肝硬化患者幽门螺杆菌感染和血氨、胃氨关系探讨

目的:探讨肝硬化患者幽门螺杆菌(Hp)感染和血氨、胃氨的关系。方法:对124例确诊为肝硬化的患者进行Hp、ALT、胆碱酯酶、胃氨、血氨检测;对Hp阳性者进行Hp根治治疗,于停药1个月后复查胃氨、血氨水平及Hp。结果:Hp感染肝硬化患者ALT、胆碱酯酶、血氨和胃氨水平均高于Hp阴性患者(P<0.05或0.01),但Hp治疗前后各组血氨水平比较差异无统计学意义;根治Hp治疗后Hp转阴者胃氨水平较治疗前下降(P<0.01),未转阴者较治疗前无改变。结论:肝硬化Hp感染时可引起胃氨水平升高,根除Hp感染后可降低胃氨水平,但对血氨水平无影响。

胃癌中DNA甲基化转移酶3A的表达与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨胃癌患者胃黏膜上皮组织中DNA甲基化转移酶3A(DNMT3A)表达与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选取胃癌(GC)、腺瘤性息肉(GA)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、慢性非萎缩性胃炎(CNAG)患者各30例,比较不同患者胃黏膜组织中DNMT3A mRNA的表达水平及Hp的感染情况。结果4种胃部疾病患者胃黏膜组织中DNMT3A mRNA的相对表达量比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。随着病情的发展,DNMT3A mRNA的相对表达量呈逐渐升高趋势。GC患者胃黏膜组织中DNMT3A mRNA的相对表达量高于CAG和CNAG患者,GA患者胃黏膜组织中DNMT3A mRNA的相对表达量高于CNAG患者(P﹤0.05)。在同种疾病的胃黏膜组织中,Hp感染胃部疾病患者胃黏膜组织中DNMT3A mRNA的相对表达量高于非Hp感染的胃部疾病患者(P﹤0.05)。低分化、伴有淋巴结转移GC患者GC组织中DNMT3A mRNA的相对表达量分别高于高中分化、不伴淋巴结转移的GC患者(P﹤0.05)。结论Hp感染可诱导胃黏膜中DNMT3A高表达,DNMT3A表达的上调可能促进GA、GC的发生发展,Hp感染和DNMT3A可协同作用参与从慢性炎症向GC发展的过程。

青海地区胃腺癌患者TGFβI基因的甲基化状态

目的通过检测青海地区胃腺癌患者癌组织及癌旁组织中的TGFβI基因启动子区域的甲基化状态,探讨TGFβI基因甲基化与青海地区胃腺癌发生的相关程度。方法收集青海大学附属医院经胃镜及病理首次确诊的28例胃腺癌住院患者为研究对象,采用亚硫酸氢盐测序(BSP)检测各样本TGFβI基因甲基化状态,比较癌组织和癌旁组织的甲基化状态差异。结果﹑胃腺癌组织甲基化克隆个数为478个,其甲基化率为11.42%;癌旁组织甲基化克隆个数为293个,其甲基化率为6.98%;胃腺癌组织甲基化程度高于与其相匹配的癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论青海地区患者胃腺癌组织甲基化状态显著高于与其相匹配的癌旁组织甲基化状态,说明青海地区胃腺癌高发可能与TGFβI基因启动子甲基化程度过高有关。

转化生长因子β诱导基因在胃癌中的表达及与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨转化生长因子β诱导基因(TGFβI)在胃癌中的表达及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法取50例胃癌患者的胃癌组织,取52例慢性萎缩性胃炎(CAG)患者及54例慢性浅表性胃炎(CSG)患者的胃黏膜组织,采用定量聚合酶链反应(qPCR)检测TGFβI mRNA的相对表达量,分析TGFβI与Hp感染及患者临床特征的关系。结果胃癌组织中TGFβI mRNA相对表达量高于CAG组织和CSG组织,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。采用_(13)C呼气实验来判定Hp的感染状态,Hp阳性患者中,胃癌组织中TGFβI mRNA相对表达量高于CAG组织和CSG组织,胃癌组织、CAG组织和CSG组织中TGFβI mRNA相对表达量均高于Hp阴性患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。中低分化、浸润深度为T_(3~4)、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者胃癌组织中TGFβI mRNA的相对表达量分别高于高分化、浸润深度为T_(1~2)、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论胃癌组织中TGFβI高表达,且其表达可能与胃癌患者分化程度、浸润深度、TNM分期有关,Hp感染可能通过一定的机制促进TGFβI的表达,进而促进胃癌的发生发展过程。

基于微信平台的连续护理对高原地区溃疡性结肠炎患者用药依从性和护理满意度的管理

目的:探讨基于微信平台的连续护理对高原地区溃疡性结肠炎患者用药依从性和护理满意度的管理。方法:选取本院2016年1月-2017年10月收治住院的76例溃疡性结肠炎患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各38例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予基于微信平台的连续护理干预。比较两组患者出院3个月后的用药依从性和护理满意度。结果:护理干预3个月后观察组用药依从性评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为93.56%,明显高于对照组的82.62%(P<0.05)。结论:对高原地区溃疡性结肠炎患者实施基于微信平台的连续护理干预有利于患者的治疗,可显著提高患者的用药依从性及护理满意度,值得临床借鉴。

早期肠内营养及护理支持对危重症脑血管疾病并发症的治疗作用

目的:探讨神经内科重症患者肠内营养时机与并发症的分析及护理对策.方法:随机选取我院2011-10/2013-09收治的行肠内营养支持治疗的重症患者120例,随机平均分为两组,分别为试验组和对照组各60例.试验组患者给予早期肠内营养治疗的方法,并给予相应的护理对策,对照组采用常规营养治疗法治疗,观察并记录两组患者的各项生化指标、死亡例数、发生并发症例数、发生后遗症例数等,然后再进行统计学处理.结果:试验组患者有效治疗54例,有效率为90%,对照组有效治疗21例,有效率为35%,可以得出试验组治愈效果明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者饮食量、排便量、呕吐及腹泻等一般情况均无明显差异(P>0.05);两组生理指标血压、心率等无明显差异(P>0.05);两组在Na+、Ca2+和血清白蛋白含量方面也没有明显差异(P>0.05);试验组死亡1例,对照组死亡7例;试验组发生并发症4例,对照组发生并发症12例;试验组发生后遗症3例,对照组发生后遗症10例.结论:在相应护理条件下,对重症患者给予早期肠内营养治疗,可有效降低并发症的发生概率,加快促进患者术后肠胃肠功能恢复,值得临床推广应用.

西宁地区2730例健康体检者幽门螺杆菌感染情况分析

目的了解西宁地区2730例健康体检者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况。方法2021年5月—2021年12月,通过青海大学附属医院、青海仁济医院、西宁市第一医疗集团总院等14家医疗中心对西宁市新、老城区健康体检人群进行分层整群抽样,共纳入2730例西宁地区健康体检者,收集受试者一般资料,采用13C-尿素呼气试验评价受试者Hp感染情况。多因素logistic回归法分析人群Hp感染危险因素。结果2730例受试者Hp感染率为54.5%(1488/2730)。不同年龄段健康体检人群的Hp感染率具有统计学差异(P<0.05)。不同民族健康体检人群Hp感染率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=16.32,P=0.003),藏族人群Hp感染率显著高于汉族(P<0.05)。与居住于老城区的健康体检人群相比,居住于新城区者Hp感染率更高(P<0.05)。与无相应习惯的健康体检人群相比,吸烟、喜食手抓羊肉者Hp感染率较高,差异有统计学意义(P均<0.05)。20~<36岁、回族、藏族、吸烟、居住于新城区是西宁地区健康人群Hp感染的独立危险因素(OR=1.620,1.323,1.413,2.060,1.318;95%CI 1.097~2.393,1.028~1.704,1.076~1.854,1.749~2.426,1.119~1.552,P均<0.05)。结论西宁地区健康人群Hp感染率偏高。20~<36岁、回族、藏族、居住于新城区、吸烟人群Hp感染风险较高。

项目管理法在降低高原地区消化系统疾病并发静脉血栓栓塞症发生率中的应用效果

目的:探讨项目管理法对降低高原地区消化系统疾病患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)发生率的影响。方法:收集2019年1月—2019年12月我科收治入院患者500例作为观察对象,随机分为干预组和对照组各250例。对照组采用常规护理,干预组在常规方法护理基础上实施项目管理法,观察并比较两组患者DVT发生率、住院天数、住院费用及入院时、护理后的生化指标。结果:干预组DVT发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组住院天数明显少于对照组(P<0.05);干预组住院费用明显低于对照组(P<0.05);入院时,两组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血浆D-二聚体水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,干预组的FIB、PT、血浆D-二聚体水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组TT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用项目管理法能有效降低高原地区消化内科住院患者深静脉血栓发生率,缩短患者住院天数,降低住院费用,减少医疗及护理成本,有利于提高护理质量及保证患者安全,值得临床推广应用。

青海地区家庭内成员幽门螺杆菌感染情况及危险因素分析

目的了解青海地区家庭内成员幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况并分析其危险因素。方法横断面研究。将青海地区按照城区、农业区、牧业区分层,选择西宁市城区、海东市农业区、海北藏族自治州牧区。对以上地区2021年至2022年进行健康体检的396个居民家庭(1131人)纳入调查研究。对其进行问卷调查,并采用13C-尿素呼气试验检测H.pylori感染情况。计数资料以例数和百分数表示,采用卡方检验比较各组人群及家庭H.pylori感染率的差异。H.pylori感染的危险因素分析采用多因素logistic回归。P<0.05为差异有统计学意义。结果青海地区H.pylori感染率为52.8%(597/1131),家庭内H.pylori感染率为80.6%(319/396)。对H.pylori阳性家庭的夫妻感染情况分析显示,夫妻一方感染家庭占40.4%(36/89),夫妻双方均感染家庭占59.6%(53/89)。父母感染H.pylori时子女感染情况分析显示,父子均感染家庭占20.0%(9/45),母子均感染家庭占48.9%(22/45),父母子均感染家庭占31.1%(14/45)。单因素分析结果显示,家庭共同生活人数不同,家庭H.pylori感染率总体比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.12,P=0.004),组间比较提示共同生活人数为4~5人及5人以上的家庭H.pylori感染率高于共同生活人数为2~3人的家庭。家庭聚餐时不使用公筷、公勺的家庭H.pylori感染率高于使用公筷、公勺的家庭(χ^(2)=6.12,P=0.013)。多因素logistic回归分析结果显示,家庭共同生活人数及家庭聚餐时是否使用公筷、公勺与H.pylori感染相关(P<0.05)。结论青海地区家庭内H.pylori感染率较高,存在明显的家庭聚集现象。其中夫妻同时感染情况比较普遍,且母亲感染H.pylori时对子女感染的影响较大。聚餐时使用公筷、公勺的家庭H.pylori感染率较低,家庭共同生活人数越少,H.pylori感染率越低。

自我管理对高原地区炎症性肠病患者用药依从性的效果评价

目的:采用自我管理法提高高原地区炎症性肠病患者用药依从性。方法:选取32例炎症性肠病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组出院后仅给予电话随访,了解一般情况;观察组通过成立炎症性肠病患者药物治疗自我管理小组,制定目标并落实,比较实施前后患者用药依从性的状况。结果:观察组患者用药治疗依从性明显较对照组提高。结论:实施自我管理可提高高原地区炎症性患者用药依从性,促进炎症性患者的规范管理。

多种护理方式合作在结肠镜检查前肠道准备中的临床效果探讨

目的:探讨多种护理合作模式在结肠镜检查前肠道准备中的临床效果。方法:选择拟行结肠镜检查的患者456例,其中226例患者实施常规肠道准备(常规组),230例患者采用多种护理合作模式的综合措施进行肠道准备(观察组),比较两组患者的肠道准备清洁度、二次肠镜检查情况及患者满意度。结果:观察组肠道准备清洁度优于常规组(P<0.05),观察组的肠道准备合格率高于常规组(P<0.05),且服药、健康宣教、等候时间及舒适度方面的满意度均高于常规组(P<0.05)。结论:通过多种护理合作模式建立个性化肠道准备方案,有助于改善肠镜检查前肠道清洁度,同时提高患者的满意度。

基于SPOC的“翻转课堂”模式在本科内科护理学教学中的应用

目的:观察基于SPOC的"翻转课堂"模式在本科内科护理教学中的应用效果。方法:选取本校2015级两个本科护理专业班作为研究对象,1个班为观察组,另1个班为对照组。观察组在内科护理学教学中实施基于SPOC的"翻转课堂"教学模式,包括线上课前教学和线下课内教学两个部分。学生在课前通过教学平台的教学视频、在线测试等进行自主学习,课内通过反馈和答疑、课堂测验及病例讨论等方式进一步巩固相关知识,完成知识消化。对照组采用传统教学法,比较两个班级学生的理论及操作成绩,并了解观察组学生对该教学模式的评价。结果:观察组理论及操作考核成绩均高于对照组,且观察组学生对该教学模式评价及满意度较高。结论:基于SPOC"翻转课堂"的教学模式有利于提高学生学习自主性,丰富教学的过程性评价,增进师生交流。

青海省门源县医务人员幽门螺杆菌感染情况分析

目的:了解青海省门源县医务人员幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的感染情况。方法:2021年7月选取青海省门源县199名医务人员作为医务人员组、202名非医务人员作为非医务人员组,用13C呼气试验检测两组Hp感染情况并进行比较。结果:医务人员组Hp感染率为63.3%,非医务人员组Hp感染率为54.5%,两组Hp感染率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。其中医务人员组男性Hp感染率为65.3%、女性Hp感染率为62.2%;非医务人员组男性Hp感染率为52.1%、女性Hp感染率为56.6%。Hp感染率在性别间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:青海省门源县医务人员和非医务人员Hp感染率相近,且总感染率高于我国Hp平均感染率,应加强预防并及早治疗。

青海地区幽门螺杆菌感染情况和危险因素分析

目的对青海地区开展幽门螺杆菌(H.pylori)感染省内多中心横断面研究调查和危险因素分析。方法2021年5至12月,通过青海大学附属医院、青海红十字医院、青海仁济医院等20家医疗中心对西宁市城区,海东农业区,以及海南藏族自治州、海北藏族自治州、玉树藏族自治州牧业区采取多中心分层抽样,对健康体检人群开展问卷调查。问卷内容包括一般资料、生活习惯、家族史等。对受检者进行^(13)C-尿素呼气试验以诊断有无H.pylori感染。统计学方法采用卡方检验、趋势卡方检验、卡方分割法和多因素logistic回归分析。结果青海地区H.pylori总感染率为53.6%(2531/4724)。H.pylori感染人群年龄分布差异有统计学意义(χ^(2)=15.95,P=0.007),15~<30岁人群感染率高于60~<75岁人群[57.6%(626/1086)比49.5%(231/467)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.83,P=0.003);随年龄增长,30岁以上女性感染率呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=5.89,P=0.015)。不同民族间H.pylori感染率比较差异有统计学意义(χ^(2)=28.13,P<0.001),藏族人群感染率高于汉族[62.9%(313/498)比51.5%(1804/3503)],差异有统计学意义(χ^(2)=22.56,P<0.001);居住地海拔>3500 m的人群H.pylori感染率高于1500~3500 m人群[61.8%(327/529)比52.5%(2204/4195)],差异有统计学意义(χ^(2)=16.25,P<0.001)。与无相应习惯的人群相比,吸烟人群[62.1%(1081/1740)比48.6%(1450/2984)],以及常食手抓羊肉[55.4%(967/1744)比52.5%(1564/2980)]、生蒜[55.5%(968/1744)比52.4%(1563/2980)]、辛辣食物[55.6%(1471/2647)比51.0%(1060/2077)]、甜食[55.2%(1187/2149)比52.2%(1344/2575)]人群感染率较高,差异均有统计学意义(χ^(2)=80.94、3.89、9.63、4.36、4.13,均P<0.05),而饮茶[50.5%(1135/2247)比56.4%(1396/2477)]人群感染率较低,差异有统计学意义(χ^(2)=16.19,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,藏族(OR=1.379,95%置信区间1.120~1.699)、回族(OR=1.362,95%置信区间1.117~1.662)、居住地海拔>3500 m(OR=1.355,95%置信区间1.107~1.657)、吸烟(OR=1.847,95%置信区间1.629~2.094)、常食辛辣食物(OR=1.224,95%置信区间1.084~1.382)是H.pylori感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论青海地区H.pylori感染率目前高于中国内陆地区平均水平。不同年龄、民族、居住地海拔、职业、生活饮食习惯人群感染率存在差异。30岁以上女性感染率呈逐年下降趋势。回族、藏族、常食辛辣食物、吸烟、居住地海拔>3500 m人群H.pylori感染风险较高。