常规长方案组(B组)。比较两组间临床和结局相关指标。结果⑴两组在年龄和不孕年限及基础性激素血值上比较均无差异。⑵IVF治疗中相关指标比较,两组HCG日E2水平、OHSS发生率差异无统计学意义;而A组在Gn总量(2509.87±1588.57)IU和(2173.82±827.10)IU、Gn天数(13.14±2.81)d和(11.13±2.24)d、HCG日内膜厚度(10.40±2.45)mm和(9.71±2.10)mm、获卵数(21.43±10.74)枚和(16.95±8.6)枚、全胚冷冻率(35.64%和20.55%)高于B组,差异有统计学意义;而在HCG日LH(0.62±1.14)IU/L和(0.85±0.68)IU/L、血清孕酮(P)水平(4.99±2.64)nmol/l和(5.47±2.70)nmol/l、受精率(67.42%和70.34%)、优胚率(40.91%和43.01%)低于B组,差异有统计学意义。⑶两组移植后比较,两组移植胚胎数、多胎率、流产率、宫外孕率和全胚冷冻后冻融胚胎移植(freezing-embryo transfer,FET)临床妊娠率差异无统计学意义。A组临床妊娠率(60.0%和56.84%)、种植率(43.47%和39.70%)均要高于B组,差异有统计学意义。结论超长方案降调节与常规长方案相比,能够很好的控制COH过程中LH的分泌,降低HCG日P水平的升高,增加HCG日子宫内膜的厚度,提高种植率和临床妊娠率。

孕前女性体重指数对体外受精-胚胎移植治疗后分娩结局的影响

目的比较孕前女性体重指数(Body Mass Index,BMI)对体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗后分娩结局影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年11月在我院接受首次IVF-ET助孕,顺利分娩的1804例患者。按照出生婴儿单双胎情况分为单胎组和双胎组,再根据孕前女性BMI分为3组:A组(低体重组,BMI<18.5kg/m^2);B组(正常体重组,18.5≤BMI<24kg/m^2);C组(超重及肥胖组,BMI≥24kg/m^2)。分析各组的基本情况、产妇合并症、分娩情况、出生婴儿体重。结果 (1)单胎组中,A组年龄最小,总促性腺激素(gonadotropins,Gn)天数比C组短,总Gn量最小,低体重儿数比C组多;C组总Gn量最大,巨大儿数最多;C组妊娠期高血压发生率比B组更高;妊娠期糖尿病发生率,移植胚数、早产率和剖宫产率各组无统计学意义。(2)双胎组中,A组年龄最小;C组总Gn天数最长,总Gn量最大;移植胚数、早产率,剖宫产率,分娩新生儿体重,妊娠期糖尿病及妊娠期高血压发生率比较,各组均无统计学意义。结论 IVF-ET治疗前BMI高的超重和肥胖组女性Gn时间及用量明显增加;单胎中,超重和肥胖组女性的巨大儿分娩率和妊娠期高血压的发生率均较正常体重组及低体重组女性高;双胎组中,孕前女性体重指数对新生儿体重和母亲并发症无明显影响,有待进一步的研究。IVFET治疗前控制女性BMI有利于其分娩。

双塔单跨悬索桥空间主缆扭转性能数值分析

针对空间缆索悬索桥体系转换过程中主缆发生扭转,而扭转刚度为多因素影响的变量,数值模拟中难以准确考虑,从而无法精确计算主缆扭转角及确定索夹预偏角的难题,以杭州江东大桥为工程背景,揭示了吊索张拉过程中主缆的扭转机理,从理论上分析了钢丝层间摩擦力对主缆扭转刚度的影响,并将拉-扭耦合效应及钢丝层间摩擦力在数值模拟中加以考虑,有效提高了计算精度,并通过改变抗扭刚度系数、吊杆张拉力、索夹预偏角等参数,确定主缆扭转特性与扭转效应,揭示了其正反扭原理.研究结果表明:体系转换过程中主缆扭转变化历程在数值模拟中需通过非线性迭代实现;随吊杆张力增大,主缆抗扭刚度从最小值逐步增加,改变主缆的抗扭刚度系数对主缆最终扭转角的影响不大;改变某索夹横向预偏角,主缆扭转现象存在"弱相干性原理"和"相邻影响原理";索夹预偏角小于(或大于)吊杆力与铅垂线夹角,主缆将跟随索夹发生正向(或反向)扭转,当吊杆力方向通过主缆形心时,扭转角不再改变.

早卵泡期亮丙瑞林降调节在PCOS患者行体外受精-胚胎移植中的应用探讨

目的探讨早卵泡期亮丙瑞林降调节与黄体中期达必佳长方案降调节在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的运用。方法纳入了本院2015年1月到2015年12月间来院首次行IVF-ET或卵胞质内单精子注射术(ICSI)的PCOS患者为研究对象,进行随机分组,100例进行早卵泡期亮丙瑞林降调节(A组),100例进行黄体中期常规达必佳长方案降调节(B组)。常规促排卵及胚胎培养移植。比较两组间临床和结局相关指标。结果⑴两组的年龄20-35岁,平均年龄、平均不孕年限、体重指数(BMI)均无统计学差异。两组血基础促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雄激素(TT)、抗苗勒氏管激素(AMH)均无统计学差异。⑵IVF治疗中相关指标比较,A组HCG日LH值0.95m IU/ml明显低于B组1.46m IU/ml;A组HCG日E2值2896pg/ml明显低于B组3764pg/ml;A组2PN受精率50.16%低于B组54.01%,差异均有统计学意义。两组Gn总量、Gn天数、HCG日内膜厚度、HCG日孕酮(progesterone,P)值、获卵数、2PN卵裂率、全胚冷冻率和OHSS发生率,差异均无统计学意义。⑶两组移植后比较,A组临床妊娠率88.06%明显高于B组的63.49%;A组种植率63.38%明显高于B组的52.63%;A组活产率83.58%明显高于B组的55.56%,差异均有统计学意义。两组移植胚胎数、多胎率、流产率差异无统计学意义。结论在PCOS患者行IVF-ET治疗中,早卵泡期亮丙瑞林降调节与常规长方案相比,能够更好地控制促排卵过程中LH的分泌,降低HCG日LH和E2水平,增加HCG日子宫内膜的容受性,提高种植率、临床妊娠率和活产率,可作为PCOS患者行IVF-ET治疗降调节方案的首选。

降逆启膈散治疗胃食管反流病的临床研究

胃食管反流病（GERD）是指由于胃内容物（包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液、十二指肠液等）异常反流人食管产生不适症状和／或并发症的一种疾病，主要包括非糜烂性反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和UBARRETT食管（BE）。前两者的发病率及复发率都很高，病人生活质量受到明显影响，后者则因与食管腺癌的相关性而受到重视。笔者用古方启膈散加减形成的降逆启膈散治疗GERD30例，并与24例用奥美拉唑治疗者进行随机对照，疗效较好。现将研究介绍如下。

PCOS不孕患者手术后行体外受精-胚胎移植59例临床结局分析

目的探讨手术治疗后仍不孕的多囊卵巢综合征(PCOS)患者是否在以后的体外受精—胚胎移植(IVF-ET)治疗中妊娠率受到影响。方法回顾性分析2006年10月-2009年10月间我院生殖中心收治PCOS患者的IVF周期共143个,根据患者是否手术分为手术组与非手术组。行IVF-ET治疗,比较两组间临床和结局相关指标。结果手术治疗组共59个周期与非手术组84个周期相比,基础血黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、LH/FSH两组无统计学差异。手术组总睾酮(TT)值低于非手术组(164.44±19.78 nmol/l和202.93±21.28 nmol/l)。两组促性腺激素(Gn)用量、应用天数无统计学差异。全胚冷冻率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率两组比较均无统计学差异。手术组获卵数低于非手术组(15.24±9.13和18.82±7.88),有统计学差异;手术组优胚率高于非手术组(53.91%和42.34%),有统计学差异。结论手术治疗组的PCOS不孕患者行IVF治疗与非手术组相比,临床妊娠率并没有降低,优胚率相对更高。

公司担保中交易相对人合理的审查义务——基于458份裁判文书的分析

经过实证分析可以发现,目前我国法院对于公司越权担保合同效力认定存在将商事外观主义与商事效率适用绝对化的倾向,过于偏重交易相对人利益的维护,而不问其交易主观状态的善意或恶意,忽视对公司及其股东利益的保护。基于这种司法实务现状以及公司内外法益平衡的考量,交易相对人在与公司担保交易中应负有审查义务。该义务的法理依据可从我国《公司法》第16条与我国《合同法》第50条的关联、商事交易谨慎的注意义务等方面获得。交易相对人审查义务的标准不应僵硬地按照简单形式审查或严格实质审查来判断,而应基于"合理的"标准,即一般理性人标准下的"知道或者应当知道"及其对公司担保交易相关信息渠道获取的可能性来弹性化认定。若交易相对人能够举证证明其尽到合理的审查义务,则推定其交易为善意;若不能,则反推其交易为恶意。应以交易相对人交易主观状态作为认定越权担保合同效力及责任承担范围的重要参考因素。