建设“新时代儿童生活教育学校”之畅想——访南京市小市中心小学校长李湘红

诞生于1919年的南京市小市中心小学秉承行知先生"用整个心办整个的学校"的办学理念,传承陶校办学传统。100年来,陶行知的生活教育、创造教育、要做"活的教育"等一系列教育理念一直影响、引领、激励着该校的全体师生,行知思想在这里生根、开花、结果。今天,站在新的历史起点上,该校提出了建设"新时代儿童生活教育学校"的美好愿景。校长李湘红于2019年冬在南京市鼓楼区教育局举办的"在自主发展中走向教育高质量现代化的2035"的学校自主发展推进会上,所作的专题汇报受到教育界同仁及与会专家的好评。本刊就此专访李校长,进一步了解这所百年"陶校"面向未来的规划和迈向新百年的发展愿景,以期为同类学校提供参考。

云南白药联合雷尼替丁治疗新生儿消化道出血疗效观察

目的:观察云南白药、雷尼替丁联合应用治疗新生儿消化道出血的临床疗效。方法:61例新生儿消化道出血患儿随机分为对照组30例和治疗组31例,在常规治疗基础上,治疗组加用云南白药鼻饲和雷尼替丁静滴。结果:总有效率治疗组93.5%,对照组70%,两组比较有显著性差异(χ2=7.936,P<0.05)。结论:云南白药联合雷尼替丁治疗新生儿消化道出血简便、安全、疗效明显,且价格低廉。

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察肺表面活性物质固尔苏(curosurf)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)肺氧合功能的改变,探讨其疗效。方法对33例NRDS患儿(治疗组)早期足量使用curosurf,配以综合治疗措施,与对照组(30例)进行比较,观察其在使用curosurf前和使用后呼吸功能指标的变化以及治疗组存活率和并发症发生率。结果用药后PaO2、FiO2、OI较用药前以及和对照组比较均明显改善,差异有显著性意义(P<0.01)。本组治疗组33例患儿存活28例(84.9%),死亡5例(15.2%);并发症发生率:肺炎11例(33.3%)、颅内出血2例(6.1%)、肺出血1例(3.0%)、无1例并发气胸。对照组30例患儿存活17例(56.7%),死亡7例(23.3%);放弃治疗6例;并发症发生率:肺炎14例(46.7%)、颅内出血3例(10.0%)、并发气胸2例(6.7%)、肺出血3例(10.0%)、动脉导管未闭2例、心衰2例(6.7%)。结论使用curosurf治疗新生儿呼吸窘迫综合征呼吸功能有明显的改善。

小剂量红霉素和洗肠对早产儿黄疸的疗效观察

目的探讨小剂量红霉素和洗肠对早产儿黄疸的疗效。方法68例早产儿随机分成两组,干预组(38例)在常规治疗和黄疸治疗的同时应用0.9%温盐水10 mL/kg,反复洗肠,1次/日,连续3-5天并给予红霉素5 mg/kg.d静滴,共3-5天;对照组(30例)采用常规治疗。两组分别于生后2、96、168 h检测血胆红素值,观察胎便转为正常的时间、光疗时间及喂养耐受情况。结果干预组较对照组早产儿黄疸值明显下降,所需光疗时间缩短。干预组较对照组胎便排尽时间早,喂养相对顺利。结论小剂量红霉素和洗肠可协助早产儿胎粪排出,黄疸尽早消退,减少光疗时间。

溃疡性结肠炎患者应用全程健康教育模式的护理管理价值

目的观察全程健康教育模式在溃疡性结肠炎患者中应用的效果,评价其临床应用护理管理价值。方法选取大连大学附属新华医院消化内科2012年3月至2015年6月医治的86例溃疡性结肠炎患者为研究对象,随机分为对照组(常规护理管理)与观察组(全程健康教育管理),通过护理干预,对比两组护理满意度、不良事件发生的情况。结果观察组治疗总有效率为90.70%,显著高于对照组的41.86%(P<0.05),经过护理管理后,观察组总满意度(93.02%)明显优于对照组86.04%(P<0.05);UC患者出现不良事件、出院后的随访自我评价(1月、2月),观察组优于对照组(P<0.05)。结论全程健康教育管理对患者进行护理干预,提升了患者对病情的认知度、依从性,提高了临床疗效、护理满意度,对临床路径的程序制定也具有指导意义。

新生儿硬肿症与多器官功能不全综合征的相关分析

为了解新生儿硬肿症导致多器官功能不全综合征(MODS) 的发病机理,各功能不全器官之间的相互关系以及围产期因素对MODS发展的影响,对本院161 例新生儿硬肿症进行了临床病理分析。其中71例重症患儿均有2 个或2 个以上器官发生功能不全,出现最早最多的是循环系统,常导致DIC、肺出血死亡。早产、低出生体重是MODS发生的内在因素,寒冷、窒息、感染使病情加剧。MODS死亡率为59.1 % ,随累及器官数目的增多而升高。因此,为减少本病的发生,应加强围产期监测。

微剂量肝素联合冷沉淀治疗新生儿弥散性血管内凝血55例疗效分析

目的探讨微剂量肝素联合冷沉淀治疗新生儿弥散性血管内凝血(DIC)的疗效。方法选择我院2010～2012年确诊为DIC病例共45例,在积极治疗原发病的同时,给予微剂量肝素[24 U/(kg.d)]皮下注射及联合输注冷沉淀治疗。结果 45例于用药后48 h内凝血功能恢复正常,血小板平均于4d内恢复正常,4例死亡,1例因病情重家属放弃抢救并出院,总有效率88.8%,用药后与用药前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微剂量肝素联合冷沉淀治疗弥散性血管内凝血安全有效。

蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除幽门螺杆菌的临床疗效

目的探讨蒲地蓝消炎口服液与三联药物联合根除幽门螺杆菌(Hp)的临床效果。方法 82例需要实施根除Hp治疗的患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各41例。对照组患者给予常规三联药物治疗,试验组患者在三联药物治疗基础上联合蒲地蓝消炎口服液治疗。比较两组患者Hp根除率、临床疗效和不良反应。结果试验组Hp根除率为97.56%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(χ~2=7.289,P<0.05)。试验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.554,P>0.05)。结论将蒲地蓝消炎口服液与三联药物联合治疗根除Hp效果理想且不良反应不会显著增加,值得在临床大力推广。

米力农治疗新生儿持续肺动脉高压31例临床分析

目的观察米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法本院2003年1月～2009年12月收治的新生儿持续肺动脉高压病人随机分成治疗组和对照组,两组均给予相同的常规治疗,治疗组在此基础上增加米力农治疗。结果治疗组平均气道压及肺动脉压较对照组明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论米力农为一种治疗持续肺动脉高压疗效较好且安全的药物。

新生儿缺氧缺血性脑病血糖监测及临床意义

目的观察HIE患儿血糖变化及临床意义。方法对118例HIE患儿进行血糖监测,观察血糖变化与病情轻重及预后之间的关系。结果118例HIE患儿低血糖9例为(1.75±0.25)mmol/L,高血糖55例为(13.58±4.95)mmol/L,其中轻、中、重度HIE患儿组低血糖发生率分别为9.38%(3/32)、8.89%(4/45)、4.88%(2/41),三组之间低血糖发生率差异无显著意义(χ2=0.68,P>0.05)。而轻、中、重度HIE患儿组高血糖发生率分别为0.00%、42.22%(19/45)、87.80%(36/41),三组之间高血糖发生率差异有显著意义(χ2=69.05,P<0.01),且血糖高,死亡率高(χ2=4.112,P<0.05)。结论HIE患儿存在严重糖代谢紊乱,且病情越重发生高血糖机率越大,死亡率愈高。

普米克令舒联合盐酸氨溴索治疗67例新生儿肺炎的疗效观察

目的探讨普米克令舒联合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效。方法将2009年1月－2010年6月我科确诊为新生儿肺炎79例．随机分成联合治疗组（67例）和对照组（12例），其中对照组采用吸氧，抗生素抗感染，补液等常规处理；联合治疗组在常规治疗的基础上雾化吸入普米克令舒联合盐酸氨溴索注射治疗，对比联合治疗疗效。结果联合治疗组在-临床症状、体征及住院日均短于对照组（P〈0．05），联合治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义。结论普米克令舒联合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎有显著的疗效和较好的安全性，值得临床推广。

输电线路铁塔构造设计的发展及现状

综述了输电线路铁塔构造设计的发展状况，阐述了铁塔结构分析、优化设计和铁塔构造设计方法，分析了铁塔构造设计计算软件的现状和存在的问题，提出了今后的研究课题。

热毒宁注射液治疗小儿咽结合膜热45例疗效观察

目的观察热毒宁注射液治疗小儿咽结合膜热的临床疗效。方法将85例咽结合膜热患儿随机分成治疗组(45例)和对照组(40例),治疗组给予热毒宁注射液治疗,对照组给予炎琥宁粉针剂治疗,疗程均为3～5d,2组均给予常规液体疗法、对症治疗,观察2组疗效。结果治疗组发热持续时间、咽痛持续时间、眼结合膜充血持续时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组总有效率(91.11%)明显高于对照组(72.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁注射液治疗小儿咽结合膜热疗效满意,安全可靠。

早期干预对早产儿血清IGF-1、GH表达及生长发育的影响

目的研究早期干预对早产儿生长发育的影响及其机制。方法将60例早产儿随机分成实验组和对照组,实验组从出院开始接受早期干预,定期随访,对照组仅进行常规体检和育儿指导,于纠正胎龄3、6、12月进行生长发育指标检测,出生第3天、纠正胎龄3个月、6个月测定血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)和生长激素(GH)水平,1岁时所有患者行神经系统检查,计算两组脑瘫发生率。结果实验组体重明显重于对照组,身长明显长于对照组(P<0.01)。实验组智能发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)高于对照组(P<0.01)。3个月时实验组血IGF-1水平明显高于对照组(P<0.01),而血GH水平与对照组差异无显著性(P>0.05)。6个月时实验组血IGF-1和GH水平明显高于对照组(P<0.01)。1岁时实验组脑瘫发生率明显低于对照组(P<0.05)。3月龄早产儿血IGF-1水平与体重、身长呈正相关(P<0.05),与MDI、PDI无相关性(P>0.05)。而血GH水平则与体重、身长、MDI和PDI无相关性(P>0.05)。6月龄早产儿血IGF-1、GH水平与体重、身长、MDI、PDI呈正相关(P<0.05)。3月龄时两组早产儿血IGF-1与GH水平之间无相关性(r=0.11,P=0.41),6月龄时血IGF-1与GH水平之间有相关性(r=0.50,P=0.00)。结论早期干预能促进血清IGF-1、GH水平提高,从而促进中枢神经系统及体格发育。IGF-1是生后早期调控生长发育的主要激素。GH-IGF-1轴可能在6月龄时已经形成。

早期干预对早产儿行为发育影响的初步观察

目的通过早期干预促进早产儿的行为发育。方法将60例早产儿随机分成干预组(30例)和未干预组(30例),干预组从新生儿期开始接受早期干预,定期随访,未干预组患儿仅进行常规体检和育儿指导,用CDCC婴幼儿智能量表进行评估。结果6、9月龄、1岁时干预组患儿智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)均优于未干预组(P<0.05)。1岁时干预组患儿智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)达到正常百分数89.4%,高于未干预组(P<0.05)。结论对早产儿进行早期干预可以促进其行为发育,降低伤残率,提高远期生存质量。

换血术救治新生儿高胆红素血症临床分析

目的探讨换血术在救治新生儿高胆红素血症的临床应用及注意事项。方法对确诊为新生儿高胆红素血症的22例患儿采用脐静脉插管换血术，比较换血前后胆红素、血糖、血K^+的变化。结果换血术后胆红素下降49．5％，有统计学意义(P<0．01)，血K^+变化无统计学意义，血糖升高并有统计学意义(P<0．01)。结论换血术是治疗新生儿高胆红素血症安全、有效的方法。

不同剂量复方聚乙二醇4000口服粉的肠道清洁效果比较

目的:观察不同剂量复方聚乙二醇4000口服粉(福静清)的肠道清洁效果。方法:100例结肠镜检查患者,随机分为A、B两组,各50例。分别服用1袋、2袋福静清做肠道准备,观察其肠道清洁程度及与排便情况的关系。结果:A组肠道清洁总满意率76.0%,B组肠道清洁总满意率92.0%。A组中腹泻者肠道清洁总满意率达87.5%。结论:复方聚乙二醇4000 口服粉肠道清洁效果与剂量相关;小剂量复方聚乙二醇4000服粉对绝大多数腹泻者肠道清洁效果满意。

肺出血新生儿血清血小板活化因子水平变化及意义

目的探讨新生儿肺出血时血清血小板活化因子(PAF)水平的变化及其与预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测对照组(n=20)、肺出血组初期(n=28)和极期(n=28)、肺出血存活组恢复期(n=20)和肺出血组死亡前期(n=8)新生儿血清PAF水平。结果肺出血组初期、极期血清PAF水平明显升高,均高于与对照组(P<0.01);肺出血死亡前期血清PAF水平升高更明显,高于肺出血组极期(P<0.05);肺出血恢复期血清PAF水平较极期明显下降(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.01)。结论 PAF参与了新生儿肺出血的肺损伤过程,动态监测血清PAF水平,有助于新生儿肺出血的早期防治及预后判断。